Изпитвате ли болка от вътрешната страна на крака, особено в глезена, когато ходите на кратко разстояние или се качвате по стълби? Може би сводът ви постепенно губи формата си и стъпалото ви става плоско? Тези симптоми не са просто нормални. Днес говорим за състояние, наречено дисфункция на задното тибиално сухожилие, което може да е причината за това. Въпреки че това е малко сериозна дума, нека я разберем просто.
Какво точно представлява дисфункцията на задното тибиално сухожилие (PTTD)?
Казано по-просто, сухожилията са здрави ленти от тъкан, които свързват мускулите с костите. Задното тибиално сухожилие е едно такова специално сухожилие. То започва в мускула на прасеца, минава по вътрешната страна на глезена и се прикрепя към кост в средата на стъпалото.
Основната му функция е да поддържа свода на стъпалото ни . Той е и това, което ни помага да повдигаме пръстите на краката си, когато ходим, бягаме или скачаме.
ПТД е състояние, при което гореспоменатият лигамент се подува или разкъсва. Когато това се случи, лигаментът вече не може да поддържа извивката на стъпалото. В резултат на това извивката на стъпалото постепенно изчезва, което води до състояние, наречено „ плоско стъпало “. Това състояние може да се счита за основната причина, поради която стъпалата стават плоски при възрастни.
Това заболяване обикновено се развива в четири основни етапа.
| Етап | Характеристики и описание |
|---|---|
| Етап 1 | Сухожилието е разтегнато, но не е скъсано. Боли при ходене. Възможно е да има леко подуване. Но все още можете да стоите на единия крак на пръсти. |
| Етап 2 | Сухожилието е леко разкъсано. Болката и подуването са по-силни от преди. Ясно се вижда плоскостта на стъпалото. Трудно или невъзможно е да се стои на един крак, на върха на пръстите. |
| Етап 3 | Формата на крака е значително деформирана. Петата губи гъвкавостта си и кракът става скован. |
| Етап 4 | Това е най-тежкият случай. И глезенът, и стъпалото са деформирани. Това състояние може да прогресира до артрит на глезена. |
Защо се случва тази ситуация?
Представете си, че внезапно падате. При такъв сериозен инцидент, тази връзка може да се разкъса или подуе. Освен това, прекомерното натоварване е също основна причина. Този риск е по-висок за тези, които играят спортове с високо натоварване като тенис, футбол, баскетбол и бегачи на дълги разстояния. Когато връзката се разкъса или подуе, извивката на стъпалото бавно започва да се свива.
Освен това има и няколко други рискови фактора :
- Затлъстяване: Повишеното телесно тегло увеличава натиска върху краката.
- Високо кръвно налягане (хипертония)
- Диабет
- Употреба на стероидни наркотици
- Предишни операции в тази област
- Артритни състояния като синдром на Райтер
- Дейности, които натоварват много краката, като например бягане по хълм
- Тази линия на растежа на косата естествено отслабва с възрастта (особено при жени над 40 години ).
Имате ли и вие тези симптоми? Симптоми на посттравматична тревожност (ПТТ)
Основните симптоми са болка и подуване във вътрешната страна на крака и глезена. Тази болка е особено силна при стоене или ходене.
Освен това, могат да се появят и тези симптоми:
- Сводът на стъпалото се губи и става плосък.
- Невъзможност за стоене на пръсти.
- Трудност при ходене по неравен терен.
- Трудност при качване и слизане по стълби.
- Носенето на обувка на единия крак по различен начин от другия.
- Въртене на глезена навътре.
- Плоските стъпала също могат да окажат натиск върху външната страна на глезена, причинявайки болка и там.
- Стъпалото и пръстите на краката започват да се обръщат навън.
Как може лекарят да потвърди дали това е посттравматична пулмонална дегенерация (ПТД)?
Когато отидете на лекар, той или тя първо ще ви попита за вашите симптоми и ще прегледа внимателно стъпалото и глезена ви. Може да ви насочи и към хирург, специализиран в областта на стъпалото и глезена.
Обикновено се правят няколко теста, както следва:
- Тест за повдигане на петата на един крак: Тук ще бъдете помолени да застанете с гръб към стената, да повдигнете здравия си крак и да повдигнете засегнатия крак с пръстите на краката. Обикновено петата ще се наклони навътре, когато правите това. Ако това не се случи, това може да е признак на посттравматична тревожност (ПТД). Във втория стадий на заболяването може да не сте в състояние да направите това дори веднъж.
- „Симптом за твърде много пръсти“: Това е моментът, в който лекарят застава зад вас и гледа краката ви. Обикновено, когато погледнете някого отзад, можете да видите само кутрето и малка част от пръста отвъд него. Тъй като обаче стъпалата на човек с ПТД са плоски, а пръстите са обърнати навън, зад тях се виждат повече пръсти от нормалното .
В допълнение към тези тестове, Вашият лекар може да препоръча и тестове като рентгенова снимка, ЯМР, ултразвук или компютърна томография , за да потвърди състоянието и да оцени степента на увреждането.
Какви са леченията за това?
Най-добре е това състояние да се открие рано . Тогава има по-голям шанс за нехирургично лечение. Вашият лекар ще определи лечението въз основа на тежестта на вашите симптоми.
Нехирургични лечения
| Метод на лечение | Какво се случва? |
|---|---|
| Обездвижване | Нося гипсова превръзка или специална обувка за ходене на крака си от около два месеца. Това помага за намаляване на отока и подпомага заздравяването на сухожилието. |
| Брекети (специални опори) | Ще ви бъде дадена специално изработена ортеза за глезена, която да носите, за да поддържате глезена и стъпалото си. |
| Лекарства | Вашият лекар може да Ви предпише обезболяващи, като нестероидни противовъзпалителни средства (НСПВС) (напр. ибупрофен) за болка и подуване. Но не забравяйте, че не продължавайте да използвате никакви лекарства без съвета на Вашия лекар. |
| Физиотерапия | Осигуряват се упражнения и адекватна почивка за укрепване на мускулите и връзките около засегнатата област. |
| Ортопедични изделия | Това са медицински устройства, препоръчвани от лекарите. Неща като специални стелки (вложки за обувки), които се поставят вътре в обувките. Те осигуряват опора за извивката на подметката и свода на стъпалото. |
Хирургия
Ако болката не се подобри след около 6 месеца нехирургично лечение, Вашият лекар може да обмисли операция. Най-подходящата операция ще зависи от местоположението на болката и степента на увреждане на връзките. Някои от тях включват:
- Теносиновектомия: Отстраняване и почистване на възпалената тъкан около сухожилието.
- Остеотомия: Преоформяне на петната кост.
- Трансфер на сухожилие: Вземане на част от здраво сухожилие от друга част на тялото и трансплантацията му в увреденото сухожилие.
- Артродеза: Сливане на две или повече кости заедно, за да се спре движението в засегнатата става.
Колко време ще отнеме оздравяването?
ПТД е болезнено състояние. Може да отнеме няколко месеца, за да се излекува напълно. По време на този лечебен период ще трябва да направите промени в ежедневието си и да бъдете много внимателни, преди да можете да се върнете към нормалния си живот. Много е важно да следвате стриктно инструкциите на Вашия лекар.
Послание за вкъщи
- Болката от вътрешната страна на крака, около глезена и плоските стъпала са основните симптоми на посттравматично стъпало (ПТД). Те никога не трябва да се пренебрегват.
- Ако имате тези симптоми, незабавно се обърнете към лекар . Ако се открият рано, могат да се излекуват без операция.
- Този риск е по-висок при хора със състояния като диабет, високо кръвно налягане и затлъстяване. Следователно е важно тези заболявания също да се контролират.
- Спазвайте стриктно лечението (почивка, упражнения, лекарства), предписано от Вашия лекар. Избягвайте самостоятелния прием на лекарства.
- Бъдете търпеливи по време на лечебния процес. Много е важно да дадете на тялото си необходимото време, за да се излекува.
👩🏽⚕️ Допълнителни въпроси (ЧЗВ)
💬 🦵 Какво представлява тази кост „тибия“? Къде се намира?
Тибията е основната кост в предната част на крака ни, под коляното. На синхалски я наричаме още пищялна кост. От вътрешната страна на тази кост се простира основно сухожилие (задно тибиално сухожилие), което помага да се поддържа сводът на стъпалото ни прав.
💬 🦶 Защо имам болка, започваща от пищяла (тибиалната кост) чак до стъпалото?
Това често се причинява от проблем със задното тибиално сухожилие (ЗТП). Това сухожилие се намира от вътрешната страна на тибията. Когато това сухожилие е отслабено или наранено, сводът на стъпалото може да се загуби и стъпалото може да стане плоско. Ето защо усещате болка от пищяла чак до стъпалото.
💬 👟 Какво може да се направи за болката, която идва от тибията и плоските стъпала?
Първо, можете да оставите крака да почине и да приложите лед. В много случаи ще трябва да използвате специални обувки (ортопедични стелки), за да поддържате свода на стъпалото. Ако болката продължава, определено трябва да посетите лекар, за да определите дали става въпрос за посттравматична пулмонална дегенерация (ПТРД).
💬 අදහස් (0)
තවමත් කිසිදු අදහසක් පළ කර නොමැත. ඔබේ අදහස පළමු වරට මෙහි එක් කරන්න.
ඔබේ අදහස එක් කරන්න