আপনার নবজাতক শিশুকে কোলে নিয়ে যদি আপনি সঙ্গে সঙ্গে বুঝতে না পারেন যে সে ছেলে না মেয়ে, তাহলে আপনার কেমন লাগবে? এটা কল্পনা করা কঠিন, এবং এটি খুবই বিভ্রান্তিকর, উদ্বেগজনক, এমনকি দুঃখজনকও হতে পারে। এমন সময়ে মনে অনেক প্রশ্ন জাগে। "আমার বাচ্চার কী হয়েছে?" "এটা কি স্বাভাবিক?" "এখন আমি কী করব?" এই ধরনের চিন্তা আপনার মাথায় ঘুরতে পারে। ডাক্তারি পরিভাষায় একে আমরা বলি 'অ্যাটিপিক্যাল জেনিটালিয়া' (Atypical Genitalia)। আগে একে 'অ্যাম্বিগাস জেনিটালিয়া' (Ambiguous Genitalia) বা 'অস্পষ্ট যৌনাঙ্গ'ও বলা হতো। সহজ কথায়, এটি এমন একটি অবস্থা যেখানে শিশুর বাহ্যিক যৌনাঙ্গ স্পষ্টভাবে পুরুষ বা নারী কোনোটিই হয় না। শিশুর যৌনাঙ্গ হয়তো পুরোপুরি বিকশিত হয় না, অথবা তাতে উভয় লিঙ্গের মিশ্রণ থাকতে পারে। এটি 'ডিফারেন্স অফ সেক্সুয়াল ডেভেলপমেন্ট' (Difference of Sexual Development - DSD) নামেও পরিচিত।

⚡ Interactive Clinical Tool

🤰

Baby's due date (EDD)

Calculate the due date based on the last menstrual period

Open Interactive Calculator →

'অ্যাটিপিক্যাল জেনিটালিয়া' নামক এই অবস্থাটি কতটা সাধারণ?

এটি একটি অত্যন্ত বিরল অবস্থা । পরিসংখ্যান অনুযায়ী, প্রতি ১,০০০ থেকে ৪,৫০০ নবজাতকের মধ্যে মাত্র একজন এই রোগে আক্রান্ত হয়। তাই, যদিও এটি খুব একটা শোনা যায় না, তবুও এ বিষয়ে সচেতন থাকা জরুরি।

একটি শিশুর যৌনাঙ্গ সাধারণত কীভাবে বিকশিত হয়?

এটি বোঝার জন্য, গর্ভে একটি শিশুর যৌন অঙ্গ কীভাবে বিকশিত হয় সে সম্পর্কে আপনাকে কিছুটা জানতে হবে। ভাবুন, এটি একটি অত্যন্ত জটিল এবং আশ্চর্যজনক প্রক্রিয়া। এটি তিনটি প্রধান ধাপে ঘটে: ১. জিনগত লিঙ্গ নির্ধারণ: প্রথম যে কাজটি ঘটে তা হলো শিশুর জিনগত লিঙ্গ নির্ধারিত হয়। এটি ঘটে যখন পিতার শুক্রাণু মাতার ডিম্বাণুর সাথে মিলিত হয়। মা সর্বদা একটি X ক্রোমোজোম পান। পিতা একটি X বা একটি Y ক্রোমোজোম পেতে পারেন। সুতরাং, যদি মায়ের কাছ থেকে একটি X এবং পিতার কাছ থেকে একটি X মিলিত হয় (XX), তাহলে একটি মেয়ে শিশুর জন্ম হয়। যদি মায়ের কাছ থেকে একটি X এবং পিতার কাছ থেকে একটি Y মিলিত হয় (XY), তাহলে একটি ছেলে শিশুর জন্ম হয়। ২. জননাঙ্গ গঠন: এরপর, এই জিনগত লিঙ্গ অনুযায়ী শিশুর জননাঙ্গগুলো বিকশিত হয়। একটি মেয়ে শিশুর ক্ষেত্রে ডিম্বাশয় এবং একটি ছেলে শিশুর ক্ষেত্রে শুক্রাশয় বিকশিত হয়। ৩. অভ্যন্তরীণ এবং বাহ্যিক জননাঙ্গের বিকাশ: অবশেষে, এই জননাঙ্গগুলো দ্বারা উৎপাদিত হরমোনগুলো শিশুর অভ্যন্তরীণ এবং বাহ্যিক জননাঙ্গের বিকাশের জন্য দায়ী। সুতরাং, এই প্রক্রিয়ার কোনো অংশে পরিবর্তন হলে ডিসোসিয়েটিভ ডেভেলপমেন্টাল ডিসঅর্ডার (DSD) বা 'অ্যাটিপিক্যাল জেনিটালিয়া' নামক একটি অবস্থা দেখা দিতে পারে। বেশিরভাগ ক্ষেত্রে, এটি হরমোনজনিত সমস্যার কারণে হয়ে থাকে। এই হরমোনগত প্রভাব পিতামাতার কাছ থেকে জিনের মাধ্যমে আসতে পারে, অথবা কোনো আপাত কারণ ছাড়াই এটি ঘটতে পারে।

✨ Clinical nutrition Verified Partner

Clinical vitamins and nutritional supplements

Clinically proven high quality vitamins, minerals and immune nutritional supplements.

Check Availability →

'অস্বাভাবিক যৌনাঙ্গ'-এর কারণগুলো কী?

বেশিরভাগ ক্ষেত্রে এর প্রধান কারণ হলো গর্ভাবস্থায় শিশুর শরীরে সৃষ্ট হরমোনগত অনিয়ম।এই হরমোনগুলো শিশুর যৌন অঙ্গের বিকাশ নিয়ন্ত্রণ করে। তাই, এই হরমোনগুলোতে ভারসাম্যহীনতা দেখা দিলে তা শিশুর যৌন অঙ্গের বিকাশকে প্রভাবিত করে। শিশুর সেক্স ক্রোমোজোমের ওপর নির্ভর করে এই কারণগুলো ভিন্ন হতে পারে।

৪৬ XX DSD (মহিলা ক্রোমোজোম বিন্যাস সহ DSD)

এই অবস্থায়, শিশুর জিনগত গঠন মেয়েলি (XX) হয়। এর মানে হলো, শিশুর ভেতরে ডিম্বাশয় এবং জরায়ু থাকে। তবে, বাহ্যিক যৌনাঙ্গ দেখতে পুরুষের মতো হতে পারে, যেখানে শিশ্ন এবং অণ্ডকোষ থাকে। শিশুর বাহ্যিক যৌনাঙ্গের বিকাশের সময় যদি তা অতিরিক্ত মাত্রার পুরুষ হরমোন (অ্যান্ড্রোজেন)-এর সংস্পর্শে আসে, তবে এমনটা ঘটে। এর সবচেয়ে সাধারণ কারণ হলো 'কনজেনিটাল অ্যাড্রিনাল হাইপারপ্লাসিয়া' (CAH) নামক একটি অবস্থা। এক্ষেত্রে শিশুর অ্যাড্রিনাল গ্রন্থিগুলো অতিরিক্ত পুরুষ হরমোন তৈরি করে।

৪৬ XY DSD (পুরুষ ক্রোমোজোম বিন্যাস সহ DSD)

এক্ষেত্রে, শিশুটির জিনগত গঠন পুরুষ (XY) হয়। এর মানে হলো, শিশুটির গর্ভে অণ্ডকোষ (টেস্টিস) থাকার কথা। তবে, বাহ্যিক যৌনাঙ্গে সুস্পষ্ট পুরুষালি বৈশিষ্ট্য দেখা যায় না, এবং এমনকি তা মেয়েলি বৈশিষ্ট্যের সাথেও সাদৃশ্যপূর্ণ হতে পারে। এর কয়েকটি প্রধান কারণ রয়েছে:

শিশুর অণ্ডকোষ সঠিকভাবে বিকশিত হচ্ছে না।
অণ্ডকোষ পর্যাপ্ত পরিমাণে পুরুষ হরমোন টেস্টোস্টেরন তৈরি করতে ব্যর্থ হয়।
টেস্টোস্টেরন উৎপন্ন হলেও শিশুর শরীর তা সঠিকভাবে ব্যবহার করতে পারে না।

গোনাডাল পার্থক্যের ব্যাধি

এক্ষেত্রে যা ঘটে তা হলো, শিশুর জননাঙ্গগুলো সম্পূর্ণরূপে শুক্রাশয় বা ডিম্বাশয়ে পরিণত হয় না।

মিশ্র জননাঙ্গীয় বিকলতা: এক্ষেত্রে জননাঙ্গ (শুক্রাশয় বা ডিম্বাশয় ) সম্পূর্ণরূপে বিকশিত হয় না।
আংশিক গোনাডাল ডিসজেনেসিস: এক্ষেত্রে, শিশুর গোনাডে কিছু অণ্ডকোষীয় কলা গঠিত হলেও, সেই অণ্ডকোষগুলো সঠিকভাবে কাজ করে না।
গোনাডাল ডিসজেনেসিস: এক্ষেত্রে উভয় গোনাডই অপরিণত থাকে, অর্থাৎ সেগুলো অণ্ডকোষ বা ডিম্বাশয় কোনোটিতেই বিকশিত হয় না।

ওভোটেস্টিকুলার ডিএসডি (ডিম্বাণু-টেস্টিকুলার ডিএসডি)

এটি একটি অত্যন্ত বিরল অবস্থা। এক্ষেত্রে শিশুর জননাঙ্গে ডিম্বাশয়ের কলা এবং শুক্রাশয়ের কলা উভয়ই থাকতে পারে। অথবা, একদিকে ডিম্বাশয় এবং অন্যদিকে শুক্রাশয় থাকতে পারে।

'অস্বাভাবিক যৌনাঙ্গ' অবস্থাটি বাহ্যিকভাবে দেখতে কেমন হয়?

এই অবস্থার প্রকাশ আক্রান্ত ক্রোমোজোম এবং হরমোনের অবস্থার উপর নির্ভর করে ভিন্ন ভিন্ন হয়। জিনগতভাবে নারী (XX ক্রোমোজোম) শিশুর অস্বাভাবিক যৌনাঙ্গে নিম্নলিখিত বৈশিষ্ট্যগুলো থাকতে পারে:

ভগাঙ্কুর বড় হয়ে একটি ছোট লিঙ্গের মতো দেখতে হয় ।
মূত্রনালীর মুখটি তার স্বাভাবিক অবস্থানের পরিবর্তে অণ্ডকোষের নিচে বা যোনির ভিতরে অবস্থিত।
যোনি ঠোঁট দুটি একসাথে লেগে থাকায় দেখতে অণ্ডকোষের মতো লাগে।
যোনিদ্বারের মাঝখানে টিস্যুর একটি পিণ্ড থাকতে পারে, যা দেখতে অণ্ডকোষ ধারণকারী একটি থলির মতো লাগতে পারে।

জিনগতভাবে পুরুষ (XY ক্রোমোজোম) শিশুর অস্বাভাবিক যৌনাঙ্গের মধ্যে নিম্নলিখিতগুলো অন্তর্ভুক্ত থাকতে পারে:

লিঙ্গটি সম্পূর্ণ অনুপস্থিত অথবা খুব ছোট, যা দেখতে স্ফীত লিঙ্গের (মাইক্রোপেনিস) মতো।
মূত্রনালীর মুখ লিঙ্গের অগ্রভাগের পরিবর্তে লিঙ্গের গোড়ায় বা অণ্ডকোষের মাঝে অবস্থিত থাকে (এই অবস্থাকে 'হাইপোস্প্যাডিয়াস'ও বলা হয়)।
অণ্ডকোষটি সংকুচিত হয়ে দুই ভাগে বিভক্ত হয়ে যায় এবং যোনিদ্বারের মতো দেখতে লাগে।
অণ্ডকোষ উদর গহ্বর থেকে নেমে এসেছে এবং আর অণ্ডথলিতে নেই ( অনাবৃত অণ্ডকোষ )।

'অস্বাভাবিক যৌনাঙ্গ'-এর অন্যান্য লক্ষণগুলো কী কী?

বাহ্যিক যৌনাঙ্গের গঠনই হলো প্রধান বৈশিষ্ট্য। এছাড়াও, আপনি নিম্নলিখিত বিষয়গুলো দেখতে পারেন:

হরমোনের ভারসাম্যহীনতা।
মেয়েদের ক্ষেত্রে মাসিক খুব তাড়াতাড়ি শুরু হতে পারে, দেরিতে হতে পারে, অথবা একেবারেই নাও হতে পারে।
হাইপোস্প্যাডিয়াস হলো এমন একটি অবস্থা যখন মূত্রনালীর মুখ লিঙ্গের অগ্রভাগে অবস্থিত থাকে না।

ডাক্তাররা কীভাবে এই রোগ নির্ণয় করেন?

চিকিৎসকেরা প্রায়শই শিশুর জন্মের পরপরই এই অবস্থাটি নির্ণয় করেন । অথবা, শিশুর প্রথম স্বাস্থ্য পরীক্ষার সময়। শিশুটি ছেলে না মেয়ে, তা যদি স্পষ্ট না হয়, তবে শিশুর ডাক্তার আরও কয়েকটি পরীক্ষা করার নির্দেশ দেবেন।

আপনার সন্তানের স্বাস্থ্য পরীক্ষার সময় কী কী আশা করা যায়?

ডাক্তার প্রথমে আপনার পারিবারিক চিকিৎসার ইতিহাস সম্পর্কে জিজ্ঞাসা করবেন। তারপর, তিনি শিশুর বাহ্যিক যৌনাঙ্গ যত্ন সহকারে পরীক্ষা করবেন। সঠিক রোগ নির্ণয়ের জন্য নিম্নলিখিত পরীক্ষাগুলো করা হতে পারে:

রক্ত পরীক্ষা: শিশুর হরমোনের মাত্রা ও ক্রোমোজোম পরীক্ষা করার জন্য।
ইমেজিং পরীক্ষা: এর মাধ্যমে শিশুর অভ্যন্তরীণ যৌনাঙ্গ দেখা যায়, যেমন আল্ট্রাসাউন্ড, এক্স-রে বা এমআরআই (ম্যাগনেটিক রেজোন্যান্স ইমেজিং) স্ক্যান।
বায়োপসি বা ল্যাপারোস্কোপি: পরীক্ষার জন্য শিশুর জননাঙ্গ থেকে টিস্যুর একটি ছোট অংশ নেওয়া।

কখনও কখনও দ্রুত রোগ নির্ণয় করা যায়। কিন্তু কখনও কখনও এতে কিছুটা সময় লাগতে পারে। সঠিক রোগ নির্ণয় অত্যন্ত গুরুত্বপূর্ণ। এর মাধ্যমেই শিশুর লিঙ্গ নির্ধারণ করা এবং সঠিক চিকিৎসার পরিকল্পনা করা সম্ভব হয়।

'অস্বাভাবিক যৌনাঙ্গ'-এর চিকিৎসা কীভাবে করা হয়?

চিকিৎসা শুরু করার আগে, প্রথম ধাপ হলো এই অবস্থার সঠিক কারণ খুঁজে বের করা। তারপর, হরমোন পরীক্ষা এবং অন্যান্য পরীক্ষার ফলাফলের উপর ভিত্তি করে, চিকিৎসক দল একটি চিকিৎসা পরিকল্পনা এবং শিশুর জন্য উপযুক্ত লিঙ্গ নির্ধারণের বিষয়ে সিদ্ধান্ত নেবে। যেহেতু এটি একটি অত্যন্ত জটিল এবং সংবেদনশীল বিষয়, তাই আপনাকে সাহায্য করার জন্য একটি বহু-বিভাগীয় দল থাকবে। এই ধরনের পরিস্থিতিতে বিশেষজ্ঞ এমন ব্যক্তিদের খুঁজে বের করা খুব জরুরি। তারাই আপনাকে সর্বোত্তম পরামর্শ দিতে পারবেন। এই দলে নিম্নলিখিত বিশেষজ্ঞরা অন্তর্ভুক্ত থাকতে পারেন:

নবজাতক বিশেষজ্ঞ
জিনতত্ত্ববিদ
এন্ডোক্রিনোলজিস্ট
সার্জন
ইউরোলজিস্ট
মনোবিজ্ঞানী

আপনি এবং এই চিকিৎসা দল একত্রে আপনার সন্তানের দীর্ঘমেয়াদী সুস্থতা, ভবিষ্যৎ যৌন ক্ষমতা এবং প্রজনন ক্ষমতা সম্পর্কে সর্বোত্তম সিদ্ধান্ত নেবেন। চিকিৎসা বিভিন্ন বিষয়ের উপর নির্ভর করবে, যার মধ্যে রয়েছে:

শিশুটির এই অবস্থার কারণ।
শিশুর যৌনাঙ্গের বাহ্যিক রূপ।
আপনার পরিবারের ইচ্ছা ও সাংস্কৃতিক বিশ্বাস।

চিকিৎসার বিকল্পগুলির মধ্যে অন্তর্ভুক্ত থাকতে পারে:

হরমোন প্রতিস্থাপন থেরাপি (এইচআরটি): যদি হরমোনের ভারসাম্যহীনতা থাকে, তবে এই অবস্থাটি শুধুমাত্র হরমোন থেরাপির মাধ্যমে নিয়ন্ত্রণ করা যায়।
পুনর্গঠনমূলক সার্জারি: কখনও কখনও, আপনার শিশু ছোট থাকতেই চিকিৎসক দল আপনার সাথে আলোচনা করে সার্জারির পরামর্শ দিতে পারেন। তবে, 'অস্বাভাবিক যৌনাঙ্গ'-এর জন্য এই পুনর্গঠনমূলক সার্জারি নিয়ে বিভিন্ন মত রয়েছে। কখনও কখনও, উদাহরণস্বরূপ, যদি শিশুর প্রস্রাব বের হওয়ার জন্য কোনো পথ না থাকে, তবে সার্জারি চিকিৎসাগতভাবে প্রয়োজনীয় হয়ে পড়ে। তবে, যদি সার্জারিটি মূলত বাহ্যিক সৌন্দর্য বাড়ানোর জন্য হয়, তাহলে কিছু বাবা-মা শিশুটি বড় হওয়া পর্যন্ত অপেক্ষা করতে পছন্দ করেন, যাতে সে নিজের শরীর সম্পর্কে সিদ্ধান্ত নিতে পারে। এটি একটি অত্যন্ত গুরুত্বপূর্ণ এবং সুচিন্তিত সিদ্ধান্ত।

মনে রাখবেন: এই অস্ত্রোপচারের সিদ্ধান্তটি আপনার সন্তানের ভবিষ্যৎ জীবনে বড় প্রভাব ফেলতে পারে, তাই এই বিষয়ে বিশেষজ্ঞ কোনো পরামর্শদাতার সাথে কথা বলা ভালো।

আমার সন্তানের 'অস্বাভাবিক যৌনাঙ্গ' থাকলে, আমার কী আশা করা উচিত?

'অস্বাভাবিক যৌনাঙ্গ' অবস্থাটি শিশুর উপর শুধু শারীরিকভাবেই নয়, সামাজিকভাবে ও মানসিকভাবেও গভীর প্রভাব ফেলে।এটি যৌনাঙ্গের গঠনের কারণে হতে পারে, যা একটি শিশুর আত্মপরিচয়কে প্রভাবিত করতে পারে। অস্ত্রোপচারের সিদ্ধান্ত একটি শিশুর জীবনযাত্রার মানকে প্রভাবিত করতে পারে। এই কারণেই এ বিষয়ে বিশেষজ্ঞের পরামর্শ নেওয়া জরুরি। যদিও 'অ্যাটিপিক্যাল জেনিটালিয়া' রোগ নির্ণয় অত্যন্ত কষ্টদায়ক হতে পারে, আপনার চিকিৎসক দল আপনাকে চিকিৎসার সর্বোত্তম পদ্ধতি বেছে নিতে সাহায্য করবে।

আমার সন্তানের 'অস্বাভাবিক যৌনাঙ্গ' অবস্থা সম্পর্কে কখন চিকিৎসকের পরামর্শ নেওয়া উচিত?

ডাক্তার সাধারণত জন্মের সময় বা শিশুর প্রথম ডাক্তারি পরীক্ষার সময় এই অবস্থাটি নির্ণয় করেন। এরপর তিনি আপনার সাথে রোগ নির্ণয় এবং চিকিৎসার বিকল্পগুলো নিয়ে আলোচনা করবেন।

আমার সন্তানের ডাক্তারকে কী কী প্রশ্ন করা উচিত?

এইরকম সময়ে আপনার মনে অনেক প্রশ্ন থাকতে পারে। এই প্রশ্নগুলো আপনাকে সাহায্য করতে পারে:

আমার সন্তানের কি এখনই চিকিৎসার প্রয়োজন, নাকি আমরা আরও কিছুদিন অপেক্ষা করে পরে সিদ্ধান্ত নিতে পারি?
আমার সন্তানকে কোন বিশেষজ্ঞদের দেখানো উচিত?
আমাদের কি একজন জেনেটিক কাউন্সেলরের সাথে দেখা করা উচিত?
আমার সন্তানের ভবিষ্যৎ কেমন হবে?
'অস্বাভাবিক যৌনাঙ্গ'যুক্ত ব্যক্তি ও পরিবারের জন্য কোনো সহায়তা গোষ্ঠী আছে কি?

আমার সন্তান কি ভবিষ্যতে সন্তান ধারণ করতে পারবে?

ভবিষ্যৎ প্রজনন ক্ষমতা এবং যৌন কার্যকারিতা ‘অ্যাটিপিকাল জেনিটালিয়া’ নামক অবস্থার কারণের উপর নির্ভর করে। কিছু গবেষণায় দেখা গেছে যে:

জন্মগত অ্যাড্রেনাল হাইপারপ্লাসিয়া (CAH) আক্রান্ত মেয়েরা হরমোন চিকিৎসা গ্রহণের পর গর্ভবতী হতে পারে।
যেসব ছেলেদের অন্তত একটি অণ্ডকোষ স্বাভাবিকভাবে কাজ করে, তাদের সন্তান জন্ম দেওয়ার সম্ভাবনা থাকে।
ওভোটেস্টিকুলার ডিএসডি আক্রান্ত যেসব ব্যক্তির ডিম্বাশয় স্বাভাবিকভাবে কাজ করে, তারা সন্তান ধারণ করতে সক্ষম হতে পারেন।
অণ্ডকোষের গঠনগত ত্রুটি থাকলেও, যাদের জরায়ু সুগঠিত, তারা প্রতিস্থাপিত ভ্রূণকে ধারণ করতে সক্ষম হতে পারেন।

পরিশেষে, যা মনে রাখতে হবে (মূল বার্তা)

আমরা বুঝতে পারি যে আপনার নবজাতক শিশুর 'অস্বাভাবিক যৌনাঙ্গ' (Atypical Genitalia) আছে—এই বিষয়টি জানতে পারাটা আপনার এবং আপনার পরিবারের জন্য অত্যন্ত চাপপূর্ণ, মন খারাপের এবং বিভ্রান্তিকর একটি অভিজ্ঞতা হতে পারে। আপনাকে আপনার পরিবার এবং চিকিৎসা দলের সাথে অনেক চিকিৎসাগত, নৈতিক এবং মনস্তাত্ত্বিক বিষয় নিয়ে আলোচনা করতে হবে।

কিন্তু অনুগ্রহ করে মনে রাখবেন, এই যাত্রাপথে আপনি একা নন। আপনার চিকিৎসক দল আপনাকে প্রয়োজনীয় তথ্য, সহায়তা এবং পরামর্শ প্রদান করবে। তাদের সাহায্যে, আপনি আপনার শিশুর লিঙ্গ ও চিকিৎসা সম্পর্কে সেরা সিদ্ধান্ত নিতে পারবেন, আপনার শিশুকে সম্ভাব্য সর্বোত্তম জীবন দিতে পারবেন এবং সম্ভাব্য সেরা ফলাফল অর্জন করতে পারবেন। সাহস হারাবেন না। সঠিক জ্ঞান ও সহায়তার মাধ্যমে, আপনি এই চ্যালেঞ্জের মোকাবিলা করার শক্তি পাবেন।

অস্বাভাবিক যৌনাঙ্গ, অস্পষ্ট যৌনাঙ্গ, ডিএসডি, যৌনাঙ্গ, হরমোন, ক্রোমোজোম, শিশু স্বাস্থ্য, জিনগত অবস্থা, জন্মগত অ্যাড্রিনাল হাইপারপ্লাসিয়া, যৌন বিকাশ

আপনার শিশুর যৌনাঙ্গ ছেলে না মেয়ে, তা কি সঠিকভাবে বোঝা কঠিন? এটি 'অস্বাভাবিক যৌনাঙ্গ' হতে পারে।