কিডনি রোগীরা এমআরআই করানোর সময় এই বিষয়টি সম্পর্কে অবগত থাকেন কি? চলুন নেফ্রোজেনিক সিস্টেমিক ফাইব্রোসিস (এনএসএফ) নিয়ে আলোচনা করা যাক!

আপনার কি কিডনির কোনো সমস্যা আছে? অথবা কোনো ডাক্তার কি আপনাকে বলেছেন যে আপনার কিডনি ঠিকমতো কাজ করছে না? কখনও কখনও, যখন আপনাকে ম্যাগনেটিক রেজোন্যান্স ইমেজিং (এমআরআই)-এর মতো স্ক্যান করাতে হয়, তখন ব্যবহৃত বিশেষ ডাই (রঙ) সম্পর্কে আপনাকে একটু সতর্ক থাকতে হবে। আজ আমরা এমন একটি অবস্থা নিয়ে কথা বলব যা এই ধরনের সময়ে ঘটতে পারে, যদিও এটি এখন খুবই বিরল, কিন্তু এ সম্পর্কে জেনে রাখা ভালো। একে বলা হয় নেফ্রোজেনিক সিস্টেমিক ফাইব্রোসিস (এনএসএফ)।

এই এনএসএফ (নেফ্রোজেনিক সিস্টেমিক ফাইব্রোসিস) কী? সহজ কথায় বলতে গেলে...

সহজ কথায়, নেফ্রোজেনিক সিস্টেমিক ফাইব্রোসিস (NSF) একটি অত্যন্ত বিরল রোগ। এটি প্রধানত কিডনি রোগে আক্রান্ত ব্যক্তিদের মধ্যে দেখা যায়, বিশেষ করে যাদের কিডনির কার্যক্ষমতা কমে গেছে। এমআরআই-এর মতো কোনো স্ক্যানের ছবি আরও স্পষ্ট করার জন্য কাউকে গ্যাডোলিনিয়াম-ভিত্তিক কনট্রাস্ট এজেন্ট (GBCA) দেওয়ার পরেই কেবল এই রোগটি হতে পারে।

ভেবে দেখুন, আমাদের কিডনিই শরীর থেকে অপ্রয়োজনীয় জিনিসগুলো ছেঁকে বের করে দেয় এবং প্রস্রাবের সাথে তা শরীর থেকে বের করে দেয়। তাই, যখন এই তথাকথিত “জিবিসিএ” (GBCA) এমন কোনো ব্যক্তির শরীরে প্রবেশ করে যার কিডনি ঠিকমতো কাজ করছে না, তখন সেগুলো শরীর থেকে সঠিকভাবে বের হয়ে যেতে পারে না। তখনই এনএসএফ (NSF)-এর ঝুঁকি দেখা দেয়।

আপনি কি জানেন এনএসএফ (NSF) কেন হয়? আপনার ত্বক পুরু, টানটান, ফোলা এবং চুলকানিযুক্ত হয়ে যেতে পারে। কখনও কখনও, এমনকি অস্থিসন্ধিগুলোও শক্ত হয়ে এক অবস্থানে আটকে যেতে পারে। একে ‘জয়েন্ট কনট্র্যাকচার’ বলা হয়। শুধু তাই নয়, কিছু মানুষের ক্ষেত্রে এই অবস্থাটি শরীরের ভেতরের অঙ্গপ্রত্যঙ্গ, যেমন বুকের পেশী, হৃৎপিণ্ড এবং ফুসফুসকেও প্রভাবিত করতে পারে। যা ঘটে তা হলো, সেই অঙ্গগুলোর চারপাশের টিস্যুগুলোও পুরু এবং টানটান হয়ে যায়।

সবচেয়ে গুরুত্বপূর্ণ বিষয় হলো, একবার এনএসএফ (NSF) হয়ে গেলে, এটিকে থামানো বা এর প্রভাব দূর করার মতো কোনো সুস্পষ্ট চিকিৎসা বর্তমানে নেই।

কিন্তু, চিন্তা করবেন না! এমনকি মার্কিন খাদ্য ও ঔষধ প্রশাসন (এফডিএ)-ও কিডনি রোগীদের ক্ষেত্রে কিছু পুরোনো জিবিসিএ ব্যবহারের বিরুদ্ধে কঠোরভাবে পরামর্শ দিয়েছে। বাজারে আসা নতুন জিবিসিএ-গুলো কিডনি রোগীদের মধ্যে এনএসএফ ঘটায় বলে কোনো খবর পাওয়া যায়নি। এটা একটা বড় স্বস্তির বিষয়।

এখন এনএসএফ কতটা প্রচলিত?

প্রকৃতপক্ষে, এটি এখন খুবই বিরল। বস্তুত, ১০ বছরেরও বেশি সময় ধরে এনএসএফ-এর কোনো নতুন ঘটনা রিপোর্ট করা হয়নি। ২০০৬ সালের পর, যখন চিকিৎসা জগৎ এই ‘জিবিসিএ’ এবং কিডনি রোগের মধ্যে যোগসূত্র সম্পর্কে সচেতন হয়, তখন এই রোগের রিপোর্টের সংখ্যা উল্লেখযোগ্যভাবে হ্রাস পায়।

এনএসএফ কীভাবে হয়? এর লক্ষণগুলো কী কী?

শরীরে গ্যাডোলিনিয়াম-যুক্ত কনট্রাস্ট এজেন্ট (GBCA) ইনজেকশন দেওয়ার দিনই এনএসএফ-এর লক্ষণ দেখা দিতে পারে। অথবা, তা কয়েক মাস পরেও দেখা দিতে পারে। একটি গবেষণায় দেখা গেছে, প্রায় ৫০% মানুষের মধ্যে ১২ দিনের মধ্যেই লক্ষণগুলো প্রকাশ পেয়েছিল।

যে প্রধান লক্ষণগুলো দেখা যেতে পারে তা হলো:

• ত্বক ফুলে যাওয়া, টানটান ভাব এবং পুরু হয়ে যাওয়া: এটি সাধারণত হাত, পা, বুক এবং পেটের মতো অংশে বেশি দেখা যায়। মুখমণ্ডল তুলনামূলকভাবে কম আক্রান্ত হয়।
• ত্বকে কালো দাগ বা ফুসকুড়ি: কখনও কখনও ত্বক কমলার খোসার মতো খসখসে হয়ে যেতে পারে।
• ত্বকে চুলকানি, প্রদাহ বা ব্যথা অনুভূত হওয়া।
• ত্বক পুরু ও ফুলে যাওয়ার কারণে অঙ্গপ্রত্যঙ্গ এবং অস্থিসন্ধি স্বাভাবিকভাবে নাড়াতে না পারা।

কিছু মানুষের ক্ষেত্রে, এই লক্ষণগুলো শরীরের অভ্যন্তরীণ অঙ্গপ্রত্যঙ্গ এবং পেশীগুলোকেও প্রভাবিত করতে পারে। নিচে এমন কিছু বিষয় উল্লেখ করা হলো যা আপনি অনুভব করতে পারেন:

• তীব্র পেশী দুর্বলতা।
• পেশিতে টান থাকার কারণে অঙ্গপ্রত্যঙ্গ সঠিকভাবে ভাঁজ বা প্রসারিত করা যায় না (অর্থাৎ, সঞ্চালনের পরিসর কমে যায়)।

এই ফাইব্রোসিস বা টিস্যুর পুরুত্ব বৃদ্ধি আরও বাড়লে, তা পেশী, ফুসফুস, খাদ্যনালী, চোখ এবং এমনকি হৃৎপিণ্ডেও কঠিন পদার্থ জমা করতে পারে। এর ফলে এই অঙ্গগুলোর কার্যকারিতা ব্যাহত হতে পারে। এর পরিণতিতে দীর্ঘমেয়াদী ও স্থায়ী অক্ষমতা এবং কিছু ক্ষেত্রে মৃত্যুও হতে পারে।

এনএসএফ-এর প্রধান কারণ কী?

এনএসএফ (NSF) হওয়ার সবচেয়ে সম্ভাব্য কারণ হলো পূর্বে উল্লিখিত ‘(গ্যাডোলিনিয়াম-ভিত্তিক কনট্রাস্ট এজেন্ট - জিবিসিএ)’-এর সংস্পর্শে আসা। গ্যাডোলিনিয়াম নামক এই রাসায়নিকটি ‘(এমআরআই)’ স্ক্যানে ছবি স্পষ্ট করার জন্য ব্যবহৃত হয়। গ্যাডোলিনিয়াম ঠিক কীভাবে এনএসএফ ঘটায় তা এখনও পুরোপুরি স্পষ্ট নয়। তবে, এটা স্পষ্ট যে কিডনি রোগের সাথে ‘(জিবিসিএ)’-এর একটি যোগসূত্র রয়েছে। এটাও দেখা গেছে যে, শরীরে বেশি পরিমাণে গ্যাডোলিনিয়াম প্রয়োগ করা হলে, অথবা নির্দিষ্ট ধরনের ‘(জিবিসিএ)’ ব্যবহার করা হলে ঝুঁকি বেড়ে যায়।

দীর্ঘস্থায়ী কিডনি রোগে (CKD) আক্রান্ত এবং কিডনি বিকল হওয়ার কারণে ডায়ালাইসিস গ্রহণকারী ব্যক্তিদের মধ্যে NSF সবচেয়ে বেশি দেখা যায়।

কিন্তু মনে রাখবেন, প্রায় ১৫ বছর ধরে কোনো নতুন এনএসএফ রোগী শনাক্ত হয়নি!

এর কারণ হলো, বর্তমান জিবিসিএ-গুলো অধিক স্থিতিশীল এবং কম বিষাক্ত। এছাড়াও, গ্যাডোলিনিয়ামের ব্যবহার শুধুমাত্র কিডনি রোগে আক্রান্ত ব্যক্তিদের জন্য সীমাবদ্ধ করা হয়েছে। এমনকি এফডিএ-ও কিডনি রোগ বা কিডনির সমস্যায় আক্রান্ত ব্যক্তিদের পুরোনো জিবিসিএ ব্যবহার না করার পরামর্শ দেয়।

কাদের এটি হওয়ার সম্ভাবনা সবচেয়ে বেশি? (ঝুঁকির কারণসমূহ)

এনএসএফ (NSF) হওয়ার প্রধান ঝুঁকি হলো কিডনি রোগ বা কিডনির কার্যকারিতায় সমস্যা। এর মধ্যে রয়েছে পূর্বে কিডনির অস্ত্রোপচার হওয়া, কিডনি প্রতিস্থাপন করা, অথবা একটি কিডনি থাকা। এছাড়াও, কিডনি রোগে আক্রান্ত কোনো ব্যক্তির যদি রক্ত ​​জমাট বাঁধার সমস্যা বা সংক্রমণের মতো অন্য কোনো সমস্যা থাকে, তাহলে এনএসএফ-এর ঝুঁকি কিছুটা বেশি হতে পারে।

তবে, যাদের কিডনির কার্যক্ষমতা কমে গেছে, তাদের ক্ষেত্রে পুরোনো জিবিসিএ (GBCA) যে সম্ভাব্য ক্ষতি করতে পারে, সে বিষয়ে ডাক্তাররা এখন অনেক বেশি সচেতন। তাই, বর্তমানে উপলব্ধ নিরাপদ পদ্ধতিগুলোর মাধ্যমে আপনার এই অবস্থাটি হওয়ার ঝুঁকি অনেক কমে গেছে।

এনএসএফ-এর সম্ভাব্য জটিলতাগুলো কী কী?

এনএসএফ-এর জটিলতাগুলো খুব গুরুতর এবং কখনও কখনও মারাত্মক হতে পারে। এর প্রথম লক্ষণ হলো ত্বক পুরু বা শক্ত হয়ে যাওয়া। তবে, অবস্থা আরও খারাপ হলে, এই কাঠিন্য শরীরের ভেতরের অঙ্গপ্রত্যঙ্গ এবং পেশীগুলোকেও প্রভাবিত করতে পারে। উদাহরণস্বরূপ, আপনার পেশী এবং অস্থিসন্ধিগুলো এতটাই শক্ত হয়ে যেতে পারে যে আপনি সেগুলো নাড়াতে পারবেন না, ফলে হাঁটাচলা করা অসম্ভব হয়ে পড়ে। যদি এনএসএফ ফুসফুস বা হৃৎপিণ্ডকে প্রভাবিত করে, তবে এটি শ্বাসকষ্টের কারণ হতে পারে অথবা হৃৎপিণ্ডের রক্ত ​​পাম্প করার ক্ষমতাকে ব্যাহত করতে পারে।

কীভাবে এই রোগটি সঠিকভাবে নির্ণয় করা হয়? (রোগ নির্ণয়)

আপনার এনএসএফ আছে কিনা তা নিশ্চিতভাবে জানার একমাত্র উপায় হলো স্কিন বায়োপসি করানো। এর জন্য ডাক্তার আপনার ত্বক থেকে একটি ছোট নমুনা নিয়ে বিশ্লেষণের জন্য ল্যাবে পাঠান। তবে, ডাক্তার কেবল তখনই এই পরীক্ষার নির্দেশ দেবেন, যদি আপনার চিকিৎসার ইতিহাস জানার পর এবং শারীরিক পরীক্ষা করার পর তাঁর যুক্তিসঙ্গত সন্দেহ হয় যে আপনার এনএসএফ থাকতে পারে।

এনএসএফ-এর চিকিৎসাগুলো কী কী?

প্রকৃতপক্ষে, বর্তমানে এনএসএফ-এর জন্য অনুমোদিত কোনো নির্দিষ্ট চিকিৎসা নেই। যেহেতু রোগটি অত্যন্ত বিরল, তাই এর চিকিৎসা নিয়ে গবেষণাও সীমিত। তবে, এমন কয়েকটি চিকিৎসা রয়েছে যা কিছু এনএসএফ রোগীকে কিছুটা স্বস্তি দিতে পারে বলে জানা গেছে:

• এমআরআই-এর পর ডায়ালাইসিসের মাধ্যমে শরীর থেকে গ্যাডোলিনিয়াম অপসারণ করা যায়। এটি দীর্ঘস্থায়ী কিডনি রোগে আক্রান্ত ব্যক্তিদের জন্য সহায়ক হতে পারে। তবে, এর মাধ্যমে যে এনএসএফ-এর বিকাশ সম্পূর্ণরূপে বন্ধ করা যাবে, এমন কোনো প্রমাণ নেই।
• ফিজিওথেরাপি অস্থিসন্ধির নমনীয়তা ও সঞ্চালন বজায় রাখতে সাহায্য করতে পারে।
• কিডনি প্রতিস্থাপন এমন একটি বিকল্প যা কিছু এনএসএফ রোগী বিবেচনা করতে পারেন।

আপনার যদি কিডনি রোগ থাকে, তবে গ্যাডোলিনিয়ামের সংস্পর্শ এড়িয়ে চলাই ভালো। তবে, এমআরআই থেকে সেরা ছবি পাওয়ার জন্য কখনও কখনও গ্যাডোলিনিয়ামের প্রয়োজন হতে পারে। এমন ক্ষেত্রে, ডাক্তারদের অবশ্যই এমআরআই-এর সুবিধার সাথে গ্যাডোলিনিয়ামের সংস্পর্শে আসার ঝুঁকির তুলনা করতে হবে। আপনার যদি কিডনির সমস্যা থাকে এবং আপনার ডাক্তার ডাই ব্যবহার করে এমআরআই করার নির্দেশ দেন, তবে আপনার এনএসএফ (NSF)-এর ঝুঁকি আছে কিনা তা অবশ্যই আপনার ডাক্তারকে জিজ্ঞাসা করে নেবেন।

এনএসএফ এড়ানোর কোনো উপায় আছে কি? (প্রতিরোধ)

এনএসএফ প্রতিরোধের সবচেয়ে ভালো উপায় হলো কিডনি রোগে আক্রান্ত ব্যক্তিদের ক্ষেত্রে পুরোনো জিবিসিএ ব্যবহার এড়িয়ে চলা। নতুন জিবিসিএগুলো কিডনি রোগীদের জন্য অধিক নিরাপদ এবং কম বিষাক্ত।

এফডিএ সুপারিশ করে যে, কিডনির নির্দিষ্ট কিছু সমস্যায় আক্রান্ত ব্যক্তিরা অন্য কোনো উপায় না থাকলে গ্যাডোলিনিয়ামযুক্ত রঞ্জক ব্যবহার করবেন না।

যাদের কিডনির কার্যকারিতা স্বাভাবিক, তাদের ক্ষেত্রে জিবিসিএ ব্যবহারে কোনো ঝুঁকি আছে বলে মনে হয় না।

এনএসএফ-এর কারণে মৃত্যুহার কত?

২০১৯ সালের আগে, এফডিএ এনএসএফ-এর ৩,০৯৪টি ঘটনা এবং এর সাথে সম্পর্কিত ৭৪২টি মৃত্যুর খবর জানিয়েছিল। তবে, পূর্বেই যেমন উল্লেখ করা হয়েছে, ১০ বছরেরও বেশি সময় ধরে কোনো নতুন ঘটনা রিপোর্ট করা হয়নি। এর প্রধান কারণ হলো, এফডিএ এবং চিকিৎসা সম্প্রদায় কিডনি রোগীদের উপর জিবিসিএ-এর প্রভাব সম্পর্কে অবগত।

কখন চিকিৎসকের পরামর্শ নেওয়া উচিত?

আপনার যদি কিডনি রোগ থাকে এবং নিচের লক্ষণগুলোর কোনোটি দেখা দেয়, তাহলে অবিলম্বে ডাক্তারের পরামর্শ নিন, কারণ এগুলো এনএসএফ (NSF)-এর লক্ষণ হতে পারে:

• ত্বক টানটান বা পুরু হয়ে যাওয়া।
• ত্বকে চুলকানি বা প্রদাহ।
• ত্বকে লাল বা কালো দাগ।

বর্তমান সুরক্ষা ব্যবস্থা অনুযায়ী, আপনার এনএসএফ (NSF) নির্ণীত হওয়ার সম্ভাবনা খুবই কম। তবে, যদি আপনার কিডনি রোগ থাকে এবং এমআরআই (MRI) করানোর প্রয়োজন হয়, তাহলে এনএসএফ এবং এর ঝুঁকিগুলো সম্পর্কে আপনার ডাক্তারের সাথে কথা বলুন। যদিও নতুন জিবিসিএ (GBCA) গুলো ততটা বিষাক্ত নয় এবং নিরাপদ বলে মনে হয়, তবুও আপনার স্বাস্থ্যগত ইতিহাস ডাক্তারের সাথে ভাগ করে নেওয়া এবং ঝুঁকিগুলো নিয়ে আলোচনা করা সর্বদা একটি ভালো কাজ।

মূল বার্তা

আচ্ছা, তাহলে এখন আপনি আমাদের আলোচনার বিষয়গুলো আরও ভালোভাবে বুঝতে পারছেন, এনএসএফ। চলুন সবচেয়ে গুরুত্বপূর্ণ বিষয়গুলো আরেকবার দেখে নেওয়া যাক:

• এনএসএফ একটি অত্যন্ত বিরল রোগ, বিশেষ করে কিডনি রোগে আক্রান্ত ব্যক্তিদের মধ্যে, এবং এটি কিছু পুরোনো এমআরআই কনট্রাস্ট এজেন্টের কারণে হতে পারে।
• এখন এনএসএফ-এর নতুন ঘটনা প্রায় শনাক্তই হয় না। এর কারণ হলো নিরাপদ নতুন কনট্রাস্ট এজেন্টের ব্যবহার এবং চিকিৎসকদের সচেতনতা।
• এর প্রধান লক্ষণগুলো হলো ত্বক পুরু হয়ে যাওয়া, টানটান ভাব, চুলকানি এবং গাঁটের সমস্যা।
• আপনার কিডনি রোগ থাকলে, এমআরআই করানোর আগে ব্যবহৃত ডাই এবং এনএসএফ-এর ঝুঁকি সম্পর্কে অবশ্যই আপনার ডাক্তারের সাথে কথা বলুন।
• ভয়ের কিছু নেই, কারণ বর্তমান পদ্ধতিতে এই ঝুঁকি খুবই কম। তবে, এ বিষয়ে সচেতন থাকা সবসময়ই ভালো।

নিজের স্বাস্থ্যের যত্ন নেওয়া সবচেয়ে গুরুত্বপূর্ণ। আপনার কোনো প্রশ্ন বা উদ্বেগ থাকলে, চিকিৎসকের পরামর্শ নিতে কখনো দেরি করবেন না।

নেফ্রোজেনিক সিস্টেমিক ফাইব্রোসিস, কিডনি রোগ, এমআরআই স্ক্যান, গ্যাডোলিনিয়াম, চর্মরোগ, জিবিসিএ, বিরল রোগ