বিষণ্ণতার জন্য ওষুধ শুরু করার সময় অনেকের সবচেয়ে বড় ভয় হলো এর পার্শ্বপ্রতিক্রিয়া। "এটা কি আমাকে সুস্থ করে তুলবে?", "এটা কি আমার যৌন জীবনে প্রভাব ফেলবে?", "অন্য কোনো সমস্যা হবে কি?"-এর মতো প্রশ্ন মনে আসা স্বাভাবিক। তাই আজ আমরা তুলনামূলকভাবে নতুন এক ধরনের ওষুধ নিয়ে কথা বলব, যার পার্শ্বপ্রতিক্রিয়া অন্যগুলোর চেয়ে কম। এটি হলো এনডিআরআই (NDRI) নামক একটি অ্যান্টিডিপ্রেসেন্ট। যদি আপনার ডাক্তার আপনার জন্য এই ধরনের ওষুধ লিখে দিয়ে থাকেন, তাহলে এই লেখাটি আপনার জন্য খুবই গুরুত্বপূর্ণ হবে।

⚡ Interactive Clinical Tool

🌧️

Depression Test (PHQ-9)

Check if you have depression with the internationally recognized PHQ-9 method

Open Interactive Calculator →

এনডিআরআই কী? এটি কীভাবে কাজ করে?

সহজ কথায়, আমাদের সুখ, দুঃখ এবং কার্যকলাপের অনুভূতিগুলো মস্তিষ্কের নিউরোট্রান্সমিটার নামক রাসায়নিক বার্তাবাহক দ্বারা নিয়ন্ত্রিত হয়। বিষণ্ণতার মতো অবস্থায় এই বার্তাবাহকগুলোর ভারসাম্য কিছুটা বিঘ্নিত হয়। বিভিন্ন ধরনের অ্যান্টিডিপ্রেসেন্ট এই বার্তাবাহকগুলোকে নানাভাবে প্রভাবিত করার মাধ্যমে আমাদের মেজাজের উন্নতি ঘটায়।

NDRI হলো Norepinephrine and Dopamine Reuptake Inhibitors- এর সংক্ষিপ্ত রূপ। এই ওষুধগুলো প্রধানত মস্তিষ্কে Norepinephrine এবং Dopamine নামক দুটি নিউরোট্রান্সমিটারের মাত্রা বাড়িয়ে কাজ করে। এগুলো আমাদের সজাগতা এবং সুখের উপর ব্যাপক প্রভাব ফেলে।

শ্রীলঙ্কায় বর্তমানে উপলব্ধ একমাত্র এনডিআরআই হলো বুপ্রোপিয়ন । আপনার ডাক্তার হয়তো ওয়েলবুট্রিনের মতো কোনো ব্র্যান্ড নামে এটি লিখে দিয়েছেন। কখনও কখনও, যারা অন্যান্য অ্যান্টিডিপ্রেসেন্টে পুরোপুরি সাড়া দেননি, তাদের জন্য এটি অন্য অ্যান্টিডিপ্রেসেন্টের সাথে যোগ করা হয়। ধূমপান ছাড়তে সাহায্য করার জন্য ডাক্তাররা জাইবান ব্র্যান্ড নামেও বুপ্রোপিয়ন লিখে দেন।

এনডিআরআই-এর একটি বড় সুবিধা হলো, এগুলোর কারণে ওজন বৃদ্ধি বা যৌন আকাঙ্ক্ষা কমে যাওয়ার মতো পার্শ্বপ্রতিক্রিয়া হওয়ার সম্ভাবনা অনেক কম, যা অন্যান্য অনেক অ্যান্টিডিপ্রেসেন্টের ক্ষেত্রে দেখা যায়।

সাধারণ (কিন্তু ভয়ের কিছু নয়) পার্শ্ব প্রতিক্রিয়া

অন্যান্য যেকোনো ওষুধের মতোই, এনডিআরআই-এরও সামান্য পার্শ্বপ্রতিক্রিয়া থাকতে পারে। কিন্তু এগুলোর বেশিরভাগই অস্থায়ী । অর্থাৎ, ওষুধটি ব্যবহারের কয়েক সপ্তাহ পর আপনার শরীর এতে অভ্যস্ত হয়ে গেলে এগুলো মূলত চলে যায়।

পার্শ্ব প্রতিক্রিয়া	করণীয় ও জানার বিষয়সমূহ
শুষ্ক মুখ	এটি সবচেয়ে সাধারণ পার্শ্বপ্রতিক্রিয়া। প্রচুর পানি পান করুন, বরফের টুকরো চুষুন, নিয়মিত দাঁত মাজুন। অ্যালকোহল, কফি এবং ধূমপানের মতো জিনিসগুলো কমিয়ে আনলেও উপকার হয়।
বমি বমি ভাব/বমি	খাবারের সাথে ওষুধ খেলে এটি অনেকাংশে কমে যেতে পারে।
অনিদ্রা	এনডিআরআই কিছুটা উদ্দীপক হওয়ায় কিছু মানুষের ঘুম আসতে সমস্যা হতে পারে। আপনার যদি এই সমস্যা থাকে, তবে দিনের শেষ ডোজটি ঘুমানোর খুব কাছাকাছি সময়ে গ্রহণ করা থেকে বিরত থাকুন।
মাথাব্যথা	ওষুধ শুরু করার কয়েক দিনের মধ্যেই এটি সাধারণত ঠিক হয়ে যায়।
ওজন হ্রাস	যদিও অনেক অ্যান্টিডিপ্রেসেন্ট ওজন বৃদ্ধির অভিযোগ তোলে, এনডিআরআই প্রকৃতপক্ষে আপনাকে কিছুটা ওজন কমাতে সাহায্য করতে পারে।
উদ্বেগ	ব্যায়াম, যোগব্যায়াম ও ধ্যানের মতো বিষয়গুলো আপনার মনকে শান্ত করতে সাহায্য করতে পারে।
মাথা ঘোরা	খুব ভোরে ঘুম থেকে উঠলে এমনটা হতে পারে। ধীরে ধীরে উঠুন এবং প্রচুর পানি পান করুন।
কোষ্ঠকাঠিন্য	আঁশযুক্ত খাবার (ফল, শাকসবজি, ডাল) খাওয়া, ব্যায়াম করা এবং প্রচুর পরিমাণে তরল পান করা সাহায্য করতে পারে।

এগুলো ছাড়াও, বিরল পার্শ্বপ্রতিক্রিয়াগুলোর মধ্যে রয়েছে দ্রুত হৃদস্পন্দন, গলা ব্যথা, অনিয়ন্ত্রিত কাঁপুনি, ত্বকে ফুসকুড়ি, ঘাম হওয়া, কানে ভোঁ ভোঁ শব্দ, পেটে ব্যথা, মাংসপেশিতে ব্যথা এবং ঘন ঘন প্রস্রাব।

যেসব গুরুতর পার্শ্বপ্রতিক্রিয়ার ব্যাপারে সতর্ক থাকতে হবে

এগুলো খুবই বিরল, কিন্তু আমাদের অবশ্যই এ বিষয়ে সচেতন থাকা উচিত। আপনি যদি এমন কিছুর সম্মুখীন হন, তবে অবিলম্বে আপনার ডাক্তারকে জানাবেন।

১. খিঁচুনি

বেশিরভাগ মানুষের জন্য এই ঝুঁকি খুবই কম। তবে, নিম্নলিখিত শারীরিক অবস্থাগুলো থাকলে ঝুঁকি কিছুটা বেশি হতে পারে:

আপনার যদি খাদ্যাভ্যাসজনিত ব্যাধি (অ্যানোরেক্সিয়া বা বুলিমিয়া) থাকে
যদি আপনার আগে খিঁচুনি হয়ে থাকে
যদি আপনার মাথায় গুরুতর আঘাত লেগে থাকে
আপনার যদি লিভারের রোগ থাকে
আপনি যদি অ্যালকোহল বা মাদকে আসক্ত হন

২. উচ্চ রক্তচাপ

ওষুধ খাওয়া শুরু করার পর আপনার ডাক্তার নিয়মিত আপনার রক্তচাপ পরীক্ষা করবেন। আপনি যদি ধূমপান ছাড়ার জন্য নিকোটিন প্যাচের মতো কিছু ব্যবহার করেন, তবে এটি বিশেষভাবে গুরুত্বপূর্ণ।

৩. চোখের চাপ বৃদ্ধি (অ্যাঙ্গেল-ক্লোজার গ্লুকোমা)

এটি চোখের একটি জরুরি অবস্থা যা হঠাৎ করে দেখা দিতে পারে। এর ফলে দৃষ্টিশক্তিও কমে যেতে পারে। যদি আপনার চোখে ব্যথা, দৃষ্টিশক্তির পরিবর্তন, চোখের ভেতরে বা চারপাশে ফোলাভাব বা লালচে ভাব দেখা দেয়, তাহলে অবিলম্বে আপনার ডাক্তারকে জানান।

৪. আত্মহত্যার চিন্তা

এটি খুবই গুরুত্বপূর্ণ। এনডিআরআই সহ যেকোনো অ্যান্টিডিপ্রেসেন্ট ব্যবহারের প্রাথমিক পর্যায়ে, খুব সামান্য সম্ভাবনা থাকে যে কিছু মানুষের (বিশেষ করে তরুণদের) বিষণ্ণতা বা আত্মহত্যার চিন্তা বেড়ে যেতে পারে।

এই ঔষধটি সেবনকালে আপনি বা আপনার পরিচিত কেউ যদি চরম রাগ, অস্থিরতা, দুঃখ, ভয় বা অন্য কোনো অস্বাভাবিক ও তীব্র আবেগ অনুভব করেন, তাহলে অবিলম্বে আপনার ডাক্তারকে ফোন করা অথবা নিকটস্থ হাসপাতালের জরুরি বিভাগে (ETU) যাওয়া অপরিহার্য।

অন্যান্য ওষুধের সাথে মিথস্ক্রিয়া

এটিও খুব গুরুত্বপূর্ণ। আপনি যে সমস্ত ওষুধ সেবন করেন, সে সবের কথা আপনার ডাক্তারকে জানানো উচিত; এর মধ্যে ভিটামিন, ভেষজ সম্পূরক এবং এমনকি প্রেসক্রিপশন ছাড়া কেনা যায় এমন ওষুধও অন্তর্ভুক্ত। কিছু ওষুধ এনডিআরআই-এর সাথে একত্রে সেবন করলে খিঁচুনির ঝুঁকি বাড়িয়ে দিতে পারে। আবার অন্য কিছু ওষুধ এনডিআরআই-এর কার্যকারিতা কমিয়ে দিতে পারে।

এনডিআরআই গ্রহণ করা নিরাপদ কিনা, তা আপনার ডাক্তারকে অবশ্যই জিজ্ঞাসা করে নিন, বিশেষ করে যদি আপনি নিম্নলিখিত ঔষধগুলোর কোনোটি গ্রহণ করে থাকেন:

MAOI বিষণ্ণতারোধী ঔষধ (যদি ২ সপ্তাহের মধ্যে সেবন করা হয়)
অন্য যেকোনো বিষণ্ণতানাশক
অ্যালকোহল এবং মাদক
অ্যান্টিসাইকোটিক
খিঁচুনির ওষুধ
উত্তেজক
স্টেরয়েডের প্রকারভেদ
ইনসুলিন এবং ডায়াবেটিসের অন্যান্য ওষুধ
কিছু অ্যান্টিবায়োটিক
বিটা-ব্লকার
হৃদস্পন্দনের অস্বাভাবিকতার জন্য ঔষধপত্র
কোডিনযুক্ত ব্যথানাশক
ঘুমের ওষুধ এবং প্রশান্তিদায়ক

সবচেয়ে গুরুত্বপূর্ণ বিষয় হলো: কখনোই একবারে একাধিক বুপ্রোপিয়ন-যুক্ত ওষুধ সেবন করবেন না (যেমন, ওয়েলবুট্রিন এবং জাইবান একসাথে খাওয়া)। অতিরিক্ত ওষুধ সেবনের (ওভারডোজ) ফলে মারাত্মক পার্শ্বপ্রতিক্রিয়া, খিঁচুনি বা এমনকি মৃত্যুও হতে পারে।

কখন ডাক্তারকে ফোন করতে হবে

সামান্য কোনো পার্শ্বপ্রতিক্রিয়া দেখা দিলেও আপনার ডাক্তারকে জানান। তিনি হয়তো ওষুধের মাত্রা সমন্বয় করতে পারেন অথবা পার্শ্বপ্রতিক্রিয়াটি নিয়ন্ত্রণের জন্য অন্য কোনো ওষুধ লিখে দিতে পারেন। এছাড়াও, আপনি যদি গর্ভবতী হন, গর্ভধারণের চেষ্টা করেন অথবা শিশুকে বুকের দুধ খাওয়ান, তবে অবশ্যই আপনার ডাক্তারকে জানাবেন।

আপনার মধ্যে নিম্নলিখিত উপসর্গগুলির কোনোটি দেখা দিলে, এটি একটি জরুরি অবস্থা । অবিলম্বে আপনার ডাক্তারকে ফোন করুন অথবা নিকটতম হাসপাতালের জরুরি চিকিৎসা কেন্দ্রে (ETU) যান। অতিরিক্ত মাত্রায় ঔষধ সেবনের সন্দেহ হলে, আপনি কলম্বো ন্যাশনাল হাসপাতালের ন্যাশনাল পয়জনস ইনফরমেশন সেন্টারেও ফোন করতে পারেন।

জরুরি অবস্থা! অবিলম্বে চিকিৎসকের পরামর্শ নিন।
লক্ষণ	বর্ণনা
খিঁচুনি	যদি শরীর অনিয়ন্ত্রিতভাবে কাঁপে।
বিভ্রম	যদি আপনি এমন কিছু দেখেন বা শোনেন যা বাস্তবে নেই।
মূর্ছা যাওয়া	যদি আপনি হঠাৎ জ্ঞান হারিয়ে পড়ে যান।
হৃদস্পন্দনের পরিবর্তন	যদি আপনার মনে হয় যে আপনার হৃদস্পন্দন খুব দ্রুত, খুব জোরে, খুব ধীরে বা খুব অনিয়মিতভাবে হচ্ছে।

মূল বার্তা

এনডিআরআই হলো এক ধরনের তুলনামূলকভাবে নিরাপদ বিষণ্ণতারোধী ওষুধ, যার সাধারণ পার্শ্বপ্রতিক্রিয়া খুব কম, যেমন ওজন বৃদ্ধি এবং যৌন আকাঙ্ক্ষা হ্রাস।
মুখ শুকিয়ে যাওয়া এবং অনিদ্রার মতো সামান্য পার্শ্বপ্রতিক্রিয়া দেখা দিতে পারে, তবে সেগুলি সাধারণত কয়েক সপ্তাহের মধ্যে ঠিক হয়ে যায়।
আপনি অন্য যেসব ওষুধ, ভিটামিন ও ভেষজ পণ্য গ্রহণ করছেন, সে সব বিষয়ে আপনার ডাক্তারকে জানানো জরুরি।
চিকিৎসকের পরামর্শ ছাড়া কখনো ওষুধ খাওয়া বন্ধ করবেন না বা এর মাত্রা পরিবর্তন করবেন না।
যদি আপনার খিঁচুনি, জ্ঞান হারানো বা গুরুতর মানসিক পরিবর্তনের মতো মারাত্মক লক্ষণ দেখা দেয়, তাহলে অবিলম্বে চিকিৎসকের সাহায্য নিন।