কুশিং সিনড্রোমের জন্য মিফেপ্রিস্টোন বড়ি? আসুন এ বিষয়ে আলোচনা করা যাক!

আপনার কি কুশিং সিনড্রোম আছে? অথবা আপনার পরিচিত কারো কি এই অবস্থাটি আছে? এক্ষেত্রে যা ঘটে তা হলো, আমাদের শরীর প্রয়োজনের চেয়ে বেশি কর্টিসল নামক হরমোন তৈরি করে, যার ফলে রক্তে শর্করার মাত্রা , অর্থাৎ গ্লুকোজ, বেড়ে যায়। তাই, এই ধরনের পরিস্থিতিতে ডাক্তাররা যে ওষুধগুলোর পরামর্শ দেন, তার মধ্যে একটি হলো মিফেপ্রিস্টোন। আজ আমরা এই মিফেপ্রিস্টোন পিলগুলো নিয়ে বিস্তারিত আলোচনা করব।

মিফেপ্রিস্টোন কী ধরনের ঔষধ?

সহজ কথায় বলতে গেলে, মিফেপ্রিস্টোন বড়ি প্রধানত কুশিং সিনড্রোমের ক্ষেত্রে রক্তে গ্লুকোজের মাত্রা নিয়ন্ত্রণ করতে ব্যবহৃত হয়। এটি এমন একটি অবস্থা যা শরীরে কর্টিসল হরমোনের মাত্রা অতিরিক্ত বেড়ে গেলে দেখা দেয়।

আপনি কি জানেন যে কর্টিসল নামক এই হরমোনটি আমাদের শরীরের জন্য অপরিহার্য? যখন আমরা মানসিক চাপে থাকি, তখন আমাদের শরীর এই হরমোনের মাধ্যমে তা মোকাবেলা করার জন্য নিজেকে প্রস্তুত করে। উদাহরণস্বরূপ, যখন শরীরের তাৎক্ষণিকভাবে আরও শক্তির প্রয়োজন হয়, তখন এই কর্টিসল রক্তে আরও শর্করা নিঃসরণে সাহায্য করে। তবে, যখন এটি অনিয়ন্ত্রিতভাবে বেড়ে যায়, তখন বিভিন্ন সমস্যা দেখা দেয়। মিফেপ্রিস্টোন পিল কর্টিসল হরমোনের প্রভাব কমিয়ে দেয়, যার ফলে রক্তে শর্করার মাত্রা হ্রাস পায়।

এই ঔষধটি ডাক্তাররা মাঝে মাঝে অন্যান্য রোগের জন্যও লিখে দিতে পারেন। তাই, এই ঔষধটি ঠিক কীসের জন্য, সে সম্পর্কে যদি আপনি নিশ্চিত না হন, তবে আপনার ডাক্তারকে অথবা যে ফার্মেসি থেকে ঔষধটি সংগ্রহ করছেন সেখানকার ফার্মাসিস্টকে জিজ্ঞাসা করাই শ্রেয়। এই ঔষধটি বাজারে ‘করলিম’ (Korlym ) ব্র্যান্ড নামেও পরিচিত।

এই ওষুধটি গ্রহণ করার আগে ডাক্তারকে আমার কী কী বিষয় জানাতে হবে?

মিফেপ্রিস্টোন ট্যাবলেট ব্যবহার শুরু করার আগে, কিছু গুরুত্বপূর্ণ বিষয় আছে যা আপনার ডাক্তারকে অবশ্যই জানানো উচিত । কারণ, নির্দিষ্ট কিছু শারীরিক অসুস্থতা আছে এমন ব্যক্তি বা যারা অন্য ওষুধ সেবন করছেন, তাদের মিফেপ্রিস্টোন দেওয়ার ক্ষেত্রে খুব সতর্ক থাকা উচিত। নিচের বিষয়গুলো আপনার ক্ষেত্রে প্রযোজ্য কিনা তা দেখে নিন:

• আপনার কি রক্তক্ষরণজনিত কোনো সমস্যা আছে?
• আপনার কি বর্তমানে ক্যান্সার আছে অথবা আপনি কি এর জন্য চিকিৎসা নিচ্ছেন?
• আপনি কি বিষণ্ণতার মতো কোনো মানসিক রোগে ভুগছেন?
• আপনার কি কুশিং রোগ ছাড়া অন্য কোনো ধরনের ডায়াবেটিস আছে?
• হৃদরোগআপনার কি হৃদরোগ আছে?
• আপনার কি উচ্চ রক্তচাপ আছে ?
• আপনার কি যকৃতের কোনো রোগ আছে?
• ডাক্তাররা কি আপনাকে বলেছেন যে আপনার রক্তে পটাশিয়ামের মাত্রা কম?
• আপনার কি কখনো অঙ্গ প্রতিস্থাপন হয়েছে?
• আপনি কি বর্তমানে ডেক্সামেথাসোন বা প্রেডনিসোনের মতো স্টেরয়েড গ্রহণ করছেন?
• আপনার কি কোনো কারণ ছাড়াই যোনিপথে রক্তপাত হয়?
• আপনার কি কখনো মিফেপ্রিস্টোন, অন্য কোনো ওষুধ, খাবার, খাবারের রং বা প্রিজারভেটিভের প্রতি অ্যালার্জির প্রতিক্রিয়া হয়েছে?
• আপনি কি বর্তমানে গর্ভধারণের চেষ্টা করছেন? নাকি আপনি ইতিমধ্যেই গর্ভবতী?
• আপনি কি একজন স্তন্যদানকারী মা? (স্তন্যপান)

আপনার যদি এই ধরনের কোনো সমস্যা থাকে, তবে কোনো কিছু গোপন না করে আপনার ডাক্তারকে এ বিষয়ে জানানোই সবচেয়ে ভালো।

এই ওষুধটি কীভাবে ব্যবহার করব?

এই মিফেপ্রিস্টোন ট্যাবলেটগুলো পানি দিয়ে খেতে হবে। প্রেসক্রিপশন লেবেলে দেওয়া নির্দেশনা অনুযায়ী প্রতিদিন একই সময়ে এই ওষুধটি খাওয়া অত্যন্ত জরুরি। এই ট্যাবলেটগুলো ভাঙবেন না , গুঁড়ো করবেন না বা চিবোবেন না। ট্যাবলেটটি পানি দিয়ে সম্পূর্ণ গিলে ফেলুন।

আরেকটি গুরুত্বপূর্ণ বিষয় হলো, এই ওষুধটি খাবারের সাথে খেতে হবে। এছাড়াও, কোনো অবস্থাতেই জাম্বুরার রসের সাথে এই ওষুধটি খাবেন না। আপনার ডাক্তার বন্ধ করতে না বলা পর্যন্ত, নির্দেশ অনুযায়ী এই ওষুধটি ব্যবহার চালিয়ে যাবেন।

ফার্মেসি থেকে যখন আপনাকে এই ওষুধটি দেওয়া হবে, তখন আপনাকে এই ওষুধটি সম্পর্কে বিশেষ নির্দেশনাসহ একটি লিফলেট দেওয়া হবে, যাকে মেডগাইড বলা হয়। প্রতিবার ওষুধ খাওয়ার সময় এবং পুনরায় ওষুধ নেওয়ার সময় এই মেডগাইড লিফলেটটি মনোযোগ সহকারে পড়া ও বোঝা অত্যন্ত জরুরি।

আপনি যদি ছোট শিশুদের এই ওষুধটি দেন, তবে অবশ্যই আপনার ডাক্তারের সাথে এ বিষয়ে কথা বলুন, কারণ এর জন্য বিশেষ চিকিৎসা তত্ত্বাবধান ও যত্নের প্রয়োজন হতে পারে।

মাত্রাতিরিক্ত সেবন করলে কী করতে হবে?

আপনার যদি মনে হয় যে আপনি এই ওষুধটি অতিরিক্ত পরিমাণে খেয়ে ফেলেছেন, তাহলে পরামর্শের জন্য অবিলম্বে নিকটস্থ বিষ নিয়ন্ত্রণ কেন্দ্র অথবা কোনো সরকারি হাসপাতালের জরুরি বিভাগে ফোন করুন।

আরও মনে রাখবেন: এই ওষুধটি শুধুমাত্র আপনার জন্যই দেওয়া হয়েছে। কোনো কারণবশতই এটি কোনো বন্ধু বা পরিবারের সদস্যকে দেবেন না, এমনকি তাদের উপসর্গ আপনার মতো হলেও।

ওষুধের একটি ডোজ নিতে ভুলে গেলে কী করতে হবে?

যদি কোনো একদিন আপনি মিফেপ্রিস্টোন বড়ি খেতে ভুলে যান, তাহলে মনে পড়ার সাথে সাথেই তা খেয়ে নিন। তবে, যদি আপনার পরবর্তী ডোজের প্রায় সময় হয়ে যাওয়ার পর মনে পড়ে, তাহলে ভুলে যাওয়া ডোজটি বাদ দিন এবং আপনার পরবর্তী ডোজটি নির্ধারিত সময়ে গ্রহণ করুন। কখনোই দ্বিগুণ বা অতিরিক্ত ডোজ গ্রহণ করবেন না, অর্থাৎ, ভুলে যাওয়া ডোজ এবং যে ডোজটি আপনার গ্রহণ করার কথা ছিল, উভয়ই একই সময়ে গ্রহণ করবেন না। এমনটা করলে পার্শ্বপ্রতিক্রিয়ার ঝুঁকি বেড়ে যায়।

এই ওষুধের সাথে আর কোন কোন ওষুধ খাওয়া উচিত নয়?

আপনি যদি বর্তমানে নিম্নলিখিত ওষুধগুলির মধ্যে কোনোটি গ্রহণ করে থাকেন, তবে সেগুলি কখনোই মিফেপ্রিস্টোনের সাথে একসাথে গ্রহণ করবেন না। এগুলি মারাত্মক ও বিপজ্জনক প্রতিক্রিয়া ঘটাতে পারে যা জীবনঘাতী হতে পারে:

• ছত্রাক সংক্রমণের চিকিৎসায় ব্যবহৃত কিছু ঔষধ, যেমন—ফ্লুকোনাজল, কেটোকোনাজল এবং পসাকোনাজল।
• রক্তের কোলেস্টেরলের মাত্রা কমানোর জন্য কিছু ওষুধ দেওয়া হয়, যেমন লোভাস্ট্যাটিন ও সিমভাস্ট্যাটিন।
• সিসাপ্রাইড
• সাইক্লোস্পোরিন
• ড্রোনডারোন
• আর্গট অ্যালকালয়েড, যেমন, ডাইহাইড্রোআর্গোটামিন এবং আর্গোটামিন।
• ফেন্টানাইল
• পিমোজাইড
• কুইনিডিন
• সিরোলিমাস
• ট্যাক্রোলিমাস
• থিওরিডাজিন

এই তালিকাটি সম্পূর্ণ নয়, তাই আপনি যে সমস্ত ওষুধ সেবন করেন, এমনকি ভিটামিনও, সে সবের কথা আপনার ডাক্তারকে জানানো খুবই গুরুত্বপূর্ণ।

অন্যান্য ঔষধ এবং জিনিসপত্র যা প্রতিক্রিয়া করতে পারে

আরও কিছু ওষুধ এবং জিনিসপত্র আছে যা মিফেপ্রিস্টোনের সাথে প্রতিক্রিয়া করতে পারে, তাই সে সম্পর্কেও সচেতন থাকা ভালো:

• কিছু ধরণের অ্যান্টিবায়োটিক, যেমন ক্ল্যারিথ্রোমাইসিন, এরিথ্রোমাইসিন, টেলিথ্রোমাইসিন।
• এইচআইভি সংক্রমণ বা হেপাটাইটিসের মতো যকৃতের রোগের জন্য কিছু অ্যান্টিভাইরাল ঔষধ দেওয়া হয়।
• খিঁচুনির মতো স্নায়ুতন্ত্রের রোগের চিকিৎসায় ব্যবহৃত ঔষধ, যেমন কার্বামাজেপিন, ফেনাইটয়েন এবং ফেনোবার্বিটাল।
• কিছু ঔষধ রক্ত ​​জমাট বাঁধতে বাধা দেয়, যেমন ওয়ারফারিন।
• কনিভ্যাপটান
• গ্রেপফ্রুটের রস – আগেই যেমন বলা হয়েছে, মিফেপ্রিস্টোন সেবনকালে এটি খাওয়া ভালো নয়।
• হরমোনযুক্ত জন্মনিয়ন্ত্রণ বড়ি, ইনজেকশন, প্যাচ এবং ডিভাইস।
• ইট্রাকোনাজোল
• বিষণ্ণতা বা তীব্র উদ্বেগের মতো মানসিক অবস্থার জন্য ঔষধপত্র।
• কিছু মাদকদ্রব্য ব্যথানাশক হিসেবে দেওয়া হয়।
• অন্যান্য ওষুধ যা হৃৎস্পন্দনের অস্বাভাবিকতা সৃষ্টি করতে পারে, যেমন যেগুলো QT ব্যবধানকে দীর্ঘায়িত করে।
• রেপাগ্লিনাইড
• রিফাবুটিন, রিফাম্পিন, রিফাপেন্টাইন।
• সেন্ট জনস ওয়ার্ট একটি ভেষজ সম্পূরক।
• স্টেরয়েড জাতীয় ওষুধ, যেমন প্রেডনিসোন বা কর্টিসোন।
• থাইরয়েড হরমোন।
• ভোরিকোনাজল।

এই তালিকাটি সম্পূর্ণ নাও হতে পারে। তাই, আপনি যে সমস্ত ওষুধ, ভেষজ, প্রেসক্রিপশন ছাড়া ব্যবহৃত ঔষধ এবং খাদ্য সম্পূরক গ্রহণ করছেন, সে সম্পর্কে আপনার ডাক্তারকে অবশ্যই জানাবেন। এছাড়াও, আপনি যদি ধূমপান করেন, মদ্যপান করেন বা অবৈধ মাদক ব্যবহার করেন, তবে আপনার ডাক্তারকে জানান। এগুলো আপনার গ্রহণ করা মিফেপ্রিস্টোনের সাথে প্রতিক্রিয়া করতে পারে।

এই ওষুধটি গ্রহণ করার সময় কোন কোন বিষয়ে সতর্ক থাকতে হবে?

মিফেপ্রিস্টোন সেবনকালে আপনার স্বাস্থ্যের অবস্থা পর্যবেক্ষণের জন্য নিয়মিত চেক-আপের জন্য ডাক্তারের কাছে যেতে হবে। আপনার ডাক্তার কিছু রক্ত ​​পরীক্ষা করানোর পরামর্শও দিতে পারেন।

এই ঔষধটি রক্তে শর্করার মাত্রাকে প্রভাবিত করতে পারে। আপনার যদি ডায়াবেটিস থাকে, তবে আপনার খাদ্যাভ্যাস বা ডায়াবেটিসের ঔষধের মাত্রায় কোনো পরিবর্তন আনার আগে অবশ্যই আপনার ডাক্তারের সাথে কথা বলুন।

এই ওষুধের বিশেষ নির্দেশাবলী সম্বলিত পুস্তিকাটি, যার নাম মেডগাইড, যত্ন সহকারে রাখুন। আপনার যদি জরুরি চিকিৎসার প্রয়োজন হয়, তবে চিকিৎসা দলকে মেডগাইড পুস্তিকাটি দেখান। তাদের এও বলুন যে আপনি মিফেপ্রিস্টোন গ্রহণ করছেন।

মহিলাদের জন্য বিশেষভাবে সতর্ক থাকার বিষয়গুলি:

• এই মিফেপ্রিস্টোন ঔষধটি শুরু করার আগে আপনি গর্ভবতী কিনা তা নিশ্চিত করার জন্য একটি প্রেগন্যান্সি টেস্ট করা উচিত। এই ঔষধটি সেবনকালে অথবা এটি বন্ধ করার এক মাস পর পর্যন্ত গর্ভবতী হবেন না।
• আপনি যদি গর্ভধারণের পরিকল্পনা করে থাকেন বা গর্ভবতী বলে মনে করেন, তাহলে অবিলম্বে আপনার ডাক্তারকে জানান। এই ওষুধটি অনাগত শিশুর উপর গুরুতর পার্শ্বপ্রতিক্রিয়া ঘটাতে পারে। আরও তথ্যের জন্য আপনার ডাক্তারকে জিজ্ঞাসা করুন।
• মিফেপ্রিস্টোন সেবনকালে আপনাকে অবশ্যই কার্যকর জন্মনিয়ন্ত্রণ পদ্ধতি ব্যবহার করতে হবে। এই ঔষধটি সেবনকালে এবং এটি বন্ধ করার পর এক মাস পর্যন্ত হরমোনবিহীন জন্মনিয়ন্ত্রণ পদ্ধতিই সর্বোত্তম। গর্ভধারণ প্রতিরোধের সর্বোত্তম উপায় সম্পর্কে আপনার ডাক্তারের সাথে কথা বলুন। আপনি গর্ভবতী বলে সন্দেহ করলে, অবিলম্বে আপনার ডাক্তারকে জানান।

স্তন্যদানকারী মায়েদের জন্য: এই মিফেপ্রিস্টোন ঔষধটি সেবনকালে আপনার শিশুকে স্তন্যপান করাবেন না।

এই ঔষধটির সম্ভাব্য পার্শ্বপ্রতিক্রিয়াগুলো কী কী?

অন্যান্য সব ওষুধের মতো, মিফেপ্রিস্টোনেরও কিছু পার্শ্বপ্রতিক্রিয়া হতে পারে। এমন কিছু পার্শ্বপ্রতিক্রিয়া আছে, যেগুলো দেখা দিলে আপনার ডাক্তারকে অবিলম্বে জানানো উচিত। সেগুলো হলো:

• অ্যালার্জির প্রতিক্রিয়া: ত্বকে ফুসকুড়ি, চুলকানি, আমবাত, মুখ, ঠোঁট, জিহ্বা বা গলা ফুলে যাওয়া। এগুলো বিপজ্জনক হতে পারে।
• হৃদস্পন্দনের পরিবর্তন: দ্রুত বা অনিয়মিত হৃদস্পন্দন, মাথা ঘোরা, জ্ঞান হারানোর মতো অনুভূতি বা মাথা হালকা লাগা, বুকে ব্যথা, শ্বাস নিতে কষ্ট হওয়া।
• মহিলাদের ক্ষেত্রে: অনিয়মিত মাসিক চক্র অথবা মাসিকের সময় অস্বাভাবিক রক্তপাত (স্পটিং)।
• অ্যাড্রিনাল গ্রন্থির কর্মহীনতার লক্ষণসমূহ: বমি বমি ভাব, বমি, ক্ষুধামান্দ্য, অস্বাভাবিক দুর্বলতা বা ক্লান্তি, মাথা ঘোরা।
• রক্তে পটাশিয়ামের মাত্রা কমে যাওয়ার লক্ষণ: পেশিতে ব্যথা বা খিঁচুনি, দুর্বল বা অস্বাভাবিক ক্লান্তিবোধ, দ্রুত বা অনিয়মিত হৃদস্পন্দন, কোষ্ঠকাঠিন্য।

নীচে তালিকাভুক্ত পার্শ্ব প্রতিক্রিয়াগুলি সাধারণত গুরুতর নয়, তবে যদি সেগুলি দীর্ঘস্থায়ী হয় বা আপনাকে কষ্ট দেয়, তবে আপনার ডাক্তারকে জানান:

• মাথা ঘোরা
• ক্লান্তি
• মাথাব্যথা
• গাঁটে ব্যথা
• ক্ষুধামান্দ্য
• বমি বমি ভাব
• গোড়ালি, হাত বা পা ফুলে যাওয়া।

এই তালিকায় মিফেপ্রিস্টোনের সমস্ত সম্ভাব্য পার্শ্বপ্রতিক্রিয়া অন্তর্ভুক্ত করা হয়নি। যদি আপনি কোনো অস্বাভাবিক লক্ষণ অনুভব করেন, তবে আপনার ডাক্তারকে জানান। এছাড়াও আপনি ১-৮০০-এফডিএ-১০৮৮ নম্বরে ফোন করে মার্কিন খাদ্য ও ঔষধ প্রশাসন (এফডিএ)-কে পার্শ্বপ্রতিক্রিয়া সম্পর্কে জানাতে পারেন।

আমার ওষুধ কীভাবে সংরক্ষণ করা উচিত?

এই মিফেপ্রিস্টোন ঔষধটি ছোট শিশু এবং পোষা প্রাণীর নাগালের বাইরে একটি নিরাপদ স্থানে রাখুন। এটি ঘরের স্বাভাবিক তাপমাত্রায়, ২০ থেকে ২৫ ডিগ্রি সেলসিয়াস (৬৮ থেকে ৭৭ ডিগ্রি ফারেনহাইট) এর মধ্যে সংরক্ষণ করুন। ঔষধের গায়ে লেখা মেয়াদোত্তীর্ণের তারিখ দেখে নিন এবং মেয়াদোত্তীর্ণ কোনো ঔষধ কখনোই ব্যবহার করবেন না। এটি সঠিকভাবে নিষ্পত্তি করুন।

পরিবেশের ক্ষতি না করে অপ্রয়োজনীয় বা মেয়াদোত্তীর্ণ ওষুধ কীভাবে নিষ্পত্তি করা হয়?

• কিছু ফার্মেসি বা হাসপাতালে ওষুধ ফেরত নেওয়ার ব্যবস্থা রয়েছে। সম্ভব হলে, আপনার ওষুধ এই ধরনের কোনো জায়গায় নিয়ে যান। এ বিষয়ে আরও জানতে আপনি আপনার ফার্মেসি বা স্থানীয় জনস্বাস্থ্য পরিদর্শকের কার্যালয়ে যোগাযোগ করতে পারেন।
• যদি এটি ফেরত দেওয়ার কোনো উপায় না থাকে, তবে এটি ময়লার ঝুড়িতে ফেলতে হবে নাকি টয়লেটে ফ্লাশ করতে হবে, তা জানতে ওষুধের প্যাকেট বা ভেতরের নির্দেশাবলী দেখে নিন। আপনি নিশ্চিত না হলে, আপনার ডাক্তার বা ফার্মাসিস্টকে জিজ্ঞাসা করুন।
• যদি ময়লার ঝুড়িতে ফেলতে পারেন, তাহলে বোতল বা প্যাকেট থেকে বড়িগুলো বের করে ব্যবহৃত বিড়ালের লিটার, কিছুটা মাটি, গুঁড়ো কফি বা এই জাতীয় অন্য কোনো অপ্রয়োজনীয় জিনিসের সাথে ভালোভাবে মিশিয়ে নিন। এরপর, এই মিশ্রণটি মুখবন্ধ করা যায় এমন একটি পলিথিনের ব্যাগ বা প্লাস্টিকের পাত্রে রেখে মুখটি ভালোভাবে বন্ধ করে ময়লার ঝুড়িতে ফেলে দিন।

অবশেষে, মনে রাখার মতো কিছু বিষয়

আচ্ছা, তাহলে এখন আপনি বুঝতে পারছেন যে মিফেপ্রিস্টোন একটি গুরুত্বপূর্ণ ঔষধ যা আপনার মতো কুশিং সিন্ড্রোমে আক্রান্ত ব্যক্তির রক্তে শর্করার মাত্রা নিয়ন্ত্রণে সাহায্য করতে পারে। কিন্তু আপনি এটাও দেখতে পাচ্ছেন যে এটি ব্যবহার করার সময় অনেক বিষয়ে খুব সতর্ক থাকতে হবে ।

বিশেষ করে, আপনি অন্য যে সমস্ত ওষুধ খাচ্ছেন এবং আপনার অন্য যে সমস্ত অসুস্থতা আছে, সে সম্পর্কে আপনার ডাক্তারকে স্পষ্টভাবে জানানো, ডাক্তারের কথামতো ঠিক যেভাবে বলা হয়েছে সেভাবে, নির্ধারিত সময়ে এবং নির্ধারিত পরিমাণে ওষুধ খাওয়া, সম্ভাব্য পার্শ্বপ্রতিক্রিয়া সম্পর্কে সচেতন থাকা এবং গর্ভাবস্থা ও জন্ম নিয়ন্ত্রণের বিষয়ে বিশেষভাবে সতর্ক থাকা অত্যন্ত গুরুত্বপূর্ণ।

এই ঔষধটি সম্পর্কে আপনার কোনো প্রশ্ন বা সন্দেহ থাকলে, তা সমাধানের জন্য ফার্মেসিতে আপনার ডাক্তার বা ফার্মাসিস্টকে জিজ্ঞাসা করতে কখনো দ্বিধা করবেন না। মনে রাখবেন, আপনার স্বাস্থ্য আপনার কাছে অত্যন্ত গুরুত্বপূর্ণ!

মিফেপ্রিস্টোন , কুশিং সিনড্রোম, কর্টিসল, রক্তে শর্করা, অ্যাড্রিনাল গ্রন্থি, ওষুধের পারস্পরিক ক্রিয়া, পার্শ্ব প্রতিক্রিয়া