কব্জিতে ব্যথা? এটি এমন একটি অবস্থা হতে পারে যেখানে হাতের দুটি হাড় স্থানচ্যুত হয় (স্ক্যাফোলুনেট ডিসোসিয়েশন)!

আপনি কি মাঝে মাঝে আপনার কব্জিতে কোনো অদ্ভুত বা বেদনাদায়ক অনুভূতি অনুভব করেন? হয়তো এই ব্যথাটা শুরু হয়েছে পড়ে যাওয়ার পর, কোনো ভারী জিনিস তোলার সময় বা খেলাধুলা করার সময়। বেশিরভাগ সময় আমরা ভাবি, "ওহ, এটা তো শুধু একটা মচকানো।" কিন্তু কখনও কখনও, এটি এমন একটি অবস্থা হতে পারে যার জন্য আরও একটু মনোযোগের প্রয়োজন। আজ আমরা কব্জির এমন একটি অবস্থা নিয়ে কথা বলব, যার জন্য আরও একটু গভীর পরীক্ষার প্রয়োজন।

কব্জির হাড়ের এই স্থানচ্যুতিকে কী বলা হয়? (স্ক্যাফোলুনেট ডিসোসিয়েশন)

সহজ কথায়, এই ‘(স্ক্যাফোলুনেট ডিসোসিয়েশন)’ হলো যখন আমাদের কব্জির দুটি ছোট হাড়, ‘স্ক্যাফয়েড’ এবং ‘লুনেট’ হাড়, তাদের স্বাভাবিক অবস্থান থেকে সামান্য সরে যায়, যার ফলে তাদের মধ্যে একটি ফাঁক বা ‘গ্যাপ’ তৈরি হয়। আরও নির্দিষ্ট করে বললে, এই দুটি হাড় একটি খুব শক্তিশালী লিগামেন্টের মাধ্যমে একে অপরের সাথে সংযুক্ত থাকে, যাকে আমরা ‘স্ক্যাফোলুনেট ইন্টারওসিয়াস লিগামেন্ট’ (SLIL) বলি। কোনো দুর্ঘটনায়, বিশেষ করে যখন হাত মোচড় খেয়ে পড়ে যায়, তখন এই ‘লিগামেন্ট’ ছিঁড়ে যেতে পারে। তখনই হাড় দুটির মধ্যকার সংযোগ আলগা হয়ে যায় এবং তারা নড়াচড়া করতে শুরু করে। যখন আপনি আপনার কব্জি ব্যবহার করেন, তখন এই হাড় দুটি একে অপরের থেকে দূরে সরে যায়, বা ‘বিচ্ছিন্ন’ হয়ে পড়ে।

এটা দুটো দড়ি দিয়ে বাঁধা একটা গিঁটের মতো। যতক্ষণ গিঁটটা শক্ত থাকে, দড়ি দুটো একসাথে থাকে, কিন্তু গিঁটটা আলগা করে দিলে দড়ি দুটো আলাদা হয়ে যায়।

কাদের এই অবস্থাটি হওয়ার সম্ভাবনা বেশি?

প্রকৃতপক্ষে, ‘স্ক্যাফোলুনেট ডিসোসিয়েশন’ নামক এই অবস্থাটি লিঙ্গ, জাতি বা ধর্ম নির্বিশেষে যে কারও হতে পারে। তবে, যারা হাত ও হাঁটুর উপর ভর দিয়ে পড়ে যান, তাদের ঝুঁকি সবচেয়ে বেশি । কল্পনা করুন, আপনি রাস্তায় হাঁটছেন এবং হঠাৎ পিছলে গেলেন, আর তখন আমরা নিজেদের বাঁচাতে স্বয়ংক্রিয়ভাবে মাটিতে হাত রাখি। ঠিক তখনই এই দুর্ঘটনা ঘটার সম্ভাবনা সবচেয়ে বেশি থাকে।

এই অবস্থাটি কতটা সাধারণ?

যেমনটা আমরা দেখতে পাচ্ছি, কব্জির অন্যান্য মচকানোর ক্ষেত্রে, এই ‘(স্ক্যাফোলুনেট ডিসোসিয়েশন)’ অবস্থাটি প্রায় ৫% (‘5%’) ক্ষেত্রে দেখা যায় । এছাড়াও, কব্জি অঞ্চলের কিছু ফ্র্যাকচার, বিশেষ করে যেগুলোকে আমরা “ডিস্টাল রেডিয়াস ফ্র্যাকচার” বলি, অর্থাৎ যখন হাতের বড় হাড়টি কব্জির কাছাকাছি ভেঙে যায়, সেগুলোর ক্ষেত্রে প্রায় ৪০% (‘40%’) রোগীর মধ্যে এই ‘(এসএল ডিসোসিয়েশন)’ অবস্থাটি দেখা যায় । কিছু বিশেষ ধরনের ফ্র্যাকচার আছে, যেমন “শফার ফ্র্যাকচার”, যেগুলোর সাথে এটি প্রায়শই দেখা যায়।

এমনটা কেন হচ্ছে? এর কারণগুলো কী?

আমি আগেই যেমন উল্লেখ করেছি, এর প্রধান কারণ হলো প্রায়শই ‘প্রসারিত হাতের উপর ভর দিয়ে পড়ে যাওয়া ’। নির্দিষ্ট করে বলতে গেলে, যখন আপনি পড়ে গিয়ে মাটিতে হাত রাখেন এবং তার উপর ভর দেন, তখন সেই চাপের কারণে ‘স্ক্যাফোলুনেট ইন্টারওসিয়াস লিগামেন্ট (SLIL)’ ছিঁড়ে যেতে পারে।

তা ছাড়াও আরও বেশ কয়েকটি কারণ থাকতে পারে:

• গাড়ির মতো কোনো যানবাহন দুর্ঘটনার সময় স্টিয়ারিং হুইল শক্ত করে ধরে রাখলে: আকস্মিক সংঘর্ষের সময় হাতে আঘাতের ফলে এই লিগামেন্টটি ক্ষতিগ্রস্ত হতে পারে।
• কিছু বংশগত রোগ: উদাহরণস্বরূপ, ‘বংশগত স্প্যাস্টিক প্যারা প্যারেসিস’-এর মতো রোগ।
• জন্মগত লিগামেন্টের শিথিলতা: কিছু মানুষ জন্মগতভাবে তাদের অস্থিসন্ধির লিগামেন্ট শিথিল অবস্থায় নিয়ে জন্মগ্রহণ করেন । তাদের ক্ষেত্রে এমনটা হওয়ার সম্ভাবনাও বেশি থাকে।
• রিউমাটয়েড আর্থ্রাইটিস: এটি এমন একটি রোগ যা অস্থিসন্ধিতে প্রদাহ সৃষ্টি করে। এই রোগের কারণে লিগামেন্টগুলোও দুর্বল হয়ে যেতে পারে, যা এই অবস্থার কারণ হতে পারে।

এর লক্ষণগুলো কী কী? এতে কেমন অনুভূতি হয়?

আপনার যদি ‘স্ক্যাফোলুনেট ডিসোসিয়েশন’ নামক অবস্থাটি থাকে, তবে আপনি সাধারণত নিম্নলিখিত লক্ষণগুলো অনুভব করবেন:

• কব্জির পেছনের অংশে ব্যথা, বিশেষ করে যখন কোনো কিছু শক্ত করে ধরা হয় (‘জোরে ধরার ভঙ্গি’) : যেমন, বোতলের ছিপি খোলার সময় বা দরজার হাতল ধরার সময়।
• হাতের জোর কমে যাওয়া: আগের মতো শক্ত করে কোনো জিনিস ধরতে না পারা ।
• কব্জির চারপাশে ফোলাভাব ও স্পর্শকাতরতা: কব্জির চারপাশের জায়গাটি ফুলে যায় এবং স্পর্শ করলে ব্যথা হয়।
• কব্জি সোজা করার সময় ব্যথা: হাত উল্টানোর সময় ব্যথা হয়।
• মাঝে মাঝে আপনি আপনার কব্জি থেকে একটি 'ক্লিক' শব্দ শুনতে পারেন।

মনে রাখবেন, এই লক্ষণগুলো সবার ক্ষেত্রে একইভাবে দেখা দেয় না। কারো ব্যথা বেশি হয়, কারো কম। তাই, যদি আপনার কব্জিতে কোনো অস্বাভাবিক কিছু অনুভব করেন, তাহলে ডাক্তারের পরামর্শ নেওয়াই ভালো।

একজন ডাক্তার কীভাবে এটি নির্ণয় করেন?

যখন আপনি ডাক্তারের কাছে যাবেন, তখন তিনি প্রথমে আপনার উপসর্গগুলো সম্পর্কে জিজ্ঞাসা করবেন। আপনার এই ব্যথা কতদিন ধরে হচ্ছে, এটি কীভাবে শুরু হয়েছিল এবং কখন এটি বাড়ে? তারপর তিনি আপনার কব্জি পরীক্ষা করে দেখবেন সেখানে কোনো ব্যথা, ফোলাভাব বা স্পর্শকাতরতা আছে কিনা।

এছাড়াও, একজন ডাক্তার নিম্নলিখিত পরীক্ষাগুলো করতে পারেন:

• স্ক্যাফয়েড শিফট টেস্ট: এই পরীক্ষায়, ডাক্তার আপনার স্ক্যাফয়েড অস্থির উপরে তাঁর হাত রেখে আপনার কব্জি নাড়াচাড়া করেন। এই পরীক্ষাটি স্ক্যাফয়েড অস্থির স্থিতিশীলতা যাচাই করে।
• এক্স-রে: এর মাধ্যমে স্ক্যাফয়েড এবং লুনেট অস্থির মধ্যবর্তী ফাঁক (স্ক্যাফোলুনেট গ্যাপ) দেখা যায়। সাধারণত, এই ফাঁক ২ মিলিমিটার (২ মিমি) বা তার কম হয়। তবে, এসএল ডিসোসিয়েশনের ক্ষেত্রে এই ফাঁক ৫ মিলিমিটার (৫ মিমি) বা তার বেশি হতে পারে। কখনও কখনও, এক্স-রেতে "রিং সাইন" নামে একটি চিহ্ন দেখা যায়। এটি স্ক্যাফয়েড অস্থির একটি স্থানচ্যুতি।
• এমআরআই (ম্যাগনেটিক রেজোন্যান্স ইমেজিং) পরীক্ষা:এমআরআই-এর মাধ্যমে খুব স্পষ্টভাবে দেখা যায় যে স্ক্যাফোলুনেট ইন্টারওসিয়াস লিগামেন্ট (এসএলআইএল) ছিঁড়ে গেছে কিনা। এর সাহায্যে হাড়ের চারপাশের নরম টিস্যুগুলোর একটি ভালো চিত্র পাওয়া যায়।
• আর্থ্রোস্কোপি: এতে একটি খুব ছোট ছিদ্র করে তার ভেতর দিয়ে একটি ক্যামেরা (স্কোপ) প্রবেশ করানো হয়, যা দিয়ে অস্থিসন্ধির ভেতরটা দেখা যায়। এর ফলে লিগামেন্টের ক্ষতি সরাসরি দেখা যায়। কখনও কখনও, আর্থ্রোস্কোপির সাথে একই সময়ে চিকিৎসাও করা যেতে পারে।

এর চিকিৎসা কীভাবে করা হয়? (চিকিৎসা)

‘স্ক্যাফোলুনেট ডিসোসিয়েশন’ নামক অবস্থার চিকিৎসা করার সময়, প্রথম করণীয় বিষয়গুলো হলো:

• ব্যথানাশক: ব্যথা কমানোর জন্য যে ওষুধ দেওয়া হয়।
• স্প্লিন্টিং: কবজি এবং বুড়ো আঙুলকে স্থির রাখার জন্য একটি বিশেষ স্প্লিন্ট ব্যবহার করা হয়। এটি ক্ষতিগ্রস্ত লিগামেন্টগুলোকে সারিয়ে তুলতে সাহায্য করে।

এরপর, আপনার ডাক্তার সম্ভবত আপনাকে একজন হাত বিশেষজ্ঞের কাছে পাঠাবেন। এই অবস্থার জন্য প্রায়শই আঘাত পাওয়ার ছয় সপ্তাহের মধ্যে হাতের অস্ত্রোপচারের প্রয়োজন হয়।

অস্ত্রোপচারের সময়, আপনাকে হয় জেনারেল অ্যানেস্থেসিয়া (যার অর্থ আপনি সম্পূর্ণ ঘুমিয়ে থাকবেন) অথবা রিজিওনাল অ্যানেস্থেসিয়া (যার অর্থ আপনার শরীর শুধু অবশ হয়ে যাবে) দেওয়া হবে। অস্ত্রোপচারের সময়, ডাক্তার যা করবেন:

• কব্জির পেছনের দিকে একটি ছোট চিরা দেওয়া হয়।
• ক্ষতিগ্রস্ত টিস্যুটি অপসারণ করে পরিষ্কার করা হয়।
• তারপর, স্ক্যাফয়েড এবং লুনেট হাড়ের মাঝের ফাঁকটি বন্ধ করতে, অর্থাৎ হাড় দুটিকে পুনরায় একত্রিত করতে, নিজের শরীরের অন্য কোনো অংশ থেকে নেওয়া টেন্ডন, সেলাইয়ের সুতো বা ধাতব স্ক্রুর মতো কিছু ব্যবহার করা হয়।
• অবশেষে, কাটা অংশটি আবার সেলাই করে দেওয়া হয়।

এই ঝুঁকি কমাতে আমি কী করতে পারি?

স্ক্যাফোলুনেট ডিসোসিয়েশনের ঝুঁকি কমাতে, সবচেয়ে গুরুত্বপূর্ণ বিষয় হলো পতন থেকে নিজেকে রক্ষা করার জন্য পদক্ষেপ নেওয়া। আপনি নিম্নলিখিত কাজগুলো করতে পারেন:

• এমন ব্যায়াম করা যা ভারসাম্য, সমন্বয় এবং শক্তি বৃদ্ধি করে।
• বাড়িতে হোঁচট খাওয়ার ঝুঁকি রয়েছে এমন জিনিসপত্র দূর করুন। যেমন, আলগা তার, অপর্যাপ্ত আলো এবং কার্পেট পরীক্ষা করুন।
• প্রয়োজন হলে লাঠি বা ওয়াকারের মতো সহায়ক সরঞ্জাম ব্যবহার করুন।
• সমতল, মজবুত এবং ভালো গ্রিপযুক্ত জুতো পরা।

এই অবস্থাটি থাকলে আমার কী হতে পারে? (জটিলতা)

এসএল ডিসোসিয়েশনের জন্য দ্রুত চিকিৎসা না করালে এই ধরনের জটিলতা দেখা দিতে পারে:

• দীর্ঘস্থায়ী ব্যথা: আপনার কব্জিতে ক্রমাগত ব্যথা থাকতে পারে।
• প্রদাহজনিত আর্থ্রাইটিস: অস্থিসন্ধির প্রদাহের ফলে আর্থ্রাইটিস হতে পারে।
• অস্থিসন্ধির অস্থিতিশীলতা: কব্জিটি অনিয়ন্ত্রিতভাবে নড়াচড়া করছে বলে মনে হতে পারে।
• হাতের জোর কমে যাওয়া: আপনি হয়তো কোনো জিনিস ঠিকমতো ধরতে পারবেন না।
• স্ক্যাফোলুনেট অ্যাডভান্সড কলাপস (SLAC) অ্যাঙ্কেল: এটি এক ধরনের ডিজেনারেটিভ আর্থ্রাইটিস, যার কারণে কব্জির জয়েন্ট ক্ষয় হয়ে যায়। এটি খুব বেদনাদায়ক হতে পারে।

আমার যদি (স্ক্যাফোলুনেট ডিসোসিয়েশন) হয়ে থাকে, তাহলে আমার সুস্থ হতে কত সময় লাগবে? (আউটলুক)

এসএল ডিসোসিয়েশনের জন্য আপনার অস্ত্রোপচার হলে, এরপরে আপনাকে কয়েক সপ্তাহের জন্য প্লাস্টার পরে থাকতে হবে। ডাক্তার এটি খুলে ফেলার পর, ফিজিওথেরাপি আপনার কব্জিকে শক্তি ফিরে পেতে সাহায্য করবে। সঠিক চিকিৎসা এবং ফিজিওথেরাপির মাধ্যমে, আপনি কয়েক মাসের মধ্যেই আপনার স্বাভাবিক কাজকর্মে ফিরে যেতে পারবেন।

স্ক্যাফোলুনেট ডিসোসিয়েশন হলে আমি কীভাবে নিজের যত্ন নেব?

এসএল ডিসোসিয়েশনের চিকিৎসার পর, আপনি নিরাপদে কোন ধরনের কার্যকলাপ এবং ব্যায়াম করতে পারেন সে বিষয়ে আপনার ডাক্তারের সাথে কথা বলুন। নির্দিষ্ট কিছু ব্যায়ামের প্রোগ্রাম রয়েছে যা আপনার কব্জির শক্তি এবং নড়াচড়ার ক্ষমতা ফিরে পেতে সাহায্য করতে পারে। আপনার ডাক্তার যা করতে বলেন তার বাইরে কখনও যাবেন না এবং এমন কিছু করবেন না যা আপনার কব্জির জন্য খুব কষ্টকর।

মূল বার্তা

আচ্ছা, আমরা যে ‘স্ক্যাফোলুনেট ডিসোসিয়েশন’ নিয়ে কথা বললাম, তা হলো কব্জির দুটি ছোট হাড়—‘স্ক্যাফয়েড’ এবং ‘লুনেট’—যখন স্থানচ্যুত হয়ে তাদের মধ্যে একটি ফাঁক তৈরি করে। এর প্রধান কারণ হলো এই দুটি হাড়কে সংযোগকারী ‘লিগামেন্ট’-এর ক্ষতি। হাত প্রসারিত করে পড়ে গেলে এটি প্রায়শই ঘটে থাকে।

এর প্রধান লক্ষণগুলো হলো কব্জিতে ব্যথা, ফোলাভাব, স্পর্শকাতরতা এবং মুষ্টিশক্তি কমে যাওয়া। এটি নির্ণয়ের জন্য ডাক্তাররা স্ক্যাফয়েড শিফট টেস্ট, এক্স-রে, এমআরআই এবং আর্থ্রোস্কোপির মতো পরীক্ষা ব্যবহার করেন।

অস্ত্রোপচারই প্রায়শই সর্বোত্তম চিকিৎসা। সঠিক চিকিৎসা এবং ফিজিওথেরাপির মাধ্যমে বেশিরভাগ মানুষ কয়েক মাসের মধ্যেই তাদের স্বাভাবিক কাজকর্মে ফিরে আসতে পারেন। তাই, আপনার কব্জিতে যদি ক্রমাগত ব্যথা বা অস্বস্তি থাকে, তবে এটিকে শুধু মচকানো বলে ধরে না নিয়ে ডাক্তারের কাছে গিয়ে পরামর্শ নেওয়া জরুরি।

কব্জি , কব্জির ব্যথা, হাতের হাড়, লিগামেন্ট, স্ক্যাফোলুনেট ডিসোসিয়েশন, ফ্র্যাকচার, সার্জারি