ব্যথানাশক ওষুধের কারণে কি আপনার পেট খারাপ হচ্ছে? তাহলে চলুন এই COX-2 ইনহিবিটরগুলো সম্পর্কে জেনে নেওয়া যাক!

গাঁটের ব্যথা, পিঠের ব্যথা বা অন্য কোনো ব্যথার জন্য ডাক্তারের দেওয়া ব্যথানাশক ওষুধ খাওয়ার পর আপনারও কি পেটে ব্যথা, জ্বালাপোড়া বা গ্যাস্ট্রাইটিস হয়? এটি আসলে অনেকের জন্যই একটি সাধারণ সমস্যা। ব্যথা কমানোর ওষুধ খাওয়ার পর আরেকটি সমস্যা হওয়াটা খুবই বিরক্তিকর। কিন্তু আপনি কি জানেন যে এমন এক বিশেষ শ্রেণীর ওষুধ আছে যা এই পেটের ব্যথা কমাতে এবং ব্যথা নিয়ন্ত্রণ করতে পারে? সেই শ্রেণীর ওষুধকে বলা হয় COX-2 ইনহিবিটর । আজ আমরা সেই বিষয়েই কথা বলব।

COX-2 ইনহিবিটর বলতে কী বোঝায়? চলুন বিষয়টি সহজভাবে বুঝে নেওয়া যাক।

COX-2 ইনহিবিটরগুলো আসলে NSAID (ননস্টেরয়েডাল অ্যান্টি-ইনফ্ল্যামেটরি ড্রাগস) নামে পরিচিত ব্যথানাশক ওষুধের একই পরিবারের সদস্য। আপনি প্রায়শই যে ওষুধগুলো ব্যবহার করেন, যেমন আইবুপ্রোফেন , ডাইক্লোফেনাক এবং ন্যাপ্রোক্সেন , সেগুলো এই NSAID গোষ্ঠীর অন্তর্ভুক্ত। এই ওষুধগুলোর প্রধান কাজ হলো ব্যথা, ফোলা এবং জ্বর কমানো।

তাহলে এই COX-2 ইনহিবিটরগুলোর বিশেষত্ব কী? তা বুঝতে হলে, আমাদের প্রথমে দেখতে হবে একটি সাধারণ NSAID আমাদের শরীরের ভেতরে কীভাবে কাজ করে।

আমাদের শরীরের দুটি "কর্মী": COX-1 এবং COX-2

কল্পনা করুন যে আমাদের শরীরের ভেতরে সাইক্লোঅক্সিজিনেজ ( COX ) নামক এক ধরনের এনজাইম রয়েছে। এগুলো ছোট ছোট কর্মীর মতো, যারা আমাদের শরীরে বিভিন্ন কাজ করে। এই COX কর্মীরা প্রধানত দুই ধরনের হয়।

১. কক্স-১: এটি একটি “ভালো” কর্মী। এর প্রধান কাজ হলো আমাদের পাকস্থলী এবং অন্ত্রের আস্তরণকে রক্ষা করা। এটি একটি প্রতিরক্ষামূলক স্তর তৈরি করতে সাহায্য করে, যা আমরা যে খাবার ও পানীয় গ্রহণ করি তাতে থাকা পাচক অ্যাসিড থেকে পাকস্থলীকে রক্ষা করে। এটি রক্ত ​​জমাট বাঁধার প্রক্রিয়ার সাথেও জড়িত।

২. কক্স-২ (COX-2): এটিই প্রায়শই সমস্যার মূল কারণ। যখন আমাদের শরীরে কোনো আঘাত, সংক্রমণ বা ক্ষতি হয়, তখন এটি সেখানে গিয়ে প্রোস্টাগ্ল্যান্ডিন নামক রাসায়নিক পদার্থ তৈরি করে। এই প্রোস্টাগ্ল্যান্ডিনগুলোই ব্যথা, ফোলাভাব এবং জ্বরের কারণ। যদিও এটি আসলে শরীরের একটি প্রতিরক্ষামূলক প্রক্রিয়া, কিন্তু আর্থ্রাইটিসের মতো দীর্ঘস্থায়ী রোগে এই প্রক্রিয়াটি ক্রমাগত ব্যথার কারণ হতে থাকে।

দেখুন, যখন আমরা আইবুপ্রোফেনের মতো একটি সাধারণ NSAID গ্রহণ করি, তখন সেই ওষুধটি শরীরে প্রবেশ করে উপকারী (COX-1) এবং ক্ষতিকর (COX-2) উভয়কেই ব্লক করে দেয়, যার ফলে উভয়ই কাজ করা বন্ধ করে দেয়। যেহেতু COX-2 ব্লক হয়ে যায়, তাই ব্যথা এবং ফোলা কমে যায়। এটা ভালো। কিন্তু যেহেতু COX-1 ব্লক হয়ে যায়, তাই পাকস্থলীর সুরক্ষাও বন্ধ হয়ে যায় এবং পাকস্থলীর প্রদাহ, গ্যাস্ট্রাইটিস, এমনকি পাকস্থলীর আলসারের ঝুঁকি বেড়ে যায়।

সুতরাং, পাকস্থলী সুরক্ষিত থাকার পাশাপাশি শুধুমাত্র COX-2 এনজাইমটিই নিষ্ক্রিয় হয়ে যায়, যা ব্যথা ও প্রদাহ সৃষ্টি করে। সহজ কথায়, COX-2 ইনহিবিটরগুলোর সবচেয়ে বড় সুবিধা হলো, এগুলো পাকস্থলীর পার্শ্বপ্রতিক্রিয়া কমিয়ে ব্যথা নিয়ন্ত্রণ করে।

COX-2 ইনহিবিটর প্রধানত কোন কোন রোগের চিকিৎসায় ব্যবহৃত হয়?

নানান বেদনাদায়ক ও প্রদাহজনিত অবস্থার জন্য ডাক্তাররা এই ধরনের ওষুধের পরামর্শ দিয়ে থাকেন। নিচে এর কয়েকটি প্রধান উদাহরণ দেওয়া হলো।

এছাড়াও, ডাক্তারের বিবেচনার ভিত্তিতে এই ওষুধগুলো গেঁটেবাত এবং মাইগ্রেনের মতো অন্যান্য রোগের চিকিৎসাতেও ব্যবহার করা যেতে পারে।

শ্রীলঙ্কা এবং বিশ্বে কোন কোন COX-2 ইনহিবিটর ব্যবহার করা হয়?

বিশ্বে এবং শ্রীলঙ্কায় সর্বাধিক ব্যবহৃত COX-2 ইনহিবিটর হলো সেলেকক্সিব । আপনি হয়তো সেলেব্রেক্স® ব্র্যান্ড নামে এর নাম শুনে থাকবেন।

এছাড়াও, ইটোরিকক্সিব (আর্কোক্সিয়া®) এবং প্যারেকক্সিব (ডাইনাস্ট্যাট®) -এর মতো অন্যান্য COX-2 ইনহিবিটরও বিশ্বজুড়ে বিভিন্ন দেশে ব্যবহৃত হয়।

কিন্তু আপনার এটাও জানা উচিত। বেশ কয়েক বছর আগে, রোফেক্সিব (ভায়োক্স®) এবং ভ্যালডেক্সিব (বেক্সট্রা®) -এর মতো অন্যান্য COX-2 ইনহিবিটর বাজারে ছিল। তবে, পরবর্তী গবেষণায় দেখা গেছে যে এই ওষুধগুলো দীর্ঘমেয়াদী ব্যবহারে হার্ট অ্যাটাক এবং স্ট্রোকের ঝুঁকি উল্লেখযোগ্যভাবে বাড়িয়ে দেয়। এগুলো কিছু মানুষের মধ্যে গুরুতর চর্মরোগও সৃষ্টি করে। এইসব কারণে, এই ওষুধগুলো বাজার থেকে তুলে নেওয়া হয়েছিল।

আমি এই ওষুধটি কীভাবে খাব? কতদিন ধরে এটি খেতে হবে?

COX-2 ইনহিবিটর সাধারণত বড়ি আকারে পাওয়া যায়, তবে এগুলো মুখে খাওয়ার দ্রবণ হিসেবেও পাওয়া যেতে পারে।

এই ওষুধটি খাওয়ার এক ঘণ্টার মধ্যেই ব্যথা কমতে শুরু করে ।তবে, ফোলা কমানোর মতো প্রদাহ-বিরোধী সম্পূর্ণ উপকারিতা পেতে কয়েক দিন সময় লাগতে পারে।

আপনাকে কতদিন এই ওষুধটি খেতে হবে তা আপনার শারীরিক অবস্থার উপর নির্ভর করে।

• স্বল্পমেয়াদী ব্যথার ক্ষেত্রে (যেমন কয়েক দিন বা দুই সপ্তাহ): সর্বদা স্বল্পতম সময়ের জন্য সর্বনিম্ন কার্যকর মাত্রা গ্রহণ করার পরামর্শ দেওয়া হয়।
• আর্থ্রাইটিসের মতো দীর্ঘস্থায়ী রোগের ক্ষেত্রে: এই ওষুধটি আপনার জন্য চালিয়ে যাওয়া নিরাপদ কিনা তা নির্ধারণ করতে, আপনার ডাক্তার আপনার সম্পূর্ণ স্বাস্থ্য ইতিহাস, আপনার গ্রহণ করা অন্যান্য ওষুধ এবং প্রয়োজনে রক্ত ​​পরীক্ষার ফলাফলও পর্যালোচনা করবেন।

সবচেয়ে গুরুত্বপূর্ণ বিষয় হলো, আপনার ডাক্তার যে ডোজটি নির্ধারণ করে দিয়েছেন, তা সর্বদা ঠিক যেভাবে বলা হয়েছে সেভাবেই এবং নির্ধারিত সময়কাল ধরে গ্রহণ করা। যদি আপনার কোনো উদ্বেগ থাকে, তবে ওষুধ বন্ধ করার বা ডোজ পরিবর্তন করার আগে অবশ্যই আপনার ডাক্তারের সাথে কথা বলুন।

COX-2 ইনহিবিটর ব্যবহারের ঝুঁকি ও পার্শ্বপ্রতিক্রিয়াগুলো কী কী?

যেমনটি আমরা আগে আলোচনা করেছি, এই ওষুধগুলোর প্রধান সুবিধা হলো এগুলো পাকস্থলী ও অন্ত্রের ওপর কম প্রভাব ফেলে। কিন্তু তার মানে এই নয় যে এগুলো ঝুঁকিমুক্ত। কিছু পার্শ্বপ্রতিক্রিয়া দেখা দিতে পারে, বিশেষ করে যখন উচ্চ মাত্রায় এবং দীর্ঘ সময় ধরে সেবন করা হয়।

দুটি প্রধান ঝুঁকি:

১. হার্ট অ্যাটাক এবং স্ট্রোকের ঝুঁকি: COX-2 ইনহিবিটর সহ সকল NSAID কিছুটা হলেও হার্ট অ্যাটাক এবং স্ট্রোকের ঝুঁকি বাড়াতে পারে। যাদের আগে থেকেই হৃদরোগের ঝুঁকি রয়েছে, যেমন উচ্চ রক্তচাপ এবং উচ্চ কোলেস্টেরল, তাদের ক্ষেত্রে এই ঝুঁকি আরও বেশি।

২. পাকস্থলী ও অন্ত্রের সমস্যা: সাধারণ NSAID-এর তুলনায় কম হলেও, COX-2 ইনহিবিটর কিছু মানুষের ক্ষেত্রে পাকস্থলীতে রক্তপাত এবং আলসারের কারণ হতে পারে। বয়স্কদের এবং যারা পাকস্থলীর প্রদাহ সৃষ্টিকারী অন্যান্য ওষুধ সেবন করেন, তাদের ক্ষেত্রে এই ঝুঁকি বিশেষভাবে বেশি।

অন্যান্য সম্ভাব্য পার্শ্ব প্রতিক্রিয়া:

এই তালিকায় উল্লেখিত সমস্ত পার্শ্বপ্রতিক্রিয়া সবার ক্ষেত্রে দেখা যায় না। যদি আপনি এই লক্ষণগুলির মধ্যে কোনোটি অনুভব করেন বা কোনো অস্বাভাবিক কিছু লক্ষ্য করেন, তাহলে অবিলম্বে আপনার ডাক্তারকে জানান।

কাদের এই ঔষধটি গ্রহণ করা উচিত নয়?

কিছু নির্দিষ্ট শারীরিক অসুস্থতা থাকলে কক্স-২ ইনহিবিটর (COX-2 inhibitors) ব্যবহারের জন্য উপযুক্ত নন। আপনার জন্য ওষুধটি নির্ধারণ করার আগে আপনার ডাক্তার এই সমস্ত বিষয় বিবেচনা করবেন।

যেসব ব্যক্তিদের COX-2 ইনহিবিটর গ্রহণ করা উচিত নয়:

• যদি আপনার আগে স্ট্রোক হয়ে থাকে।
• আপনি যদি করোনারি আর্টারি বাইপাস সার্জারির জন্য প্রস্তুতি নিচ্ছেন অথবা সম্প্রতি আপনার এই সার্জারি হয়ে থাকে।
• যদি আপনার গুরুতর কিডনি রোগ বা লিভার ফেইলিউর থাকে।
• অ্যাসপিরিন বা অন্য কোনো এনএসএআইডি (NSAID) নেওয়ার পর যদি আপনার অ্যাজমা অ্যাটাক বা মারাত্মক অ্যালার্জির প্রতিক্রিয়া হয়ে থাকে।
• যদি আপনার সালফোনামাইড অ্যান্টিবায়োটিকের প্রতি অ্যালার্জি থাকে।

যাদের বিশেষভাবে সতর্ক থাকা উচিত:

• যদি আপনার আগে থেকেই পাকস্থলীর আলসার বা রক্তপাত থাকে।
• আপনি যদি গর্ভাবস্থার শেষ তিন মাসে থাকেন।
• আপনি যদি একজন স্তন্যদানকারী মা হন।

আপনার যদি এই অবস্থাগুলোর কোনোটি থাকে, তাহলে অবশ্যই আপনার ডাক্তারকে জানাবেন।

সতর্কতামূলক লক্ষণ, যেগুলোর জন্য অবিলম্বে চিকিৎসার প্রয়োজন!

COX-2 ইনহিবিটর সেবনকালে আপনার মধ্যে নিম্নলিখিত উপসর্গগুলির কোনোটি দেখা দিলে, ওষুধ সেবন বন্ধ করুন এবং অবিলম্বে আপনার ডাক্তারের সাথে দেখা করুন অথবা নিকটস্থ হাসপাতালের জরুরি বিভাগে (ETU) যান।

• যকৃতের সমস্যার লক্ষণ: গাঢ় প্রস্রাব, অতিরিক্ত ক্লান্তি, ত্বক বা চোখ হলুদ হয়ে যাওয়া, হালকা রঙের মল, পেটে ব্যথা।
• রক্তপাতের লক্ষণ: রক্ত ​​বমি, কফির গুঁড়োর মতো দেখতে বমি, মলের সাথে রক্ত ​​অথবা আলকাতরার মতো কালো মল, প্রস্রাবের সাথে রক্ত, মাড়ি থেকে রক্তপাত এবং সহজে কালশিটে পড়া।
• কিডনির সমস্যার লক্ষণ: প্রস্রাব করতে না পারা, প্রস্রাবের পরিমাণ কমে যাওয়া, প্রস্রাবের সাথে রক্ত ​​যাওয়া, হঠাৎ ওজন বেড়ে যাওয়া।
• তীব্র অ্যালার্জিক প্রতিক্রিয়ার লক্ষণ: ত্বকে ফুসকুড়ি, চুলকানি, শ্বাসকষ্ট, শ্বাসপ্রশ্বাসের সময় শিস দেওয়ার মতো শব্দ, মুখ, ঠোঁট বা জিহ্বা ফুলে যাওয়া।
• হার্ট অ্যাটাকের লক্ষণ: বুকে তীব্র চাপ অনুভব করা, ব্যথা বাম হাত, চোয়াল বা পিঠে ছড়িয়ে পড়া, শ্বাস নিতে কষ্ট হওয়া, ঘাম হওয়া।
• স্ট্রোকের লক্ষণ: মুখ, হাত বা পায়ের এক পাশ অসাড় হয়ে যাওয়া, কথা বলতে অসুবিধা এবং হঠাৎ তীব্র মাথাব্যথা।