বিষণ্ণতার জন্য দেওয়া ওষুধগুলো (অ্যান্টিডিপ্রেসেন্ট) সম্পর্কে আমাদের কি সুনির্দিষ্টভাবে জানা উচিত?

আপনি কি প্রায়ই ভারাক্রান্ত, বিষণ্ণ বা একাকী বোধ করেন? হয়তো আপনার ডাক্তার আপনাকে বিষণ্ণতায় আক্রান্ত বলে শনাক্ত করেছেন এবং এর জন্য ওষুধ খেতে বলেছেন। এই ওষুধের কথা শুনলে অনেকেই একটু ভয় পেয়ে যান। তাদের মনে প্রশ্ন জাগে, “আমি কি এতে আসক্ত হয়ে পড়ব?” এবং “এর কি অনেক পার্শ্বপ্রতিক্রিয়া আছে?”। তাই আজ আমরা বিষণ্ণতার এই ওষুধগুলো, বা ‘অ্যান্টিডিপ্রেসেন্ট’ নিয়ে খুব সহজভাবে আলোচনা করব, যাতে আপনি বুঝতে পারেন।

বিষণ্ণতার জন্য এই ওষুধটি কী?

সহজ কথায়, এগুলো হলো এমন ওষুধ যা আপনার ডাক্তার বিষণ্ণতার চিকিৎসার জন্য লিখে দেন। আপনার ডাক্তার যখন নিশ্চিত হন যে আপনার মাঝারি থেকে গুরুতর বিষণ্ণতা রয়েছে, তখন এই ওষুধগুলো একা অথবা টক থেরাপি/কাউন্সেলিং-এর সাথে একত্রে দেওয়া হতে পারে।

এছাড়াও, এই ওষুধগুলো শুধু বিষণ্ণতার জন্যই নয়, বরং আরও নানা ধরনের মানসিক স্বাস্থ্য সমস্যার জন্যও ব্যবহৃত হয়।

• অবসেসিভ-কম্পালসিভ ডিসঅর্ডার (ওসিডি)
• সামাজিক ফোবিয়া
• প্যানিক ডিসঅর্ডার
• সাধারণ উদ্বেগ ব্যাধি (GAD)
• পোস্টট্রমাটিক স্ট্রেস ডিসঅর্ডার (PTSD)

কখনও কখনও, চিকিৎসকেরা এই ওষুধগুলো যে রোগের জন্য অনুমোদিত, তা ছাড়াও অন্যান্য স্বাস্থ্যগত অবস্থার জন্য ব্যবহার করেন। উদাহরণস্বরূপ, কিছু পুরোনো ধরনের অ্যান্টিডিপ্রেসেন্ট (ট্রাইসাইক্লিক অ্যান্টিডিপ্রেসেন্ট) কখনও কখনও ব্যথা, অনিদ্রা এবং এমনকি মাইগ্রেনের জন্যও প্রেসক্রাইব করা হয়।

এই ওষুধগুলোর প্রধান প্রকারগুলো কী কী?

এই ওষুধগুলো কয়েকটি প্রধান শ্রেণীতে বিভক্ত। প্রতিটি শ্রেণী কিছুটা ভিন্নভাবে কাজ করে। চলুন প্রধান প্রকারগুলো দেখে নেওয়া যাক।

১. এসএসআরআই (সিলেক্টিভ সেরোটোনিন রিআপটেক ইনহিবিটর)

বর্তমানে বিশ্বের অধিকাংশ চিকিৎসকের দ্বারা নির্ধারিত সবচেয়ে সাধারণ ধরনের ঔষধ এটি। সম্ভবত আপনাকে প্রথমে এই ঔষধগুলোর মধ্যে একটি দেওয়া হবে, কারণ এগুলোর গুরুতর পার্শ্বপ্রতিক্রিয়া তুলনামূলকভাবে কম।

২. এসএনআরআই (সেরোটোনিন ও নরএপিনেফ্রিন পুনঃশোষণ প্রতিরোধক)

এটি আরেক শ্রেণীর ঔষধ যা, এসএসআরআই-এর মতো, প্রায়শই প্রাথমিক চিকিৎসা হিসেবে দেওয়া হয়।

এই ওষুধগুলোর কারণে হওয়া বমি বমি ভাব কমাতে, খাবারের সাথে ওষুধটি খাওয়া ভালো।

• কার্যপ্রণালী: এগুলো মস্তিষ্কে সেরোটোনিন এবং নরএপিনেফ্রিন উভয় রাসায়নিক বার্তাবাহকের মাত্রা বৃদ্ধি করে।
• সাধারণ পার্শ্বপ্রতিক্রিয়া: বমি বমি ভাব, মুখ শুকিয়ে যাওয়া, ঘাম হওয়া, মাথা ঘোরা, মাথাব্যথা।
• উদাহরণ: ভেনলাফ্যাক্সিন, ডুলোক্সেটিন, ডেসভেনলাফ্যাক্সিন।

৩. টিসিএ (ট্রাইসাইক্লিক অ্যান্টিডিপ্রেসেন্ট)

এগুলো কিছুটা পুরোনো ধরনের ওষুধ। আজকাল ডাক্তাররা এগুলো খুব একটা ব্যবহার করেন না। এর কারণ হলো, এগুলোর কিছু বেশি পার্শ্বপ্রতিক্রিয়া রয়েছে এবং মাত্রা বাড়ানো হলে ওভারডোজের ঝুঁকি বেশি থাকে।

সাধারণত, গুরুতর বিষণ্ণতায় আক্রান্ত যেসব রোগী এসএসআরআই (SSRI) এবং এসএনআরআই (SNRI)-এর মতো ওষুধে সাড়া দেন না, তাদের জন্য ডাক্তাররা এই ধরনের ওষুধের কথা বিবেচনা করেন।

• সাধারণ পার্শ্বপ্রতিক্রিয়া: মুখ শুকিয়ে যাওয়া, দৃষ্টি ঝাপসা হওয়া, কোষ্ঠকাঠিন্য, প্রস্রাবে অসুবিধা, তন্দ্রাচ্ছন্নতা, ওজন বৃদ্ধি।
• উদাহরণ: অ্যামিট্রিপ্টিলিন, ইমিপ্রামিন, ক্লোমিপ্রামিন।

৪. এমএওআই (মনোঅ্যামাইন অক্সিডেজ ইনহিবিটর)

এটিই ছিল আবিষ্কৃত প্রথম বিষণ্ণতারোধী ঔষধ। বর্তমানে এগুলোর ব্যবহারও খুব কম। এর প্রধান কারণ হলো , এই ঔষধগুলো সেবনের সময় খাওয়া-দাওয়ার ব্যাপারে কিছু খুব কঠোর নিয়মকানুন মেনে চলতে হয়।

মনে রাখবেন, কিছু সাধারণ খাবার (যেমন পনির, কিছু ধরণের সসেজ, সয়া সস) এই ওষুধের সাথে প্রতিক্রিয়া করে রক্তচাপ হঠাৎ এবং বিপজ্জনকভাবে বাড়িয়ে দিতে পারে। তাই আপনাকে এই ওষুধটি দেওয়া হলে, আপনার ডাক্তার আপনাকে কী কী ভালো ও খারাপ খাবার খাবেন তার একটি দীর্ঘ তালিকা দেবেন। এছাড়াও, এই ওষুধটি অন্য কোনো অ্যান্টিডিপ্রেসেন্টের সাথে দেওয়া হয় না।

ওষুধটি কীভাবে কাজ করা শুরু করে?

এটি একটি খুব আকর্ষণীয় প্রশ্ন। বিজ্ঞানীরা এখনও শতভাগ নিশ্চিতভাবে জানেন না যে এই ওষুধটি কীভাবে কাজ করে। কিন্তু এই মুহূর্তে এ বিষয়ে এটাই আমাদের সবচেয়ে ভালো ধারণা।

নিউরোট্রান্সমিটার আমাদের মস্তিষ্কের স্নায়ু কোষগুলোর মধ্যে বার্তা প্রেরণ করে।নিউরোট্রান্সমিটার নামক রাসায়নিক পদার্থের মাধ্যমে। এগুলোকে ছোট ছোট বার্তাবাহক হিসেবে ভাবা যেতে পারে। বিষণ্ণতায় আক্রান্ত ব্যক্তির মস্তিষ্কে, মেজাজ নিয়ন্ত্রণকারী এই বার্তাবাহকগুলোর (যেমন, সেরোটোনিন, নরএপিনেফ্রিন, ডোপামিন) কয়েকটির কার্যকলাপ কমে যেতে পারে।

বিষণ্ণতারোধী ওষুধগুলো এই বার্তাবাহকদেরকে স্নায়ুকোষগুলোর মধ্যবর্তী স্থানে (সিন্যাপ্স) বেশিক্ষণ ধরে রাখতে সাহায্য করে। অর্থাৎ, এগুলো ঐ বার্তাবাহকদের কার্যকারিতা বাড়িয়ে দেয়। এর ফলেই ধীরে ধীরে মেজাজের উন্নতি ঘটে এবং বিষণ্ণতার লক্ষণগুলো কমে আসে।

সবচেয়ে গুরুত্বপূর্ণ বিষয় হলো, এই ওষুধে আপনি সাথে সাথেই ফল পাবেন না। বেশিরভাগ ওষুধের সম্পূর্ণ কার্যকারিতা শুরু হতে ৬-৮ সপ্তাহ সময় লাগতে পারে। তাই ধৈর্য ধরা এবং আপনার ডাক্তার যেভাবে বলেছেন সেভাবে ওষুধ খাওয়া চালিয়ে যাওয়া জরুরি।

সবচেয়ে গুরুতর ঝুঁকি এবং যে বিষয়গুলো সম্পর্কে সতর্ক থাকতে হবে।

যদিও এই ওষুধগুলোর বেশিরভাগই নিরাপদ, তবুও কয়েকটি বিষয় আমাদের অবশ্যই জেনে রাখা উচিত।

আমি আমার জন্য সঠিক ওষুধটি কীভাবে বেছে নেব?

এই সমস্যাটা অনেকেরই হয়। আপনি হয়তো সঙ্গে সঙ্গে সঠিক ওষুধটি খুঁজে পাবেন না। এটা অনেকটা একজোড়া জুতো বেছে নেওয়ার মতো। কিছু খুব আঁটসাঁট, কিছু খুব ঢিলে, এবং সঠিকটি খুঁজে না পাওয়া পর্যন্ত আপনাকে কয়েকটি পরে দেখতে হয়।

আপনার ডাক্তার প্রথমে আপনার উপসর্গের প্রকৃতি, আপনার অন্যান্য শারীরিক অসুস্থতা, আপনার গ্রহণ করা অন্যান্য ওষুধ এবং পার্শ্বপ্রতিক্রিয়া সহ্য করার ক্ষমতার মতো বিভিন্ন বিষয় বিবেচনা করে একটি ওষুধ নির্বাচন করবেন।

যদি ৬-৮ সপ্তাহ পরেও আপনার অবস্থার কোনো উন্নতি না হয়, অথবা যদি কোনো কষ্টদায়ক পার্শ্বপ্রতিক্রিয়া দেখা দেয়, তবে আপনার ডাক্তারকে জানাতে লজ্জা বা ভয় পাবেন না। তিনি হয়তো ওষুধের মাত্রা সমন্বয় করতে, অন্য কোনো ওষুধ যোগ করতে, অথবা আপনাকে সম্পূর্ণ ভিন্ন কোনো ওষুধে পরিবর্তন করে দিতে পারেন। এটি একটি স্বাভাবিক বিষয়।