සමහර වෙලාවට බරක් උස්සද්දී 'ටොක්' ගාලා සද්දයක් එක්ක උරහිස හරියෙන් එන දරුණු වේදනාවක් ඔයාටත් ඇති වෙලා තියෙනවද? එහෙම නැත්නම් කොච්චර බෙහෙත් ගත්තත්, විවේක ගත්තත් අඩු නොවන උරහිසේ වේදනාවකින් ඔයා දුක් විඳිනවද? මේකට හේතුව ඔයාගේ බයිසෙප්ස් මස්පිඬුවේ (biceps muscle) උඩ කෙළවරේ තියෙන කණ්ඩරාවක (tendon) ඇතිවුණු ගුතෟትයක් වෙන්න පුළුවන්. අන්න ඒ වගේ තත්ත්වයකදී කරන විශේෂ සැත්කමක් ගැන තමයි අපි අද කතා කරන්නේ.
මොකක්ද මේ Biceps Tenodesis කියන සැත්කම?
සරලවම කිව්වොත්, Biceps Tenodesis කියන්නේ ඔයාගේ බයිසෙප්ස් මස්පිඬුව උරහිසට සම්බන්ධ කරන කණ්ඩරාව (tendon) ඉරුණාම හෝ හානි වුණාම ඒක නැවත සකස් කරන ශල්යකර්මයක්. මේ කණ්ඩරාවට හානි වෙන එකට සමහර වෙලාවට වෛද්යවරු `(Biceps Tendonitis)` කියලත් කියනවා. මේ සැත්කමේදී කරන්නේ, හානි වෙච්ච කණ්ඩරාව උරහිස් සන්ධියෙන් නිදහස් කරලා, බාහුවේ උඩ අස්ථියට (humerus) නැවත හොඳින් සවි කරන එකයි. මේ නිසා වේදනාව නැතිවෙලා, අතේ ශක්තිය නැවත ලැබෙනවා.
මටත් මේ සැත්කම අවශ්ය වෙයිද? රෝග ලක්ෂණ මොනවද?
ඔයාටත් මේ සැත්කම අවශ්ය වෙන්න පුළුවන් කියන එක ගැන ඉඟි කරන ලක්ෂණ කිහිපයක් තියෙනවා. අපි බලමු ඒ මොනවද කියලා.
| රෝග ලක්ෂණය | මේකෙන් අදහස් වෙන්නේ මොකක්ද? |
|---|---|
| නොනැවතී පවතින උරහිස් වේදනාව | විවේක ගත්තත්, භෞත චිකිත්සක ප්රතිකාර (physical therapy) කළත්, වේදනා නාශක ගත්තත් අඩු නොවන උරහිසේ ඉදිරිපස ඇතිවන වේදනාවක්. |
| 'ටොක්' හෝ 'ස්නැප්' සද්දයක් ඇසීම | හදිසියේම උරහිසෙන් හෝ බාහුවේ උඩ කොටසින් තියුණු වේදනාවක් එක්ක සද්දයක් ඇහෙනවා. |
| මස්පිඬු පෙරළීම (Cramps) | විශේෂයෙන් බරක් උස්සනකොට, බාහුවේ උඩ කොටසේ මස්පිඬු පෙරළෙනවා වගේ දැනෙන එක. |
| "පොපායි" මස්පිඬුව (Popeye Bulge) | කණ්ඩරාව සම්පූර්ණයෙන්ම ඉරුණාම, බයිසෙප්ස් මස්පිඬුව පහළට ගුලි වෙලා බෝලයක් වගේ ඉලිප්පී පේනවා. හරියට 'පොපායි' කාටූන් එකේ වගේ. |
| තැලීම් සහ ඉදිමුම | උරහිසේ ඉඳන් වැලමිට දක්වා තැලුණු ස්වභාවයක් හෝ ඉදිමුමක් දකින්න ලැබෙනවා. |
| අත කරකවන්න බැරිවීම | අල්ල උඩට පේන විදිහට අත කරකවන්න (rotate) අපහසු වෙනවා. |
ඇයි මේ බයිසෙප්ස් කණ්ඩරාව ඉරෙන්නේ?
මේකට හේතු කිහිපයක්ම බලපාන්න පුළුවන්.
- වයසට යෑම: කාලයත් එක්ක අපේ ශරීරයේ කණ්ඩරා ගෙවෙනවා, දුර්වල වෙනවා. ඒ නිසා සුළු දෙයකින් වුණත් ඉරී යන්න තියෙන ඉඩකඩ වැඩියි.
- ක්රීඩා කිරීම: බේස්බෝල්, ටෙනිස්, පිහිනුම් වගේ අත ඔළුවට උඩින් ගෙනියන ක්රීඩා කරන අයට මේ ආබාධය බහුලව ඇතිවෙනවා. දිගින් දිගටම එකම විදිහේ චලනයන් කිරීමෙන් කණ්ඩරාවට හානි වෙන්න පුළුවන්.
- වෙනත් උරහිස් ආබාධ: සමහර වෙලාවට උරහිස් සන්ධිය ඇතුළේ තියෙන කාටිලේජ එකක් ඉරෙනවා `(SLAP tear)`. එහෙම වුණාම ඒකට සම්බන්ධ වෙලා තියෙන බයිසෙප්ස් කණ්ඩරාවත් ඒ එක්කම ඉරී යන්න හෝ ගැලවෙන්න පුළුවන්.
සැත්කම සිද්ධවෙන ප්රධාන ක්රම දෙක
මේ සැත්කම ප්රධාන වශයෙන් ක්රම දෙකකට කරනවා. ඒ තමයි විවෘත සැත්කම (Open Surgery) සහ ආත්රොස්කොපික් සැත්කම (Arthroscopic Surgery).
| විශේෂාංගය | විවෘත සැත්කම (Open Surgery) | ආත්රොස්කොපික් සැත්කම (Arthroscopic Surgery) |
|---|---|---|
| කරන ආකාරය | උරහිස ඉදිරිපසින් කුඩා කැපුමක් (සෙ.මී. 3-4) යොදා, හානි වූ කණ්ඩරාව ඉවත් කර, බාහු අස්ථියේ කුඩා සිදුරක් විද, එයට නැවත සවි කරයි. | උරහිස වටේ ඉතා කුඩා සිදුරු කිහිපයක් යොදා, ඒ හරහා පුංචි කැමරාවක් (Arthroscope) සහ උපකරණ ඇතුල් කර සැත්කම සිදු කරයි. |
| කැළැල් | කුඩා කැළලක් ඉතිරි වේ. | ඉතා කුඩා, නොපෙනෙන තරම් කැළැල් කිහිපයක් පමණක් ඉතිරි වේ. |
| වේදනාව සහ සුවය | සැත්කමෙන් පසු වේදනාව තරමක් වැඩි විය හැකි අතර, සමහර අධ්යයන වලට අනුව ක්රීඩකයන්ට ඉක්මනින් නැවත ක්රීඩාවට යොමු විය හැකිය. | සැත්කමෙන් පසු වේදනාව අඩු අතර, සුවවීමේ කාලය කෙටි විය හැකිය. |
| සංකූලතා | ලේ කැටි ගැසීම, ආසාදන, ස්නායු වලට හානි වීම, තද ගතිය වැනි දේ ඇතිවිය හැක. | ලේ කැටි ගැසීම, ආසාදන, තද ගතිය වැනි දේ ඇතිවිය හැක (ස්නායු හානි වීමේ අවදානම අඩුයි). |
වැදගත්ම දේ තමයි, ඔයාට වඩාත්ම ගැළපෙන සැත්කම් ක්රමය තීරණය කරන්නේ ඔයාගේ වෛද්යවරයා. ඒ නිසා මේ ගැන එතුමා සමඟ හොඳින් කතා කරන්න.
සැත්කමෙන් පස්සේ මොකද වෙන්නේ?
සැත්කම සාර්ථක වුණත්, නියමිත විදිහට සුවය ලබන්න නම් ඔයාගේ කැපවීමත් ගොඩක් වැදගත්.
- අත පටියක් පැළඳීම (Arm Sling): සැත්කමෙන් පසු සති 2 සිට 6 දක්වා කාලයක් අතට විවේකය ලබාදීමට අත පටියක් (sling) පැළඳගෙන ඉන්න සිදුවේ.
- වේදනා කළමනාකරණය: මුල් දවස්වල වේදනාවක් ඇති වෙන්න පුළුවන්. ඒකට වෛද්යවරයා දෙන වේදනා නාශක හරියටම පාවිච්චි කරන්න. අයිස් පැක් තැබීමෙන් ඉදිමුම සහ වේදනාව අඩු කරගන්න පුළුවන්.
- භෞත චිකිත්සක ප්රතිකාර (Physical Therapy): මෙය සුවවීමේ ක්රියාවලියේ අතිශයින්ම වැදගත් කොටසක්. සති කිහිපයකින් පසු, වෛද්යවරයාගේ උපදෙස් මත භෞත චිකිත්සකවරයෙකු යටතේ ව්යායාම පටන් ගන්න ඕන. මේ මගින් උරහිසේ චලනය සහ ශක්තිය නැවත ටිකෙන් ටික ගොඩනගා ගන්න පුළුවන්.
- සම්පූර්ණ සුවය: සාමාන්යයෙන් මාස 4 ත් 6 ත් අතර කාලයකදී සම්පූර්ණ සුවය ලැබිය හැකියි. නමුත් මේ කාලය පුද්ගලයාගෙන් පුද්ගලයාට වෙනස් වෙන්න පුළුවන්.
හදිස්සි වෙන්න එපා! සම්පූර්ණයෙන් සුව වෙන්න කලින් බර ඉසිලීම, ක්රීඩා කිරීම වැනි දේ පටන් ගත්තොත්, කණ්ඩරාව නැවතත් ඉරී යන්න පුළුවන්. ඒ නිසා වෛද්යවරයා "හරි" කියනකම් ඉවසීමෙන් ඉන්න.
විකල්පයක් තියෙනවද?
ඔව්, `(Biceps Tenotomy)` කියලා තවත් සැත්කමක් තියෙනවා. එහිදී කරන්නේ හානි වූ කණ්ඩරාව උරහිස් සන්ධියෙන් කපා නිදහස් කරන එක විතරයි; නැවත අස්ථියට සවි කරන්නේ නැහැ. මේක සරල සැත්කමක් වුණත්, සැත්කමෙන් පස්සේ "පොපායි" මස්පිඬුව (Popeye bulge) ඇතිවෙන්න තියෙන ඉඩකඩ වැඩියි.
වහාම දොස්තර මහත්තයාව හමුවිය යුතු අවස්ථා
සැත්කමෙන් පස්සේ ගෙදර ගියාම, පහත සඳහන් ලක්ෂණ වලින් එකක් හරි ඔයාට ඇති වුණොත්, වහාම ඔයාගේ වෛද්යවරයාට කතා කරන්න හෝ ළඟම ඇති රෝහලේ හදිසි ප්රතිකාර ඒකකයට (ETU) යන්න.
- කැපුමෙන් ලේ ගැලීම වැඩි නම් සහ තද කර ඇල්ලුවත් නතර නොවන්නේ නම්.
- වේදනා නාශක බිව්වත් පාලනය කරගන්න බැරි දරුණු වේදනාවක්.
- අතේ ඉදිමුම එන්න එන්නම වැඩි වෙනවා නම්.
- ඇඟිලිවල හෝ අතේ හිරිවැටීමක් හෝ දැනීමක් නැති ගතියක්.
- අතේ හෝ ඇඟිලිවල වර්ණය වෙනස් වීමක් (නිල්/කළු පැහැ වීම) හෝ අත අසාමාන්ය ලෙස සීතල වීම.
- සැත්කම් කළ තැන රතු වීම, ඉදිමීම, වේදනාව වැඩි වීම හෝ සැරව වැනි දියරයක් ගැලීම.
- උණ (101 F / 38.3 C ට වඩා වැඩි).
මතක තියාගන්න කරුණු (Take-Home Message)
- Biceps Tenodesis කියන්නේ බයිසෙප්ස් කණ්ඩරාව ඉරීම නිසා ඇතිවන උරහිස් වේදනාවට කරන ඉතා සාර්ථක සැත්කමක්. 70% කට වඩා වැඩි ප්රතිශතයකින් මෙය සාර්ථක වෙනවා.
- සම්පූර්ණ සුවය ලැබීමට මාස 4-6 ක් ගතවිය හැකි අතර, මේ කාලය තුළ ඉවසීමෙන් සිටීම ඉතා වැදගත්.
- සුවවීමේ ක්රියාවලියේදී භෞත චිකිත්සක ප්රතිකාර (physical therapy) කියන්නේ නැතුවම බැරි දෙයක්. එය අතපසු කරන්න එපා.
- වෛද්යවරයාගේ උපදෙස් නොමැතිව බර ඉසිලීම හෝ ක්රීඩා කිරීම නැවත පටන් ගන්න එපා. එසේ කළහොත් නැවත ආබාධයක් ඇතිවිය හැකියි.
- ඔයාගේ තත්ත්වය ගැන, සැත්කම ගැන හෝ සුවවීමේ ක්රියාවලිය ගැන ඕනෑම ප්රශ්නයක් තියෙනවා නම්, බය නැතුව ඔයාගේ දොස්තර මහත්තයාගෙන් අහන්න.
💬 අදහස් (0)
තවමත් කිසිදු අදහසක් පළ කර නොමැත. ඔබේ අදහස පළමු වරට මෙහි එක් කරන්න.
ඔබේ අදහස එක් කරන්න