আপনার কে-পাউচ (কন্টিনেন্ট আইলিওস্টমি)-এর সঠিক যত্ন কীভাবে নেবেন?

যদি আপনার কে-পাউচ সংক্রান্ত কোনো সার্জারি হয়ে থাকে, তবে প্রতিদিন এটি সামলানো নিয়ে আপনি কিছুটা উদ্বিগ্ন এবং অনিশ্চিত থাকতে পারেন। এটা খুবই স্বাভাবিক। কিন্তু যদি আপনি সঠিকভাবে অবগত থাকেন, তবে এর ব্যবস্থাপনা ততটা কঠিন নয়। তাই আজ আমরা আলোচনা করব কে-পাউচ কী এবং কীভাবে এর সঠিক যত্ন নিতে হয়।

সহজ কথায়, কে-পাউচ কী?

কে-পাউচ বা কন্টিনেন্ট আইলিওস্টমি হলো একটি অস্ত্রোপচার পদ্ধতি, যার মাধ্যমে আপনার ক্ষুদ্রান্ত্রের শেষ অংশ, অর্থাৎ আইলিয়ামকে , আপনার পেটের ত্বকের সাথে সংযুক্ত করা হয়। যখন আপনার শরীর স্বাভাবিকভাবে বর্জ্য নিষ্কাশন করতে পারে না, তখন বর্জ্য পদার্থ বের হয়ে যাওয়ার জন্য একটি পথ তৈরি করতে সার্জনরা এটি করে থাকেন।

অন্যান্য ধরনের আইলিওস্টোমি থেকে কে-পাউচকে যা আলাদা করে তা হলো, সার্জন এতে একটি বিশেষ ভালভ তৈরি করেন। এই ভালভটি বর্জ্য পদার্থকে নিজে থেকে বাইরে বেরিয়ে যাওয়া থেকে প্রতিরোধ করে। এর পরিবর্তে, যখন পাউচটি খালি করার প্রয়োজন হয়, তখন ক্যাথেটার নামক একটি নল প্রবেশ করিয়ে তা খালি করা যায়।

ভাবুন, এই ব্যাগের ভেতরে তরল পদার্থ এবং হজম হওয়া খাবার জমা হতে থাকলে এর ভেতরের চাপ বেড়ে যায়। এই চাপ যদি কমানো না হয়, তাহলে ব্যাগটি ছিঁড়ে যেতে পারে, ফুটো হয়ে যেতে পারে, অথবা ভালভটি সরে গিয়ে বর্জ্য বাইরে বেরিয়ে আসতে পারে। একারণেই সময়মতো এটি খালি করা এত জরুরি।

আমাকে কত ঘন ঘন এই থলিটি খালি করতে হবে?

এটি কত ঘন ঘন খালি করতে হবে তা ব্যক্তিভেদে ভিন্ন হতে পারে, তবে কিছু সাধারণ নির্দেশিকা রয়েছে।

অস্ত্রোপচারের ঠিক পরেই, আপনার ডাক্তার একটি ইনডোয়েলিং ক্যাথেটার স্থাপন করবেন, যা বর্জ্য নিষ্কাশনের জন্য একটি নল হিসেবে সেখানে রেখে দেওয়া হয়। নতুন তৈরি হওয়া থলিটি পরিপক্ক হয়ে আরও শক্তিশালী হওয়ার জন্য এই নলটি প্রায় ৩-৪ সপ্তাহ ধরে সেখানে রাখতে হবে। এরপর, আপনি দিনে বেশ কয়েকবার থলিটি খালি করতে পারবেন। সময়ের সাথে সাথে, এটি খালি করার হার ধীরে ধীরে কমে আসবে।

এই বিষয়ে আপনার ডাক্তার, সার্জন বা একজন এন্টারোস্টোমাল থেরাপিস্টের (ইটি নার্স ) সাথে কথা বলুন। সম্ভবত আপনার অস্ত্রোপচারের আগেই এই নার্সের সাথে আপনার দেখা হয়ে থাকবে। তিনি আপনাকে মনে করিয়ে দেবেন কীভাবে আপনার স্টোমা এবং পাউচের যত্ন নিতে হয়।

কে-পাউচ খালি করার সঠিক পদ্ধতি

নতুন ব্যাগ লাগানোর পর প্রথম ৩-৪ সপ্তাহ অবিরাম তরল নিষ্কাশন হওয়াই সবচেয়ে ভালো। এই সময়ের মধ্যে যদি ক্যাথেটার টিউবটি ভুলবশত খুলে যায়, তবে চিন্তার কিছু নেই। এই সহজ ধাপগুলো অনুসরণ করে আপনি নিজেই এটি পুনরায় লাগাতে পারবেন:

• আপনার পেটের পেশীগুলো একটু শিথিল করুন।এই সময়ে একটি হাঁটু ভাঁজ করলে উপকার হতে পারে।
• পানিতে দ্রবণীয় লুব্রিকেন্ট ব্যবহার করে ক্যাথেটারটি পুনরায় পিচ্ছিল করুন। ভ্যাসলিনের মতো পেট্রোলিয়াম জেলিযুক্ত পণ্য ব্যবহার করবেন না।
• ক্যাথেটারটি পূর্বে চিহ্নিত স্থানে পুনরায় প্রবেশ করান। যদি এটি কঠিন মনে হয়, তবে কিছুটা বিশ্রাম নিন, অবস্থান পরিবর্তন করুন এবং আবার চেষ্টা করুন।

এই প্রাথমিক সময়ে, বর্জ্য পদার্থ বের করে দেওয়ার জন্য আপনার দিনে কয়েকবার প্রায় এক আউন্স (৩০ মিলি) সাধারণ কলের জল দিয়ে ক্যাথেটারটি পরিষ্কার করা উচিত।

যদি কখনো আপনার মনে হয় যে ব্যাগটি থেকে তরল বের হওয়া বন্ধ হয়ে গেছে, তাহলে অবিলম্বে এই চারটি কাজ করুন: ক্যাথেটারটি পরিষ্কার করুন, দুটি আঙুল দিয়ে ক্যাথেটারটি চেপে দেখুন তরল বা বাতাস উপরে-নীচে ওঠানামা করছে কিনা, দেখুন তরল আবার উপরে উঠে আসছে কিনা, এবং ক্যাথেটারটি প্রায় এক ইঞ্চি পরিমাণ ভেতরে-বাইরে নাড়াচাড়া করুন।

এইসব করার পরেও যদি মল বের না হয়, তাহলে খাবারের কণার মতো কিছু আটকে থাকতে পারে। সেক্ষেত্রে, ক্যাথেটারটি বের করে কলের জল দিয়ে ভালোভাবে ধুয়ে আবার ঢুকিয়ে দিন।

৩-৪ সপ্তাহ পর

প্রথম ৩-৪ সপ্তাহ পর, আপনি একটানা মলত্যাগ করা বন্ধ করে দিনে বেশ কয়েকবার মলত্যাগ করা শুরু করতে পারেন। সাধারণত অস্ত্রোপচারের পর ডাক্তারের সাথে আপনার প্রথম সাক্ষাতের পরেই এই পরিবর্তনটি করা হয়।

• দিনের বেলায়, জেগে থাকা অবস্থায় প্রতি ২ ঘণ্টা পর পর ব্যাগটি খালি করুন।
• রাতে ঘুমাতে যাওয়ার আগে এবং সকালে ঘুম থেকে ওঠার পর আপনার ব্যাগটি খালি করুন।
• ঘুমানোর ২ ঘন্টা আগে কোনো কিছু খাওয়া বা পান করা থেকে বিরত থাকুন।
• রাতে বর্জ্য নিষ্কাশন অব্যাহত রাখার জন্য আপনি ক্যাথেটারটি যথাস্থানে রেখে দিতে পারেন। অথবা, ঘুম থেকে উঠে এটি খালি করার জন্য আপনি একটি অ্যালার্ম সেট করতে পারেন।

পরবর্তী কয়েক সপ্তাহে, আপনি ধীরে ধীরে পাউচ খালি করার মধ্যবর্তী সময় বাড়াতে পারেন। অস্ত্রোপচারের প্রায় ৩ মাস পর সাধারণত কোনো বিশেষ বিধিনিষেধ থাকে না। আপনাকে দিনে প্রায় ৪-৬ বার পাউচ খালি করতে হবে এবং দিনে প্রায় দুইবার সেচ দিতে হবে। কিন্তু মনে রাখবেন, যখনই আপনার পূর্ণ বা ভরা মনে হবে, তখনই পাউচটি খালি করুন। ব্যায়াম করার আগে এবং ঘুমাতে যাওয়ার আগে এটি করা অপরিহার্য।

ক্যাথেটার ও ত্বকের যত্ন কীভাবে নিতে হবে?

ক্যাথেটারের চারপাশের ত্বক পরিষ্কার ও নিরাপদ রাখা জরুরি, সেইসাথে ক্যাথেটারটি যেন বন্ধ না হয়ে যায় এবং বর্জ্য পদার্থ সঠিকভাবে নিষ্কাশিত হয়, তা নিশ্চিত করতে হবে।

ধাপে ধাপে নির্দেশাবলী

১. হাত ধোয়া : প্রথমে সাবান ও উষ্ণ জল দিয়ে ভালোভাবে হাত ধুয়ে একটি পরিষ্কার তোয়ালে দিয়ে শুকিয়ে নিন।

২. ক্যাথেটার পরিষ্কার করুন: ক্ষতস্থানের (স্টোমা) ওপর থেকে ড্রেসিংটি খুলে ফেলে দিন। বর্জ্য সংগ্রহের ব্যাগ থেকে ক্যাথেটারটি আলাদা করুন এবং ক্যাথেটারের ভেতরের তরল সিঙ্কে ফেলে দিন।

৩. পানি নিন: বাল্ব সিরিঞ্জে প্রায় এক আউন্স (৩০ মিলি) পানি নিন। সুবিধার জন্য, একটি স্থায়ী মার্কার বা নেইল পলিশ দিয়ে সিরিঞ্জের উপর পানির স্তরটি চিহ্নিত করে নিন।

৪. পানি প্রবেশ করানো: সিরিঞ্জ থেকে ধীরে ধীরে ক্যাথেটারের মধ্যে পানি প্রবেশ করান।

৫. বর্জ্য নিষ্কাশন: সিরিঞ্জ চাপার সময়, অন্য হাত দিয়ে ক্যাথেটারটি চেপে সিরিঞ্জটি বের করে নিন। তারপর ক্যাথেটারটি ছেড়ে দিন এবং ড্রেনটি খুলে বর্জ্য পদার্থটি বেসিনে নিষ্কাশন করুন। ক্যাথেটার থেকে তরল পদার্থ কখনোই সিরিঞ্জে পুনরায় টানবেন না।

৬. প্রতিবন্ধকতা পরীক্ষা: যদি প্রবেশ করানো জল বের হতে অসুবিধা হয়, অথবা ক্যাথেটারটি শ্লেষ্মার মতো কোনো কিছু দিয়ে আটকে যায়, তবে বর্জ্য ভালোভাবে প্রবাহিত না হওয়া পর্যন্ত এটি বারবার ফ্লাশ করুন। যদি জল ভিতরেও না যায় বা বাইরেও না আসে, তবে ক্যাথেটারটি বের করে ভালোভাবে ধুয়ে আবার প্রবেশ করান।

৭. ত্বক পরিষ্কার করা: বর্জ্যের প্রবাহ বন্ধ হয়ে গেলে, ক্যাথেটারটি ব্যাগের সাথে পুনরায় সংযুক্ত করুন। ক্ষতস্থান (স্টোমা) এবং তার চারপাশের ত্বক ভালোভাবে পরিষ্কার করুন। তেলবিহীন সাবান এবং উষ্ণ জল ব্যবহার করুন। ভালোভাবে ধুয়ে নিন, আলতো করে মুছে নিন এবং একটি নরম তোয়ালে দিয়ে চেপে চেপে শুকিয়ে নিন।

৮. ড্রেসিং লাগান: ক্ষতের চারপাশে ও উপরে দুই স্তর চেরা গজ ড্রেসিং বিছিয়ে দিন এবং প্রয়োজনে টেপ দিয়ে আটকে দিন।

৯. চূড়ান্ত পরিচ্ছন্নতা:অপ্রয়োজনীয় জিনিসপত্র সরিয়ে ফেলুন, সাবান দিয়ে সিঙ্ক ও সিরিঞ্জ ভালোভাবে ধুয়ে শুকোতে দিন। সবশেষে, আপনার হাত আবার ভালোভাবে ধুয়ে নিন।

আরও কিছু গুরুত্বপূর্ণ পরামর্শ

• বর্জ্য সঠিকভাবে নিষ্কাশিত হচ্ছে কিনা তা নিশ্চিত করতে ক্যাথেটারটি নিয়মিত পরীক্ষা করুন। দিনে দুবার, অথবা আপনার ডাক্তার বা নার্সের নির্দেশ অনুযায়ী এটি পরিষ্কার করুন।
• প্রতিদিন আপনার স্টোমা পরীক্ষা করুন। এটি চকচকে, আর্দ্র এবং লাল দেখাবে। এর চেহারায় কোনো পরিবর্তন লক্ষ্য করলে, অবিলম্বে আপনার ডাক্তারকে জানান।
• যদি আপনার মল ঘন হয় এবং ক্যাথেটারের মধ্য দিয়ে যেতে দেরি হয়, তাহলে আপনার আরও বেশি করে জল, ফলের রস বা অন্যান্য তরল পান করার প্রয়োজন হতে পারে। দিনে প্রায় ১০-১২ গ্লাস জল পান করার চেষ্টা করুন।

কখনো জোলাপ খাবেন না। এগুলো ডায়রিয়া ও পানিশূন্যতার কারণ হতে পারে। এ বিষয়ে আপনার কোনো উদ্বেগ থাকলে ডাক্তারের সাথে পরামর্শ করুন।