ইভিস্টা (রালোক্সিফেন) কি স্তন ক্যান্সার থেকে সুরক্ষা দিতে সাহায্য করে?

স্তন ক্যান্সার এমন একটি বিষয় যা অনেক নারীকে আতঙ্কিত করে। বিশেষ করে মেনোপজের পর, অর্থাৎ মাসিক ঋতুস্রাব বন্ধ হয়ে যাওয়ার পর, অনেকেই এই ঝুঁকি নিয়ে চিন্তা করেন। তাই, আজ আমরা এমন একটি ওষুধ নিয়ে কথা বলছি যা এই ধরনের ক্যান্সারের ঝুঁকিতে থাকা নারীদের সেই ঝুঁকি কমাতে সাহায্য করে। এই ওষুধটির নাম ইভিস্টা। এর সক্রিয় উপাদান হলো র‍্যালোক্সিফেন। এটি স্তন ক্যান্সারের ঝুঁকি কমানোর পাশাপাশি অস্টিওপোরোসিসের কারণে সৃষ্ট হাড় ভাঙার ঝুঁকি কমাতেও ব্যবহৃত হয়। অস্টিওপোরোসিস হলো মেনোপজের পরে সৃষ্ট হাড় ক্ষয়ের একটি রোগ।

ইনভেসিভ ব্রেস্ট ক্যান্সার বলতে ঠিক কী বোঝায়?

চলুন প্রথমে বিষয়টি সহজভাবে বুঝে নেওয়া যাক। স্তন ক্যান্সার প্রধানত দুই প্রকারের হয়। একটি হলো ননইনভেসিভ ক্যান্সার। এক্ষেত্রে, ক্যান্সার কোষগুলো শুধুমাত্র স্তনের দুধের নালী বা দুধ উৎপাদনকারী গ্রন্থিগুলোর (লোবিউল) ভেতরেই থাকে এবং সেই সীমানা অতিক্রম করে না।

তবে, ইনভেসিভ ব্রেস্ট ক্যান্সার একটি আরও গুরুতর অবস্থা। এক্ষেত্রে যা ঘটে তা হলো, ক্যান্সার কোষগুলো দুধের নালী ও গ্রন্থি থেকে বেরিয়ে এসে আশেপাশের সুস্থ স্তন কলায় ছড়িয়ে পড়ে। সেখান থেকে সেগুলো শরীরের অন্যান্য অংশে, যেমন—যকৃৎ, ফুসফুস এবং মস্তিষ্কেও ছড়িয়ে যেতে পারে। এটি সবচেয়ে বিপজ্জনক অবস্থা। একারণেই এই ধরনের ক্যান্সার দ্রুত শনাক্ত ও চিকিৎসা করা অত্যন্ত জরুরি।

এভিস্টা কীভাবে এই ক্যান্সারের ঝুঁকি কমায়?

ইভিস্টা নামক ওষুধটি ‘এসইআরএম (সিলেক্টিভ ইস্ট্রোজেন রিসেপ্টর মডিউলেটর)’ নামক এক শ্রেণীর ওষুধের অন্তর্ভুক্ত। সহজ কথায়, এই ওষুধগুলো শরীরের কিছু অংশে ইস্ট্রোজেন হরমোনের মতো কাজ করে এবং অন্য অংশে ইস্ট্রোজেন হরমোনের বিরুদ্ধে কাজ করে।

আপনারা হয়তো জানেন যে, ইস্ট্রোজেন কিছু ধরণের স্তন ক্যান্সারের বৃদ্ধিতে সাহায্য করে। ঠিক যেমন একটি গাছের বেড়ে ওঠার জন্য জলের প্রয়োজন হয়। এভিস্টা স্তনের টিস্যুতে থাকা ইস্ট্রোজেন রিসেপ্টরগুলির সাথে সংযুক্ত হয়ে কাজ করে, যা আসল ইস্ট্রোজেন হরমোনকে সেখানে সংযুক্ত হওয়ার সুযোগ বন্ধ করে দেয়। এর মানে হলো, এটি ক্যান্সার কোষগুলোকে তাদের বেড়ে ওঠার জন্য প্রয়োজনীয় ইস্ট্রোজেনের বার্তা পাওয়া থেকে বিরত রাখে।

এভিস্টার কি কোনো পার্শ্বপ্রতিক্রিয়া আছে?

হ্যাঁ। যেকোনো ওষুধের মতোই, এভিস্টারও পার্শ্বপ্রতিক্রিয়া থাকতে পারে। এর মধ্যে কিছু সামান্য, তবে কিছু গুরুতর পার্শ্বপ্রতিক্রিয়াও রয়েছে, যেগুলো সম্পর্কে আপনার সচেতন থাকা উচিত। তাই, এই ওষুধটি গ্রহণ করার সিদ্ধান্ত নেওয়ার আগে এর সুবিধা ও অসুবিধা উভয়ই আপনার ডাক্তারের সাথে আলোচনা করা উচিত।

তাহলে কারা এই ঔষধটি গ্রহণ করার জন্য উপযুক্ত?

এটি একটি অত্যন্ত গুরুত্বপূর্ণ প্রশ্ন। এভিস্টা এমন কোনো ওষুধ নয় যা সবার জন্য সমানভাবে প্রযোজ্য। আপনার ডাক্তার আপনার ব্যক্তিগত স্বাস্থ্য ইতিহাস নিয়ে আপনার সাথে আলোচনা করবেন।এবং ঝুঁকির কারণগুলো নির্ধারণ করে যে এটি উপযুক্ত কি না। সাধারণত, এই ওষুধ থেকে সবচেয়ে বেশি উপকৃত হতে পারেন এমন ব্যক্তিরা হলেন:

• ৬০ বছরের বেশি বয়সী নারীদের ক্ষেত্রে: কারণ বয়স বাড়ার সাথে সাথে স্তন ক্যান্সারের ঝুঁকিও বাড়ে।
• যাঁদের পরিবারে স্তন ক্যান্সার হয়েছে: বিশেষ করে মা বা বোনের মতো নিকটাত্মীয়দের ক্ষেত্রে।
• জিনগত প্রবণতাযুক্ত ব্যক্তি: যদি পরীক্ষায় নিশ্চিত হয় যে তাদের BRCA1 এবং BRCA2-এর মতো জিনগত মিউটেশন রয়েছে।
• যাঁরা পূর্বে স্তনের বায়োপসি করিয়েছেন এবং যাঁদের এমন একটি অবস্থা নির্ণয় করা হয়েছে যা ক্যান্সারের পূর্বসূরী হতে পারে, যেমন ‘লোবুলার কার্সিনোমা ইন সিটু (LCIS)’।
• অন্যান্য ঝুঁকির কারণযুক্ত ব্যক্তিগণ: উদাহরণস্বরূপ, বেশি বয়সে প্রথম সন্তান জন্মদান, দেরিতে মেনোপজ হওয়া, ইত্যাদি।

এই সবকিছু বিবেচনা করার পর আপনার ডাক্তার আপনার ঝুঁকি সঠিকভাবে নির্ণয় করবেন।

কাদের এভিস্টা নেওয়া উচিত নয়?

কিছু নির্দিষ্ট স্বাস্থ্য সমস্যায় আক্রান্ত মহিলাদের ক্ষেত্রে এভিস্টা উপকারের চেয়ে অপকার বেশি করতে পারে। তাই, আপনি যদি নিম্নলিখিত গোষ্ঠীগুলির অন্তর্ভুক্ত হন, তবে এই ওষুধটি ব্যবহার করা কঠোরভাবে নিষিদ্ধ:

• যেসব মহিলা গর্ভবতী অথবা গর্ভধারণের প্রত্যাশা করছেন।
• যেসব মহিলাদের বর্তমানে বা অতীতে পায়ে, ফুসফুসে বা চোখে রক্ত ​​জমাট বেঁধেছিল।
• যেসব নারীদের মেনোপজের আগের পর্যায় চলছে, অর্থাৎ যাদের এখনও মাসিক হয়।
• যারা কোলেস্টাইরামিনের মতো কোলেস্টেরল কমানোর ওষুধ গ্রহণ করেন।
• যাঁরা অন্যান্য ইস্ট্রোজেন হরমোন চিকিৎসা (পরিপূরক ইস্ট্রোজেন) গ্রহণ করছেন।

এভিস্টা এবং ট্যামোক্সিফেনের মধ্যে পার্থক্য কী?

আপনি হয়তো ট্যামোক্সিফেন নামক একটি ওষুধের কথাও শুনে থাকবেন। এটিও SERM শ্রেণীর একটি ওষুধ। গবেষণায় দেখা গেছে যে, স্তন ক্যান্সারের ঝুঁকি কমাতে উভয় ওষুধই সমানভাবে কার্যকর।

তবে, কিছু গুরুত্বপূর্ণ পার্থক্য রয়েছে। ইভিস্টার তুলনায় ট্যামোক্সিফেনের ক্ষেত্রে জরায়ু ক্যান্সারের ঝুঁকি বেশি বলে জানা গেছে। এছাড়াও দেখা গেছে যে, ইভিস্টা ডাক্টাল কার্সিনোমা ইন সিটু (ডিসিআইএস)-এর মতো নন-ইনভেসিভ ক্যান্সার প্রতিরোধ করে না, কিন্তু ট্যামোক্সিফেন তা করে।

রক্ত জমাট বাঁধা এবং স্ট্রোকের ঝুঁকি উভয় ওষুধের ক্ষেত্রেই প্রযোজ্য। কিছু গবেষণায় বলা হয়েছে যে ট্যামোক্সিফেনের তুলনায় এভিস্টার ক্ষেত্রে এই ঝুঁকি কিছুটা কম, আবার অন্য গবেষণায় বলা হয়েছে যে এর মধ্যে কোনো উল্লেখযোগ্য পার্থক্য নেই।