নাকের স্প্রে কি আপনার নাককে আরও বেশি বন্ধ করে দেয়? চলুন এই ‘রাইনাইটিস মেডিকামেন্টোসা’ সম্পর্কে জেনে নিই!

আপনারও কি নাক বন্ধ থাকে? সর্দি বা নাকে ময়লা জমলে কি আপনার মনে হয় নাক বন্ধ হয়ে গেছে এবং শ্বাস নিতে কষ্ট হচ্ছে? তখন আমাদের মধ্যে অনেকেই দ্রুত ফার্মেসিতে ছুটে গিয়ে একটি ‘ন্যাসাল স্প্রে’ (নাকে স্প্রে করার একটি স্প্রে) কিনে ফেলি। এটি খুব সহজ কারণ এটি দ্রুত নাক খুলে দেয়। কিন্তু, আপনি কি কখনো ভেবে দেখেছেন যে এভাবে নিয়মিত, দিনের পর দিন ‘ন্যাসাল স্প্রে’ ব্যবহার করলে কী কী সমস্যা হতে পারে? আসলে, এই ‘ন্যাসাল স্প্রে’ যদি ভুলভাবে ব্যবহার করা হয়, তাহলে আপনার নাক আরও বেশি বন্ধ হয়ে যেতে পারে, আপনার অনবরত নাক দিয়ে পানি পড়তে পারে এবং নাকে চুলকানিও হতে পারে। চিকিৎসাবিজ্ঞানে একেই বলা হয় ‘রাইনাইটিস মেডিকামেন্টোসা’ বা ‘রিবাউন্ড কনজেশন’। আজ আমরা এই বিষয়ে বিস্তারিত জেনে নেব।

‘রাইনাইটিস মেডিকামেন্টোসা’ কী? চলুন, বিষয়টি সহজভাবে বুঝে নিই!

সহজ কথায়, ‘রাইনাইটিস মেডিকামেন্টোসা’ হলো নাক বন্ধ হয়ে যাওয়া এবং প্রদাহের একটি অবস্থা, যা নাক বন্ধ হওয়া থেকে মুক্তি পাওয়ার জন্য ব্যবহৃত ‘ডিকনজেস্ট্যান্ট নেজাল স্প্রে’-এর অতিরিক্ত ব্যবহারের কারণে হয়ে থাকে। এই স্প্রে দীর্ঘ সময় ধরে বা নির্দেশিত সময়ের চেয়ে বেশি ঘন ঘন ব্যবহার করা হয়। ভাবুন, যখন আপনি এই স্প্রেটি একটানা বেশ কয়েকদিন ব্যবহার করেন, তখন আপনার নাকের ভেতরের সংবেদনশীল টিস্যুগুলো (‘ন্যাসাল প্যাসেজ’) এই ওষুধের সাথে অভ্যস্ত হয়ে যায়। কিছুদিন পর, যদি আপনি স্প্রেটি ব্যবহার না করেন, তাহলে আপনার নাক আরও বেশি বন্ধ হয়ে যেতে শুরু করে। নির্দিষ্ট করে বললে, ওষুধটি নিজেই ‘রিবাউন্ড কনজেশন’ ঘটায়। এক্ষেত্রে নাকের ভেতরটা ফুলে যায়, লাল হয়ে যায় এবং প্রদাহযুক্ত হয়।

এটার মধ্যে একটা বিশেষত্ব আছে। এই ‘রাইনাইটিস মেডিকামেন্টোসা’-তে চোখ লাল হওয়া, গলা ব্যথা এবং সাধারণ সর্দির মতো শরীর ব্যথার মতো লক্ষণ দেখা যায় না। এর প্রধান লক্ষণগুলো হলো নাক বন্ধ থাকা, নাক দিয়ে পানি পড়া, নাকে চুলকানি এবং হাঁচি । অর্থাৎ, এটি এমন একটি অবস্থা যা প্রধানত আপনার নাককে প্রভাবিত করে।

কাদের মধ্যে এই 'রিবাউন্ড কনজেশন' তৈরি হওয়ার সম্ভাবনা সবচেয়ে বেশি?

প্রকৃতপক্ষে, ‘রাইনাইটিস মেডিকামেন্টোসা’ নামক এই অবস্থাটি বয়স নির্বিশেষে যে কারও হতে পারে। মূল বিষয়টি হলো, যদি কেউ ‘ডিকনজেস্ট্যান্ট নেজাল স্প্রে’, যেমন ‘নেজাল ড্রপস’ বা ‘নেজাল জেল’, নির্দেশিত সময়ের চেয়ে বেশি সময় ধরে ব্যবহার করেন, যা সাধারণত সাত থেকে দশ দিন হয়ে থাকে, তাহলে তাদের এই অবস্থাটি হওয়ার ঝুঁকি বেড়ে যায়।

একটু ভেবে দেখুন, এমন কিছু লোক আছেন যারা সামান্য সর্দি-কাশিতেও দিনের পর দিন দিনে বেশ কয়েকবার নাকে স্প্রে ব্যবহার করেন, "যতক্ষণ না তারা সুস্থ হচ্ছেন।" এই ধরনের লোকেরাই এতে সবচেয়ে বেশি আক্রান্ত হওয়ার ঝুঁকিতে থাকেন।

‘রাইনাইটিস মেডিকামেন্টোসা’-র লক্ষণগুলো ঠিক কী কী?

যেমনটা আমরা আগে আলোচনা করেছি, এর প্রধান উপসর্গ হলো নাক বন্ধ হয়ে যাওয়া। তবে, আপনি এর পাশাপাশি নিম্নলিখিত বিষয়গুলোও অনুভব করতে পারেন:

• নাকের ভেতরে চুলকানি হচ্ছে। মাঝে মাঝে নাক চুলকাতে ইচ্ছে করে।
• নাক দিয়ে জল পড়া।
• ঘন ঘন হাঁচি।
• নাক বন্ধ থাকলে শ্বাস নিতে কষ্ট হয়। স্প্রেটি কিছুক্ষণের জন্য নাকের পথ পরিষ্কার করে, কিন্তু তারপর দ্রুত আবার বন্ধ হয়ে যায়।

সবচেয়ে গুরুত্বপূর্ণ বিষয় হলো, অন্যান্য ধরনের রাইনাইটিসে যেমন চোখ লাল হওয়া, চোখ দিয়ে জল পড়া, কানে চুলকানি এবং গলা ব্যথার মতো উপসর্গ দেখা যায়, সেগুলো ‘রাইনাইটিস মেডিকামেন্টোসা’-তে দেখা যায় না। সমস্যাটি শুধুমাত্র নাকের মধ্যেই থাকে।

কোন ধরনের ওষুধ এই 'রিবাউন্ড কনজেশন' ঘটায়?

এই ‘রাইনাইটিস মেডিকামেন্টোসা’ অবস্থার প্রধান কারণ হলো নাক বন্ধ হওয়া উপশমের জন্য ব্যবহৃত ‘ডিকনজেস্ট্যান্ট নেজাল স্প্রে’-এর ভুল ব্যবহার, অর্থাৎ, এগুলো খুব বেশি সময় ধরে বা খুব ঘন ঘন ব্যবহার করা।

এখানে কয়েকটি উদাহরণ দেওয়া হলো:

• `অক্সিমেটাজোলিন` যুক্ত নাসাল স্প্রে (আপনি হয়তো `আফ্রিন®` বা `জিক্যাম®`-এর মতো ব্র্যান্ড নামে এগুলোর কথা শুনে থাকবেন)।
• `ফেনাইলেফ্রিন` যুক্ত নাসাল স্প্রে (উদাহরণস্বরূপ, `নিও-সিনেফ্রিন®` ব্র্যান্ডের নাম)।

যেহেতু এগুলো ফার্মেসিতে প্রেসক্রিপশন ছাড়াই (OTC) পাওয়া যায়, তাই অনেকেই এগুলো সঠিকভাবে ব্যবহার করার ব্যাপারে সতর্ক থাকেন না। এটাই সমস্যার মূল কারণ।

একজন ডাক্তার কীভাবে ‘রাইনাইটিস মেডিকামেন্টোসা’ নামক এই রোগটি নির্ণয় করেন?

‘রাইনাইটিস মেডিকামেন্টোসা’ নামক এই রোগটি নির্ণয় করার জন্য সাধারণত ডাক্তারের কোনো ব্যাপক পরীক্ষা-নিরীক্ষার প্রয়োজন হয় না। বেশিরভাগ ক্ষেত্রে, ডাক্তার আপনাকে যে প্রশ্নগুলো করেন তার মাধ্যমেই বিষয়টি নিশ্চিত হওয়া যায়।

• তারা জিজ্ঞাসা করেন আপনার উপসর্গগুলো কী এবং কতদিন ধরে সেগুলো রয়েছে।
• তারা আপনাকে অবশ্যই জিজ্ঞাসা করবে যে আপনি নাকের স্প্রে ব্যবহার করেন কিনা, এবং যদি করেন, তাহলে কী ধরনের স্প্রে, দিনে কতবার এবং কত দিন ধরে ব্যবহার করেন ।

এখানে সবচেয়ে গুরুত্বপূর্ণ বিষয় হলো আপনি ডাক্তারকে সত্যিটা বলবেন। আপনি কোন স্প্রে ব্যবহার করছেন বা কীভাবে ব্যবহার করছেন, তা লুকাবেন না।

কখনও কখনও আপনার ডাক্তার অটোস্কোপ নামক একটি যন্ত্রের সাহায্যে আপনার নাকের ভেতরটা পরীক্ষা করতে পারেন। এর মাধ্যমে ফোলাভাব, লালচে ভাব, অন্য কোনো সংক্রমণের লক্ষণ বা পলিপ (নাকের ভেতরে ছোট মাংসপিণ্ড) আছে কিনা তা পরীক্ষা করা যায়। এই উপসর্গগুলো অন্য কোনো সর্দি বা অ্যালার্জির কারণে হচ্ছে কিনা, তা নির্ধারণ করতেও এটি সাহায্য করতে পারে।

এর চিকিৎসা কী?

‘রাইনাইটিস মেডিকামেন্টোসা’-র প্রধান ও সর্বোত্তম চিকিৎসা হলো , আপনি যে ‘ডিকনজেস্ট্যান্ট নেজাল স্প্রে’ অতিরিক্ত ব্যবহার করে আসছেন, তার ব্যবহার ধীরে ধীরে কমিয়ে আনা এবং তারপর তা সম্পূর্ণরূপে বন্ধ করে দেওয়া।

গুরুত্বপূর্ণ: হঠাৎ করে স্প্রে ব্যবহার করা বন্ধ করবেন না! এমনটা করলে আপনার নাকের বদ্ধতা আরও বেড়ে যেতে পারে (‘তীব্র রিবাউন্ড কনজেশন’)। আপনার ডাক্তার আপনাকে কয়েক দিন বা এক-দুই সপ্তাহের মধ্যে ধীরে ধীরে স্প্রে ব্যবহার বন্ধ করার বিষয়ে পরামর্শ দেবেন। আপনাকে হয়তো কয়েক দিনের জন্য শুধু একটি নাকের ছিদ্রে এটি ব্যবহার করতে এবং তারপর ব্যবহার বন্ধ করে দিতে বলা হতে পারে।

ওই ক্ষতিকর নেজাল স্প্রে ব্যবহার বন্ধ করার পর, আপনার নাক বন্ধভাব কমাতে ডাক্তার অন্যান্য চিকিৎসার পরামর্শ দিতে পারেন:

• গ্লুকোকর্টিকয়েড ন্যাসাল স্প্রে: এগুলিতে স্টেরয়েড নামক একটি পদার্থ থাকে। এগুলি নাকের ভেতরের ফোলাভাব এবং প্রদাহ কমিয়ে কাজ করে। যদিও এগুলি আগে উল্লিখিত ডিকনজেস্ট্যান্ট স্প্রেগুলির মতো তাৎক্ষণিক আরাম দেয় না, তবে এগুলি কয়েক দিনের মধ্যে নাক বন্ধ হওয়া কমাতে সাহায্য করে, যা দীর্ঘমেয়াদী স্বস্তি প্রদান করে। চিকিৎসার পুরো সময় জুড়ে আপনার ডাক্তারের নির্দেশ অনুযায়ী এগুলি ব্যবহার করা উচিত।
• মুখে খাওয়ার ডিকনজেস্ট্যান্ট: এগুলো বড়ি বা সিরাপ হিসেবে গ্রহণ করা যায়। এগুলো সারা শরীরে কাজ করে, নাকের রক্তনালী সংকুচিত করে এবং ফোলাভাব কমায়। তবে, এগুলো কিছু মানুষের মধ্যে পার্শ্বপ্রতিক্রিয়া সৃষ্টি করতে পারে (যেমন, অনিদ্রা, হৃদস্পন্দন বৃদ্ধি), তাই এগুলো শুধুমাত্র ডাক্তারের পরামর্শেই গ্রহণ করা উচিত।
• স্যালাইন ন্যাসাল স্প্রে বা রিন্স: এগুলো সবচেয়ে নিরাপদ বিকল্প। স্যালাইন হলো একটি লবণাক্ত পানির দ্রবণ। এটি নাকের ভেতরটা আর্দ্র করে, শুকনো শ্লেষ্মা আলগা করতে সাহায্য করে এবং নাকের ভেতরটা পরিষ্কার করে। এগুলোতে কোনো ডিকনজেস্ট্যান্ট থাকে না, তাই এগুলো রিবাউন্ড কনজেশন সৃষ্টি করে না। এগুলো দিনে বেশ কয়েকবার ব্যবহার করা যেতে পারে।

আপনি এই 'ন্যাসাল স্প্রে রিবাউন্ড' কীভাবে এড়ান?

‘রাইনাইটিস মেডিকামেন্টোসা’ নামক এই সমস্যাটি এড়ানোর জন্য আপনাকে খুব সহজ একটি কাজ করতে হবে। অর্থাৎ, ‘ন্যাসাল ডিকনজেস্ট্যান্ট স্প্রে’ (নাকের বদ্ধতা কমানোর স্প্রে) ব্যবহার করার সময় এর নির্দেশাবলী হুবহু অনুসরণ করুন।

• এমনকি যদি আপনি ফার্মেসি থেকে প্রেসক্রিপশন ছাড়া (OTC) নাকের স্প্রে কেনেন, তাহলেও প্যাকেজের ভেতরের নির্দেশিকাটি মনোযোগ দিয়ে পড়ুন। এতে সাধারণত উল্লেখ করা থাকে দিনে কতবার, একবারে কী পরিমাণ ব্যবহার করতে হবে এবং সর্বোচ্চ কত দিন এটি ব্যবহার করা যাবে (সাধারণত ৩-৫ দিনের বেশি নয়)। এই নির্দেশাবলী হুবহু অনুসরণ করুন।
• ডাক্তারের পরামর্শের চেয়ে বেশি পরিমাণে বা নির্ধারিত সময়ের চেয়ে বেশি সময় ধরে এই স্প্রে ব্যবহার করবেন না।
• যদি কয়েকদিন ব্যবহারের পরেও আপনার নাকের স্প্রে-তে নাক বন্ধ হওয়ার সমস্যা না কমে, তবে স্প্রে-টি ব্যবহার করা বন্ধ করুন এবং অবিলম্বে একজন ডাক্তারের সাথে দেখা করুন। ডাক্তার তখন আপনার নাক বন্ধ হওয়ার সঠিক কারণ নির্ণয় করতে পারবেন এবং এমন একটি উপযুক্ত চিকিৎসার ব্যবস্থা করতে পারবেন, যার ফলে ‘রাইনাইটিস মেডিকামেন্টোসা’ নামক এই অবস্থার পুনরাবৃত্তি ঘটবে না।

‘রাইনাইটিস মেডিকামেন্টোসা’-র ভবিষ্যৎ কী? এটি চলতে থাকলে কী হবে?

সুখবরটা হলো যে, বেশিরভাগ মানুষ যখন ওই ডিকনজেস্ট্যান্ট নেজাল স্প্রে ব্যবহার করা বন্ধ করে দেন, তখন উপসর্গগুলো প্রায় পুরোপুরি দূর হয়ে যায়। নাক স্বাভাবিক অবস্থায় ফিরে আসে।

তবে, সতর্কবার্তা উপেক্ষা করে যদি আপনি এই নাকের স্প্রেগুলো ব্যবহার করতে থাকেন, তাহলে সমস্যাটি আরও গুরুতর হতে পারে। নাকের ভেতরে দীর্ঘস্থায়ী প্রদাহের ফলে নাকের পলিপ নামক ছোট ছোট মাংসল পিণ্ড তৈরি হতে পারে। এই পলিপগুলোর কারণে স্থায়ীভাবে নাক বন্ধ হয়ে যাওয়া, ঘ্রাণশক্তি কমে যাওয়া এবং ঘন ঘন সাইনাস সংক্রমণ হতে পারে। সেক্ষেত্রে, পলিপগুলো অপসারণ করার জন্য আপনার ছোট অস্ত্রোপচারেরও প্রয়োজন হতে পারে।

তাই, আপনার উপসর্গগুলো ভালো হয়ে যাওয়ার পরেও যদি নাক বন্ধ থাকার সমস্যা থেকে যায়, তবে পুরোনো স্প্রে ব্যবহার না করে আপনার ডাক্তারের সাথে কথা বলুন। এর মাধ্যমে জেনে নিন কী কারণে আপনার নাক বন্ধ হচ্ছে এবং কী কী নিরাপদ বিকল্প চিকিৎসা রয়েছে।

ডাক্তারকে আমার কী জিজ্ঞাসা করা উচিত?

আপনার যদি মনে হয় যে আপনার ‘রাইনাইটিস মেডিকামেন্টোসা’ হয়েছে, অথবা এ বিষয়ে আপনার কোনো সন্দেহ বা প্রশ্ন থাকে, তাহলে ডাক্তারের কাছে গেলে নিম্নলিখিত প্রশ্নগুলো জিজ্ঞাসা করা অত্যন্ত গুরুত্বপূর্ণ:

• ডাক্তার সাহেব, আমার নাকের এই উপসর্গগুলোর মূল কারণ কী হতে পারে?
• আমি যদি ‘ন্যাসাল স্প্রে’ সঠিকভাবে, অর্থাৎ নির্দেশাবলী অনুযায়ী ব্যবহার করি, তাহলেও কি আমার এই ‘রাইনাইটিস মেডিকামেন্টোসা’ রোগটি হওয়ার সম্ভাবনা আছে? (সাধারণত এমনটা হয় না, কিন্তু ডাক্তারের মতামত জেনে রাখা ভালো)।
• এই 'ডিকনজেস্ট্যান্ট স্প্রে'-এর পরিবর্তে নাক বন্ধের জন্য ডাক্তাররা আর কী কী নিরাপদ চিকিৎসার পরামর্শ দেন?
• আমার এই 'রাইনাইটিস মেডিকামেন্টোসা' রোগটি আবার হওয়ার সম্ভাবনা কতটা? এটি প্রতিরোধের জন্য আমার কী করা উচিত?

‘রাইনাইটিস মেডিকামেন্টোসা’ এবং অন্যান্য ধরনের ‘রাইনাইটিস’-এর মধ্যে পার্থক্য কী?

প্রথমে, 'রাইনাইটিস' শব্দটির সঠিক অর্থ কী, তা বোঝা যাক। সহজ কথায়, 'রাইনাইটিস' মানে হলো নাকের ভেতরের প্রদাহ বা ফোলাভাব। এর অনেক কারণ থাকতে পারে।

• আমরা যে ‘রাইনাইটিস মেডিকামেন্টোসা’র কথা বলছি, এক্ষেত্রে এক বিশেষ ধরনের ঔষধের (যেমন: ‘ডিকনজেস্ট্যান্ট নেজাল স্প্রে’) ভুল ব্যবহারের কারণে নাকের প্রদাহ হয়।

অন্যান্য ধরণের রাইনাইটিস বিভিন্ন কারণে হয়ে থাকে:

• অ্যালার্জিক রাইনাইটিস: এটি খুবই সাধারণ একটি সমস্যা। ধুলো, পরাগরেণু, পশুর লোম এবং ছত্রাকের মতো অ্যালার্জেনের প্রতি আমাদের শরীরের প্রতিক্রিয়া হিসেবে এটি হয়ে থাকে। এর ফলে আপনার নাক বন্ধ থাকা, হাঁচি, নাক দিয়ে পানি পড়া এবং চোখে চুলকানি ও পানি আসার মতো উপসর্গ দেখা দিতে পারে।
• সংক্রামক রাইনাইটিস: একেই আমরা ‘সাধারণ সর্দি’ বলে থাকি। এটি একটি ‘ভাইরাল’ সংক্রমণের কারণে হয়ে থাকে। নাক বন্ধ থাকা ও নাক দিয়ে পানি পড়ার পাশাপাশি জ্বর, শরীর ব্যথা এবং গলা ব্যথার মতো উপসর্গও থাকতে পারে।

তাহলে, আপনি কি বুঝতে পারছেন? ‘রাইনাইটিস মেডিকামেন্টোসা’ হলো এমন একটি অবস্থা যা অন্য ধরনের ‘রাইনাইটিস’ থেকে ভিন্ন এবং এর একটি নির্দিষ্ট কারণ রয়েছে।

রাইনাইটিস মেডিকামেন্টোসা কি নিরাময় করা যায়?

হ্যাঁ, অবশ্যই! এটি একটি চিকিৎসাযোগ্য অবস্থা। বেশিরভাগ ক্ষেত্রে, ঐ বিতর্কিত 'ডিকনজেস্ট্যান্ট নেজাল স্প্রে'-এর ব্যবহার ধীরে ধীরে কমিয়ে এবং বন্ধ করে দিলে, উপসর্গগুলো ক্রমান্বয়ে কমে যায় এবং সম্পূর্ণরূপে সেরে যায়। আপনি নাক বন্ধ হওয়া বা প্রদাহ ছাড়াই আবার স্বাভাবিক জীবনযাপন করতে পারবেন।

এই `রিবাউন্ড কনজেশন` কতক্ষণ স্থায়ী হতে পারে?

‘রাইনাইটিস মেডিকামেন্টোসা’ বা ‘রিবাউন্ড কনজেশন’ সাধারণত ততক্ষণ স্থায়ী হয়, যতক্ষণ আপনি ওই ‘ডিকনজেস্ট্যান্ট নেজাল স্প্রে’ অতিরিক্ত পরিমাণে ব্যবহার করেন। আপনি যত বেশি স্প্রেটি ব্যবহার করতে থাকবেন, নাকের ভেতরের টিস্যুগুলোর তত বেশি ক্ষতি হবে এবং উপসর্গগুলো আরও গুরুতর হতে পারে। একারণেই যত তাড়াতাড়ি সম্ভব এই অভ্যাসটি ত্যাগ করা জরুরি।

সারাংশ এবং মূল বার্তা

আচ্ছা, আশা করি আজ আমরা ‘রাইনাইটিস মেডিকামেন্টোসা’ নামক যে রোগটি নিয়ে আলোচনা করলাম, সে সম্পর্কে এখন আপনারা আরও ভালোভাবে বুঝতে পেরেছেন। এটি আসলে এমন একটি সমস্যা যা অজ্ঞতার কারণে অনেকেই ভোগেন।

সবচেয়ে গুরুত্বপূর্ণ যে বিষয়টি মনে রাখতে হবে তা হলো: ডিকনজেস্ট্যান্ট নেজাল স্প্রে স্বল্পমেয়াদী আরামের জন্য, দীর্ঘমেয়াদী ব্যবহারের জন্য নয়।

• এই ধরনের স্প্রে ব্যবহার করার আগে সর্বদা নির্দেশাবলী মনোযোগ সহকারে পড়ুন।
• নির্দেশিত সময়ের (সাধারণত ৩-৫ দিন) বেশি ব্যবহার করবেন না।
• কয়েকদিন ব্যবহারের পরেও যদি নাক বন্ধ থাকা না কমে, তাহলে অবিলম্বে ডাক্তারের পরামর্শ নিন।
• ডাক্তারের পরামর্শ ছাড়া নিজের ইচ্ছামত এই স্প্রেগুলো ব্যবহার করবেন না।

এই বিষয়গুলোর যত্ন নিলে আপনি সহজেই ‘রাইনাইটিস মেডিকামেন্টোসা’ নামক এই বিরক্তিকর অবস্থাটি এড়াতে পারবেন। সুস্থ থাকুন!

রাইনাইটিস মেডিকামেন্টোসা, রিবাউন্ড কনজেশন, নেজাল স্প্রে, নাক বন্ধ হওয়া, নেজাল স্প্রে, ডিকনজেস্ট্যান্ট, নাকের প্রদাহ, সর্দি, রাইনাইটিস