ডায়াবেটিসের সবচেয়ে বিপজ্জনক জরুরি অবস্থা: আপনি কি এইচএইচএস (হাইপারঅসমোলার হাইপারগ্লাইসেমিক স্টেট) সম্পর্কে অবগত আছেন?

আপনার কি ডায়াবেটিস আছে? অথবা আপনার মা, বাবা বা পরিবারের অন্য কারো কি ডায়াবেটিস আছে? তাহলে আজ আমরা যে বিষয়টি নিয়ে কথা বলছি তা আপনার জন্য খুবই গুরুত্বপূর্ণ হবে। ডায়াবেটিস এমন একটি অবস্থা যা সঠিকভাবে নিয়ন্ত্রণ করা যায় এবং আপনি স্বাভাবিক জীবনযাপন করতে পারেন। তবে, যদি এটি সঠিকভাবে নিয়ন্ত্রণ করা না হয়, তাহলে এটি এমন গুরুতর জরুরি অবস্থার দিকে নিয়ে যেতে পারে যা এমনকি জীবনহানির কারণও হতে পারে। আজ আমরা সবচেয়ে বিপজ্জনক সেই জরুরি অবস্থাটি নিয়েই কথা বলছি। একে বলা হয় হাইপারঅসমোলার হাইপারগ্লাইসেমিক স্টেট , যাকে আমরা সংক্ষেপে এইচএইচএস (HHS) বলে থাকি।

সহজ কথায়, HHS কী?

আচ্ছা, বিষয়টা খুব সহজভাবে বলা যাক। কল্পনা করুন যে আপনার রক্তে শর্করার মাত্রা (ব্লাড গ্লুকোজ) এতটাই বেড়ে গেছে যে তা নিয়ন্ত্রণ করা অসম্ভব। যখন আপনার রক্তে শর্করার মাত্রা ১৮০ মিলিগ্রাম/ডেসিলিটার (mg/dL) ছাড়িয়ে যায়, তখন আমাদের কিডনিকে সেই অতিরিক্ত শর্করা প্রস্রাবের মাধ্যমে শরীর থেকে বের করে দিতে হয়। কিন্তু এই শর্করা শুধু নিজে থেকেই বেরিয়ে যায় না, এটি শরীরের মূল্যবান জলও সঙ্গে নিয়ে যায়।

এখন, কী হবে যদি আপনার রক্তে শর্করার মাত্রা অত্যন্ত বেড়ে যায়, যেমন ৬০০ মিলিগ্রাম/ডেসিলিটার, এবং তা দিনের পর দিন, এমনকি সপ্তাহের পর সপ্তাহ ধরে সেভাবেই থাকে? আপনার অতিরিক্ত প্রস্রাব হতে শুরু করবে এবং আপনার শরীর মারাত্মকভাবে পানিশূন্য হয়ে পড়বে। আপনার শরীরে জলের পরিমাণ কমে যাওয়ার সাথে সাথে আপনার রক্ত ​​ধীরে ধীরে ঘন হয়ে যায়। ঠিক যেমন মধু তৈরির সময় জল ঘন হয়ে যায়। চিকিৎসাবিজ্ঞানের ভাষায়, রক্তের এই ঘন হয়ে যাওয়াকে আমরা হাইপারঅসমোলারিটি বলি।

সুতরাং, এইচএইচএস (HHS) একটি জীবন-হুমকিপূর্ণ জরুরি অবস্থা যা এই তিনটি কারণ একত্রিত হলে ঘটে: রক্তে শর্করার মাত্রা অত্যন্ত বেশি (হাইপারগ্লাইসেমিয়া) , তীব্র পানিশূন্যতা এবং হাইপারঅসমোলারিটি। এই অবস্থাটি প্রধানত টাইপ ২ ডায়াবেটিসে আক্রান্ত ব্যক্তিদের মধ্যে দেখা যায়। এটি এমন একটি অবস্থা যার জন্য অবিলম্বে হাসপাতালে ভর্তি এবং চিকিৎসার প্রয়োজন। চিকিৎসা না করালে এটি এমনকি মৃত্যুর কারণও হতে পারে।

এইচএইচএস এবং ডিকেএ: এই দুটির মধ্যে পার্থক্য কী?

ডায়াবেটিস রোগীদের ক্ষেত্রে ঘটতে পারে এমন আরেকটি বিপজ্জনক জরুরি অবস্থা হলো ডিকেএ (ডায়াবেটিক কিটোঅ্যাসিডোসিস)। যদিও এইচএইচএস এবং ডিকেএ উভয়ই রক্তে শর্করার উচ্চ মাত্রার কারণে সৃষ্ট প্রাণঘাতী অবস্থা, তবুও উভয়ের মধ্যে সুস্পষ্ট পার্থক্য রয়েছে। এই পার্থক্যটি জানা জরুরি।

• ডিকেএ (ডায়াবেটিক কিটোঅ্যাসিডোসিস): এটি প্রধানত টাইপ ১ ডায়াবেটিসে আক্রান্ত ব্যক্তিদের মধ্যে দেখা যায়। এক্ষেত্রে যা ঘটে তা হলো, শরীরে ইনসুলিন হরমোন প্রায় থাকেই না। ইনসুলিনের অভাবে শরীরের কোষগুলো শক্তি তৈরির জন্য চিনি ব্যবহার করতে পারে না। তখন শরীর শক্তি খোঁজার জন্য অন্য একটি পথ অবলম্বন করে। আর তা হলো, শরীরের চর্বি পোড়ানো। এভাবে চর্বি পোড়ানোর সময় উপজাত হিসেবে রক্তে কিটোন নামক একটি রাসায়নিক পদার্থ যুক্ত হয়। এই কিটোনগুলো এক ধরনের অ্যাসিড। রক্তে কিটোনের পরিমাণ বেড়ে গেলে রক্ত ​​অম্লীয় হয়ে যায়। ডিকেএ-এর ক্ষেত্রে এটিই সবচেয়ে বিপজ্জনক দিক।

• এইচএইচএস (হাইপারঅসমোলার হাইপারগ্লাইসেমিক স্টেট):এটি প্রধানত টাইপ ২ ডায়াবেটিসে আক্রান্ত ব্যক্তিদের মধ্যে দেখা যায়। এক্ষেত্রে, শরীরে বেশ খানিকটা ইনসুলিন থাকে। সেই অল্প পরিমাণ ইনসুলিনের কারণে শরীর চর্বি পোড়ায় এবং কিটোন তৈরি হতে বাধা দেয়। ফলে, এইচএইচএস-এ রক্ত ​​অম্লীয় হয় না। কিন্তু এখানকার প্রধান সমস্যা হলো রক্তে শর্করার মাত্রার অনিয়ন্ত্রিত বৃদ্ধি এবং এর ফলে সৃষ্ট তীব্র পানিশূন্যতা ও রক্তের ঘনত্ব বেড়ে যাওয়া।

এই পার্থক্যটি আরও স্পষ্ট করার জন্য চলুন এই সারণিটি দেখি।

এইচএইচএস-এর লক্ষণগুলো কী কী? এই লক্ষণগুলোর দিকে খেয়াল রাখুন!

এইচএইচএস-এর সবচেয়ে বিপজ্জনক দিকটি হলো এর লক্ষণগুলো একবারে প্রকাশ পায় না। এগুলো দিন বা সপ্তাহ ধরে ধীরে ধীরে বিকশিত হয়। তাই অবস্থা খুব গুরুতর না হওয়া পর্যন্ত একজন ব্যক্তি হয়তো তা বুঝতেও পারেন না। একারণেই এই লক্ষণগুলো সম্পর্কে সচেতন থাকা জরুরি।

• অত্যধিক উচ্চ রক্তে শর্করার মাত্রা: বাড়িতে ব্যবহৃত গ্লুকোজ মিটারের রিডিং যা ৬০০ মিলিগ্রাম/ডেসিলিটার (বা ৩৩ মিলিমোল/লিটার) থেকে অনেক বেশি।
• মানসিক বিভ্রান্তি: জ্ঞান হারানো, মনোযোগ দিতে না পারা, কথা জড়িয়ে যাওয়া, সময়, স্থান ও পরিচিত মানুষ সম্পর্কে ধারণা হারিয়ে ফেলা।
• বাস্তবে নেই এমন কিছু দেখা বা শোনা (বিভ্রম): বলা যেতে পারে যে আপনি এমন কিছু দেখেন বা শোনেন যা বাস্তবে নেই।
• চেতনা হারানো: গুরুতর ক্ষেত্রে কোমা হতে পারে।
• মুখ ও জিহ্বা শুকিয়ে যাওয়া এবং অতিরিক্ত তৃষ্ণা: এমন তৃষ্ণা যা যতই জল পান করা হোক না কেন, দূর হয় না।
• ঘন ঘন প্রস্রাব: যদিও প্রথমে আপনার অতিরিক্ত প্রস্রাব হতে পারে, পানিশূন্যতা গুরুতর হওয়ার সাথে সাথে প্রস্রাবের পরিমাণ কমে যেতে পারে।
• ঝাপসা দৃষ্টি বা দৃষ্টিশক্তি হ্রাস: দৃষ্টি ধীরে ধীরে ঝাপসা হয়ে যেতে পারে।
• শারীরিক দুর্বলতা: শরীরে এক ধরনের দুর্বলতা অনুভব করা। কখনও কখনও শরীরের এক পাশ পক্ষাঘাতগ্রস্ত হয়ে যেতে পারে, যেন স্ট্রোক হয়েছে।

এই HHS অবস্থাটি কেন দেখা দেয়? এর প্রধান কারণগুলো কী কী?

যাঁর ডায়াবেটিস ভালোভাবে নিয়ন্ত্রণে আছে, তাঁর এইচএইচএস (HHS) হওয়ার সম্ভাবনা অনেক কম। তবে, যাঁর ডায়াবেটিস ভালোভাবে নিয়ন্ত্রিত নয়, তাঁর ক্ষেত্রে কোনো একটি 'ট্রিগার'-এর কারণে এই অবস্থাটি দেখা দিতে পারে। অর্থাৎ, কোনো একটি ঘটনার ফলে রক্তে শর্করার মাত্রা এতটাই বেড়ে যেতে পারে যে তা আর নিয়ন্ত্রণ করা সম্ভব হয় না, যার ফলে এইচএইচএস (HHS) দেখা দেয়।

এইচএইচএস-এর প্রধান কারণগুলো হলো:

• সংক্রমণ: এইচএইচএস-এ আক্রান্ত ৫০% থেকে ৬০% মানুষের কোনো না কোনো ধরনের সংক্রমণ থাকে। বিশেষ করে নিউমোনিয়া , মূত্রনালীর সংক্রমণ (ইউটিআই ) এবং সেপসিস ।সংক্রমণই হলো প্রধান কারণ। ধরুন, একজন বয়স্ক মায়ের ডায়াবেটিস আছে, তার বুকে প্রচুর শ্লেষ্মা সহ সংক্রমণ হলো। এই সংক্রমণের কারণে সৃষ্ট চাপের ফলে রক্তে শর্করার মাত্রা অনিয়ন্ত্রিত পর্যায়ে বেড়ে যেতে পারে।
• নির্ধারিত নিয়ম অনুযায়ী ডায়াবেটিসের ওষুধ না খাওয়া: এটিও একটি খুব সাধারণ কারণ। কিছু লোক একঘেয়েমি বোধ করে ওষুধ খাওয়া বন্ধ করে দেয়, অথবা তারা সময়মতো ওষুধ খায় না। আপনি যদি ইনসুলিন নেন, এবং তা সঠিকভাবে না নেন, তাহলে আপনার রক্তে শর্করার মাত্রা বিপজ্জনকভাবে বেড়ে যেতে পারে।
• অন্যান্য ঔষধ: কিছু ঔষধ, যেমন কর্টিকোস্টেরয়েড (অ্যাজমা এবং আর্থ্রাইটিসের চিকিৎসায় ব্যবহৃত), থায়াজাইড ডাইইউরেটিকস (উচ্চ রক্তচাপের চিকিৎসায় ব্যবহৃত), এবং মানসিক রোগের জন্য ব্যবহৃত কিছু ঔষধও রক্তে শর্করার মাত্রা বাড়িয়ে এইচএইচএস (HHS) ঘটাতে পারে।
• হৃদরোগজনিত জরুরি অবস্থা: স্ট্রোক , হার্ট অ্যাটাক বা পালমোনারি এমবোলিজমের মতো গুরুতর পরিস্থিতিতে শরীর প্রচণ্ড চাপের মধ্যে থাকে। এই সময়ে শরীর থেকে নিঃসৃত স্ট্রেস হরমোন রক্তে শর্করার মাত্রা হঠাৎ বাড়িয়ে দিতে পারে।

কাদের এইচএইচএস (HHS) হওয়ার ঝুঁকি বেশি?

যেমনটি আগে উল্লেখ করা হয়েছে, ডায়াবেটিস ভালোভাবে নিয়ন্ত্রণে থাকলে এই ঝুঁকি কম থাকে। তবে, নিম্নলিখিত ব্যক্তিদের এইচএইচএস (HHS) হওয়ার ঝুঁকি বেশি:

• যাঁরা ডায়াবেটিস ভালোভাবে নিয়ন্ত্রণ করেন না।
• ৬৫ বছরের বেশি বয়সী প্রাপ্তবয়স্করা: বয়স বাড়ার সাথে সাথে তাদের তৃষ্ণা অনুভব করার ক্ষমতা কমে যেতে পারে, তাই তারা হয়তো বুঝতে পারেন না যে তাদের শরীরে জলের অভাব হয়েছে।
• যাঁদের অন্যান্য অসুস্থতা (সংক্রমণ, অসুস্থতা) বা হৃদরোগ রয়েছে।

এইচএইচএস-এর কারণে কী কী জটিলতা দেখা দিতে পারে?

এইচএইচএস সময়মতো চিকিৎসা না করালে তা থেকে খুব গুরুতর জটিলতা দেখা দিতে পারে।

• খিঁচুনি
• কোমা
• অঙ্গ ব্যর্থতা
• মৃত্যু

এইচএইচএস-এ আক্রান্তদের মধ্যে ১০% থেকে ২০% মারা যান। এর মানে হলো, প্রতি ১০ জনের মধ্যে এক বা দুইজন মারা যাবেন। এই রোগটি এতটাই গুরুতর।

হাসপাতালে এইচএইচএস কীভাবে নির্ণয় ও চিকিৎসা করা হয়?

যখন আপনাকে জরুরি বিভাগে (ETU) ভর্তি করা হবে, তখন একজন ডাক্তার আপনাকে পরীক্ষা করবেন এবং আপনার উপসর্গগুলো সম্পর্কে জিজ্ঞাসা করবেন। এরপর, তিনি কয়েকটি রক্ত ​​পরীক্ষা করার নির্দেশ দেবেন। এই পরীক্ষাগুলোর মাধ্যমে আপনার রক্তে শর্করার মাত্রা , রক্তের অসমোলারিটি, কিডনির কার্যকারিতা এবং রক্তে কিটোন আছে কিনা তা দেখা হবে।

রক্তে শর্করার মাত্রা ৬০০ মিলিগ্রাম/ডেসিলিটারের চেয়ে অনেক বেশি এবং রক্তে কিটোনের মাত্রা কম হলে, এটিকে এইচএইচএস (HHS) হিসেবে নির্ণয় করা হয়।

এই চিকিৎসায় আপনাকে ওয়ার্ডে বা ইনটেনসিভ কেয়ার ইউনিটে (আইসিইউ) রাখা হয় এবং শিরায় তরল দেওয়া হয়।

চিকিৎসার তিনটি প্রধান লক্ষ্য রয়েছে:

১. পানিশূন্যতা পূরণ: পানিশূন্যতা দূর করার জন্য শিরায় স্যালাইন দেওয়া হয়।

২. ইলেক্ট্রোলাইটের ভারসাম্য রক্ষা: ডিহাইড্রেশনের কারণে শরীর থেকে পটাশিয়ামের মতো অনেক মূল্যবান খনিজ পদার্থ বেরিয়ে যায়। স্যালাইনের মাধ্যমে সেগুলোর ঘাটতি পূরণ করা হয়।

৩. রক্তে শর্করার মাত্রা নিয়ন্ত্রণ: রক্তে শর্করার মাত্রা ধীরে ধীরে এবং নিয়ন্ত্রিতভাবে কমানোর জন্য শিরায় ইনসুলিন দেওয়া হয়।

এই চিকিৎসাগুলোর পাশাপাশি, যদি কোনো অন্তর্নিহিত সংক্রমণের কারণে এইচএইচএস অবস্থাটি হয়ে থাকে, তবে সেটিরও চিকিৎসা করা হয়।

চিকিৎসা চলাকালীন কি কোনো জটিলতা দেখা দিতে পারে?

হ্যাঁ, যদিও খুব বিরল, চিকিৎসার কারণে জটিলতা দেখা দিতে পারে। অর্থাৎ, যদি রক্তে শর্করার মাত্রা হঠাৎ এবং দ্রুত কমানো হয়, তাহলে মস্তিষ্কের কোষগুলোতে হঠাৎ করে জল জমে যেতে পারে এবং মস্তিষ্ক ফুলে যেতে পারে (সেরিব্রাল এডিমা)। কিন্তু এটি খুবই বিরল। ডাক্তাররা জানেন কীভাবে নিরাপদে এবং ধীরে ধীরে রক্তে শর্করার মাত্রা কমাতে হয়। তাই এ নিয়ে চিন্তার কোনো কারণ নেই।

এইচএইচএস থেকে নিজেকে কীভাবে রক্ষা করবেন?

এই বিপজ্জনক পরিস্থিতি এড়ানোর সর্বোত্তম ও একমাত্র উপায় হলো আপনার ডায়াবেটিস খুব ভালোভাবে নিয়ন্ত্রণ করা। এটি করার জন্য, এই বিষয়গুলো অবশ্যই মেনে চলুন।

• আপনার রক্তে শর্করার মাত্রা নিয়মিত পরীক্ষা করুন এবং তা আপনার ডাক্তারের দেওয়া লক্ষ্যমাত্রার মধ্যে রাখার চেষ্টা করুন।
• আপনার ডাক্তারের নির্ধারিত ওষুধ (বড়ি বা ইনসুলিন) কোনো দিন বাদ না দিয়ে সঠিক সময়ে ও সঠিক মাত্রায় সেবন করুন।
• আপনার ডায়াবেটিস নিয়ন্ত্রণে অসুবিধা হলে, এ বিষয়ে আপনার ডাক্তারের সাথে কথা বলুন এবং প্রয়োজনীয় পরামর্শ নিন।
• আপনার জন্য উপযুক্ত একটি স্বাস্থ্যকর খাদ্যাভ্যাস অনুসরণ করুন।
• সর্দি বা ফ্লুর মতো অসুস্থতা হলে অতিরিক্ত সতর্ক থাকুন। প্রচুর পরিমাণে জল পান করুন, পর্যাপ্ত বিশ্রাম নিন এবং স্বাভাবিকের চেয়ে ঘন ঘন আপনার রক্তে শর্করার মাত্রা পরীক্ষা করুন। এর কারণ হলো, অসুস্থ অবস্থায় শরীরের উপর যে চাপ পড়ে, তার ফলে রক্তে শর্করার মাত্রা বেড়ে যেতে পারে।
• এইচএইচএস (HHS)-এর লক্ষণগুলো সম্পর্কে সচেতন থাকুন। এই লক্ষণগুলোর কোনোটি লক্ষ্য করলে, অবিলম্বে ব্যবস্থা নিন।