অ্যালকোহলের কারণে কি আপনার লিভার ক্ষতিগ্রস্ত হচ্ছে? আসুন আজ অ্যালকোহল-জনিত হেপাটাইটিস নিয়ে আলোচনা করি!

আমরা সবাই জানি যে অ্যালকোহল শরীরের জন্য ভালো নয়। কিন্তু কখনও কখনও, সামান্য মজা করার জন্য শুরু হয়ে, এটি একটি অভ্যাসে পরিণত হতে পারে এবং আমাদের অজান্তেই শরীরের মারাত্মক ক্ষতি করতে পারে। অ্যালকোহলের কারণে আমাদের লিভারে যে একটি গুরুতর অবস্থা দেখা দিতে পারে, তাকে বলা হয় 'অ্যালকোহল-জনিত হেপাটাইটিস'। যদিও নামটি কিছুটা জটিল, সহজ কথায় এর অর্থ হলো অ্যালকোহলের কারণে লিভার ফুলে যায় বা এতে প্রদাহ হয়।

অ্যালকোহল কীভাবে আমাদের লিভারের এভাবে ক্ষতি করে?

আমাদের যকৃতকে শরীরের একটি বড় কারখানা হিসেবে ভাবুন। আমরা যা কিছু খাই ও পান করি, তা পরিশুদ্ধ ও প্রক্রিয়াজাত হওয়ার জন্য এই কারখানার মধ্যে দিয়ে যায়। যকৃত পুষ্টি উপাদান আলাদা করে এবং শরীর থেকে ক্ষতিকর বিষাক্ত পদার্থ দূর করে। তাই যখন আমরা অ্যালকোহল পান করি, তা সরাসরি এই যকৃতে চলে যায়। কিন্তু অ্যালকোহল যকৃতের জন্য একটি বিষ । এটি কোনো পুষ্টি জোগায় না, বরং এটি ভেঙে গিয়ে এমন সব রাসায়নিক পদার্থ তৈরি করে যা শরীরের জন্য ক্ষতিকর।

এখন, যদি কেউ ক্রমাগত প্রচুর পরিমাণে অ্যালকোহল পান করতে থাকে, অথবা তার অ্যালকোহল ব্যবহারজনিত সমস্যা থাকে, তাহলে তার লিভার সমস্ত বিষাক্ত পদার্থ এবং চর্বি প্রক্রিয়াজাত করতে পারে না। লিভারের উপর অতিরিক্ত চাপ পড়ে। তখন কী হয়? এই বিষাক্ত পদার্থ এবং চর্বি লিভারে জমতে শুরু করে এবং এর ক্ষতি করতে শুরু করে। এই ক্ষতির কারণে প্রদাহ সৃষ্টি হয়, যা হলো ফোলাভাব। এই ফোলাভাব আসলে শরীরের নিজেকে সারিয়ে তোলার এবং আরও ক্ষতি প্রতিরোধ করার একটি প্রচেষ্টা।

জ্বর হলে যেমন ফোলাভাব হয়, এই ফোলাভাবও তেমনই অস্থায়ী হওয়া উচিত। কিন্তু অ্যালকোহলের কারণে লিভারের ওপর ক্রমাগত চাপ থাকলে এই ফোলাভাব চলতেই থাকে। লিভার পানির মতো তরলে ভরে যায় এবং ফুলে ওঠে। এই ফোলাভাব গুরুতর হলে এবং দীর্ঘ সময় ধরে থাকলে, লিভারের টিস্যুগুলো ধীরে ধীরে ক্ষতিগ্রস্ত হয় এবং লিভারের কোষগুলো মরতে শুরু করে।

কাদের অ্যালকোহল-জনিত হেপাটাইটিস হওয়ার সম্ভাবনা বেশি?

যারা বছরের পর বছর ধরে অতিরিক্ত মদ্যপান করে আসছেন, তাদের ঝুঁকি সাধারণত সবচেয়ে বেশি থাকে। তবে, যাদের এই অবস্থাটি হয়, তাদের সবাই এমন নন। কিছু মানুষ অ্যালকোহলের প্রতি খুব সংবেদনশীল হন। স্বাভাবিক পরিমাণে পান করলেও তাদের যকৃতে প্রতিক্রিয়া হতে পারে। আবার অন্যরা হয়তো এর চেয়ে অনেক বেশি পান করেন, কিন্তু তাদের এই হেপাটাইটিস রোগটি হয় না।

এটি জিনগত পার্থক্যের দ্বারা প্রভাবিত হতে পারে। যদি আপনার পরিবারের কারো অ্যালকোহল ব্যবহারের ব্যাধি বা যকৃতের রোগ থেকে থাকে, তবে আপনার ঝুঁকিও কিছুটা বেশি হতে পারে। লিঙ্গও একটি ভূমিকা পালন করে। পুরুষদের অ্যালকোহল সহ্য করার ক্ষমতা কিছুটা বেশি থাকে।

কিন্তু, সবাই একরকম নয়। চিকিৎসাগতভাবে আমরা বলতে পারি না যে ‘এটাই হলো অ্যালকোহলের নিরাপদ মাত্রা’। কিছু মানুষের ক্ষেত্রে অকল্পনীয় পরিমাণে অ্যালকোহল পানের ফলেও অ্যালকোহলিক হেপাটাইটিস এবং সিরোসিস হতে পারে।এই ধরনের পরিস্থিতির শিকার হওয়া।

এই অবস্থার (অ্যালকোহল-জনিত হেপাটাইটিস) লক্ষণগুলো কী কী?

আপনার যদি খুব হালকা বা প্রাথমিক পর্যায়ের হেপাটাইটিস হয়, তবে কোনো উপসর্গ নাও থাকতে পারে। কিন্তু রোগটি বাড়ার সাথে সাথে, আপনি নিম্নলিখিত বিষয়গুলো অনুভব করতে ও দেখতে শুরু করতে পারেন:

• আপনার পেটের উপরের ডান দিকে, যেখানে যকৃৎ অবস্থিত, সেখানে ব্যথা বা চাপের অনুভূতি ।
• এমন অনুভূতি যেন যকৃত দৃশ্যত ফুলে উঠেছে বা বড় হয়ে গেছে ।
• পেট ফুলে ওঠা, যেন পাকস্থলী জলে পূর্ণ ।
• ক্ষুধামন্দা এবং ওজন হ্রাস ।
• বমি বমি ভাব ।
• ফ্যাকাশে, পাতলা মল ।

এখন, যখন এই হেপাটাইটিস আরও গুরুতর হয়ে ওঠে এবং যকৃতের কার্যকারিতায় ব্যাঘাত ঘটাতে শুরু করে, তখন আপনি অন্যান্য জটিলতার লক্ষণ দেখতে শুরু করবেন। উদাহরণস্বরূপ:

• জ্বর ।
• হৃদস্পন্দন বৃদ্ধি (দ্রুত হৃদস্পন্দন) ।
• চোখের সাদা অংশ হলুদ হয়ে যাওয়া মানে জন্ডিস ।
• ত্বকে সহজে কালশিটে পড়া এবং রক্তের দাগ (থ্রম্বোসাইটোপেনিয়া) ।
• মস্তিষ্কের বৈকল্য, যেমন স্মৃতিভ্রংশ (হেপাটিক এনসেফালোপ্যাথি) ।
• অতিরিক্ত ক্লান্তি ও প্রাণহীনতা ।

এই পর্যায়ে পৌঁছাতে তোমাকে কতটা পান করতে হবে?

অ্যালকোহলের এমন কোনো নির্দিষ্ট পরিমাণ নেই যা সবার উপর একইভাবে প্রভাব ফেলে। কিন্তু পরিসংখ্যান দেখায় যে, দীর্ঘ সময় ধরে অতিরিক্ত মদ্যপান করলে ঝুঁকি বেশি থাকে। পুরুষ এবং মহিলাদের জন্য অতিরিক্ত মদ্যপানের পরিমাণ কিছুটা ভিন্ন। পুরুষদের ক্ষেত্রে, এটি দিনে প্রায় চারটি স্ট্যান্ডার্ড ড্রিঙ্কস, বা সপ্তাহে ১৪ ইউনিটের বেশি। মহিলাদের ক্ষেত্রে, এটি দিনে প্রায় তিনটি ইউনিট, বা সপ্তাহে ৭ ইউনিটের বেশি।

নিয়মিতভাবে অতিরিক্ত পরিমাণে অ্যালকোহল পান করাকে 'বিঞ্জ ড্রিংকিং' বলা হয়। পুরুষদের জন্য এক রাতে পাঁচ ইউনিটের বেশি এবং মহিলাদের জন্য চার ইউনিটের বেশি অ্যালকোহল পান করাকে 'বিঞ্জ ড্রিংকিং' হিসেবে সংজ্ঞায়িত করা হয়। মাসে অন্তত পাঁচবার এই পরিমাণ পান করাকেও বিঞ্জ ড্রিংকিং হিসেবে গণ্য করা হয়। এমনকি যদি আপনি অল্প সময়ের জন্য, যেমন ছয় মাস, অ্যালকোহল পান করেন, তাহলেও আপনার অ্যালকোহলিক হেপাটাইটিস হওয়ার ঝুঁকি উল্লেখযোগ্যভাবে বেড়ে যায়। যাদের এই অবস্থাটি হয়, তাদের বেশিরভাগই এমন ব্যক্তি যারা পাঁচ বা তার বেশি বছর ধরে মদ্যপান করেছেন, কিছুদিনের জন্য মদ্যপান বন্ধ রেখেছিলেন এবং তারপর আবার মদ্যপান শুরু করেছেন।

এই রোগটি কি সংক্রামক?

না। এই অ্যালকোহলিক হেপাটাইটিস অন্য কিছু ধরণের হেপাটাইটিসের মতো কোনো ভাইরাস নয়। আপনি ভাইরাসের মতো এই রোগটি অন্য ব্যক্তির মধ্যে ছড়াতে পারেন না। তবে, দীর্ঘস্থায়ী অতিরিক্ত মদ্যপান সামাজিক দৃষ্টিকোণ থেকে একটি 'ভাইরাসের' মতো হতে পারে। যখন বন্ধু এবং পরিবার একত্রিত হয়ে অতিরিক্ত মদ্যপান করে, তখন তারা একে অপরকে সেইসব আচরণে উৎসাহিত করে যা অ্যালকোহলিক হেপাটাইটিসের কারণ হয়।

এটি কীভাবে নির্ণয় করা হয়?

আপনার ডাক্তার প্রথমে আপনার স্বাস্থ্যগত ইতিহাস সম্পর্কে জিজ্ঞাসা করবেন, যার মধ্যে আপনার মদ্যপানের অভ্যাসও অন্তর্ভুক্ত থাকবে। যদি তিনি অ্যালকোহল ব্যবহারজনিত ব্যাধির (alcohol use disorder) সন্দেহ করেন, তবে এর সাথে সম্পর্কিত কোনো অঙ্গের ক্ষতি হয়েছে কিনা তা দেখার জন্য তিনি আপনাকে পরীক্ষা করবেন। এর জন্য বিভিন্ন পরীক্ষার প্রয়োজন হতে পারে, যেমন:

• রক্ত পরীক্ষা । কমপ্লিট ব্লাড কাউন্ট (সিবিসি) -এর মতো পরীক্ষাগুলো বিভিন্ন শারীরিক অবস্থা নির্ণয় করতে ব্যবহৃত হয়। লিভার ফাংশন টেস্ট, বিশেষ করে লিভার এনজাইম, শরীরে অ্যালকোহলের মাত্রা বৃদ্ধি পেয়েছে কিনা তা পরীক্ষা করতেও ব্যবহৃত হয়। আজকাল, রক্ত ​​ও প্রস্রাবে অ্যালকোহলের উপস্থিতি পরীক্ষা করার জন্য ‘ফসফ্যাটিডাইল ইথানল’ এবং ‘ইউরিন ইথাইল গ্লুকুরোনাইড’-এর মতো পরীক্ষাগুলোও সচরাচর ব্যবহৃত হয়।
• আপনার লিভার পরীক্ষা করে ফোলাভাব বা কোনো ক্ষতি হয়েছে কিনা তা দেখার জন্য ইমেজিং পরীক্ষা করা হয় । উদাহরণস্বরূপ, আলট্রাসাউন্ড স্ক্যান, ফাইব্রোস্ক্যান® (যেখানে উপলব্ধ), সিটি স্ক্যান, বা এমআরআই স্ক্যান।
• লিভার বায়োপসি । ল্যাবে পরীক্ষার জন্য আপনার ডাক্তারের আপনার লিভার টিস্যুর একটি নমুনা নেওয়ার প্রয়োজন হতে পারে। এটি করার জন্য আপনার লিভারে একটি পাতলা সূঁচ প্রবেশ করানো হয়।

এর চিকিৎসা কী?

অ্যালকোহলিক হেপাটাইটিসের কোনো প্রতিকার নেই। এর একমাত্র কার্যকর চিকিৎসা হলো পুরোপুরি মদ্যপান বন্ধ করে দেওয়া । তবে, চিকিৎসকের তত্ত্বাবধানে এটি করাই সবচেয়ে ভালো। হঠাৎ করে মদ্যপান বন্ধ করলে প্রত্যাহারজনিত উপসর্গ এবং বিপজ্জনক পার্শ্বপ্রতিক্রিয়া দেখা দিতে পারে।

অ্যালকোহল প্রত্যাহারের প্রভাব থেকে সেরে ওঠার সময় আপনার ডাক্তার আপনাকে সহায়ক যত্ন প্রদান করতে পারেন। তিনি আপনাকে অ্যালকোহল ব্যবহারজনিত ব্যাধির চিকিৎসার জন্য অন্য কোথাও পাঠাতেও পারেন। তিনি অ্যালকোহল ব্যবহার এবং হেপাটাইটিসের কিছু জটিলতার চিকিৎসাতেও সাহায্য করতে পারেন।

অতিরিক্ত চিকিৎসার মধ্যে অন্তর্ভুক্ত থাকতে পারে:

• পুষ্টিগত চিকিৎসা । অতিরিক্ত মদ্যপান এবং যকৃতের ক্ষতি, উভয়ই অপুষ্টির কারণ হতে পারে। এর কারণ হলো ক্ষুধামান্দ্য, বমি বমি ভাব এবং পুষ্টি উপাদান সঠিকভাবে হজম করতে না পারার মতো বিষয়গুলো। অপুষ্টির কারণে এই অবস্থাগুলো থেকে সেরে ওঠা আরও কঠিন হয়ে পড়ে। আপনাকে সুস্থ হতে সাহায্য করার জন্য আপনার ডাক্তার খাদ্যাভ্যাসের পরিবর্তন, পুষ্টির সম্পূরক এবং সম্ভবত ক্ষুধাবর্ধক ঔষধ লিখে দিতে পারেন। গুরুতর ক্ষেত্রে, হাসপাতালে থাকাকালীন আপনাকে এন্টারাল নিউট্রিশন (টিউব ফিডিং) দেওয়া হতে পারে।
• স্বল্পমেয়াদী স্টেরয়েড । অ্যালকোহলিক হেপাটাইটিসের কিছু গুরুতর ক্ষেত্রে, চিকিৎসকেরা যকৃতের ফোলাভাব কমাতে এবং যকৃতের কোষ পুনর্গঠনে সাহায্য করার জন্য সাময়িকভাবে স্টেরয়েড দিতে পারেন।

এই পরিস্থিতি কি পাল্টে দেওয়া সম্ভব?

হ্যাঁ, রোগটি খুব বেশি অগ্রসর না হলে মদ্যপান বন্ধ করার মাধ্যমে এটি নিরাময় করা সম্ভব। যারা মদ্যপান বন্ধ করেন না, তাদের সিরোসিস এবং লিভার ফেইলিওর হতে থাকে। আপনার লিভারে ইতিমধ্যে যে ক্ষতচিহ্ন তৈরি হয়ে গেছে, তা আর আগের অবস্থায় ফেরানো যায় না। তবে, মদ্যপান বন্ধ করার মাধ্যমে আপনি আরও ক্ষতি প্রতিরোধ করতে এবং আপনার লিভারের অবশিষ্ট অংশকে রক্ষা করতে পারেন। আপনাকে পুরোপুরি, স্থায়ীভাবে মদ্যপান বন্ধ করতে হবে, কিন্তু আপনি সুস্থ হয়ে উঠতে পারেন।

সুস্থ হতে কত সময় লাগে?

রোগ নির্ণয়ের পর যারা মদ্যপান বন্ধ করেন, তাদের ছয় থেকে বারো (6-12) মাসের মধ্যে উল্লেখযোগ্য উন্নতি দেখা যায়। কম গুরুতর ক্ষেত্রে সাধারণত সম্পূর্ণ আরোগ্য লাভ হয়। আরও গুরুতর ক্ষেত্রে পরবর্তী কয়েক বছর ধরে ধীরে ধীরে উন্নতি দেখা যেতে পারে। কিছু লিভারে স্থায়ী ক্ষত তৈরি হতে পারে, কিন্তু যতক্ষণ আপনি সম্পূর্ণরূপে মদ্যপান থেকে বিরত থাকবেন, ততক্ষণ কোনো স্থায়ী ক্ষতি হয় না।

এই অবস্থা নিয়ে আপনি কতদিন বাঁচতে পারবেন?

রোগ নির্ণয়ের পর মদ্যপান বন্ধ না করলে আপনার আয়ু কমে যাবে। যেসব পুরুষ মদ্যপান বন্ধ করেন না, তাদের পাঁচ বছর বেঁচে থাকার সম্ভাবনা ৭০%। যেসব নারী মদ্যপান বন্ধ করেন না, তাদের ক্ষেত্রে এই সম্ভাবনা ৩০%। গুরুতর অ্যালকোহলিক হেপাটাইটিস এবং লিভারের মারাত্মক রোগে আক্রান্ত ব্যক্তিদের জন্য পরিণতি আরও ভয়াবহ। গুরুতর অ্যালকোহলিক হেপাটাইটিসে আক্রান্ত প্রায় ৪০% মানুষ রোগ নির্ণয়ের ছয় মাসের মধ্যেই মারা যান।

এটা সত্যিই ভাবার মতো একটা বিষয়। আপনি কি দেখতে পাচ্ছেন না যে মদ্যপান ছেড়ে দিলে কতটা পরিবর্তন আসে?

অ্যালকোহল-জনিত হেপাটাইটিস এবং অ্যালকোহলিক হেপাটাইটিস কি একই জিনিস?

না, দুটি পরিভাষাই একই অবস্থাকে বোঝায়: অ্যালকোহল সেবনের কারণে লিভারের প্রদাহ। 'অ্যালকোহলিক' শব্দটি ব্যবহার করা হয় কারণ এটি কিছুটা কলঙ্কজনক এবং অবস্থাটিকে সঠিকভাবে বর্ণনা করে না। যেহেতু প্রত্যেকের শরীর আলাদা, তাই অ্যালকোহল ব্যবহারজনিত সমস্যা না থাকলেও কিছু মানুষের অ্যালকোহলিক হেপাটাইটিস হতে পারে। তবে, এই দুটি অবস্থা সাধারণত একসাথে দেখা যায়।

তাহলে অ্যালকোহলজনিত হেপাটাইটিস এবং সিরোসিসের মধ্যে পার্থক্য কী?

সিরোসিস হলো যকৃতের রোগের চূড়ান্ত পর্যায় । এটি তখন ঘটে যখন দীর্ঘস্থায়ী প্রদাহ, যা হেপাটাইটিস নামেও পরিচিত, সময়ের সাথে সাথে যকৃতকে ক্ষতিগ্রস্ত করে। প্রদাহযুক্ত টিস্যুর কোষগুলো মারা যাওয়ার সাথে সাথে সেই জায়গাগুলোতে ধীরে ধীরে ক্ষতচিহ্ন তৈরি হতে থাকে। যখন যকৃতের একটি উল্লেখযোগ্য অংশ ক্ষতচিহ্নে ভরে যায়, তখন তাকে সিরোসিস বলা হয়। পশ্চিমা দেশগুলোতে, সিরোসিসের মোট ঘটনার ৫০% হলো অ্যালকোহলজনিত হেপাটাইটিসের কারণে।

সিরোসিসের কারণে অবশেষে আপনার লিভার ঠিকমতো কাজ করা বন্ধ করে দেয়। সুস্থ লিভার টিস্যুর জায়গায় যখন ক্ষত টিস্যু তৈরি হয়, তখন তা রক্ত ​​প্রবাহে বাধা সৃষ্টি করে এবং পুষ্টি প্রক্রিয়াকরণ ও বিষাক্ত পদার্থ পরিস্রাবণের ক্ষমতা কমিয়ে দেয়। এর ফলে অপুষ্টি, রক্তে বিষক্রিয়া, লিভার ফেইলিওর এবং মৃত্যুসহ বিভিন্ন জটিলতা দেখা দিতে পারে। পশ্চিমা দেশগুলোতে লিভারের বিষক্রিয়াজনিত মোট মৃত্যুর ৮০ শতাংশই অ্যালকোহল-সম্পর্কিত লিভার রোগের কারণে ঘটে থাকে।

অ্যালকোহলিক হেপাটাইটিস ধীরে ধীরে বিকশিত হয় এবং প্রায়শই কোনো লক্ষণ প্রকাশ পায় না। দীর্ঘস্থায়ী অতিরিক্ত মদ্যপান তাদের লিভারের যে ক্ষতি করতে পারে, সে সম্পর্কে অনেকেই অবগত নন। তবে, অ্যালকোহলিক হেপাটাইটিসের প্রভাব কাটিয়ে ওঠার সর্বোত্তম উপায় হলো প্রাথমিক পর্যায়ে রোগটি শনাক্ত করা। যদি আপনার অতিরিক্ত মদ্যপানের ইতিহাস থাকে এবং/অথবা লিভারের রোগের কোনো লক্ষণ দেখা দেয়, তাহলে অবিলম্বে আপনার ডাক্তারের সাথে দেখা করুন। তিনি আপনার লিভার পরীক্ষা করে ক্ষতির পরিমাণ নির্ণয় করতে পারবেন এবং আপনার অভ্যাসে এমন পরিবর্তন আনতে সাহায্য করবেন যা আপনার স্বাস্থ্যের উন্নতি ঘটাবে।

তাহলে, এই গল্প থেকে আমাদের মনে রাখার মতো সবচেয়ে গুরুত্বপূর্ণ বিষয়গুলো কী কী?

আচ্ছা, আমরা যা আলোচনা করেছি তা থেকে এই বিষয়গুলো আপনার বিবেচনায় রাখা উচিত:

• অ্যালকোহল লিভারের জন্য বিষস্বরূপ: আনন্দের জন্য অল্প পরিমাণে পান করলেও, অতিরিক্ত পরিমাণে পান করলে তা লিভারের ক্ষতি করতে পারে। লিভার ফুলে যেতে পারে এবং ‘অ্যালকোহল-জনিত হেপাটাইটিস’ নামক একটি অবস্থার সৃষ্টি হতে পারে।
• সবাই একরকম নয়: অল্প পরিমাণে মদ্যপান করার পরেও কারও কারও সমস্যা হতে পারে। অ্যালকোহলের 'নিরাপদ মাত্রা' বলে কিছু নেই।
• উপসর্গ সম্পর্কে সচেতন থাকুন: যদি আপনার পেটের ডান পাশে ব্যথা, ক্ষুধামন্দা বা জন্ডিসের মতো উপসর্গ দেখা দেয়, তাহলে অবশ্যই ডাক্তারের পরামর্শ নিন।
• ত্যাগ করাই সর্বোত্তম প্রতিকার: এই অবস্থার সর্বোত্তম চিকিৎসা হলো মদ্যপান সম্পূর্ণরূপে বন্ধ করে দেওয়া। ডাক্তারের পরামর্শে এটি করাই বুদ্ধিমানের কাজ।
• প্রাথমিক পর্যায়ে শনাক্ত হলে নিরাময় সম্ভব: রোগটি গুরুতর হওয়ার আগেই যদি শনাক্ত করা যায় এবং মদ্যপান বন্ধ করা হয়, তবে যকৃতের ক্ষতি অনেকাংশে কাটিয়ে ওঠা যায় এবং আরও ক্ষতি প্রতিরোধ করা সম্ভব। তবে, একবার সিরোসিসের মতো গুরুতর ক্ষত তৈরি হয়ে গেলে, তা সারিয়ে তোলা কঠিন।

আপনার লিভার আপনার জীবনের একটি অত্যন্ত গুরুত্বপূর্ণ অঙ্গ। এর যত্ন নেওয়া আপনারই দায়িত্ব। অ্যালকোহলের কারণে নিজের জীবনকে ঝুঁকির মধ্যে ফেলবেন না।

যকৃতের প্রদাহ, মদ্যপান, যকৃতের রোগ, সিরোসিস, হেপাটাইটিস, অ্যালকোহল প্রত্যাহার, যকৃতের ক্ষতি