আপনার হৃৎপিণ্ডের ধমনী কি অবরুদ্ধ? আসুন সহজ ভাষায় অ্যাঞ্জিওপ্লাস্টি সম্পর্কে জেনে নিই।

যে ধমনীগুলো আপনার হৃৎপিণ্ড, মস্তিষ্ক এবং অঙ্গ-প্রত্যঙ্গে রক্ত ​​বহন করে, সেগুলোকে রাস্তা হিসেবে ভাবুন। সময়ের সাথে সাথে, এই রাস্তাগুলো কোলেস্টেরলের মতো চর্বিযুক্ত পদার্থ দ্বারা বন্ধ হয়ে যায়, যা ভেতর থেকে রক্তনালীগুলোকে সংকীর্ণ করে ফেলতে পারে, ঠিক যেমন রাস্তা বন্ধ হয়ে যায়। আমরা একে অ্যাথেরোস্ক্লেরোসিস বলি। যখন ধমনীগুলো এভাবে বন্ধ হয়ে যায়, তখন বুকে ব্যথা , হার্ট অ্যাটাক এবং স্ট্রোকের মতো গুরুতর অবস্থা দেখা দেয়। তাই, বন্ধ হয়ে যাওয়া রক্তনালী পুনরায় খুলে রক্তপ্রবাহ ফিরিয়ে আনার জন্য অ্যাঞ্জিওপ্লাস্টি একটি অত্যন্ত গুরুত্বপূর্ণ চিকিৎসা।

অ্যাঞ্জিওপ্লাস্টি আসলে কী?

সহজ কথায়, অ্যাঞ্জিওপ্লাস্টি হলো এমন একটি পদ্ধতি যেখানে বড় কোনো অস্ত্রোপচার ছাড়াই একটি অবরুদ্ধ ধমনীতে একটি ছোট নল ( ক্যাথেটার ) প্রবেশ করানো হয় এবং রক্তকে অবাধে প্রবাহিত হতে দেওয়া হয়। এতে সাধারণত প্রতিবন্ধকতার স্থানে নলের শেষ প্রান্তে থাকা একটি ছোট বেলুন ফুলিয়ে দেওয়া হয়। এটি ধমনীর প্রাচীরে জমে থাকা প্ল্যাক (চর্বি) সরিয়ে দেয়, ফলে ধমনীটি আবার প্রশস্ত হয়ে যায়।

বাইপাস সার্জারির মতো বড় অস্ত্রোপচারের তুলনায় এটি একটি ন্যূনতম কাটাছেঁড়ার পদ্ধতি । তাই এর ঝুঁকি কম এবং সেরে উঠতে কম সময় লাগে। আমাদের পুরো শরীরের স্বাস্থ্যের জন্য হৃৎপিণ্ড ও রক্তনালীর স্বাস্থ্য অপরিহার্য। তাই হার্ট অ্যাটাক ও স্ট্রোকের মতো গুরুতর জটিলতা প্রতিরোধ করতে প্রায়শই এই চিকিৎসার প্রয়োজন হয়।

অ্যাঞ্জিওপ্লাস্টির প্রকারভেদ ও পদ্ধতিগুলো কী কী?

কোন রক্তনালীর চিকিৎসা করা হচ্ছে তার উপর নির্ভর করে ডাক্তাররা এই পদ্ধতির জন্য বিভিন্ন নাম ব্যবহার করেন। এর দুটি প্রধান প্রকার রয়েছে:

• করোনারি আর্টারি অ্যাঞ্জিওপ্লাস্টি: এটি হৃৎপিণ্ডে রক্ত ​​সরবরাহকারী প্রধান রক্তনালীগুলোর একটি চিকিৎসা। এগুলোকে করোনারি আর্টারি বলা হয়। এই চিকিৎসার আরেকটি নাম হলো ‘পারকিউটেনিয়াস করোনারি ইন্টারভেনশন – পিসিআই’।
• পেরিফেরাল আর্টারি অ্যাঞ্জিওপ্লাস্টি: এটি সেইসব ধমনীর চিকিৎসা, যেগুলো হৃৎপিণ্ড থেকে শরীরের দূরবর্তী অংশে, যেমন হাত ও পায়ে, রক্ত ​​বহন করে।

এই চিকিৎসাটি সম্পাদনের বিভিন্ন কৌশল রয়েছে:

• বেলুন অ্যাঞ্জিওপ্লাস্টি:এটি সবচেয়ে প্রচলিত পদ্ধতি। আগেই যেমন বলা হয়েছে, একটি ছোট বেলুন ফুলিয়ে শিরাটি প্রশস্ত করা হয়।
• স্টেন্টিং সহ অ্যাঞ্জিওপ্লাস্টি: প্রায়শই, বেলুনের সাহায্যে ধমনী প্রশস্ত করার পর, এটিকে খোলা রাখার জন্য ধমনীর ভেতরে স্থায়ীভাবে একটি ছোট জালের মতো নল ( স্টেন্ট ) স্থাপন করা হয়। এতে ধমনী পুনরায় সরু হয়ে যাওয়ার ঝুঁকি অনেকাংশে কমে যায়।
• এক্সাইমার লেজার অ্যাঞ্জিওপ্লাস্টি: বেলুনের পরিবর্তে, ধমনীতে জমে থাকা চর্বির প্লাক গলিয়ে অপসারণ করার জন্য লেজার রশ্মি ব্যবহার করা হয়। তবে, এই পদ্ধতিটি বেলুন পদ্ধতির তুলনায় কম ব্যবহৃত হয়।

কখন অ্যাঞ্জিওপ্লাস্টি প্রয়োজন হয়?

নিচে এমন কিছু পরিস্থিতি উল্লেখ করা হলো, যেগুলোতে আপনার অ্যাঞ্জিওপ্লাস্টির প্রয়োজন হতে পারে। আপনার যদি এই অবস্থাগুলোর কোনোটি থাকে, তবে আপনার ডাক্তার এই চিকিৎসার পরামর্শ দিতে পারেন।

চিকিৎসার আগে আপনি কীভাবে প্রস্তুতি নেন?

এর জন্য কীভাবে প্রস্তুতি নিতে হবে সে বিষয়ে আপনার ডাক্তার আপনাকে স্পষ্ট নির্দেশনা দেবেন। সাধারণত, আপনাকে এই বিষয়গুলোর দিকে মনোযোগ দিতে হবে:

• চিকিৎসার প্রায় ৮ ঘণ্টা আগে আপনাকে খাওয়া-দাওয়া থেকে বিরত থাকতে বলা হবে। সামান্য জল পান করা যেতে পারে।
• আপনি যে কোনো ওষুধ সেবন করলে, বিশেষ করে রক্ত ​​জমাট বাঁধা রোধকারী ওষুধগুলোর ব্যাপারে আপনার ডাক্তারকে জানানো উচিত । তিনি আপনাকে কয়েক দিনের জন্য সেগুলো খাওয়া বন্ধ করতে বলতে পারেন।
• পূর্ববর্তী এক্স-রেতে ব্যবহৃত কনট্রাস্ট ডাই বা চেতনানাশক ওষুধে আপনার কখনো অ্যালার্জি হয়ে থাকলে , তা আপনার ডাক্তারকে অবশ্যই জানাবেন।
• আপনি গর্ভবতী হলে তাদেরকেও জানানো উচিত।
• সবচেয়ে গুরুত্বপূর্ণ বিষয় হলো, চিকিৎসার দিন আপনি গাড়ি চালাতে পারবেন না। তাই, যদি আপনি সেদিনই বাড়ি ফিরতে চান, তবে আপনাকে বাড়ি নিয়ে যাওয়ার জন্য কাউকে ব্যবস্থা করতে হবে। আপনাকে হয়তো এক রাত হাসপাতালে থাকতে হতে পারে।

চিকিৎসা চলাকালীন কী ঘটে?

চিন্তার কোনো কারণ নেই। সাধারণত এই ধাপগুলোই ঘটে থাকে:

আপনাকে পরার জন্য একটি হাসপাতালের গাউন দেওয়া হবে এবং একটি বিশেষ টেবিলে শুইয়ে দেওয়া হবে।

২. আপনাকে একটি আইভি লাইনের মাধ্যমে ঘুমের ওষুধ দেওয়া হবে যা আপনাকে হালকা ঘুম পাড়িয়ে দেবে, কিন্তু আপনি নির্দেশাবলী অনুসরণ করার মতো যথেষ্ট সচেতন থাকবেন।

৩. চিকিৎসা চলাকালীন, যন্ত্রের সাহায্যে আপনার হৃদস্পন্দন এবং অক্সিজেনের মাত্রার মতো বিষয়গুলো পর্যবেক্ষণ করা হয়।

৪. যে স্থানে ক্যাথেটার প্রবেশ করানো হয় (সাধারণত কুঁচকি বা বাহু), সেই স্থানটি লোকাল অ্যানেস্থেসিয়া দিয়ে অবশ করে দেওয়া হয়। তাই আপনি কোনো ব্যথা অনুভব করবেন না। আপনি সামান্য চিমটি কাটার মতো অনুভূতি পেতে পারেন।

৫. ডাক্তার একটি সূঁচ দিয়ে রক্তনালীতে প্রবেশ করেন এবং এর মধ্য দিয়ে একটি নল (আবরণ) প্রবেশ করান।

৬. এরপর, এই টিউবের মধ্য দিয়ে তার এবং ক্যাথেটারটি নির্দিষ্ট রক্তনালীতে প্রবেশ করানো হয়। এই সময়, একটি এক্স-রে মেশিন (ফ্লুরোস্কোপি) আপনার চারপাশে ঘোরে, যা ডাক্তারকে টিউবটির পথ চারদিক থেকে দেখতে সাহায্য করে।

৭. একবার প্রতিবন্ধকতার কাছে পৌঁছালে, টিউবের মাধ্যমে একটি বিশেষ রঞ্জক (কনট্রাস্ট ডাই) ইনজেক্ট করা হয়। এক্স-রেতে শিরার মধ্য দিয়ে রক্ত ​​​​প্রবাহ স্পষ্টভাবে দেখা যাবে। এই সময়ে, আপনি কয়েক সেকেন্ডের জন্য একটি উষ্ণ অনুভূতি বা প্রস্রাবের বেগ অনুভব করতে পারেন ।তুমি আসতে পারো। এটা স্বাভাবিক।

৮. একবার প্রতিবন্ধকতার সঠিক অবস্থান খুঁজে পাওয়া গেলে, তার মধ্য দিয়ে একটি ছোট তার প্রবেশ করানো হয় এবং উপরে নলযুক্ত একটি ক্যাথেটারও এর ভেতর দিয়ে প্রবেশ করানো হয়।

৯. এরপর বেলুনটি কয়েক সেকেন্ডের জন্য ফুলবে । আপনাকে হয়তো এটি কয়েকবার করতে হতে পারে।

১০. রক্ত ​​সঞ্চালন কতটা উন্নত হয়েছে তা দেখার জন্য আমরা আরেকটি এক্স-রে করব।

১১. প্রায়শই, উপরে উল্লিখিত অনুযায়ী, সেই স্থানে একটি স্টেন্ট স্থাপন করা হয় । বেলুনটি সরিয়ে ফেলার পরেও এই স্টেন্টটি ধমনীকে খোলা রাখতে সাহায্য করে।

চিকিৎসা শেষ হলে, ডাক্তার ক্যাথেটারটি বের করে নেবেন, প্রবেশ করানো স্থানে একটি ব্যান্ডেজ লাগিয়ে দেবেন এবং রক্তপাত বন্ধ করার জন্য কিছুক্ষণ ধরে রাখবেন। যদি কুঁচকির মাধ্যমে ক্যাথেটার প্রবেশ করানো হয়ে থাকে, তবে আপনাকে কয়েক ঘণ্টা বিছানায় শুয়ে থাকতে হবে।

এই চিকিৎসায় কি কোনো ঝুঁকি আছে?

অন্যান্য যেকোনো চিকিৎসা পদ্ধতির মতোই, অ্যাঞ্জিওপ্লাস্টিতেও কিছু ঝুঁকি থাকে। তবে, গুরুতর জটিলতা খুব কমই দেখা যায়। বিশেষ করে এমন একটি কেন্দ্রে এই প্রক্রিয়াটি করানোই বুদ্ধিমানের কাজ, যেখানে অভিজ্ঞ ডাক্তাররা নিয়মিত এই পদ্ধতিটি করে থাকেন।

সম্ভাব্য ঝুঁকিগুলো:

• ক্যাথেটার ঢোকানোর স্থানে রক্তপাত, ব্যথা বা সংক্রমণ।
• ব্যবহৃত রঞ্জক বা চেতনানাশকের প্রতি অ্যালার্জি।
• রক্তনালী বা কিডনির ক্ষতি।
• রক্ত জমাট বাঁধা।
• অস্বাভাবিক হৃদস্পন্দন (অ্যারিথমিয়া)।
• স্টেন্ট বসানো না হলে শিরাটি আবার বন্ধ হয়ে যাবে।
• খুবই বিরল ক্ষেত্রে হার্ট অ্যাটাক বা স্ট্রোক হতে পারে।

৬৫ বছরের বেশি বয়সী ব্যক্তি, কিডনি রোগে আক্রান্ত ব্যক্তি, অথবা যাদের একাধিক রক্তনালীতে প্রতিবন্ধকতা রয়েছে, তাদের জটিলতা দেখা দেওয়ার ঝুঁকি কিছুটা বেশি থাকতে পারে।

সুস্থ হতে কত সময় লাগবে এবং কখন ডাক্তারের কাছে যেতে হবে

চিকিৎসার পর আপনাকে কয়েক ঘণ্টা বা সারারাত হাসপাতালে থাকতে হবে। বাড়ি ফিরে গেলে আপনার কিছুটা ক্লান্ত লাগতে পারে। পর্যাপ্ত বিশ্রাম নিন এবং প্রচুর পরিমাণে তরল পান করুন । আপনার ডাক্তার আপনাকে কয়েক দিনের জন্য কঠোর পরিশ্রমের কাজ এড়িয়ে চলার পরামর্শ দেবেন। যে ক্ষতস্থানে ক্যাথেটার প্রবেশ করানো হয়েছিল, সেই জায়গাটি প্রায় এক সপ্তাহ ধরে সামান্য কালচে ও ব্যথাযুক্ত থাকতে পারে।

আপনি প্রায় এক সপ্তাহের মধ্যে কাজে ফিরতে এবং গাড়ি চালাতে পারবেন। তবে, আপনি যে ধরনের চিকিৎসা পেয়েছেন তার উপর নির্ভর করে এই সময়টা ভিন্ন হতে পারে। এ বিষয়েও আপনার ডাক্তারের সাথে কথা বলুন।

আপনার যদি এই লক্ষণগুলো থাকে, তাহলে অবিলম্বে আপনার ডাক্তারকে ফোন করুন:

• যদি ক্যাথেটার ঢোকানোর স্থান থেকে রক্তপাত হয় বা স্থানটি সংক্রমিত বলে মনে হয় (লালচে, ফোলা, পুঁজ ভর্তি)।
• যদি সেই পায়ের রঙ পরিবর্তন হয় ।
• যদি আপনি সেই স্থানে তীব্র ব্যথা বা তাপ অনুভব করেন।
• আপনার বুকে ব্যথা বা শ্বাসকষ্ট হলে, অবিলম্বে হাসপাতালের জরুরি বিভাগে (ETU) যান।

অ্যাঞ্জিওপ্লাস্টি, হৃদরোগ, স্টেন্ট, রক্তনালীর প্রতিবন্ধকতা, বুকে ব্যথা, হার্ট অ্যাটাক, কোলেস্টেরল