লিভার আমাদের শরীরের অন্যতম গুরুত্বপূর্ণ একটি অঙ্গ। কিন্তু কখনও কখনও লিভারের ক্ষতি শরীরের ভেতরে এমন গুরুতর সমস্যা সৃষ্টি করতে পারে যা আমরা খেয়াল করি না। এরকম একটি সমস্যা হলো লিভারে রক্ত বহনকারী শিরাগুলোতে চাপ বেড়ে যাওয়া। এই উচ্চ চাপের কারণে বিপজ্জনক রক্তক্ষরণও হতে পারে। আজ আমরা এমন একটি বিশেষ অস্ত্রোপচার নিয়ে কথা বলছি যা এই ধরনের পরিস্থিতিতে জীবন বাঁচাতে সাহায্য করতে পারে। সেটি হলো ডিস্টাল স্প্লেনোরেনাল শান্ট, বা সংক্ষেপে ডিএসআরএস (DSRS) সার্জারি।
Renal function (eGFR)
Measure kidney function based on creatinine value
এই 'পোর্টাল হাইপারটেনশন' বলতে কী বোঝায়?
বিষয়টা সহজভাবে বলা যাক। কল্পনা করুন, আপনার বাড়ির প্রধান জলের পাইপটি বন্ধ হয়ে গেছে। তখন কী হয়? জল এক জায়গায় আটকে যায়, চাপ বেড়ে যায় এবং কখনও কখনও অন্য জায়গা থেকেও চুইয়ে পড়তে শুরু করে। আমাদের শরীরেও ঠিক একই জিনিস ঘটে।
আমরা যে খাবার খাই তা হজম হওয়ার পর, সেই পুষ্টি উপাদান শোষণকারী রক্ত পোর্টাল শিরা নামক একটি বড় রক্তনালীর মাধ্যমে যকৃতে বাহিত হয়। যদি যকৃত কোনোভাবে ক্ষতিগ্রস্ত হয় (উদাহরণস্বরূপ, সিরোসিসের মতো কোনো রোগের কারণে), তাহলে এই পোর্টাল শিরার মধ্য দিয়ে রক্ত সহজে প্রবাহিত হতে পারে না। এটা অনেকটা জলের পাইপ আটকে যাওয়ার মতো।
যখন এইভাবে রক্ত প্রবাহ বাধাগ্রস্ত হয়, তখন পোর্টাল শিরার ভেতরের চাপ অস্বাভাবিকভাবে বেড়ে যায়। একে ‘পোর্টাল হাইপারটেনশন’ বলা হয়।
এই উচ্চ চাপের কারণে রক্ত অন্য পথ খুঁজতে শুরু করে। এই নতুন রক্তনালীগুলো (যাদের আমরা ভ্যারিসেস বলি) প্রায়শই পাকস্থলী বা খাদ্যনালীতে তৈরি হয়। এগুলো খুব দুর্বল ও পাতলা প্রাচীরযুক্ত শিরা। চাপ আরও বাড়লে, এগুলো ফুলে ওঠে, ফেটে যায় এবং রক্তপাত শুরু হয়। এটি একটি বিপজ্জনক অবস্থা যার জন্য জরুরি চিকিৎসার প্রয়োজন।
তাহলে এই DSRS সার্জারি কী করে?
সহজ কথায় বলতে গেলে, ডিএসআরএস সার্জারি হলো অবরুদ্ধ রক্তপ্রবাহের জন্য একটি নতুন 'বাইপাস'। এই সার্জারিতে উচ্চ-চাপযুক্ত পোর্টাল শিরাতন্ত্র থেকে কিছু রক্ত সরিয়ে কম-চাপযুক্ত অঞ্চলে পাঠানো হয়।
এটি করার উপায় নিচে দেওয়া হলো:
সার্জন অত্যন্ত সতর্কতার সাথে উচ্চ চাপযুক্ত পোর্টাল শিরা থেকে স্প্লেনিক শিরাকে আলাদা করেন। এরপর, শিরাটিকে আপনার বাম কিডনির রেনাল শিরার সাথে সংযুক্ত করা হয়। রেনাল শিরা হলো একটি নিম্ন-চাপযুক্ত এবং সু-সঞ্চালিত শিরা।
সহজ কথায়, এটা অনেকটা ব্যস্ত রাস্তা থেকে কিছু যানবাহন সরিয়ে কম যানজটপূর্ণ রাস্তায় পাঠিয়ে দেওয়ার মতো। এর ফলে পোর্টাল শিরার ভেতরের চাপ কমে যায়, যা মারাত্মক রক্তপাতের ঝুঁকি নিয়ন্ত্রণে সাহায্য করতে পারে।
কখন ডিএসআরএস সার্জারি প্রয়োজন হয়?
আপনার ডাক্তার বিভিন্ন পরীক্ষা-নিরীক্ষা করার পর, যদি আপনার খাদ্যনালী বা পাকস্থলীর ভ্যারিকোজ শিরা ফুলে যায় বা সেখান থেকে রক্তপাত হয়, তবে তিনি এই অস্ত্রোপচারের পরামর্শ দিতে পারেন। এছাড়াও, এই অস্ত্রোপচার পোর্টাল হাইপারটেনশনের কারণে সৃষ্ট অন্যান্য জটিলতা নিয়ন্ত্রণেও সাহায্য করতে পারে।
| জটিলতা | সহজ ব্যাখ্যা |
|---|---|
| বমি বা মলের সাথে রক্তপাত | দুর্বল রক্তনালী ফেটে যাওয়ার (ভ্যারিসিস) কারণে এটি হতে পারে। |
| পেটে তরল জমা হওয়া (অ্যাসাইটিস) | উচ্চ চাপের কারণে রক্তনালী থেকে তরল উদর গহ্বরে চুইয়ে পড়ছে। পেট ভরা ভরা লাগছে। |
| পায়ে ফোলা (এডিমা) | শরীরের তরলের ভারসাম্য পরিবর্তনের কারণে পা ও পায়ের পাতা ফুলে যাওয়া। |
| বর্ধিত প্লীহা (হাইপারস্প্লেনিজম) | রক্ত জমাট বাঁধার কারণে প্লীহা বড় হয়ে যায়। |
| কিডনি বিকলতা এবং স্মৃতিশক্তি হ্রাস | যকৃতের কার্যকারিতা ব্যাহত হওয়ার কারণে আরও অন্যান্য গুরুতর জটিলতা দেখা দিতে পারে। |
ডিএসআরএস এবং অন্যান্য ধরনের শান্টের মধ্যে পার্থক্য কী?
পোর্টাল শিরার চাপ কমানোর জন্য বিভিন্ন ধরনের শান্ট ব্যবহার করা হয়। এই সবগুলোর মূল লক্ষ্য হলো রক্তপাত নিয়ন্ত্রণ করা।
- ডিস্টাল স্প্লেনোরেনাল শান্ট (DSRS): আমরা এখন এই অস্ত্রোপচারটি নিয়েই কথা বলছি। এতে ওপেন সার্জারির মাধ্যমে শরীরের ভেতরের কোনো শিরা ব্যবহার করে একটি বাইপাস তৈরি করা হয়।
- ট্রান্সজুগুলার ইন্ট্রাহেপাটিক পোর্টোসিস্টেমিক শান্ট (TIPS):এটি ডিএসআরএস (DSRS) থেকে কিছুটা ভিন্ন। এতে বড় কোনো অস্ত্রোপচারের প্রয়োজন হয় না। এর পরিবর্তে, ঘাড়ের একটি শিরার মাধ্যমে ক্যাথেটারের মতো একটি পাতলা নল প্রবেশ করানো হয় এবং এটি লিভারের ভেতর থেকে পোর্টাল শিরাকে লিভার থেকে বেরিয়ে যাওয়া প্রধান শিরার (হেপাটিক শিরা) সাথে সংযুক্ত করে। বর্তমানে এটিই সবচেয়ে বেশি ব্যবহৃত পদ্ধতি।
আপনার চিকিৎসক দল সিদ্ধান্ত নেবে কোন পদ্ধতিটি আপনার জন্য সবচেয়ে ভালো।
অস্ত্রোপচারের আগে কী আশা করা যায়?
আপনার অস্ত্রোপচারের সময় নির্ধারণ করার আগে, আপনার ডাক্তার আপনার সম্পূর্ণ রোগের ইতিহাস নেবেন এবং একটি শারীরিক পরীক্ষা করবেন। আপনার সার্বিক স্বাস্থ্য, যকৃতের কার্যকারিতা এবং পোর্টাল হাইপারটেনশনের তীব্রতা নির্ণয়ের জন্য তিনি আরও কয়েকটি পরীক্ষা করার নির্দেশ দিতে পারেন।
এর মধ্যে অন্তর্ভুক্ত থাকতে পারে:
- রক্ত পরীক্ষা
- লিভার ফাংশন পরীক্ষা
- বুকের এক্স-রে
- ইসিজি পরীক্ষা
- অ্যাঞ্জিওগ্রাম - রক্তনালীগুলোর অবস্থা দেখার জন্য।
- আপার এন্ডোস্কোপি - খাদ্যনালী এবং পাকস্থলীর ভেতরটা দেখার জন্য।
অস্ত্রোপচারের জন্য কীভাবে প্রস্তুতি নিতে হবে, সে বিষয়ে চিকিৎসক দল আপনাকে স্পষ্ট নির্দেশনা দেবেন। উদাহরণস্বরূপ, কোন কোন ওষুধ খাওয়া বন্ধ করতে হবে, হাসপাতালে কী কী আনতে হবে এবং কখন থেকে খাওয়া-দাওয়া বন্ধ করতে হবে, তা তারা আপনাকে বলে দেবেন। এই সময়ে আপনার কোনো প্রশ্ন বা উদ্বেগ থাকলে তাদের জিজ্ঞাসা করুন।
অস্ত্রোপচারটি কীভাবে করা হয়?
ডিএসআরএস সার্জারিতে সাধারণত প্রায় চার ঘণ্টা সময় লাগে। প্রথমে আপনাকে জেনারেল অ্যানেস্থেসিয়া দেওয়া হয়। ফলে, পুরো সার্জারি জুড়ে আপনি ঘুমিয়ে থাকেন এবং কোনো ব্যথা অনুভব করেন না। সার্জিক্যাল টিম, যেমনটা আমরা আগে আলোচনা করেছি, সাবধানে স্প্লেনিক ভেইনটি অপসারণ করে এবং এটিকে রেনাল ভেইনের সাথে সংযুক্ত করে।
অস্ত্রোপচারের পর কী হয়?
অস্ত্রোপচারের পর আপনাকে প্রায় এক সপ্তাহ থেকে দশ দিন হাসপাতালে থাকতে হবে। এই সময়ে চিকিৎসক দল আপনার ভালোভাবে যত্ন নেবেন।
- মূত্র নিষ্কাশনের জন্য একটি অস্থায়ী ক্যাথেটার প্রবেশ করানো হয়।
- পেট থেকে বাতাস ও তরল বের করে দেওয়ার জন্য প্রায় ২৪ ঘণ্টার জন্য একটি ন্যাসোগ্যাস্ট্রিক টিউব (এনজি টিউব) প্রবেশ করানো হয়।
- ওষুধ ও তরল পদার্থ প্রয়োগের জন্য ঘাড়ের একটি শিরার সাথে স্যালাইন (আইভি) লাইন সংযুক্ত করা হয়।
- ব্যথা নিয়ন্ত্রণের জন্য আপনাকে নিজে থেকে ব্যবহারযোগ্য একটি পেইন পাম্প দেওয়া হবে।
অস্ত্রোপচারের প্রায় এক সপ্তাহ পরে, নতুন শান্টটি ঠিকমতো কাজ করছে কিনা তা পরীক্ষা করার জন্য আপনার আরেকটি অ্যাঞ্জিওগ্রাম করা হবে। যখন আপনি খেতে সক্ষম হবেন, তখন আপনাকে ধীরে ধীরে তরল ও কঠিন খাবার দেওয়া শুরু করা হবে। বাড়ি যাওয়ার আগে, আপনার জন্য উপযুক্ত একটি খাদ্যতালিকা নিয়ে আলোচনা করার জন্য একজন ডায়েটিশিয়ান আপনার সাথে দেখা করবেন। প্রায়শই কম লবণ ও কম চর্বিযুক্ত খাবার খাওয়ার পরামর্শ দেওয়া হয়।
কখন আপনার অবিলম্বে চিকিৎসকের পরামর্শ নেওয়া উচিত?
বাড়ি ফেরার পর, আপনার সুস্থতার দিকে বিশেষ যত্ন নেওয়া উচিত। যদি আপনার মধ্যে নিম্নলিখিত কোনো উপসর্গ দেখা দেয়, তাহলে অবিলম্বে আপনার ডাক্তারকে ফোন করুন অথবা আপনার নিকটতম হাসপাতালের জরুরি বিভাগে (ETU) যান।
- কাশি
- শ্বাস নিতে কষ্ট
- জাদু করতে
- জ্বর
- বুকে ব্যথা
- স্বাভাবিকের চেয়ে বেশি ঘাম হচ্ছে
এই ধরনের অস্ত্রোপচারের ব্যাপারে কিছুটা উদ্বিগ্ন ও চিন্তিত বোধ করা স্বাভাবিক। কিন্তু মনে রাখবেন, পোর্টাল হাইপারটেনশনের বিপজ্জনক জটিলতা থেকে নিজেকে রক্ষা করার জন্য ডিএসআরএস একটি অত্যন্ত কার্যকর উপায়।
মূল বার্তা
- ডিএসআরএস হলো একটি অস্ত্রোপচার যা পোর্টাল হাইপারটেনশনের চিকিৎসা করে, যা যকৃতের রোগের একটি জটিলতা।
- এটি প্রধানত প্রাণঘাতী হতে পারে এমন রক্তপাত নিয়ন্ত্রণে ব্যবহৃত হয়।
- এটি একটি বেশ বড় অস্ত্রোপচার, এবং এর পরে আপনাকে বেশ কয়েকদিন হাসপাতালে থাকতে হবে।
- অস্ত্রোপচারের পর দ্রুত সেরে ওঠার জন্য ডাক্তার ও পুষ্টিবিদের নির্দেশনা অক্ষরে অক্ষরে মেনে চলা অত্যন্ত জরুরি।
- কোনো জরুরি উপসর্গ দেখা দিলে অবিলম্বে চিকিৎসকের পরামর্শ নিন।
এখনো কোনো মন্তব্য পোস্ট করা হয়নি। নিচে আপনার প্রশ্ন বা অভিজ্ঞতা শেয়ার করুন।