আপনার পায়ের ব্যথার কারণ কি এটাই? চলুন পপলিটিয়াল আর্টারি এনট্র্যাপমেন্ট সিনড্রোম (PAES) সম্পর্কে জেনে নিই!

ব্যায়াম করার সময়, দৌড়ানোর সময় বা দ্রুত হাঁটার সময় আপনার পায়ে, বিশেষ করে পায়ের পেছনের মাংসপেশিতে, ব্যথা, টান বা ভারি ভাব অনুভব করেন কি? এটা কি কিছুক্ষণ পর ঠিক হয়ে যায়, কিন্তু আবার ব্যায়াম শুরু করলে ফিরে আসে? তাহলে পপলিটিয়াল আর্টারি এনট্র্যাপমেন্ট সিনড্রোম নামক এই অবস্থাটি সম্পর্কে আপনার সচেতন থাকা খুবই জরুরি। চিন্তা করবেন না, চলুন এ বিষয়ে সহজভাবে আলোচনা করা যাক।

পপলিটিয়াল আর্টারি এনট্র্যাপমেন্ট সিনড্রোম (PAES) বলতে কী বোঝায়?

সহজ কথায়, পপলিটিয়াল আর্টারি এনট্র্যাপমেন্ট সিন্ড্রোম (PAES) হলো একটি বিরল রক্তনালীর রোগ। এটি প্রধানত তরুণ ও সক্রিয় ব্যক্তিদের, বিশেষ করে যারা খেলাধুলা করেন, তাদের প্রভাবিত করে। পপলিটিয়াল ধমনী হলো প্রধান রক্তনালী যা উরু থেকে আমাদের হাঁটুর পেছনের কুঁচকি পর্যন্ত বিস্তৃত। হাঁটুর পেছনের একটি পেশী দ্বারা এই ধমনীটি সংকুচিত হয়, যা এই রোগে ঘটে থাকে।

এটিকে একটি জলের পাইপের মতো ভাবুন। এটি পায়ের নিচের অংশে রক্ত ​​সরবরাহ করে। এখন, আমাদের গ্যাস্ট্রোকনেমিয়াস পেশি যেভাবে উরুর হাড়ের সাথে সংযুক্ত থাকে, তার পরিবর্তনের কারণে এই ধমনীটি সংকুচিত হয়ে যেতে পারে। বিশেষ করে যখন আমরা আমাদের পা নিচের দিকে বাঁকাই (চিকিৎসা পরিভাষায় একে ‘প্ল্যান্টার ফ্লেক্সন’ বলা হয়), তখন এই গ্যাস্ট্রোকনেমিয়াস পেশিটি সংকুচিত হয়। ফলে সেই ধমনীটি আরও বেশি সংকুচিত হয়ে পড়ে।

ব্যায়াম করার সময় ধমনীর উপর ক্রমাগত চাপ পড়ে, যার ফলে এতে খিঁচুনি হয়। তখন কী হয়? পায়ে রক্ত ​​প্রবাহের পরিমাণ কমে যায়। এর ফলে পেশী এবং স্নায়ুতে ল্যাকটিক অ্যাসিড ও কার্বন ডাইঅক্সাইডের মতো পদার্থ জমা হতে থাকে। এই কারণেই আপনি আপনার পা ও পায়ের পাতায় ভারি ভাব, ব্যথা, ক্লান্তি এবং কখনও কখনও অসাড়তা অনুভব করেন।

সুখবর হলো যে, ব্যায়াম বন্ধ করার তিন থেকে পাঁচ মিনিটের মধ্যেই এই উপসর্গগুলো সাধারণত কমে যায়। তবে, চিকিৎসা না করালে সময়ের সাথে সাথে এই উপসর্গগুলো আরও গুরুতর হতে পারে এবং দীর্ঘস্থায়ী হতে পারে। এর মানে হলো, অল্প দূরত্ব দৌড়ানোর পরেও আপনি ব্যথা অনুভব করতে শুরু করবেন এবং সেরে উঠতে আরও বেশি সময় লাগবে।

এই PAES অবস্থার কারণে কারা সবচেয়ে বেশি ক্ষতিগ্রস্ত হন?

PAES নামক এই অবস্থাটি সাধারণত ১৫ থেকে ২৫ বছর বয়সী তরুণ ক্রীড়াবিদদের প্রভাবিত করে। যারা দৌড়-সম্পর্কিত খেলাধুলায় অংশ নেন, তাদের জন্য এই ঝুঁকি বিশেষভাবে বেশি। উদাহরণস্বরূপ:

• রেসিং (ট্র্যাক)
• ক্রস কান্ট্রি দৌড়
• ফুটবল
• ল্যাক্রোস
• ফিল্ড হকি

এমন একটি শিশুর কথা ভাবুন যে স্কুলের ট্র্যাক অ্যান্ড ফিল্ড প্রতিযোগিতায় অংশ নেয়, অথবা এমন একজন যুবকের কথা ভাবুন যে ফুটবল খেলে। তাদের এই অবস্থাটি হওয়ার সম্ভাবনা বেশি, কারণ তারা ক্রমাগত তাদের পা ব্যবহার করে।

PAES কতটা সাধারণ?

PAES আসলে একটি অত্যন্ত বিরল রোগ । অনুমান করা হয় যে জনসংখ্যার ১%-এরও কম মানুষ এতে আক্রান্ত। তাই ঠিক কতজন মানুষ এতে ভুগছেন, তা বলা কঠিন।

এমন কি অন্য কোনো রোগ আছে যার লক্ষণগুলো PAES-এর মতো?

হ্যাঁ, আছে। ক্রনিক এক্সারশনাল কম্পার্টমেন্ট সিন্ড্রোম (CECS) হলো PAES-এর চেয়ে বেশি প্রচলিত একটি পেশী ও স্নায়ুর সমস্যা, এবং এটিও ব্যায়ামের কারণে হয়ে থাকে। এর ফলেও পায়ের (এবং কখনও কখনও হাতের) পেশীতে ব্যথা ও ফোলাভাব হতে পারে। যদিও CECS যে কাউকেই প্রভাবিত করতে পারে, তবে এটি তরুণ দৌড়বিদ এবং যারা ঘন ঘন শারীরিক সংস্পর্শযুক্ত খেলাধুলা করে, তাদের মধ্যে সবচেয়ে বেশি দেখা যায়।

কখনও কখনও, PAES আক্রান্ত কোনো ব্যক্তির CECS-ও থাকতে পারে। দেখা গেছে যে, PAES থেকে আরোগ্য লাভ করেননি এমন প্রায় ৫% মানুষের CECS-ও থাকে। তাই এটা মনে রাখা জরুরি যে, এই দুটি অবস্থাই একই সাথে বিদ্যমান থাকতে পারে।

PAES এবং CECS এর মধ্যে পার্থক্য কী?

এই দুটি অবস্থার মধ্যে পার্থক্য নিরূপণ করার জন্য আপনার ডাক্তার বিভিন্ন পরীক্ষা করবেন।

• PAES-এর ক্ষেত্রে: বিশ্রামরত অবস্থায় পায়ের রক্তচাপ মাপা হয় এবং এরপর ব্যায়ামের পর তা কমে কিনা, তা পরীক্ষা করে দেখা হয়।
• CECS-এর ক্ষেত্রে: ব্যায়ামের আগে ও পরে পায়ের চারটি পেশী প্রকোষ্ঠের চাপ পরিমাপ করা হয়। CECS-এ এই প্রকোষ্ঠগুলোর চাপ অস্বাভাবিকভাবে বেড়ে যায়।

PAES থাকলে কেমন লাগে?

ব্যায়াম করার সময় আপনার কুঁচকি এবং/অথবা পায়ে এই ধরনের উপসর্গ দেখা দিতে পারে:

• খিঁচুনির মতো ব্যথা
• ক্লান্ত
• একটি ভারী অনুভূতি
• পেশীতে খিঁচুনি
• অসাড়তা
• প্রদাহ

সাধারণত তিন থেকে পাঁচ মিনিট বিশ্রাম নিলেই এই উপসর্গগুলো চলে যায়। তবে, যেমনটি আমরা আগেই উল্লেখ করেছি, চিকিৎসা না করালে সময়ের সাথে সাথে এই উপসর্গগুলো আবার দেখা দিতে পারে এবং সেরে উঠতে আরও বেশি সময় লাগতে পারে।

PAES-এর কারণগুলো কী?

এই ধাক্কাটি প্রধানত দুটি উপায়ে ঘটতে পারে:

১. অ্যানাটমিক কম্প্রেশন: এটি প্রায় ১০% ক্ষেত্রে দেখা যায়। এটি পুরুষদের মধ্যে কিছুটা বেশি ঘটে বলে মনে হয়। প্রায় ৭০% ক্ষেত্রে, এটি কেবল একটি পায়ে ঘটে।

২. অ-শারীরস্থানিক সংকোচন, কার্যকরী বা শারীরবৃত্তীয় সংকোচন: এটি মহিলাদের মধ্যে বেশি দেখা যায়। ৯০ শতাংশেরও বেশি ক্ষেত্রে এটি উভয় পায়েই হতে পারে।

শারীরবৃত্তীয় সংকোচন

এমনটা ঘটে কারণ আপনার গ্যাস্ট্রোকনেমিয়াস পেশীর একটি অংশ পপলিটিয়াল ধমনীর উপরে বা নীচে অবস্থিত থাকে। সম্ভবত পেশীর মধ্যে থাকা একটি কণ্ডরা ধমনীটিকে ক্ষতিগ্রস্ত করতে পারে। এর কারণ হলো:

• ঘা বা ক্ষত তৈরি হতে পারে।
• রক্ত জমাট বাঁধতে পারে।
• সময়ের সাথে সাথে ধমনীটি সম্পূর্ণভাবে বন্ধ হয়ে যেতে পারে অথবা এর নিচের ধমনীগুলো বন্ধ হয়ে যেতে পারে।

এইভাবে, ধমনীর সাপেক্ষে পেশীটি চারটি ভিন্ন উপায়ে অবস্থিত থাকে।

কার্যকরী বা শারীরবৃত্তীয় সংকোচন

এক্ষেত্রে আপনার সমস্ত পেশী স্বাভাবিক অবস্থানে থাকে। তবে, পেশীটি সাধারণত উরুর হাড়ের ঠিক উপরে, অথবা হাঁটুর ভেতরের দিকের একটি খাঁজে সংযুক্ত থাকে। তাই যখন আপনি আপনার পা নিচের দিকে বাঁকান (প্ল্যান্টার ফ্লেক্সন), তখন পেশীটি ভেতরের দিকে টেনে ধমনীর উপর চাপ সৃষ্টি করে।

কখনও কখনও ধমনীর নিচে অবস্থিত অন্য একটি পেশীর (পপলিটিয়াস পেশী) কারণেও এই চাপ সৃষ্টি হতে পারে। গবেষকরা বলেন যে, এই সক্রিয় চাপের ফলে ধমনীর কোনো ক্ষতি হয় বলে জানা যায়নি।

PAES কীভাবে নির্ণয় করা হয়?

একজন রক্তনালী বিশেষজ্ঞ এই অবস্থাটি নির্ণয় করতে পারেন। তিনি আপনাকে পরীক্ষা করবেন এবং আপনার পায়ের পাতা ঝুলে গেছে কিনা ও হাঁটুর পেছনের দিকের নাড়ি পরীক্ষা করবেন। এছাড়াও, কোনো কিছুর উপর পা উপর-নিচ করার সময় আপনার নাড়ির গতিতে কোনো পরিবর্তন হচ্ছে কিনা, তাও তিনি পরীক্ষা করে দেখতে পারেন।

আপনার যদি PAES থাকে, তাহলে আপনার ডাক্তার নিম্নলিখিত কাজগুলো করতে পারেন:

• বিশ্রামের সময় আপনি আপনার নাড়ি অনুভব করতে পারেন।
• কিন্তু ব্যায়াম করার সময়, পা বাঁকালে বা সোজা করলে আপনার নাড়ির গতি কমে যেতে পারে।

PAES শনাক্ত করার জন্য কী কী পরীক্ষা করা হয়?

এই পরীক্ষাগুলো হাঁটু, পা এবং পায়ের পাতার মধ্য দিয়ে রক্ত ​​প্রবাহ পরিমাপ করে। এই ইমেজিং পরীক্ষাগুলো নিম্নলিখিত বিষয়গুলো দেখাতে পারে:

• ধমনীটি কি স্বাভাবিক?
• ধমনীতে আঘাত লাগবে কি না।
• রক্ত জমাট বেঁধেছে কি?
• ধমনীটি কি ফুলে গেছে (অ্যানিউরিজম - এমন একটি রক্তনালী যা স্বাভাবিকের চেয়ে ৫০% বড়)?
• পেশী কি ধমনীকে সংকুচিত করে?

এর জন্য যে পরীক্ষাগুলো করা হয়, সেগুলো হলো:

• ব্যায়ামের সাথে অ্যাঙ্কেল-ব্র্যাকিয়াল ইনডেক্স: এটি ব্যায়ামের আগে ও পরে আপনার হাত এবং পায়ের রক্তচাপ পরিমাপ করে। সাধারণত, আপনার হাত ও পায়ের রক্তচাপ একই থাকে এবং ব্যায়ামের সময় উভয়ই বৃদ্ধি পায়। তবে, দৌড়ানোর সময় যদি আপনার ধমনীতে সংকোচন ঘটে, তাহলে ব্যায়ামের পরে আপনার পায়ের রক্তচাপ হাতের রক্তচাপের চেয়ে ৯০% এরও বেশি কমে যেতে পারে।
• পায়ের পাতা ভাঁজ করে পপলিটিয়াল ধমনীর ডুপ্লেক্স আলট্রাসাউন্ড: এটি শব্দ তরঙ্গ ব্যবহার করে ধমনীর একটি চিত্র তৈরি করে এবং রক্তপ্রবাহ পরিমাপ করে। এর মাধ্যমে আপনার ডাক্তার দেখতে পারেন যে, পা ভাঁজ করা অবস্থায় ও স্থির থাকলে আপনার পায়ের ধমনীগুলো কেমন অনুভূত হয় এবং কোনো পেশি সংকোচন বা খিঁচুনি আছে কিনা।
• পায়ের পাতা বাঁকানো অবস্থায় কম্পিউটেড টমোগ্রাফিক অ্যাঞ্জিওগ্রাফি (সিটিএ): এটিও এক ধরনের সিটি স্ক্যান। পায়ের ধমনীগুলোর অবস্থা এবং পা বাঁকানো ও স্থির অবস্থায় কোনো পেশি সংকোচন বা খিঁচুনি আছে কিনা তা দেখার জন্য একটি বিশেষ রঞ্জক পদার্থ ব্যবহার করা হয়।
• প্ল্যান্টার ফ্লেক্সন সহ ম্যাগনেটিক রেজোন্যান্স অ্যাঞ্জিওগ্রাফি (MRA): এই পরীক্ষাটি চৌম্বক ক্ষেত্র এবং রেডিও তরঙ্গ ব্যবহার করে পায়ের ধমনীগুলোর অবস্থা পর্যবেক্ষণ করে এবং পা ভাঁজ করা ও স্থির অবস্থায় কোনো পেশী সংকোচন বা খিঁচুনি আছে কিনা তা দেখে।

PAES-এর চিকিৎসা কীভাবে করা হয়?

আপনার ডাক্তার অস্ত্রোপচার করতে পারেন।এরপর, গ্যাস্ট্রোকনেমিয়াস এবং পপলিটিয়াস পেশীর একটি ছোট অংশ অপসারণ করুন। এতে ধমনীর উপর থেকে চাপ কমবে এবং পায়ে রক্ত ​​স্বাভাবিকভাবে প্রবাহিত হতে পারবে।

এই অস্ত্রোপচারে সাধারণত প্রায় এক ঘণ্টা সময় লাগে। এটি জেনারেল অ্যানেস্থেসিয়ার মাধ্যমে করা হয়।

কখনও কখনও, গুরুতর ক্ষেত্রে যেখানে অ্যানাটমিক্যাল পপলিটিয়াল এনট্র্যাপমেন্টের কারণে ধমনী ক্ষতিগ্রস্ত ও অবরুদ্ধ হয়ে যায়, সেখানে সার্জনের ধমনীটি পরিষ্কার করা, প্যাচ লাগানো, বা প্রতিবন্ধকতাটির চারপাশে একটি নতুন পথ তৈরি করার (বাইপাস) প্রয়োজন হতে পারে।

PAES-এর জন্য সার্জারিই সবচেয়ে কার্যকর চিকিৎসা, কারণ এটি বেশিরভাগ মানুষের ক্ষেত্রে একটি অত্যন্ত সফল প্রক্রিয়া। সার্জারি করানো ৯০%-এরও বেশি মানুষ তাদের উপসর্গের উল্লেখযোগ্য উন্নতি অনুভব করেন।

যাদের ফাংশনাল পিএএস (PAES) আছে, তাদের জন্য বোটুলিনাম টক্সিন এ একটি অস্ত্রোপচারবিহীন চিকিৎসার বিকল্প। সিটি বা আল্ট্রাসাউন্ডের নির্দেশনায়, ডাক্তার সেই পেশিতে ‘বোটক্স®’ বা ‘ডিসপোর্ট®’ ইনজেক্ট করেন যা পেশির খিঁচুনির কারণ। এটি সাময়িকভাবে পেশিটিকে পক্ষাঘাতগ্রস্ত করে। আশা করা হয় যে, এর ফলে পেশিটি স্থায়ীভাবে সংকুচিত হবে।

কিন্তু এর প্রভাব মাত্র তিন থেকে ছয় মাস স্থায়ী হয়। পেশি সংকুচিত না হলে উপসর্গগুলো আবার ফিরে আসতে পারে। এক বছর চিকিৎসার পর ৬০ শতাংশেরও কম মানুষের ক্ষেত্রে এই চিকিৎসা সফল হয়েছে।

এই চিকিৎসাগুলোর পর সুস্থ হতে কত সময় লাগে?

অস্ত্রোপচারের পর পুরোপুরি সুস্থ হতে চার থেকে ছয় মাস সময় লাগতে পারে।

অস্ত্রোপচারের পর আপনাকে এক রাত হাসপাতালে থাকতে হবে। এরপর, প্রথম দুই সপ্তাহ আপনাকে ফিজিওথেরাপি (যেমন স্ট্রেচিং ব্যায়াম) করতে হবে। দুই সপ্তাহ পর, সম্পূর্ণ সুস্থ না হওয়া পর্যন্ত আপনাকে শক্তি ও কন্ডিশনিং ব্যায়াম করতে হবে।

PAES আক্রান্ত ব্যক্তির কী হয়?

যদি আপনার ফাংশনাল পপলিটিয়াল এনট্র্যাপমেন্ট থাকে এবং ব্যায়ামের সময় আপনার পায়ের ব্যথা তীব্র না হয়, তবে আপনি ব্যায়াম সীমিত করতে পারেন। আপনার ডাক্তার আপনার অবস্থা পর্যবেক্ষণ করতে পারেন।

তবে, আমরা আগেই যেমন বলেছি, অস্ত্রোপচার ৯০ শতাংশেরও বেশি সফল এবং রোগটি পুনরায় ফিরে আসার ঝুঁকি কম। বেশিরভাগ ক্রীড়াবিদ অস্ত্রোপচারের পর তাদের স্বাভাবিক কার্যকলাপে ফিরে আসেন।

অ্যানাটমিক এনট্র্যাপমেন্ট থাকলে, ডাক্তাররা অস্ত্রোপচারের মাধ্যমে অস্বাভাবিক পেশী টিস্যুটি অপসারণ করার পরামর্শ দেন। এর কারণ হলো, তা না করা হলে সময়ের সাথে সাথে ধমনীটি ক্ষতিগ্রস্ত হতে পারে। আপনি যদি চিকিৎসায় দেরি করেন এবং আপনার স্ট্রাকচারাল পিএএস (PAES) থাকে যা পপলিটিয়াল ধমনীকে ক্ষতিগ্রস্ত করেছে, তাহলে হাঁটার সময় আপনার পায়ে ক্রমাগত ব্যথা হতে পারে। বিরল ক্ষেত্রে, পা কেটে ফেলার প্রয়োজন হতে পারে। কিন্তু তা খুবই বিরল ।

আমার আবার কখন ডাক্তারের সাথে দেখা করা উচিত?

অস্ত্রোপচারের পর আপনাকে ডাক্তারের সাথে দেখা করতে হবে:

• এক মাসে।
• ছয় মাসে।
• বারো মাসে।

এই সভাগুলিতে:

• আপনার মেরামত করা ধমনীটির একটি আলট্রাসাউন্ড পরীক্ষা করা হবে।
• তারা আপনার পায়ের রক্তচাপ পরীক্ষা করছেন।

যদি আপনার ধমনী স্বাভাবিক অবস্থায় ফিরে আসে, তবে উপসর্গ পুনরায় দেখা না দিলে বা আপনার আর্টারি বাইপাস সার্জারির প্রয়োজন না হলে আর কোনো অ্যাপয়েন্টমেন্টের প্রয়োজন হবে না।

আমার ডাক্তারকে কী কী প্রশ্ন করা উচিত?

• আমার কি অ্যানাটমিক পিএএস (PAES) নাকি ফাংশনাল পিএএস (PAES) আছে?
• আমার এই অবস্থার জন্য আপনি কি অস্ত্রোপচারের পরামর্শ দেবেন?

আপনার বয়স কম হলে এবং পায়ে ব্যথা হলে, অবশ্যই ডাক্তারের পরামর্শ নিন। এই ব্যথার বিভিন্ন কারণ থাকতে পারে। যত তাড়াতাড়ি সঠিক রোগ নির্ণয় করা যাবে, তত তাড়াতাড়ি চিকিৎসা শুরু করা সম্ভব হবে। আপনার যদি পপলিটিয়াল আর্টারি এনট্র্যাপমেন্ট সিনড্রোম থাকে, তবে সার্জারি আপনার জন্য একটি ভালো বিকল্প হবে কিনা, সে বিষয়ে আপনার ডাক্তারের সাথে কথা বলুন। অনেক ক্ষেত্রেই এটি একটি সফল চিকিৎসা হিসেবে প্রমাণিত হয়েছে।

মনে রাখার মতো সবচেয়ে গুরুত্বপূর্ণ বিষয়গুলো (মূল বার্তা)

আচ্ছা, তাহলে আমরা এ পর্যন্ত যা আলোচনা করেছি, তা থেকে আপনার মনে রাখার মতো কিছু বিষয় সংক্ষেপে তুলে ধরা যাক:

• PAES এমন একটি অবস্থা যেখানে হাঁটুর পেছনের প্রধান ধমনী (যা একটি পেশী) সংকুচিত হয়ে যায়, ফলে পায়ে রক্ত ​​​​প্রবাহ কমে যায়।
• এটি প্রধানত তরুণ ক্রীড়াবিদদের, বিশেষ করে যারা দৌড়ায়, তাদের প্রভাবিত করে ।
• ব্যায়াম করার সময় যদি আপনার কুঁচকিতে ব্যথা, ভারিভাব বা ঝিনঝিন করার মতো উপসর্গ দেখা দেয়, কিন্তু বিশ্রাম নিলে তা কমে যায়, তাহলে আপনার পিএএস (PAES) থাকতে পারে।
• CECS নামেও একটি রোগ আছে যার লক্ষণগুলো একই রকম, তাই সঠিক রোগ নির্ণয় জরুরি।
• কোনো বিশেষজ্ঞের দ্বারা পরীক্ষা করিয়ে রোগটি নিশ্চিত করা যেতে পারে (যেমন ‘অ্যাঙ্কেল-ব্র্যাকিয়াল ইনডেক্স’, ‘ডুপ্লেক্স আল্ট্রাসাউন্ড’, ‘সিটিএ’, ‘এমআরএ’)।
• অস্ত্রোপচার প্রায়শই সবচেয়ে কার্যকর চিকিৎসা । কিছু লোককে বোটুলিনাম টক্সিন এ-এর ইনজেকশন দেওয়া হয়।
• চিকিৎসা না করালে, সময়ের সাথে সাথে ধমনীটি ক্ষতিগ্রস্ত হতে পারে এবং অবস্থা আরও খারাপ হতে পারে।
• তাই, আপনার মধ্যে এই লক্ষণগুলো থাকলে অবিলম্বে চিকিৎসকের পরামর্শ নেওয়া অত্যন্ত জরুরি।

চিন্তা করবেন না, যদি আপনি এই অবস্থাটি শনাক্ত করতে পারেন, তবে এর ভালো চিকিৎসা আছে। মূল বিষয় হলো, লক্ষণগুলোকে উপেক্ষা না করে দ্রুত ডাক্তারের কাছে যাওয়া। তাহলেই আপনি আবার সুস্থ ও সক্রিয় হতে পারবেন!

পপলিটিয়াল আর্টারি এনট্র্যাপমেন্ট সিনড্রোম, পিএএস, পায়ের ব্যথা, নিতম্বের ব্যথা, ব্যায়াম, তরুণ ক্রীড়াবিদ, রক্তনালী, পপলিটিয়াল আর্টারি