राउर डाक्टर असल में केकरा खातिर काम करेला? (कॉर्पोरेट हेल्थकेयर) के बा।

हो सकेला कि रउरा कबो कबो अइसन अनुभव भइल होखी. डॉक्टर से मिले खाती हफ्ता भर इंतजार करेनी अवुरी जब आखिरकार देखब त आपके स्वास्थ्य के सभ समस्या के बारे में बात करे के मौका तक ना मिलेला। डाक्टर साहब त नीक लईका लागत बाड़े, लेकिन उ बहुत घबरा गईल बाड़े। ई पहिले जइसन नइखे, आ रउरा लागल हो सकेला कि डाक्टर मशीन जइसन होलें, कवनो लिस्ट में मौजूद चीजन के चेक ऑफ करेलें. सब कुछ अयीसन काहें बदल गईल?

सीधा-सीधा कहल जाए त एकर जवाब बा कि आजकल डॉक्टर अक्सर आपके खाती काम ना करेले। इ लोग बड़का निगम में काम करेले।

अइसन काहे हो रहल बा? स्वास्थ्य सेवा के का भइल बा?

पिछला कुछ दशक में दुनिया भर में स्वास्थ्य सेवा में बहुत बड़ बदलाव भइल बा। एह विषय के शोधकर्ता डॉ. जेन झू के मुताबिक, स्वास्थ्य सेवा प्रणाली के देखला प जवन मुख्य बात देखाई दिही, उ इ कि सबकुछ तेजी से एक दूसरा से जुड़ल होखता। माने कि बड़का निगम अस्पताल, नर्सिंग होम, मेडिकल सेंटर, आ दवाई के दुकान तक के भारी संख्या में खरीदे लागल बाड़े.

अमेरिका जइसन देशन में अब तीन चौथाई डाक्टर अस्पताल भा दोसरा कॉरपोरेट संस्थानन में काम करेलें. एह संस्थानन पर डाक्टरन के नियंत्रण ना होला बलुक बिजनेस आ फाइनेंस के लोग के नियंत्रण होला. तथाकथित गैर-लाभकारी संगठन भी अब बड़का कारोबार निहन चलावल जाता।

एकर एगो अउरी कारण बा जवना के ‘प्राइवेट इक्विटी’ कहल जाला| सीधा-सीधा कहल जाव त एहमें पइसा से कवनो बड़हन कंपनी, मौजूदा अस्पताल भा क्लिनिक खरीद के जल्दी से जल्दी मुनाफा कमा के कम समय में, जइसे कि 5 साल में अधिका दाम पर बेचल शामिल बा.

बहुत पईसा खर्च कईला के बावजूद नतीजा एतना खराब काहें बा?

पहिला नजर में स्वास्थ्य सेवा के बिजनेस के रूप में चलावे में कवनो खास गलती ना लागी। केहू सोच सकेला कि जब बिजनेस के ज्ञान वाला लोग एह चीजन के प्रबंधन करी त पूरा सिस्टम अधिका कुशल हो जाई. माने कि केहू के तर्क हो सकेला कि अगर मेडिकल सेवा के प्रबंधन दोसरा व्यवसायन का तरह होखे त शायद स्वास्थ्य सेवा अउरी बढ़िया रहित.

लेकिन असल में इ उल्टा रहे।

सालन से जइसे-जइसे हेल्थकेयर एगो बिजनेस बनत गइल, हमनी के लागत बढ़ल, मेडिकल बिल देखनी जा जवना से लोग के कर्ज अउरी बढ़ गइल आ अंत में उम्मीद से अधिका खराब स्वास्थ्य देखभाल.

उदाहरण खातिर, दुनिया के उच्च आय वाला देस सभ में अमेरिका स्वास्थ्य देखभाल पर सभसे ढेर खरचा करे ला। बाकिर ओह देश के लोग के उमिर दोसरा देशन का मुकाबले कम होला. इ लोग के मौत रोके लायक बेमारी से जादे बेर होखेला। इनहन में मातृ आ शिशु के मौत के दर भी ढेर होला। त एतना पईसा खर्च कईला के बावजूद नतीजा एतना खराब काहें बा?

इ मुद्दा हमनी के देश खातिर भी कुछ हद तक प्रासंगिक बा। जब हमनी के कुछ निजी अस्पताल में जानी जा त कबो-कबो लागेला कि फालतू के जांच हो जाला अवुरी लागत भी जादा होखेला, ना? एह सब के कारण बा जवना के हमनी के बात करत बानी जा व्यापारिक मानसिकता.

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दू गो विरोधाभासी लक्ष्य बा

समस्या के दिल एही में बा। दवाई के मकसद आ कवनो बिजनेस के मकसद दू गो बिल्कुल अलग चीज होला. जब इ दुनो टकरा जाला त मरीज के पक्ष हमेशा सबसे पहिले आवे के चाही, लेकिन का सचमुच अयीसन होखेला?

जईसे कि डॉ. शु के कहनाम बा कि, "हेल्थकेयर में कॉरपोरेट के शामिल होखे के मौलिक जोखिम मुनाफा के सभसे ऊपर राखे के जोखिम बा।" असल में एह बिजनेस मॉडल में कवनो तरीका नइखे कि अइसन ना होखी.

ई खतरनाक परिणाम पूरा स्वास्थ्य प्रणाली में देखल जा सकेला।

• कर्मचारी में कमी : मुनाफा बढ़ावे खातिर आपातकालीन उपचार इकाई (ईटीयू) में डॉक्टर के संख्या में कमी कईल जाता। एकर नतीजा निकलल बा? मरीजन के लाइन में ढेर देर इंतजार करे के पड़ेला आ डाक्टर से बात करे के समय कम मिलेला.
• अधिका मरीज, कम समय : डाक्टरन पर रोज अधिका मरीजन के देखे के दबाव बा जवना से हर मरीज के दिहल समय आ ध्यान कम हो जाला. कई बेर, डॉक्टर के आपके हर सवाल के जवाब देवे में जवन समय मिलेला, ओकरा से भारी महसूस हो सकता।
• जल्दी पकड़ला प आसानी से इलाज होखे वाला बेमारी से बचे के चाही: डायबिटीज जईसन बेमारी के तब तक ना पहचानल जा सके, जब तक कि कवनो गोड़ ना काटे के पड़े, काहेंकी ठीक से बात करे अवुरी विवरण सुने के समय नईखे।
• अनावश्यक परीक्षण : कबो-कबो, बिल बढ़ावे खातिर, लैब परीक्षण जवन चिकित्सकीय रूप से जरूरी ना होखे आ...डॉक्टरन पर स्कैन (इमेजिंग टेस्ट) करावे के दबाव हो सकेला।

एह दबाव से डाक्टरन में भी गंभीर मानसिक तनाव आ बर्नआउट हो गइल बा।

सबसे जरूरी बात इ बा कि इ सिस्टम डॉक्टर अवुरी मरीज के बीच के भरोसा के तोड़ देवेला। रउरा एह विश्वास से डाक्टर का लगे जानी कि ऊ रउरा पक्ष में रही आ अइसन फैसला लेत बानी जवन रउरा हित में होखे. बाकिर जब ओह फैसला में पइसा शामिल हो जाला त ऊ भरोसा धीरे-धीरे क्षीण हो जाला.

का डाक्टर एकरा खिलाफ बोलत बाड़े?

भले ही हमनी के मरीज के रूप में अब इ सब बात समझे लागल बानी जा, लेकिन डॉक्टर लोग के रोज एकर सामना करे के पड़ेला। बाकिर एह बारे में बात कइल बहुते खतरनाक बा. काहे कि, बहुत डॉक्टर ठेका के आधार प काम करेले। एहसे अगर कंपनी के तरीका के आलोचना करीहे त बिना कवनो कारण के बर्खास्त क दिहल जा सकता।

उदाहरण खातिर, 2017 में अमेरिकी डाक्टर डॉ. रेमंड ब्रोवोंट के बर्खास्त क दिहल गइल काहें से कि ऊ कहले रहलें कि जहाँ ऊ काम करे वाला पीडियाट्रिक ईटीयू में कर्मचारी लोग के कमी बा आ एकरा से लइकन के सुरक्षा खातिर खतरा बा।

डॉक्टरन खातिर ई एगो बड़हन समस्या बा, काहे कि ओह लोग के प्रोफेशनल किरिया बा कि "कवनो नुकसान ना पहुँचाईं, आ मरीज के हित के सबसे पहिले राखीं."

हालांकि अब डॉक्टर एकरा खिलाफ खड़ा हो गईल बाड़े।

• कानूनी कार्रवाई : कुछ देस सभ में गैर-चिकित्सक लोग के चिकित्सा सेवा देवे पर रोक लगावे वाला कानून बा। एह कानूनन के इस्तेमाल करत कुछ मेडिकल एसोसिएशन एह बड़हन कंपनियन का खिलाफ मुकदमा दायर कर रहल बाड़ी सँ.
• ट्रेड यूनियन : डॉक्टर लोग ट्रेड यूनियन में शामिल हो रहल बा, एह बात के एहसास हो रहल बा कि सामूहिक सौदेबाजी ही ओह लोग के आ अपना मरीजन के अधिकार के रक्षा के सबसे बढ़िया तरीका बा।

हमनी के मरीज के रूप में का कर सकेनी जा?

अंतिम समाधान जनता के हाथ में बा। हमनी के एकरा बारे में जागरूक होखे के जरूरत बा। हमनी के सवाल पूछे के जरूरत बा।

अमेरिका में नो सरप्राइज एक्ट'', जवन एगो कानून ह जवन मरीजन के अप्रत्याशित बड़हन बिल से बचावेला, एहसे पारित भइल काहे कि आम लोग एकजुट होके एकरा खातिर आवाज उठवलसि. भले बड़का कंपनी एकरा खिलाफ पैरवी कईलस लेकिन सरकार जनता के बात सुनत रहे।

हमनी के सब केहू के अपना से इ सवाल पूछे के जरूरत बा:

उ कहले कि, "का आपके मुनाफा से संचालित, व्यावसायिक स्वास्थ्य सेवा प्रणाली चाही, जवना के एकमात्र मकसद आपके से पईसा कमाए के होखे? चाहे सामाजिक रूप से जिम्मेदार स्वास्थ्य सेवा प्रणाली चाही, जवना के एकमात्र मकसद आपके मदद कईल होखे?"

एह बारे में सोचल, बात कइल, आ जागरूक रहला से बदलाव के शुरुआत होला. अगिला बेर जब डाक्टर से भेंट करीं त ई सब बात याद राखीं. आपन सवाल साफ-साफ पूछीं, इलाज के समझीं आ अपना स्वास्थ्य के जिम्मेदारी लीं.