আপনাকে কি বিষণ্ণতার জন্য কোনো ওষুধ দেওয়া হয়েছে? চলুন, এসএসআরআই (SSRI) সম্পর্কে সবকিছু সহজ ভাষায় জেনে নেওয়া যাক।

আপনার ডাক্তার কি আপনাকে বিষণ্ণতা বা উদ্বেগের জন্য কোনো ওষুধ দিয়েছেন? ওষুধের নামটি দেখে আপনি হয়তো কিছুটা ভয় পেয়েছেন, অথবা ভেবেছেন যে এটি সত্যিই কাজ করবে কিনা। এমনটা মনে হওয়া খুবই স্বাভাবিক। আজ আমরা এসএসআরআই (SSRI) নামক এক ধরনের ওষুধ নিয়ে কথা বলব, যা শ্রীলঙ্কাসহ সারা বিশ্বে বিষণ্ণতার মতো মানসিক রোগের জন্য সাধারণত দেওয়া হয়ে থাকে। এ সম্পর্কে আরও জানলে আপনার মনের অনেক প্রশ্নের উত্তর পেয়ে যাবেন।

সহজ কথায়, এই SSRI গুলো কী?

SSRI-এর পূর্ণরূপ হলো সিলেক্টিভ সেরোটোনিন রিআপটেক ইনহিবিটরস । নামটি শুনতে বেশ গুরুত্বপূর্ণ মনে হলেও, এর কার্যপ্রণালী খুবই সহজ। এগুলো এক ধরনের ঔষধ যা বিষণ্ণতার চিকিৎসার জন্য দেওয়া হয়। এগুলো শুধু বিষণ্ণতার জন্যই নয়, বরং উদ্বেগ, প্যানিক ডিসঅর্ডার এবং ওসিডি-র মতো আরও বিভিন্ন মানসিক স্বাস্থ্য সমস্যার জন্যও ব্যবহৃত হয়। অন্যান্য অ্যান্টিডিপ্রেসেন্টের তুলনায় এগুলোকে তুলনামূলকভাবে নিরাপদ বলে মনে করা হয় এবং এর পার্শ্বপ্রতিক্রিয়াও কম ।

তাহলে এই ওষুধটি আমাদের মস্তিষ্ককে কীভাবে প্রভাবিত করে? আমাদের মস্তিষ্ককে একটি বড় শহর হিসেবে ভাবুন। এই শহরে বার্তাবাহক রয়েছে, যারা এক জায়গা থেকে অন্য জায়গায় বার্তা বহন করে। আমাদের মস্তিষ্কের এই বার্তাবাহকদের নিউরোট্রান্সমিটার বলা হয়। সেরোটোনিন এমনই একটি বিশেষ বার্তাবাহক। সেরোটোনিনই আমাদের মেজাজ, আনন্দ এবং ঘুমের মতো বিষয়গুলো নিয়ন্ত্রণ করতে সাহায্য করে।

বিষণ্ণতার মতো সমস্যায় আক্রান্ত ব্যক্তির মস্তিষ্কে সেরোটোনিনের মাত্রা কমে যেতে পারে, যা এই 'সুখের বার্তা' বহন করে। তখন মস্তিষ্কের কোষগুলোর মধ্যে যোগাযোগ ঠিকমতো কাজ করে না। এসএসআরআই (SSRI) নামক ওষুধটি বার্তা পাঠানো শেষ হওয়ার পর এই সেরোটোনিন বার্তাবাহকের পুনঃশোষণকে বিলম্বিত করে। ফলে সেরোটোনিন দুটি কোষের মধ্যবর্তী ফাঁকা জায়গায় বেশিক্ষণ থেকে যায় । যেন বার্তাবাহকটিকে সেখানে আরেকটু বেশি সময় থাকার সুযোগ দেওয়া হচ্ছে। এর ফলস্বরূপ, মস্তিষ্কের যোগাযোগ উন্নত হয় এবং বিষণ্ণতার লক্ষণগুলো ধীরে ধীরে কমতে শুরু করে।

SSRI ঔষধ কোন কোন রোগের চিকিৎসায় ব্যবহৃত হয়?

মার্কিন যুক্তরাষ্ট্রের এফডিএ-এর মতো আন্তর্জাতিক সংস্থাগুলো বিভিন্ন রোগের জন্য এসএসআরআই ঔষধ অনুমোদন করেছে। এছাড়াও, রোগীর অবস্থার ওপর নির্ভর করে চিকিৎসকেরা কখনও কখনও অননুমোদিত অন্যান্য রোগের জন্যও এই ঔষধের ব্যবস্থাপত্র দিতে পারেন (অফ-লেবেল ব্যবহার)।

সবচেয়ে বেশি ব্যবহৃত এসএসআরআইগুলো কী কী?

শ্রীলঙ্কায় এই ওষুধগুলো ট্যাবলেট, ক্যাপসুল বা তরল আকারে গ্রহণ করা যেতে পারে। আপনার ডাক্তার হয়তো এর মধ্যে কোনো একটি আপনাকে লিখে দিয়েছেন।

• সিটালোপ্রাম
• এসসিটালোপ্রাম
• ফ্লুক্সেটিন
• ফ্লুভোক্সামিন
• প্যারোক্সেটিন
• সার্ট্রালাইন

পার্শ্ব প্রতিক্রিয়া সম্পর্কে আপনার যা জানা প্রয়োজন

যারা এসএসআরআই গ্রহণ করেন, তাদের সবারই গুরুতর পার্শ্বপ্রতিক্রিয়া দেখা দেয় না। কিন্তু যেকোনো ওষুধের মতোই, এরও কিছু ঝুঁকি রয়েছে। এর মধ্যে কয়েকটি ওষুধ সেবনের প্রথম কয়েক সপ্তাহে দেখা দেয় এবং তারপর চলে যায়।

সাধারণ পার্শ্ব প্রতিক্রিয়া:

• অনিদ্রা বা অতিরিক্ত ঘুম
• মাথাব্যথা
• ত্বকের ফুসকুড়ি
• ঝাপসা দৃষ্টি
• মুখ শুকিয়ে যায়
• অস্থিরতা বা উত্তেজনা
• মাথা ঘোরা
• জয়েন্ট বা পেশীর ব্যথা
• পেট খারাপ, বমি বমি ভাব বা ডায়রিয়া
• যৌন আকাঙ্ক্ষা হ্রাস
• লিঙ্গোত্থানে সমস্যা বা অর্গাজম লাভে অসুবিধা
• ওজন হ্রাস বা বৃদ্ধি

এই পার্শ্বপ্রতিক্রিয়াগুলোর কয়েকটি ওষুধ খাওয়ার সময় পরিবর্তন করে নিয়ন্ত্রণ করা যেতে পারে। উদাহরণস্বরূপ, যদি আপনার বমি বমি ভাব হয়, তাহলে খাবারের সাথে ওষুধটি খান; যদি আপনার ঘুম ঘুম ভাব হয়, তাহলে ঘুমাতে যাওয়ার আগে এটি খান; অথবা যদি আপনার ঘুমাতে সমস্যা হয়, তাহলে সকালে এটি খান। এই বিষয়ে আপনার ডাক্তারের সাথে কথা বলুন এবং পরামর্শ নিন।

যে বিষয়গুলিতে বিশেষ মনোযোগ দিতে হবে

১. আত্মহত্যার চিন্তা: এসএসআরআই (SSRI) ব্যবহারের প্রাথমিক পর্যায়ে আত্মহত্যার চিন্তার হার সামান্য বৃদ্ধি পেয়েছে (১-২% থেকে ২-৪%), বিশেষ করে ২৫ বছরের কম বয়সী শিশু ও তরুণদের মধ্যে। তাই, ওষুধ শুরু করার সময় যদি আপনার নিজের ক্ষতি করার চিন্তা আসে, তাহলে অবিলম্বে পরিবারের কোনো সদস্য এবং আপনার ডাক্তারকে জানান । গুরুতর ক্ষেত্রে, নিকটস্থ হাসপাতালের জরুরি বিভাগে (ETU) যান ।

২. সেরোটোনিন সিন্ড্রোম: এটি একটি বিরল কিন্তু সম্ভাব্য গুরুতর অবস্থা। শরীরে সেরোটোনিনের মাত্রা খুব বেড়ে গেলে এটি ঘটে। সেরোটোনিন বাড়ায় এমন দুটি ওষুধ একসাথে সেবন করলে এই ঝুঁকি বিশেষভাবে বেড়ে যায়। এই লক্ষণগুলো খেয়াল করুন:

• তীব্র অস্থিরতা এবং বিভ্রান্তি
• অতিরিক্ত ঘাম এবং কাঁপুনি
• বমি বমি ভাব, বমি, পেটে ব্যথা
• চোখের পাতা - চোখের পাতা ঝুলে যাওয়া, চোখের পাতা বড় হয়ে যাওয়া
• পেশীর খিঁচুনি
• উচ্চ রক্তচাপ, জ্বর
• জ্ঞান হারানো, খিঁচুনি

গর্ভাবস্থা এবং স্তন্যপান করানোর সময় এসএসআরআই ব্যবহার

গর্ভাবস্থায় বিষণ্ণতা একটি সাধারণ সমস্যা। চিকিৎসা না করালে বিষণ্ণতা মা ও শিশু উভয়ের ওপরই প্রভাব ফেলতে পারে। এছাড়াও, এসএসআরআই (SSRI) জাতীয় ওষুধ সেবন শিশুর জন্য কিছু ঝুঁকি তৈরি করতে পারে।

সুতরাং, এর সুবিধা ও অসুবিধাগুলো নিয়ে ভালোভাবে আলোচনা করার পর এই সিদ্ধান্তটি আপনার এবং আপনার ডাক্তারের একসঙ্গেই নেওয়া উচিত।

অচিকিৎসিত বিষণ্ণতা মায়ের প্রি-এক্লাম্পসিয়া এবং শিশুর কম ওজন ও অপরিণত জন্মের ঝুঁকি বাড়াতে পারে। এসএসআরআই (SSRI) ব্যবহারে শিশুর শ্বাসকষ্ট ও অস্থিরতার মতো সাময়িক সমস্যার সামান্য ঝুঁকি থাকে।

সাধারণত স্তন্যপান করানোর সময় এসএসআরআই (SSRI) ব্যবহার করা নিরাপদ বলে মনে করা হয়। তবে, কিছু শিশুর মধ্যে অস্থিরতা এবং ঘুমের সমস্যা দেখা দিতে পারে। তাই, আপনি যদি গর্ভবতী হন, গর্ভধারণের চেষ্টা করেন, বা শিশুকে স্তন্যপান করান, তবে এই বিষয়ে আপনার ডাক্তারের সাথে অবশ্যই কথা বলুন।

ওষুধটি কাজ করতে কতক্ষণ সময় লাগে?

এই সমস্যাটি অনেকেরই হয়ে থাকে। এসএসআরআই (SSRI) ব্যথানাশকের মতো এমন কোনো ওষুধ নয় যা খাওয়ার সাথে সাথেই কাজ করে।

প্রথম দুই বা তিন সপ্তাহে কোনো উন্নতি অনুভব না করলেই ওষুধ খাওয়া বন্ধ করবেন না। আপনার ডাক্তার আপনাকে কম মাত্রার ওষুধ দিয়ে শুরু করাবেন এবং ধীরে ধীরে মাত্রা বাড়াবেন। ৬-৮ সপ্তাহ পরেও যদি কোনো উন্নতি না হয়, তবে আপনি অন্য কোনো ওষুধে যাওয়া বা ওষুধের মাত্রা পরিবর্তনের বিষয়ে আপনার ডাক্তারের সাথে কথা বলতে পারেন।

হঠাৎ করে এসএসআরআই (SSRI) ওষুধ বন্ধ করা কেন ভালো সিদ্ধান্ত নয়?

এই ওষুধগুলো আসক্তি সৃষ্টিকারী নয়। তবে, আপনার ডাক্তারের পরামর্শ ছাড়া হঠাৎ করে ওষুধ খাওয়া বন্ধ করা খুবই বিপজ্জনক। এমনটা করলে 'ডিসকন্টিনিউশন সিনড্রোম' নামক একটি অবস্থার সৃষ্টি হতে পারে। অর্থাৎ, ওষুধ খাওয়া বন্ধ করলে যে অস্বস্তি হয়, সেটিই হলো ডিসকন্টিনিউশন সিনড্রোম।

• বমি বমি ভাব
• মাথা ঘোরা
• অস্বস্তি বোধ করা
• প্রাণহীন দেহ
• কাঁপুনি ও ঘাম

সুতরাং, যদি আপনি ওষুধ খাওয়া বন্ধ করেন, তবে আপনার ডাক্তারের নির্দেশনা অনুযায়ী ধীরে ধীরে ওষুধের মাত্রা কমিয়ে তা করা উচিত।