আমাদের শরীরে লিভার একটি অত্যন্ত গুরুত্বপূর্ণ অঙ্গ। কিন্তু কিছু রোগের কারণে, বিশেষ করে লিভার ক্ষতিগ্রস্ত হলে, এর সাথে সংযুক্ত রক্তনালীগুলোর চাপ অস্বাভাবিকভাবে বেড়ে যেতে পারে। এর ফলে হঠাৎ রক্তবমির মতো বিপজ্জনক পরিস্থিতি তৈরি হতে পারে। আজ আমরা এমন একটি বিশেষ অস্ত্রোপচার নিয়ে কথা বলছি যা এই ধরনের ক্ষেত্রে জীবন বাঁচাতে করা হয়। একে ডিএসআরএস (DSRS) সার্জারি বলা হয়।
ডিস্টাল স্প্লেনোরেনাল শান্ট (DSRS) বলতে কী বোঝায়?
সহজ কথায়, ডিস্টাল স্প্লেনোরেনাল শান্ট (DSRS ) হলো একটি অস্ত্রোপচার পদ্ধতি যা আপনার পোর্টাল শিরার উপর থেকে চাপ কমায়। এখন আপনার মনে প্রশ্ন জাগতে পারে যে পোর্টাল শিরা কী। পোর্টাল শিরা হলো প্রধান রক্তনালী যা পরিপাকতন্ত্র ( পাকস্থলী , অন্ত্র ইত্যাদি) থেকে যকৃতে রক্ত বহন করে।
কিছু শারীরিক অসুস্থতার কারণে এই শিরার ভেতরের চাপ অতিরিক্ত বেড়ে যায়। একে পোর্টাল হাইপারটেনশন বলা হয়। এই উচ্চ চাপের কারণে সৃষ্ট রক্তপাত এবং অন্যান্য জটিলতা নিয়ন্ত্রণের জন্য সার্জনরা ডিএসআরএস পদ্ধতি ব্যবহার করেন।
গুরুত্বপূর্ণ বিষয় হলো, ডিএসআরএস সার্জারি পোর্টাল হাইপারটেনশনের মূল কারণ নিরাময় করতে পারে না। তবে, এটি এর ফলে সৃষ্ট বিপজ্জনক উপসর্গগুলো নিয়ন্ত্রণে সাহায্য করতে পারে। এই সার্জারির পর, আপনার অবস্থা পর্যবেক্ষণের জন্য আপনাকে নিয়মিত পরীক্ষা করাতে হবে এবং ডাক্তারের সাথে যোগাযোগ রাখতে হবে।
প্রথমে, পোর্টাল হাইপারটেনশন কী, তা জেনে নেওয়া যাক।
যেমনটি আমরা আগেই উল্লেখ করেছি, পোর্টাল হাইপারটেনশন হলো পোর্টাল শিরায় উচ্চ রক্তচাপ । এর প্রধান কারণ হলো যকৃতের ক্ষতি। উদাহরণস্বরূপ, সিরোসিসের মতো একটি অবস্থার কারণে যকৃত শক্ত হয়ে যেতে পারে, যা এর মধ্য দিয়ে রক্ত প্রবাহে বাধা সৃষ্টি করে।
ভাবুন তো, একটি জলের পাইপ মাঝপথে আটকে গেলে কী হয়। পাইপের ভেতরের চাপ বেড়ে যায় এবং জল অন্য জায়গা দিয়ে বেরিয়ে যাওয়ার চেষ্টা করে, তাই না? একইভাবে, যখন রক্ত যকৃতের মধ্য দিয়ে যেতে পারে না, তখন পোর্টাল শিরার চাপ বেড়ে যায়।
এই উচ্চ চাপের কারণে, রক্ত প্রবাহিত হওয়ার জন্য অন্য পথ খুঁজতে শুরু করে। এই নতুন, দুর্বল প্রাচীরযুক্ত রক্তনালীগুলোকেই আমরা 'ভ্যারিসেস' বলি। এগুলো প্রধানত আপনার খাদ্যনালী এবং পাকস্থলীতে তৈরি হয়।
চাপ বাড়ার সাথে সাথে এই ভ্যারিসেসগুলো ফুলে ওঠে, এদের দেয়াল পাতলা ও দুর্বল হয়ে পড়ে। এগুলো থেকে পেটের মধ্যে তরল চুইয়ে পড়তে পারে (একে অ্যাসাইটিস বলা হয়), এবং সবচেয়ে বিপজ্জনক বিষয় হলো এগুলো ফেটে গিয়ে রক্তপাত শুরু করতে পারে। এটি একটি জরুরি চিকিৎসা পরিস্থিতি।
ডিএসআরএস সার্জারির সময় ঠিক কী ঘটে?
ডিএসআরএস সার্জারি পোর্টাল শিরার অতিরিক্ত রক্তপ্রবাহকে অন্য পথে চালিত করে এবং এর চাপ কমিয়ে কাজ করে। এটি অনেকটা শহরের তীব্র যানজট কমাতে নতুন বাইপাস সড়ক নির্মাণের মতো।
এই অপারেশনের সময় সার্জন নিম্নলিখিত কাজগুলো করবেন:
১. আপনার প্লীহার স্প্লেনিক শিরা পোর্টাল শিরা থেকে পৃথক থাকে।
২. এরপর পৃথক করা প্লীহা শিরাটি আপনার বাম কিডনির বৃক্কীয় শিরার সাথে সংযুক্ত করা হয়।
এইভাবে রক্ত প্রবাহের জন্য একটি নতুন পথ তৈরি করার মাধ্যমে পোর্টাল শিরার চাপ কমে যায়, ভ্যারিসেসের ফোলাভাব হ্রাস পায় এবং এই অস্ত্রোপচারটি এমনভাবে করা হয় যাতে যকৃত তার প্রয়োজনীয় রক্ত সরবরাহ অব্যাহতভাবে পেতে থাকে।
কাদের DSRS সার্জারি প্রয়োজন?
যদি আপনার ডাক্তার নির্ধারণ করেন যে আপনার খাদ্যনালী বা পাকস্থলীর শিরা (ভ্যারিসেস) স্ফীত হয়ে গেছে বা রক্তপাত হচ্ছে, তবে এই অস্ত্রোপচারের পরামর্শ দেওয়া হতে পারে। এটি পোর্টাল হাইপারটেনশনের কারণে সৃষ্ট অন্যান্য জটিলতারও একটি সমাধান হতে পারে।
নিচের সারণিটি এই বিষয়টি আরও ব্যাখ্যা করতে পারে।
| লক্ষণ/অবস্থা | সহজ ব্যাখ্যা |
|---|---|
| বমি বা মলের সাথে রক্তপাত | এটি ভ্যারিকোজ ভেইন ফেটে যাওয়ার একটি প্রধান লক্ষণ। |
| গ্যাস্ট্রোইনটেস্টাইনাল রক্তপাত | উপরোক্ত পরিস্থিতিটি অন্যভাবে ব্যাখ্যা করা হয়েছে। |
| অ্যাসাইটিস | উচ্চ চাপের কারণে রক্তনালী থেকে তরল উদর গহ্বরে চুইয়ে পড়ছে। |
| পা ও পায়ের পাতা ফুলে যাওয়া (এডিমা) | এটি শরীরের তরল ভারসাম্যের পরিবর্তনের কারণে হতে পারে। |
| বর্ধিত প্লীহা (হাইপারস্প্লেনিজম) | প্লীহায় রক্তপ্রবাহ বেড়ে যাওয়ার কারণে এটি স্ফীত হয়ে ওঠে। |
| কিডনি ব্যর্থতা | যকৃতের কার্যকারিতা ব্যাহত হলে তা কিডনিকেও প্রভাবিত করতে পারে। |
| মৃদু জ্ঞানীয় দুর্বলতা | যেসব বিষাক্ত পদার্থ যকৃত থেকে অপসারিত হওয়া উচিত, সেগুলো রক্তে জমা হয়ে মস্তিষ্ককে প্রভাবিত করে। |
ডিএসআরএস এবং অন্যান্য শান্ট চিকিৎসার মধ্যে পার্থক্য কী?
পোর্টাল হাইপারটেনশনের জন্য করা সমস্ত শান্ট চিকিৎসার সাধারণ লক্ষ্য হলো পোর্টাল শিরার চাপ কমানো এবং রক্তপাত নিয়ন্ত্রণ করা। তবে, এই কাজগুলো করার পদ্ধতিতে পার্থক্য রয়েছে।
- ট্রান্সজুগুলার ইন্ট্রাহেপাটিক পোর্টোসিস্টেমিক শান্ট (TIPS): এটি কোনো অস্ত্রোপচার পদ্ধতি নয়। এই পদ্ধতিতে ঘাড়ের একটি শিরার মাধ্যমে ক্যাথেটারের মতো একটি নল প্রবেশ করিয়ে পোর্টাল শিরা এবং যকৃতের ভেতরের হেপাটিক শিরার মধ্যে একটি সংযোগ স্থাপন করা হয়। আজকাল DSRS-এর চেয়ে এই TIPS পদ্ধতিটি বেশি প্রচলিত।
- প্রক্সিমাল স্প্লেনোরেনাল শান্ট: এটিও একটি অস্ত্রোপচার পদ্ধতি। তবে, এর জন্য প্লীহাটি অপসারণ করার প্রয়োজন হতে পারে।
- স্বতঃস্ফূর্ত স্প্লেনোরেনাল শান্ট (SSRS): এটি কোনো অস্ত্রোপচার পদ্ধতি নয়। লিভারের রোগ খুব গুরুতর হলে শরীর স্বাভাবিকভাবেই এটি তৈরি করে। এটি নির্দেশ করে যে রোগটি খুব অগ্রসর পর্যায়ে রয়েছে।
অস্ত্রোপচারের আগে কী আশা করা যায়?
আপনার ডাক্তার প্রথমে আপনার চিকিৎসার ইতিহাস সম্পর্কে জিজ্ঞাসা করবেন এবং আপনাকে পরীক্ষা করবেন। তারপর, আপনার সাধারণ স্বাস্থ্য, যকৃতের কার্যকারিতা এবং পোর্টাল হাইপারটেনশনের তীব্রতা নির্ণয় করার জন্য তিনি বেশ কয়েকটি পরীক্ষা করবেন।
এই পরীক্ষাগুলোর মধ্যে অন্তর্ভুক্ত থাকতে পারে:
- রক্ত পরীক্ষা
- লিভার ফাংশন পরীক্ষা
- বুকের এক্স-রে
- ইসিজি (ইলেকট্রোকার্ডিওগ্রাম)
- অ্যাঞ্জিওগ্রাম - এটি একটি বিশেষ পরীক্ষা যার মাধ্যমে রক্তনালীগুলোর অবস্থা দেখা হয়।
- আপার এন্ডোস্কোপি - ক্যামেরাযুক্ত একটি টিউবের সাহায্যে খাদ্যনালী ও পাকস্থলীর ভেতরের অংশ পরীক্ষা করা।
অস্ত্রোপচারের আগে আপনার চিকিৎসক দল আপনাকে সুস্পষ্ট নির্দেশনা দেবেন।
- অস্ত্রোপচারের আগে কোন কোন ওষুধ বন্ধ করতে হবে?
- হাসপাতালে আসার সময় আমার কী কী জিনিস সাথে নিয়ে আসা উচিত?
- অস্ত্রোপচারের আগে খাওয়া-দাওয়া বন্ধ করার সঠিক সময়।
এই বিষয়ে আপনার কোনো প্রশ্ন বা উদ্বেগ থাকলে ডাক্তারকে জিজ্ঞাসা করুন এবং তা বিস্তারিতভাবে ব্যাখ্যা করে নিন। কোনো কিছুই নিজের মধ্যে রাখবেন না।
অস্ত্রোপচারের সময় কী ঘটে?
ডিএসআরএস সার্জারিতে সাধারণত প্রায় চার ঘণ্টা সময় লাগে। প্রথমে আপনাকে জেনারেল অ্যানেস্থেসিয়া দেওয়া হয়। এর মানে হলো, আপনি কোনো ব্যথা অনুভব করেন না এবং পুরোপুরি ঘুমিয়ে থাকেন।
তারপর সার্জিক্যাল টিম, যেমনটা আমরা আগে আলোচনা করেছি:
১. প্লীহা শিরা পোর্টাল শিরা থেকে পৃথক থাকে।
২. ওই শিরাটি নিয়ে বাম কিডনির রেনাল শিরার সাথে সংযুক্ত করুন।
অস্ত্রোপচারের পর আমার কী আশা করা উচিত?
অস্ত্রোপচারের পর আপনাকে প্রায় এক সপ্তাহ থেকে দশ দিন হাসপাতালে থাকতে হবে। এই সময়ে চিকিৎসক দল আপনার ভালোভাবে যত্ন নেবেন।
- মূত্র নিষ্কাশনের জন্য একটি অস্থায়ী ক্যাথেটার স্থাপন করা হয়।
- পেট থেকে বাতাস ও তরল বের করে দেওয়ার জন্য প্রায় ২৪ ঘণ্টার জন্য নাকের মাধ্যমে একটি ন্যাসোগ্যাস্ট্রিক টিউব স্থাপন করা হয়।
- আপনাকে ওষুধ ও তরল দেওয়ার জন্য আপনার গলার একটি শিরায় একটি আইভি (IV) স্থাপন করা হবে।
- ব্যথা নিয়ন্ত্রণের জন্য আপনাকে নিজে থেকে ব্যবহারযোগ্য একটি পেইন পাম্প দেওয়া হবে।
অস্ত্রোপচারের প্রায় এক সপ্তাহ পরে, শান্টটি সঠিকভাবে কাজ করছে কিনা তা পরীক্ষা করার জন্য আপনার আরেকটি অ্যাঞ্জিওগ্রাম করা হবে। যখন আপনি খেতে ও পান করতে পারবেন, তখন আপনাকে প্রথমে তরল খাবার এবং তারপর কঠিন খাবার দেওয়া হবে। বাড়ি যাওয়ার আগে, আপনার জন্য উপযুক্ত একটি খাদ্যতালিকা নিয়ে আলোচনা করার জন্য একজন ডায়েটিশিয়ান আপনার সাথে দেখা করবেন। প্রায়শই কম লবণ ও কম চর্বিযুক্ত খাবার খাওয়ার পরামর্শ দেওয়া হয় ।
এই অস্ত্রোপচারের কোনো ঝুঁকি আছে কি?
অন্যান্য যেকোনো অস্ত্রোপচারের মতোই এতে কিছু ঝুঁকি রয়েছে, কিন্তু ডিএসআরএস সাধারণত একটি অত্যন্ত নিরাপদ ও সফল পদ্ধতি।
অস্ত্রোপচারের পর প্রথম মাসে পুনরায় রক্তপাতের ঝুঁকি বেশি থাকে। কিন্তু চিন্তা করবেন না। আপনার চিকিৎসক দল এই ঝুঁকি সামলাতে আপনাকে সাহায্য করবে এবং এ বিষয়ে আপনাকে ভালোভাবে অবহিত রাখবে।
বাড়ি ফেরার পর আরোগ্য লাভের সময় আপনার কী করা উচিত?
দ্রুত আরোগ্য লাভের জন্য আপনার ডাক্তার এবং পুষ্টিবিদের দেওয়া নির্দেশনাগুলো যত্নসহকারে অনুসরণ করা অত্যন্ত গুরুত্বপূর্ণ। কখন আপনি স্বাভাবিক কাজকর্ম ও ব্যায়াম পুনরায় শুরু করতে পারবেন, তা আপনার ডাক্তারকে জিজ্ঞাসা করুন।
আপনার লিভার কেমন কাজ করছে তা পরীক্ষা করার জন্য আপনাকে নিয়মিত রক্ত পরীক্ষা করাতে হবে। আপনার ফলো-আপ অ্যাপয়েন্টমেন্টগুলো কখনোই বাদ দেবেন না। আপনার ডাক্তার আপনার অবস্থা পর্যবেক্ষণ করতে থাকবেন এবং সুস্থ থাকার জন্য প্রয়োজনীয় পরামর্শ দেবেন।
কোন লক্ষণগুলোর জন্য অবিলম্বে চিকিৎসার প্রয়োজন?
যদি আপনি নিম্নলিখিত লক্ষণগুলির মধ্যে কোনোটি অনুভব করেন, তবে এটি একটি গুরুতর অসুস্থতার লক্ষণ হতে পারে। তাই , অবিলম্বে হাসপাতালের জরুরি বিভাগে (ETU) যান অথবা 1990 অ্যাম্বুলেন্স পরিষেবাতে ফোন করুন।
- কাশি
- শ্বাস নিতে কষ্ট
- জাদু করতে
- জ্বর
- বুকে ব্যথা
- স্বাভাবিকের চেয়ে বেশি ঘাম হচ্ছে
পোর্টাল হাইপারটেনশনের মতো কোনো রোগে আক্রান্ত হওয়ার কথা জানতে পারলে ভয় ও উদ্বেগ বোধ করা স্বাভাবিক। কিন্তু আপনার ডাক্তার আপনার সাথে বসে আপনার উপসর্গগুলো পর্যবেক্ষণ করবেন এবং সেগুলো সামলাতে আপনাকে সাহায্য করবেন। প্রয়োজনে, ডিএসআরএস-এর মতো অস্ত্রোপচার আপনার রক্তপাতের ঝুঁকি নিয়ন্ত্রণে এবং আপনাকে আরও ভালো জীবনযাপনে সহায়তা করতে পারে।
মূল বার্তা
- পোর্টাল শিরার উচ্চ চাপ কমানোর জন্য DSRS নামক একটি অস্ত্রোপচার করা হয়।
- এর প্রধান উদ্দেশ্য হলো পোর্টাল হাইপারটেনশনের কারণে সৃষ্ট রক্তক্ষরণের মতো বিপজ্জনক জটিলতা নিয়ন্ত্রণ করা।
- এই অস্ত্রোপচার যকৃতের রোগ নিরাময় করে না, কিন্তু এটি উপসর্গগুলো নিয়ন্ত্রণে ব্যাপকভাবে সাহায্য করতে পারে।
- অস্ত্রোপচারের পর ডাক্তারের নির্দেশনা মেনে চলা খুবই জরুরি, বিশেষ করে খাদ্যাভ্যাস এবং সময়মতো ক্লিনিকে যাওয়া।
- শ্বাসকষ্ট, বুকে ব্যথা বা অতিরিক্ত ঘামের মতো উপসর্গ দেখা দিলে অবিলম্বে চিকিৎসকের পরামর্শ নিন।
💬 Comments (0)
প্রতিরোধমূলক স্বাস্থ্য টিপস, টিকাদান এবং একটি স্বাস্থ্যকর জীবনধারা।
আপনার মন্তব্য যোগ করুন