আপনি কি সিআরটি (কার্ডিয়াক রিসিনক্রোনাইজেশন থেরাপি) সম্পর্কে অবগত আছেন, যার মাধ্যমে হৃৎপিণ্ডের প্রকোষ্ঠগুলো একসাথে স্পন্দিত হয়?

আপনি কি মাঝে মাঝে কোনো কারণ ছাড়াই ক্লান্ত বোধ করেন, অথবা সিঁড়ি বেয়ে ওঠার সময় শ্বাস নিতে কষ্ট হয়? হয়তো আপনার ডাক্তার আপনাকে বলেছেন যে আপনার হৃৎপিণ্ড কিছুটা দুর্বলভাবে কাজ করছে, যার মানে হলো আপনার 'হার্ট ফেইলিওর' নামক একটি সমস্যা রয়েছে। এই ধরনের ক্ষেত্রে যা প্রধানত ঘটে তা হলো, হৃৎপিণ্ডের প্রকোষ্ঠগুলো একই সময়ে এবং একই ছন্দে স্পন্দিত হয় না। এর ফলে, হৃৎপিণ্ড শরীরের জন্য প্রয়োজনীয় রক্ত ​​সঠিকভাবে পাম্প করতে পারে না। এই সমস্যার সমাধান নিয়েই আজ আমরা কথা বলছি, যা হলো সিআরটি (CRT) নামক এই বিশেষ চিকিৎসা।

সহজ কথায়, এই সিআরটি চিকিৎসাটি কী?

CRT হলো 'কার্ডিয়াক রিসিনক্রোনাইজেশন থেরাপি'-এর সংক্ষিপ্ত রূপ। আরও নির্দিষ্টভাবে বলতে গেলে, এটি এমন একটি পদ্ধতি যেখানে একটি ছোট অস্ত্রোপচারের মাধ্যমে হৃৎপিণ্ডে একটি বিশেষ পেসমেকার স্থাপন করা হয়। এর আরেকটি নাম হলো 'বাইভেন্ট্রিকুলার পেসিং'।

ভাবুন, আমাদের হৃৎপিণ্ডের দুটি নিচের প্রকোষ্ঠ আছে, যেগুলোকে আমরা চিকিৎসাগতভাবে ভেন্ট্রিকল বলি। একটি সুস্থ হৃৎপিণ্ডে, সারা শরীরে রক্ত ​​পাম্প করার জন্য এই দুটি প্রকোষ্ঠেরই একসাথে, একই সময়ে সংকুচিত হওয়া উচিত। কিন্তু হার্ট ফেইলিউরের মতো অবস্থায়, এই দুটি প্রকোষ্ঠ ভিন্ন ভিন্ন সময়ে সংকুচিত হয়। একে 'ডিসসিঙ্ক্রোনি' বলা হয়। সেই সময়ে, এই সিআরটি ডিভাইসটি যা করে তা হলো, এটি ছোট ছোট বৈদ্যুতিক সংকেত পাঠিয়ে এই দুটি প্রকোষ্ঠকে একই সময়ে, একই ছন্দে স্পন্দিত করে তোলে। অর্থাৎ, এটি হৃৎস্পন্দনকে পুনরায় সিঙ্ক্রোনাইজ করে।

এই সিআরটি ডিভাইসটি কীভাবে কাজ করে?

আপনি সম্ভবত সাধারণ পেসমেকারের কথা শুনেছেন। সেগুলোতে একটি বা দুটি লিড থাকে। কিন্তু এই সিআরটি পেসমেকারটিতে তিনটি লিড রয়েছে। এটাই এর বিশেষত্ব।

ভাবুন, এই তিনটি তারের মধ্যে একটি হৃৎপিণ্ডের ডান নিলয়ের সাথে এবং অন্যটি বাম নিলয়ের সাথে সংযুক্ত। তৃতীয় তারটি ডান অলিন্দের সাথে সংযুক্ত, যা হৃৎপিণ্ডের উপরের দিকের একটি প্রকোষ্ঠ। সুতরাং, এই তিনটি তারের মাধ্যমে হৃৎপিণ্ডের ছন্দ ক্রমাগত পর্যবেক্ষণ করা হয়। যদি ছন্দে কোনো অস্বাভাবিকতা দেখা যায়, অর্থাৎ প্রকোষ্ঠগুলো যদি একসাথে স্পন্দিত না হয়, তবে এই যন্ত্রটি সঠিক সময়ে একটি ক্ষুদ্র বৈদ্যুতিক সংকেত পাঠিয়ে সেই প্রকোষ্ঠগুলোকে একসাথে কাজ করতে বাধ্য করে। এটি একটি অর্কেস্ট্রার কন্ডাক্টরের মতো, যিনি সবাইকে একটি ছন্দে নিয়ন্ত্রণ করেন।

CRT এবং ICD এর মধ্যে পার্থক্য কী?

আপনি হয়তো আইসিডি (ICD) নামক একটি ডিভাইসের কথাও শুনে থাকবেন। এই দুটিকে গুলিয়ে ফেলবেন না। এই দুটি দুটি ভিন্ন কাজ করে। চলুন, একটি টেবিলের সাহায্যে বিষয়টি বোঝা যাক।

কিন্তু আরও একটি বিষয় আছে। কিছু রোগীর এই দুটি সমস্যাই থাকতে পারে। অর্থাৎ, হৃৎপিণ্ডের প্রকোষ্ঠগুলো একসঙ্গে স্পন্দিত হয় না এবং বিপজ্জনকভাবে দ্রুত স্পন্দনের সৃষ্টি হয়। এমন ব্যক্তিদের জন্য ডাক্তাররা এই দুটি ডিভাইসের একটি সংমিশ্রণ (সিআরটি-ডি ডিভাইস) স্থাপন করার পরামর্শ দেন।

কাদের এই চিকিৎসার প্রয়োজন?

সাধারণত, যাদের হৃৎস্পন্দন অনিয়মিত (অ্যারিথমিয়া) তাদের এই ধরনের পেসমেকারের প্রয়োজন হয়। তবে, সিআরটি থেরাপি বিশেষভাবে সেইসব ব্যক্তিদের জন্য সুপারিশ করা হয় যারা নির্দিষ্ট কিছু শর্ত পূরণ করেন। হৃৎপিণ্ড দুর্বল হওয়ার বা এর ছন্দ অনিয়মিত হওয়ার বিভিন্ন কারণ থাকতে পারে।

• হার্ট ফেইলিওর: হৃৎপিণ্ড সারা শরীরে পর্যাপ্ত রক্ত ​​পাম্প করতে পারে না।
• পূর্ববর্তী হার্ট অ্যাটাকের কারণে হার্টের ক্ষতি।
• বয়স বাড়ার সাথে সাথে হৃৎপিণ্ডের কার্যক্ষমতা হ্রাস পায়।
• কিছু ওষুধের কারণে।
• জন্মগত হৃদরোগ ।
• হৃৎপিণ্ডে বৈদ্যুতিক সংকেত প্রেরণে ব্যাঘাত। উদাহরণস্বরূপ, 'বান্ডেল ব্রাঞ্চ ব্লক' নামক একটি অবস্থা।

অস্ত্রোপচার কীভাবে করা হয়

অস্ত্রোপচারের আগে কী হয়?

অস্ত্রোপচারের কয়েক দিন আগে, আপনার ডাক্তার আপনার হৃৎপিণ্ডের কার্যকারিতা এবং গঠন পরীক্ষা করার জন্য বেশ কয়েকটি পরীক্ষা করাবেন। উদাহরণস্বরূপ, আপনাকে হৃৎপিণ্ডের এমআরআই স্ক্যান বা ট্রান্সথোরাসিক ইকোকার্ডিওগ্রাম (টিটিই) করতে বলা হতে পারে। অস্ত্রোপচারের সময় যাতে আপনি কোনো ব্যথা অনুভব না করেন, সেজন্য আপনাকে অ্যানেস্থেসিয়া দেওয়া হবে। আপনাকে ঘুম পাড়িয়েও দেওয়া হতে পারে।

অস্ত্রোপচারের সময়...

প্রথমে, ডাক্তার আপনার কাঁধের বা উরুর শিরার মাধ্যমে আপনার হৃৎপিণ্ডের নির্দিষ্ট স্থানে তিনটি বিশেষ তার প্রবেশ করান।

২. এরপর, পেসমেকার ডিভাইসটি (ব্যাটারি এবং সার্কিট্রি সম্বলিত একটি ছোট বাক্স) রাখার জন্য কাঁধের নিচের ত্বকে একটি ছোট পকেট তৈরি করতে একটি ছোট ছেদ করা হয়।

৩. এরপর হৃৎপিণ্ডে পাঠানো তারগুলো এই যন্ত্রটির সাথে সংযুক্ত করে সেটি সঠিকভাবে কাজ করছে কিনা তা পরীক্ষা করা হয়।

৪. সবকিছু ঠিক থাকলে, ডিভাইসটি তৈরি করা পকেটের ভেতরে রাখা হয় এবং ত্বকের কাটা অংশটি দ্রবণীয় সেলাই দিয়ে বন্ধ করে দেওয়া হয়।

অস্ত্রোপচারের পর কী হয়?

• আপনাকে কয়েক ঘণ্টার জন্য অথবা সারারাত হাসপাতালে থাকতে হবে।
• যেহেতু আপনাকে অজ্ঞান করা হয়েছে, গাড়ি চালিয়ে বাড়ি যাবেন না। আপনাকে অন্য কারো সাথে যেতে হবে।
• অস্ত্রোপচারের পর প্রায় ১২ ঘণ্টা পর্যন্ত আপনার বাম হাতটি বেশি নাড়াচাড়া না করতে বলা হয়, যতক্ষণ না তারগুলো নির্দিষ্ট স্থানে বসে যায়।
• আপনাকে একটি বিশেষ কার্ড দেওয়া হবে। এতে আপনার শরীরে স্থাপন করা ডিভাইসটির বিবরণ রয়েছে। এই কার্ডটি সব সময় আপনার সাথে রাখা অত্যন্ত জরুরি। বিমানবন্দরের মতো জায়গায় এটি প্রয়োজন হয়।
• তারগুলো সঠিক জায়গায় আছে কিনা তা নিশ্চিত করতে আপনার একটি এক্স-রে করার প্রয়োজন হতে পারে, অথবা আপনার হৃদস্পন্দনের ছন্দ পরীক্ষা করার জন্য একটি ইসিজি (ইলেকট্রোকার্ডিওগ্রাম) করার প্রয়োজন হতে পারে।

সিআরটি চিকিৎসার সুবিধা এবং ঝুঁকি

চিকিৎসার সুবিধা

এই চিকিৎসা সফল হলে আপনার জীবনযাত্রার মান ব্যাপকভাবে উন্নত হতে পারে।

• হৃৎপিণ্ড দ্বারা দেহে পাম্প করা রক্তের পরিমাণ বৃদ্ধি পায়।
• হৃৎপিণ্ডের কর্মদক্ষতা বৃদ্ধি পায়।
• শ্বাসকষ্ট ও ক্লান্তির মতো লক্ষণগুলো কমে যায়।
• অস্বাভাবিক হৃৎস্পন্দনের ঝুঁকি কমায়।
• বেঁচে থাকার সময় বাড়তে পারে।
• এমনকি মাইট্রাল রিগারজিটেশনের মতো অবস্থাও, যেখানে হৃৎপিণ্ডের ভালভের মধ্য দিয়ে রক্ত ​​উল্টো দিকে প্রবাহিত হয়, তারও উন্নতি হতে পারে।
• ব্যায়াম করার ক্ষমতা উন্নত হয়।

এতে কি কোনো ঝুঁকি নেই?

• লাগানো তার ছিঁড়ে যায় বা স্থানচ্যুত হয়।
• অস্ত্রোপচারের স্থানে সংক্রমণ।
• রক্ত জমাট বাঁধা।
• চেতনানাশক বা অন্য কোনো কিছুর প্রতি অ্যালার্জির প্রতিক্রিয়া।
• অন্য কোনো হৃদরোগ থাকা, যেমন হার্ট অ্যাটাক (যা খুবই বিরল)।

আরোগ্য লাভ এবং চিকিৎসকের পরামর্শ গ্রহণ

অস্ত্রোপচারের কয়েক দিনের মধ্যেই আপনি স্বাভাবিক কাজকর্ম পুনরায় শুরু করতে পারেন। তবে, ডাক্তাররা আপনাকে এক বা দুই সপ্তাহের জন্য গাড়ি চালানো বা ভারোত্তোলনের মতো কোনো কাজ না করার পরামর্শ দেন। এই প্রতিস্থাপিত পেসমেকারের ব্যাটারি সাধারণত প্রায় ৭-১০ বছর স্থায়ী হয়। ব্যাটারি দুর্বল হয়ে গেলে, আরেকটি ছোট অস্ত্রোপচারের মাধ্যমে এটি প্রতিস্থাপন করা যেতে পারে।

কখন আপনার ডাক্তারের কাছে যাওয়া উচিত?

অস্ত্রোপচারের প্রায় এক মাস পর আপনার একটি ফলো-আপ অ্যাপয়েন্টমেন্ট থাকবে। এরপর আপনাকে বছরে একবার বা দুবার ডাক্তারের সাথে দেখা করতে হবে। ডিভাইস, ব্যাটারি এবং তারগুলো ঠিকমতো কাজ করছে কিনা, তা নিশ্চিত করার জন্য তারা কম্পিউটারে সেগুলো পরীক্ষা করবেন।

অত্যন্ত গুরুত্বপূর্ণ: অস্ত্রোপচারের কয়েক সপ্তাহ বা মাস পরেও যদি আপনার জ্বর আসে, অথবা যেখানে ডিভাইসটি স্থাপন করা হয়েছিল সেই স্থানটি লাল হয়ে যায়, ফুলে ওঠে বা ব্যথা করে, তাহলে অবিলম্বে আপনার ডাক্তারকে ফোন করুন। এটি সংক্রমণের লক্ষণ হতে পারে।