සමහර වෙලාවට ඔයාට හුස්ම ගන්න ටිකක් අමාරුයි වගේ දැනෙනවද? නැත්නම් ඔයාගේ පවුලේ කෙනෙක්, සමහරවිට තාත්තා කෙනෙක් රෑට නිදාගද්දි හයියෙන් ගොරවනවා, ටික වෙලාවකට හුස්ම හිරවෙනවා වගේ වෙනවද? මෙන්න මේ වගේ අවස්ථාවලදී වෛද්යවරුන් පාවිච්චි කරන විශේෂ යන්ත්රයක් ගැන තමයි අපි අද කතා කරන්න යන්නේ. ඒක තමයි BiPAP කියන්නේ. මේ නම ඔයා සමහරවිට ඉස්පිරිතාලෙකදී එහෙම අහලත් ඇති. අපි බලමු සරලවම මේක මොකක්ද, වැඩ කරන්නේ කොහොමද කියලා.
BiPAP කියන්නේ සරලවම මොකක්ද?
සරලවම කිව්වොත්, BiPAP කියන්නේ ඔයාට හුස්ම ගන්න උදව් කරන මැෂිමක්. ඒකෙ සම්පූර්ණ නම තමයි Bilevel Positive Airway Pressure. හැබැයි ඉතින් කවුරුත් එහෙම දිග නමක් කියන්නේ නෑ, කෙටියෙන් කියන්නේ BiPAP කියලා. ඔයාට තනියම හුස්ම ගන්න පුළුවන්, ඒත් ඇඟට අවශ්ය තරම් ඔක්සිජන් (Oxygen) ගන්න බැරි නම්, එහෙමත් නැත්නම් ඇඟේ එකතුවෙන කාබන් ඩයොක්සයිඩ් (Carbon Dioxide) හරියට පිට කරන්න බැරි නම්, දොස්තර මහත්තයා මේ මැෂිම පාවිච්චි කරන්න තීරණය කරන්න පුළුවන්.
මේකේ තියෙන ලොකුම විශේෂත්වය තමයි, මේක 'noninvasive' ක්රමයක් වීම. ඒ කියන්නේ, සාමාන්යයෙන් දැඩිසත්කාර ඒකකයක (ICU) ඉන්න කෙනෙක්ට වගේ උගුරට බටයක් දාලා නෙවෙයි මේක සම්බන්ධ කරන්නේ. ඒ වෙනුවට, ඔයාගේ මුහුණට ගැලපෙන මාස්ක් (mask) එකක් හරහා තමයි මේකෙන් වාතය ලබා දෙන්නේ. ඒ නිසා මේක ගොඩක් ආරක්ෂිතයි.
හිතන්නකෝ, "Positive Airway Pressure" කියන එකේ තේරුම, මේ යන්ත්රය සාමාන්ය වාතයට වඩා ටිකක් වැඩි පීඩනයකින් (pressure) ඔයාගේ නහය, කට සහ ස්වාසනාලය ඇතුළට වාතය තල්ලු කරනවා. ඒ වැඩි පීඩනය නිසා ඔයාගේ ස්වසන මාර්ගය ඇරිලා තියෙනවා වගේම, පෙනහළු වලට වාතය ඇතුල්වෙන්නත්, පිටවෙන්නත් ලොකු උදව්වක් ලැබෙනවා.
"Bilevel" කියන වචනෙන් කියවෙන්නේ, මේක පීඩන මට්ටම් දෙකකින් වැඩ කරනවා කියන එකයි.
1. හුස්ම ඇතුළට ගන්නකොට (Inhaling): වැඩි පීඩනයකින් වාතය ලබා දෙනවා. මේකට වෛද්ය විද්යාත්මකව කියන්නේ Inhalation Positive Airway Pressure `(IPAP)` කියලා.
2. හුස්ම එළියට දානකොට (Exhaling): ඊට වඩා අඩු පීඩනයකින් වාතය ලබා දෙනවා. මේකට කියන්නේ Exhalation Positive Airway Pressure `(EPAP)` කියලා.
මේ පීඩන මට්ටම් දෙක නිසා, හුස්ම ගන්නකොට වගේම, හුස්ම පිටකරනකොටත් ඔයාට ලොකු පහසුවක් දැනෙනවා. මේ යන්ත්රය ඔයාගේ හුස්ම ගැනීමේ රටාවට අනුව ස්වයංක්රීයව පීඩනය වෙනස් කරන්න හදලත් තියෙනවා.
BiPAP යන්ත්රයක් අවශ්ය වෙන්නේ මොන වගේ අවස්ථා වලදීද?
BiPAP යන්ත්රයක් හදිසි අවස්ථාවකදී වගේම, නිදන්ගත (chronic) රෝග තත්ත්වයන් සඳහාත් පාවිච්චි කරනවා. සමහර අය ගෙදරදී පවා මේ යන්ත්රය පාවිච්චි කරනවා. අපි බලමු මේක බහුලවම යොදාගන්න රෝගී තත්ත්වයන් මොනවද කියලා.
| රෝගී තත්ත්වය | සරල පැහැදිලි කිරීමක් |
|---|---|
| හෘදයාබාධ තත්ත්වයන් (Heart Failure) | හදවතේ ක්රියාකාරීත්වය දුර්වල වීම නිසා පෙනහළු වලට ඇතිවන පීඩනය අඩු කර, හුස්ම ගැනීම පහසු කිරීමට. |
| COPD (Chronic Obstructive Pulmonary Disease) | මේක දීර්ඝකාලීන පෙනහළු රෝගයක්. රෝගය උත්සන්න වූ අවස්ථාවලදී හුස්ම ගැනීමේ අපහසුව අඩු කිරීමට යොදාගන්නවා. |
| නින්දෙන් හුස්ම හිරවීම (Sleep Apnea) | නින්දේදී ස්වසන මාර්ගය අවහිර වීම හෝ හුස්ම ගැනීම මොහොතකට නතර වීම වැනි තත්ත්වයන්ට ප්රතිකාරයක් ලෙස. |
| හයිපර්කැප්නික් ශ්වසන අකර්මන්යතාව (Hypercapnic Respiratory Failure) | මේ කියන්නේ, ලේ වල කාබන් ඩයොක්සයිඩ් (Carbon Dioxide) මට්ටම වැඩිවෙලා, ඒක හුස්ම පිටකරද්දී හරියටම ශරීරයෙන් අයින් කරගන්න බැරි වෙන එක. BiPAP එක මේකට උදව් කරනවා. |
BiPAP සහ CPAP අතර වෙනස මොකක්ද?
ඔයා සමහරවිට CPAP කියන නමත් අහලා ඇති. මේ දෙකම හුස්ම ගන්න උදව් කරන යන්ත්ර උනාට, මේ දෙකේ පොඩි වෙනසක් තියෙනවා.
- CPAP (Continuous Positive Airway Pressure): මේ යන්ත්රයෙන් එකම පීඩනයක් තමයි දිගටම දෙන්නේ. ඒ කියන්නේ ඔයා හුස්ම ඇතුලට ගත්තත්, එළියට දැම්මත් දෙකටම ලැබෙන්නේ එකම පීඩනයක්. නින්දෙන් ගෙරවීම (Sleep Apnea) තියෙන ගොඩක් දෙනෙක්ට නිර්දේශ කරන්නේ CPAP යන්ත්ර.
- BiPAP (Bilevel Positive Airway Pressure): අපි කලින් කතා කරා වගේ, මේකෙන් පීඩන මට්ටම් දෙකක් ලබා දෙනවා. හුස්ම ගන්නකොට වැඩි පීඩනයකුත්, පිටකරනකොට අඩු පීඩනයකුත් දෙනවා.
CPAP යන්ත්රයට හුරු වෙන්න අමාරු, ඒක අපහසුයි කියලා හිතෙන සමහර අයට දොස්තර මහත්තයා BiPAP යන්ත්රයක් නිර්දේශ කරන්න පුළුවන්.
BiPAP ප්රතිකාරය සිද්ධ වෙන්නේ කොහොමද?
මේක ඔයාට ඉස්පිරිතාලෙකදී ලබා දෙන විදිහයි, ගෙදරදී පාවිච්චි කරන විදිහයි අතර පොඩි වෙනස්කම් තියෙනවා.
ඉස්පිරිතාලෙකදී හෝ ETU එකේදී නම්...
හදිසි අවස්ථාවකදී ඔයාව හදිසි ප්රතිකාර ඒකකයට (ETU) ඇතුලත් කලොත්, වෛද්යවරයෙක් හෝ හෙදියක් තමයි මේක ඔයාට සම්බන්ධ කරන්නේ.
- මුලින්ම BiPAP යන්ත්රය ක්රියාත්මක කරලා, ඔයාගේ තත්ත්වයට ගැලපෙන විදිහට පීඩන මට්ටම් සකස් කරනවා. මේකට titration කියලත් කියනවා.
- ඊට පස්සේ ඔයාගේ මුහුණට ගැලපෙන මාස්ක් එකක් තෝරලා ඒක හයි කරනවා. සමහර මාස්ක් නහය විතරක් ආවරණය කරනවා, සමහර ඒවා නහයයි කටයි දෙකම ආවරණය කරනවා. ඒක හිරටවත්, බුරුලටවත් නැතිවෙන්න හරියටම සකස් කරනවා.
ගෙදරදී පාවිච්චි කරනවා නම්...
ඔයාට Sleep Apnea වගේ තත්ත්වයක් නිසා ගෙදරදී පාවිච්චි කරන්න BiPAP එකක් දීලා තියෙනවා නම්, ඔයාටම තමයි ඒක සකස් කරගන්න වෙන්නේ.
- යන්ත්රය ස්ථාවර තැනකින් තියලා, ඒකේ ෆිල්ටර් එක (filter) පිරිසිදුද කියලා බලන්න. වතුර දාන කුටීරය (humidifier) තියෙනවා නම් ඒකට නියමිත මට්ටමට පිරිසිදු වතුර දාන්න.
- යන්ත්රයටයි, මාස්ක් එකටයි අදාළ බට (hoses) හරියට සම්බන්ධ කරන්න. මේ හැමදේම ඔයාට දොස්තර මහත්තයා හෝ වෛද්ය උපකරණ සපයන ආයතනයෙන් පැහැදිලිව කියලා දෙනවා.
- ඊට පස්සේ, වාඩිවෙලා ඉන්න ගමන් මාස්ක් එක මුහුණට දාගෙන හරියට හදාගන්න.
- යන්ත්රය ක්රියාත්මක කරලා, ඇඳට ගිහින් නිදාගන්න. අවශ්ය නම් ආයෙත් මාස්ක් එක පොඩ්ඩක් හදාගන්න.
වැදගත්ම දේ තමයි, දොස්තර මහත්තයා ඔයාට ලබාදීලා තියෙන පීඩන සැකසුම් (settings) ඔයා විසින්ම වෙනස් කරන්න යන්න එපා. යම් අපහසුතාවයක් තියෙනවා නම්, ඒ ගැන ඔබේ වෛද්යවරයා සමඟ කතා කරන්න.
මේකේ තියෙන වාසි සහ අවදානම් මොනවද?
ඕනෑම වෛද්ය ප්රතිකාරයක වගේම, BiPAP ප්රතිකාරයේත් වාසි වගේම යම් යම් අවදානම් තත්ත්වයන් තියෙන්න පුළුවන්.
| වාසි (Benefits) | අවදානම් (Risks) |
|---|---|
| ආක්රමණශීලී නොවීම (Noninvasive): උගුරට බට දැමීමක් නැති නිසා ආසාදන අවදානම අඩුයි. | අපහසුතාවය: මාස්ක් එක දාගෙන ඉන්න එක සමහරුන්ට අපහසුයි. |
| ජීවිත ආධාරක වලින් ඉවත් වීමට උදව්වක්: Ventilator එකක ඉන්න රෝගියෙක්ව ක්රමයෙන් ඉවත් කරන්න මේක පාවිච්චි කරන්න පුළුවන්. | Claustrophobia: සමහරුන්ට මාස්ක් එක නිසා හිරවෙලා වගේ හැඟීමක් එන්න පුළුවන්. |
| CPAP සඳහා විකල්පයක්: CPAP අපහසු අයට BiPAP හොඳ විකල්පයක්. | අඩු රුධිර පීඩනය (Hypotension): සමහර අවස්ථාවලදී රුධිර පීඩනය පහළ යන්න පුළුවන්. |
| Aspiration Pneumonia: ආහාර හෝ දියර වර්ග පෙනහළු වලට ගිහින් ආසාදනයක් හැදීමේ ඉතා සුළු අවදානමක් තියෙනවා. |
වැදගත්: BiPAP යන්ත්රයක් පාවිච්චි කරන්න නම්, ඔයාට අනිවාර්යයෙන්ම තනියම හුස්ම ගන්න පුළුවන් වෙන්න ඕන. මේකෙන් කරන්නේ ඔයාගේ හුස්ම ගැනීමට සහයක් දෙන එක විතරයි. සම්පූර්ණයෙන්ම හුස්ම ගැනීම නතර වෙලා ඉන්න කෙනෙක්ට මේක පාවිච්චි කරන්න බෑ.
BiPAP යන්ත්රයට හුරු වෙන්න මට මොනවද කරන්න පුළුවන්?
මුලදී මේ යන්ත්රය සහ මාස්ක් එක ටිකක් අමුතුයි, අපහසුයි වගේ දැනෙන එක සාමාන්ය දෙයක්. ඒත් ටිකෙන් ටික ඒකට හුරු වෙන්න පුළුවන්. මෙන්න ඒකට උදව් වෙන සරල උපදෙස් කිහිපයක්.
- ඔබට ගැලපෙනම මාස්ක් එක තෝරාගන්න: වෙළඳපොලේ විවිධ වර්ගයේ මාස්ක් තියෙනවා. ඔයා නිදාගන්න විදිහ, ඔයාගේ මුහුණේ හැඩය අනුව වඩාත්ම ගැලපෙන එක ගැන ඔබේ දොස්තර මහත්තයාගෙන් අහලා දැනගන්න.
- මාස්ක් එක දාගෙන පුරුදු වෙන්න: මැෂිම ක්රියාත්මක නොකර, දවල් කාලයේදී ටික වෙලාවක් මාස්ක් එක දාගෙන ඉන්න. ටීවී බලනකොට, පොතක් කියවනකොට වගේ. එතකොට ඒ හැඟීමට හුරු වෙන්න ලේසියි.
- හැමදාම පාවිච්චි කරන්න: විශේෂයෙන්ම Sleep Apnea තත්ත්වයට නම්, එක දවසක්වත් මගහරින්නේ නැතුව හැමදාම රෑට පාවිච්චි කරන්න. දවසක් දාලා දවසක් නැතුව හිටියොත් ඒකට හුරු වෙන එක අමාරුයි වගේම, ප්රතිඵල ලැබෙන එකත් අඩු වෙනවා.
- "Ramp" පහසුකම පාවිච්චි කරන්න: ඔයාගේ යන්ත්රයේ මේ පහසුකම තියෙනවා නම්, ඒක on කරන්න. එතකොට ඔයාට නින්ද යනකම් අඩු පීඩනයක් දීලා, ඔයාට නින්ද ගියාට පස්සේ නියමිත පීඩනයට ක්රමයෙන් වැඩි කරනවා. මේකෙන් නින්දට යන්න ලොකු පහසුවක් ලැබෙනවා.
ඔබට යම් අපහසුතාවයක් දැනෙනවා නම්, උදාහරණයක් විදියට හම වියලීම, නහය හිරවීම වගේ දෙයක්, ඒ ගැන ඔබේ දොස්තර මහත්තයාට කියන්න. සමහරවිට යන්ත්රයේ තියෙන humidifier එක adjust කරන එකෙන් හෝ වෙනත් ක්රමයකින් ඒක විසඳගන්න පුළුවන්.
මතක තියාගන්න කරුණු (Take-Home Message)
- BiPAP කියන්නේ ඔයාගේ හුස්ම ගැනීමට උදව් කරන, නමුත් ඔයා වෙනුවෙන් හුස්ම නොගන්නා යන්ත්රයක්. ඒ නිසා මේක පාවිච්චි කරන්න නම් ඔයාට තනියම හුස්ම ගැනීමේ හැකියාව තියෙන්නම ඕන.
- මේකේ පීඩන මට්ටම් දෙකක් (Bi-level) තියෙනවා. හුස්ම ගන්නකොට වැඩි පීඩනයකුත්, පිටකරනකොට අඩු පීඩනයකුත් ලැබෙනවා. CPAP යන්ත්රයේ නම් තියෙන්නේ එකම පීඩනයක්.
- COPD, Sleep Apnea, සහ සමහර හෘද රෝග තත්ත්වයන් වැනි අවස්ථාවලදී හුස්ම ගැනීම පහසු කරන්න BiPAP යොදාගන්නවා.
- මුලදී මාස්ක් එකට හුරු වීම අපහසු වෙන්න පුළුවන්. ඒත් ඉවසීමෙන්, දිගටම පාවිච්චි කරනකොට ඒ අපහසුව නැතිවෙලා යනවා.
- ඔබේ BiPAP යන්ත්රයේ සැකසුම් (settings) හෝ භාවිතය ගැන මොනයම් හෝ ගැටළුවක් තියෙනවා නම්, ඒ ගැන ඔබේ දොස්තර මහත්තයා සමඟ විවෘතව කතා කරන්න.
💬 අදහස් (0)
තවමත් කිසිදු අදහසක් පළ කර නොමැත. ඔබේ අදහස පළමු වරට මෙහි එක් කරන්න.
ඔබේ අදහස එක් කරන්න