স্তন ক্যান্সারের প্রধান প্রকারগুলি কী কী? (স্তন ক্যান্সারের প্রকারভেদ) আসুন বিষয়টি সহজভাবে বুঝে নিই।

আপনার স্তন ক্যান্সার হয়েছে জানতে পারার পর যে ভয় ও ধাক্কা লাগে, তা ভাষায় প্রকাশ করা কঠিন। আপনার মনে অনেক প্রশ্ন জাগে। "আমার সাথেই এমনটা কেন হলো?", "এখন আমি কী করব?", "এটা কি সারানো সম্ভব?"—এই ধরনের প্রশ্ন আসা স্বাভাবিক। এই যাত্রায়, আমি বিষয়গুলো সহজভাবে এবং আপনার বোঝার মতো ভাষায় ব্যাখ্যা করার চেষ্টা করছি। আপনার ঠিক কোন ধরনের ক্যান্সার হয়েছে তা জানাটা অনেকটা যুদ্ধ শুরু করার আগে শত্রুকে চেনার মতো। আপনার জন্য সঠিক চিকিৎসা বেছে নেওয়ার ক্ষেত্রে এটিই প্রথম এবং সবচেয়ে গুরুত্বপূর্ণ পদক্ষেপ।

হরমোন রিসেপ্টর-পজিটিভ স্তন ক্যান্সার

এটি স্তন ক্যান্সারের সবচেয়ে সাধারণ ধরন। মোটামুটিভাবে বলতে গেলে, প্রতি ১০০টি স্তন ক্যান্সারের মধ্যে প্রায় ৮০টিই এই শ্রেণীর অন্তর্ভুক্ত।

তাহলে এই 'হরমোন-নির্ভর' বলতে কী বোঝায়?

একটু ভেবে দেখুন। আমাদের শরীরে, বিশেষ করে নারীদের শরীরে, ইস্ট্রোজেন এবং প্রোজেস্টেরন নামক দুটি স্বাভাবিক হরমোন থাকে। আমাদের শরীরের স্বাভাবিক কার্যকলাপের জন্য এগুলো অপরিহার্য। তবে, কিছু ক্যান্সার কোষ এই হরমোনগুলোর প্রতি খুব "আসক্ত" থাকে। অর্থাৎ, এই ক্যান্সার কোষগুলোর উপরিভাগে ছোট ছোট "রিসেপ্টর" বা দরজা থাকে, যেখানে এই হরমোনগুলো এসে আটকে যেতে পারে। যখন ইস্ট্রোজেন হরমোন এসে সেই দরজায় টোকা দেয়, তখন ক্যান্সার কোষটি তা থেকে পুষ্টি লাভ করে এবং বাড়তে ও বিভাজিত হতে শুরু করে। ঠিক যেমন গাছে জল দিলে তা বড় হয়ে ওঠে।

যদি আপনার মেডিকেল রিপোর্টে ‘ইআর-পজিটিভ’ (ইস্ট্রোজেন রিসেপ্টর-পজিটিভ) লেখা থাকে, তার মানে হলো আপনার ক্যান্সার কোষগুলো ইস্ট্রোজেন হরমোনের প্রতি সংবেদনশীল। আর যদি ‘পিআর-পজিটিভ’ (প্রোজেস্টেরন রিসেপ্টর-পজিটিভ) লেখা থাকে, তার মানে হলো এটি প্রোজেস্টেরন হরমোনের প্রতি সংবেদনশীল। যদি এটি এই দুটির যেকোনো একটির প্রতি সংবেদনশীল হয়, তবে সেই ক্যান্সারকে হরমোন রিসেপ্টর-পজিটিভ ক্যান্সার বলা হয়।

ক্যান্সার যাতে ফিরে না আসে, তা প্রতিরোধের জন্য সাধারণত সার্জারি, কেমোথেরাপি বা রেডিয়েশনের পরে হরমোন থেরাপি দেওয়া হয়। এই ওষুধগুলো ক্যান্সার কোষের জন্য প্রবেশপথ বন্ধ করে দিয়ে, অথবা শরীরে ইস্ট্রোজেন উৎপাদন বন্ধ করে দিয়ে কাজ করে।

HER2-পজিটিভ স্তন ক্যান্সার

এবার অন্য এক প্রকারের কথা বলা যাক। কিছু স্তন ক্যান্সার কোষ (সব ধরনের ক্যান্সারের প্রায় ২০%) তাদের পৃষ্ঠে HER2 (Human Epidermal growth factor Receptor 2) নামক একটি বিশেষ প্রোটিন অতিরিক্ত পরিমাণে তৈরি করে।

HER2-কে একটি ছোট অ্যান্টেনা হিসেবে ভাবুন, যা ক্যান্সার কোষকে "আরও দ্রুত বাড়তে ও দ্রুত বিভাজিত হতে" নির্দেশ দেয়। একটি সাধারণ কোষে এই ধরনের অ্যান্টেনা মাত্র কয়েকটি থাকে। কিন্তু একটি HER2-পজিটিভ ক্যান্সার কোষে এই অ্যান্টেনা অনেকগুলো থাকে। একারণেই এই ধরনের ক্যান্সারগুলো আরও বেশি আগ্রাসী হতে পারে।

তবে এখানেও একটি সুখবর আছে। বিজ্ঞানের অগ্রগতির ফলে এখন ‘টার্গেটেড থেরাপি ’ রয়েছে, যা এই HER2 অ্যান্টেনাগুলোকেই লক্ষ্য করে ধ্বংস করে দেয়। যেহেতু এগুলো শুধু অতিরিক্ত HER2 যুক্ত কোষগুলোকেই খুঁজে বের করে আক্রমণ করে, তাই সাধারণ কোষগুলোর ক্ষতি কম হয়।

এর জন্য দেওয়া প্রধান এবং সবচেয়ে কার্যকর ওষুধটি হলো ট্রাস্টুজুমাব (হারসেপটিন) । এটি ক্যান্সার ফিরে আসা প্রতিরোধে ব্যাপকভাবে সাহায্য করে। তবে, এই চিকিৎসা নেওয়ার সময় হৃৎপিণ্ড বা ফুসফুসের উপর কিছু প্রভাব পড়ার সামান্য ঝুঁকি থাকে। এ নিয়ে চিন্তিত হবেন না , আপনার ডাক্তার সবসময় এটি পরীক্ষা করে দেখবেন।

"ট্রিপল-নেগেটিভ" স্তন ক্যান্সার

এটি তৃতীয় প্রধান প্রকার। প্রায় ১০%-২০% স্তন ক্যান্সার এই প্রকারের অন্তর্ভুক্ত। আপনি কি জানেন কেন একে 'ট্রিপল-নেগেটিভ' বা 'ট্রিপল নেগেটিভ' বলা হয়?

কারণ এই ক্যান্সার কোষগুলোতে ,

1. কোন ইস্ট্রোজেন রিসেপ্টর (ETU) নেই ।

২. কোনো প্রোজেস্টেরন রিসেপ্টর (PR) নেই ।

৩. HER2 প্রোটিন খুব বেশি নেই ।

যেহেতু এই ক্যান্সার কোষগুলোতে পূর্বে আলোচিত তিনটি প্রধান টার্গেট থাকে না, তাই হরমোন থেরাপি বা হারসেপটিনের মতো HER2-টার্গেটেড থেরাপি কোনোটিই এদের ওপর কাজ করে না। ফলে এদের চিকিৎসা করাটা কিছুটা কঠিন হতে পারে।

এই ধরনের চিকিৎসার প্রধান উপায় হলো সার্জারি, কেমোথেরাপি এবং রেডিয়েশন । তবে, এখন এই ধরনের জন্য নির্দিষ্ট নতুন চিকিৎসা পদ্ধতিও রয়েছে।

• PARP ইনহিবিটরস: ওলাপ্যারিব (লিনপ্যারজা) এবং ট্যালাজোপ্যারিব (ট্যালজেনা) -এর মতো ওষুধ BRCA জিনের মিউটেশনযুক্ত ব্যক্তিদের জন্য ব্যবহৃত হয়। এগুলো ক্যান্সার কোষের নিজেদের মেরামত করার ক্ষমতাকে বাধা দেয়।
• ইমিউনোথেরাপি: অ্যাটেজোলিজুম্যাব (টেসেন্ট্রিক) -এর মতো ওষুধ আমাদের নিজস্ব রোগ প্রতিরোধক কোষ ব্যবহার করে ক্যান্সার কোষের বিরুদ্ধে লড়াই করতে সাহায্য করে।

এই সবকিছু কিছুটা জটিল মনে হতে পারে। এটা স্বাভাবিক। গুরুত্বপূর্ণ বিষয়টি হলো মনে রাখা যে, আপনার যে ধরনের ক্যান্সারই হোক না কেন, বর্তমানে এর জন্য উপযুক্ত চিকিৎসা পদ্ধতি রয়েছে। আপনার ডাক্তার এবং চিকিৎসা দল আপনার জন্য সর্বোত্তম চিকিৎসা পরিকল্পনা তৈরি করতে আপনার সাথে কাজ করবে।