স্তন ক্যান্সারের পর স্তন পুনর্গঠন? আসুন ডিআইইপি ফ্ল্যাপ সার্জারি (DIEP Flap Reconstruction Surgery) সম্পর্কে জেনে নিই।

ক্যান্সারের কারণে স্তন অপসারণের অস্ত্রোপচার, অর্থাৎ মাস্টেকটমি করানো একজন নারীর জন্য কতটা কঠিন, তা আমরা জানি। এটি শরীর ও মন উভয়ের উপরই এক বিরাট বোঝা। এই যাত্রার পর আপনার স্তন পুনর্গঠনের প্রয়োজন হতে পারে। এর জন্য বিভিন্ন পদ্ধতি রয়েছে। আজ আমরা এমন একটি বিশেষ অস্ত্রোপচার নিয়ে কথা বলছি, যেখানে আপনার নিজের শরীরের অঙ্গপ্রত্যঙ্গ ব্যবহার করে অত্যন্ত স্বাভাবিক একটি রূপ দেওয়া হয়।

তাহলে, ডিআইইপি ফ্ল্যাপ সার্জারি বলতে কী বোঝায়?

সহজ কথায়, ডাইপ ফ্ল্যাপ হলো এমন একটি অস্ত্রোপচার পদ্ধতি যেখানে আপনার নিজের টিস্যু ব্যবহার করে স্তন পুনর্গঠন করা হয়। এতে বাহ্যিক ইমপ্লান্টের পরিবর্তে আপনার নিজের শরীরেরই একটি অংশ ব্যবহার করা হয়।

DIEP নামটি 'Deep Inferior Epigastric Perforator' শব্দগুচ্ছ থেকে এসেছে। এটি আমাদের তলপেটের একটি রক্তনালীকে (ধমনী) বোঝায়। অস্ত্রোপচারের সময় যা ঘটে তা নিচে দেওয়া হলো:

আপনার সার্জন আপনার তলপেট থেকে, বিশেষ করে পিউবিক অস্থির উপরের অংশ থেকে কিছু ত্বক, চর্বি এবং রক্তনালী অপসারণ করবেন, যাকে 'টামি টাক' বলা হয়। কিন্তু কোনো মাংসপেশি অপসারণ করা হয় না । এটি এই অস্ত্রোপচারের অন্যতম প্রধান সুবিধা।

এরপর, এই টিস্যুটি বুকের অংশে এনে স্তনের আকার দেওয়া হয়। এরপরে সবচেয়ে গুরুত্বপূর্ণ কাজটি করা হয়। একটি অত্যন্ত সূক্ষ্ম মাইক্রোস্কোপের নিচে ‘মাইক্রোসার্জারি’র মাধ্যমে, পেট থেকে নেওয়া টিস্যুর মধ্যে থাকা ক্ষুদ্র রক্তনালীগুলোকে বুকের রক্তনালীর সাথে সংযুক্ত করা হয়। এর ফলে নতুন তৈরি হওয়া স্তনটি ভালো রক্ত ​​সরবরাহ পায় এবং এটি এমনভাবে বৃদ্ধি পায় যেন তা আপনার নিজের শরীরেরই একটি অংশ।

এই অস্ত্রোপচার কখন করা হয়? কাদের জন্য এটি উপযুক্ত নয়?

দুটি ক্ষেত্রে এই অস্ত্রোপচারটি করা যেতে পারে।

১. তাৎক্ষণিক পুনর্গঠন: এই ডিআইইপি ফ্ল্যাপ সার্জারি আপনার ম্যাস্টেকটমির সাথে একই সময়ে করা যেতে পারে। সেক্ষেত্রে আপনাকে দ্বিতীয়বার অস্ত্রোপচারের মধ্য দিয়ে যেতে হবে না। অনেকে মনে করেন যে তারা তাৎক্ষণিকভাবে সুস্থ হয়ে উঠতে পারেন এবং দ্রুত স্বাভাবিক জীবনে ফিরে যেতে পারেন।

২. বিলম্বিত পুনর্গঠন: যদি আপনার স্তন ইতিমধ্যেই অপসারণ করা হয়ে থাকে এবং আপনি পরবর্তী কোনো তারিখে পুনর্গঠনের কথা ভাবেন, তাহলেও ডিআইইপি ফ্ল্যাপ সার্জারি একটি ভালো বিকল্প।

এ বিষয়ে সর্বোত্তম সিদ্ধান্ত নেওয়ার জন্য সবচেয়ে গুরুত্বপূর্ণ বিষয় হলো আপনার ডাক্তারের সাথে কথা বলা।

কিন্তু এই অস্ত্রোপচার সবার জন্য নয়। কোন কোন ক্ষেত্রে এই অস্ত্রোপচারটি উপযুক্ত নয়, তা জানতে নিচের সারণিটি দেখুন।

অস্ত্রোপচারের আগে এবং অস্ত্রোপচারের সময় কী ঘটে?

আপনার অস্ত্রোপচারের সময় নির্ধারণ করার পর, আপনার ডাক্তার আপনাকে কিছু নির্দেশনা দেবেন, যেমন:

• কিছু ল্যাব টেস্ট করিয়ে নিন: আপনি অস্ত্রোপচারের জন্য যথেষ্ট সুস্থ আছেন কিনা, তা দেখার জন্য আপনাকে রক্ত ​​পরীক্ষার মতো কোনো পরীক্ষা করতে বলা হতে পারে।
• ধূমপান পুরোপুরি বন্ধ করুন: আপনি যদি তামাক (সিগারেট, বিড়ি) ব্যবহার করেন, তবে তা অ্যানেস্থেসিয়ার ওপর প্রভাব ফেলতে পারে এবং ক্ষত নিরাময়ে বিলম্ব ঘটাতে পারে।
• নির্দিষ্ট কিছু ঔষধ গ্রহণ বন্ধ করুন:আপনি যে সমস্ত ওষুধ (ভিটামিন ও সাপ্লিমেন্ট সহ) গ্রহণ করেন, সে সবের কথা অবশ্যই আপনার ডাক্তারকে জানানো উচিত।

অস্ত্রোপচারের দিন আপনাকে শিরায় (IV) চেতনানাশক দেওয়া হবে। এরপর আপনাকে ঘুম পাড়িয়ে দেওয়া হবে। অস্ত্রোপচারের সময় আপনি কোনো ব্যথা বা অন্য কিছু অনুভব করবেন না।

অস্ত্রোপচারের সময়, ডাক্তার আপনার তলপেটের বিকিনি লাইন বরাবর একটি ছেদ করেন। সেখান থেকে ত্বক, চর্বি এবং রক্তনালীর একটি অংশ সাবধানে বের করে আনা হয়। এরপর, আগের স্তন অস্ত্রোপচারের দাগ বরাবর আরেকটি ছেদ করা হয় এবং পেট থেকে টিস্যু এনে স্তনের আকার দেওয়া হয়। তারপর, আমরা আগে যে ‘মাইক্রোসার্জারি’র কথা বলেছি, তা ব্যবহার করে রক্তনালীগুলো সংযুক্ত করা হয়।

অবশেষে, স্তন এবং পেটের কাটা অংশে কয়েকটি খুব ছোট নল (ড্রেন) বসানো হয়। এগুলোকে কয়েক সপ্তাহ ধরে যথাস্থানে রাখতে হয়। এগুলো অস্ত্রোপচারের স্থান থেকে অতিরিক্ত তরল নিষ্কাশন করতে, ফোলা কমাতে এবং ক্ষত নিরাময় দ্রুত করতে ব্যবহৃত হয়। এরপর সেলাই বা স্টেপল দিয়ে কাটা অংশগুলো বন্ধ করে দেওয়া হয়।

অস্ত্রোপচারের পর আপনাকে দুই থেকে তিন দিন হাসপাতালে থাকতে হবে। পুরোপুরি সুস্থ হতে প্রায় ৬ সপ্তাহ সময় লাগবে।

এতে কি ঝুঁকি ও জটিলতা নেই?

অন্যান্য যেকোনো অস্ত্রোপচারের মতোই, এই অস্ত্রোপচারেও কিছু ঝুঁকি রয়েছে।

উদাহরণস্বরূপ, যদি নতুন তৈরি করা স্তনে রক্ত ​​সরবরাহ বন্ধ হয়ে যায় বা অপর্যাপ্ত হয়, তাহলে ফ্ল্যাপটি নষ্ট হয়ে যাওয়ার (ফ্ল্যাপ ফেইলিওর) একটি সামান্য সম্ভাবনা থাকে। এটি খুবই বিরল। যদি একটি ছোট অংশ নষ্ট হয়ে যায়, তবে ডাক্তার সেটি কেটে বাদ দিতে পারেন। কিন্তু যদি একটি বড় অংশ নষ্ট হয়ে যায়, তবে পুরো ফ্ল্যাপটিই প্রতিস্থাপন করতে হবে।

অন্য সময়ে, নির্দিষ্ট কিছু স্থানে রক্ত ​​​​প্রবাহ কমে যায় এবং সেই স্থানগুলিতে ক্ষতচিহ্ন তৈরি হতে পারে, যা পিণ্ডের মতো অনুভূত হতে পারে। সময়ের সাথে সাথে এগুলো অদৃশ্য হয়ে যেতে পারে।

এছাড়াও, একটি সামান্য সম্ভাবনা থাকে যে পেশীগুলো দুর্বল হয়ে যাবে এবং পাকস্থলী থেকে নেওয়া টিস্যুর জায়গায় হার্নিয়া তৈরি হবে। যদি হার্নিয়া তৈরি হয়, তবে তা সারানোর জন্য সাধারণত আরেকটি অস্ত্রোপচারের প্রয়োজন হয়।

অস্ত্রোপচারের পর আপনার এই উপসর্গগুলো দেখা দিলে, অবিলম্বে আপনার ডাক্তারকে ফোন করুন।

• অস্বাভাবিক রক্তপাত
• কাটা স্থান থেকে পুঁজ বা এই জাতীয় কিছু বের হলে (এটি সংক্রমণের লক্ষণ)
• অসহ্য তীব্র ব্যথা
• শ্বাস নিতে কষ্ট
• জ্বর

এমনটা হলে অবিলম্বে আপনার ডাক্তারকে জানান। জরুরি অবস্থা হলে নিকটতম হাসপাতালের জরুরি বিভাগে (ETU) যান।

আরোগ্য লাভের সময় এবং বাড়িতে আমার কীভাবে নিজের যত্ন নেওয়া উচিত?

অস্ত্রোপচারের পর আপনাকে কয়েক সপ্তাহ অপেক্ষা করতে হবে।আপনাকে একটি বিশেষ কম্প্রেশন ব্রা পরতে বলা হবে। এছাড়াও, আপনার পেটের চারপাশে একটি বিশেষ কম্প্রেশন র‍্যাপ পরতে বলা হবে। এগুলো ব্যথা কমাতে, ফোলাভাব নিয়ন্ত্রণে রাখতে এবং ক্ষত নিরাময়ে সহায়তা করবে।

অস্ত্রোপচারের পর এই বিষয়গুলো স্বাভাবিক:

• আঘাত
• ব্যথা এবং যন্ত্রণা
• ফোলা
• কাটা স্থানে টানটান ভাব
• পেটে বা বুকে অসাড়তা: এই অসাড়তা এক বছর পর্যন্ত স্থায়ী হতে পারে।

যদিও এই বিষয়গুলোর অনেক কিছুই কয়েক সপ্তাহের মধ্যে কমে যাবে, তবুও যদি আপনার কোনো উপসর্গ আপনাকে কষ্ট দেয়, তবে আপনার ডাক্তারের সাথে কথা বলতে ভয় পাবেন না।

অস্ত্রোপচারের পর আপনার বিকিনি লাইন বরাবর একটি দাগ থাকবে। প্রায় ১২-১৮ মাসের মধ্যে এটি অনেকটাই মিলিয়ে যাবে। আপনার স্তনেও একটি দাগ থাকবে। এই অস্ত্রোপচার থেকে সম্পূর্ণ সুস্থ হয়ে ওঠার পর, আপনি চাইলে আপনার স্তনবৃন্ত পুনর্গঠনের জন্য আরেকটি অস্ত্রোপচার করাতে পারেন।

ডাইপ ফ্ল্যাপ, স্তন পুনর্গঠন, ম্যাস্টেকটমি, স্তন পুনর্গঠন, ক্যান্সার সার্জারি, মহিলাদের স্বাস্থ্য, সার্জারি