আপনি কি আপনার হৃৎপিণ্ড থেকে একটি অদ্ভুত "সু... সু..." শব্দ শুনতে পাচ্ছেন? এটি সিস্টোলিক হার্ট মারমার হতে পারে!

যখন একজন ডাক্তার স্টেথোস্কোপ দিয়ে আপনার বুক পরীক্ষা করেন, তখন কখনও কখনও আপনার হৃৎপিণ্ডের স্বাভাবিক 'লাব-ডাব' শব্দের পাশাপাশি আপনি একটি মৃদু 'সুইশ' বা 'হুইসেল' এর মতো শব্দ শুনতে পারেন। একেই আমরা 'হার্ট মারমার' বলি। এই শব্দ শুনে কেউ কেউ ভয় পেয়ে যান, কিন্তু সব মারমারই বিপজ্জনক নয়। আজ আমরা এমনই একটি মারমার , অর্থাৎ সিস্টোলিক মারমার নিয়ে আলোচনা করব।

এই সিস্টোলিক মারমারটি কী?

সহজ কথায়, সিস্টোলিক হার্ট মারমার হলো একটি অস্বাভাবিক শব্দ যা হৃৎপিণ্ডের সংকোচনের সময় শোনা যায়, অর্থাৎ যখন এটি সারা শরীরে রক্ত ​​পাম্প করে। ডাক্তাররা একে হৃৎপিণ্ডের সিস্টোল বলেন। আপনি যখন আপনার রক্তচাপ দেখেন, তখন উপরের সংখ্যাটি হলো সিস্টোলিক প্রেশার।

হৃদযন্ত্রের শব্দ কীভাবে উৎপন্ন হয়?

আমাদের হৃৎপিণ্ডে চারটি কপাটিকা আছে। এগুলো দরজার মতো, যা দিয়ে রক্ত ​​শুধু এক দিকে প্রবাহিত হতে পারে। যখন হৃৎপিণ্ড স্পন্দিত হয়, তখন এই কপাটিকাগুলো বন্ধ হওয়ার ফলে 'লাব-ডাব' শব্দ শোনা যায়।

• প্রথম শব্দ ('ল্যাব'): এটি ঘটে যখন মাইট্রাল এবং ট্রাইকাসপিড ভালভ (যাকে অ্যাট্রিওভেন্ট্রিকুলার ভালভও বলা হয়) বন্ধ হয়ে যায়। এই সময়েই হৃৎপিণ্ড সংকুচিত হতে শুরু করে (সিস্টোল)।
• দ্বিতীয় ধ্বনি ('ডাব'): এটি ঘটে যখন অ্যাওর্টিক এবং পালমোনিক ভালভ (যাকে সেমিলুনার ভালভও বলা হয়) বন্ধ হয়ে যায়। এই সময়ে, হৃৎপিণ্ড পুনরায় রক্তে পূর্ণ হওয়ার জন্য প্রস্তুত হতে থাকে।

সিস্টোলিক মারমার হলো একটি অতিরিক্ত 'সুইশ' বা 'হুশ' শব্দ যা প্রথম 'লাব' শব্দের সাথে বা পরে শোনা যায়। এর প্রধান কারণ হলো হৃৎপিণ্ডের অভ্যন্তরে রক্তপ্রবাহের অস্থিরতা । এটি অনেকটা বন্ধ হয়ে যাওয়া জলের পাইপের শব্দের মতো।

যদিও এই মারমারগুলো সাধারণত বিপজ্জনক নয়, তবে কখনও কখনও এগুলো কোনো অন্তর্নিহিত হৃদরোগের লক্ষণ হতে পারে। তাই আপনার ডাক্তার যদি বলেন যে আপনার মারমার আছে, তবে তা পরীক্ষা করিয়ে নেওয়া জরুরি।

সিস্টোলিক মারমারের প্রধান প্রকারগুলো কী কী?

ডাক্তাররা এই মারমারগুলোকে দুটি ভাগে ভাগ করেন:

• কার্যকরী মারমার: এই ব্যক্তিদের হৃৎপিণ্ডে কোনো কাঠামোগত ত্রুটি থাকে না, অর্থাৎ হৃৎপিণ্ডের আকৃতি বা ভালভগুলোতে কোনো সমস্যা থাকে না। এগুলো প্রায়শই নিরীহ মারমার হয়ে থাকে।
• অর্গানিক মারমার: হৃৎপিণ্ডের গঠনগত সমস্যার কারণে এই ব্যক্তিদের মারমার হয়। এর অর্থ হলো, হৃৎপিণ্ডের ভালভে বা হৃৎপিণ্ডের প্রাচীরে কোনো ত্রুটি থাকতে পারে।

এই সিস্টোলিক মারমারগুলোকে আরও একভাবে শ্রেণীবদ্ধ করা হয়:

• ইজেকশন মারমার:এগুলো সাধারণত সেমিলুনার ভালভ থেকে শুরু হয়, যা নিয়ে আমরা আগে কথা বলেছি। এই ভালভগুলোই হৃৎপিণ্ড থেকে মহাধমনীতে এবং ফুসফুসীয় ধমনীতে রক্ত ​​বহন করে। ইজেকশন মারমার হলো এমন একটি শব্দ যা হৃৎপিণ্ড যখন রক্ত ​​বাইরে ঠেলে দেয় বা 'বের করে দেয়' তখন তৈরি হয়। এগুলো কার্যকরী বা জৈবিক হতে পারে।
• রিগার্জিট্যান্ট মারমার: হৃৎপিণ্ডের ভালভগুলো সঠিকভাবে বন্ধ না হলে এগুলো ঘটে, যার ফলে রক্ত ​​পেছনের দিকে লিক করে। এটা অনেকটা পানির কল ঠিকমতো বন্ধ না হওয়ার মতো। এগুলো সাধারণত অ্যাট্রিওভেন্ট্রিকুলার ভালভ থেকে শুরু হয়। সমস্ত রিগার্জিট্যান্ট সিস্টোলিক মারমারই অর্গানিক , অর্থাৎ এতে কোনো না কোনো কাঠামোগত ত্রুটি থাকে।

সিস্টোলিক এবং ডায়াস্টোলিক মারমারের মধ্যে পার্থক্য কী?

এই দুটিই অস্বাভাবিক হৃদধ্বনি।

• সিস্টোলিক মারমার: হৃৎপেশী সংকুচিত হলে (হৃৎস্পন্দনের শুরুতে বা চলাকালীন) এটি শোনা যায়।
• ডায়াস্টোলিক মারমার: এটি তখন শোনা যায় যখন হৃৎপেশী বিশ্রাম নেয় (দুটি হৃৎস্পন্দনের মধ্যবর্তী সময়ে)।

সহজ কথায়, সিস্টোলিক হলো হৃৎপিণ্ডের 'কাজ করার' সময় সৃষ্ট শব্দ, এবং ডায়াস্টোলিক হলো হৃৎপিণ্ডের 'বিশ্রামের' সময় সৃষ্ট শব্দ।

নিরীহ এবং অস্বাভাবিক হার্ট মারমারের মধ্যে পার্থক্য কী?

এটাও খুব গুরুত্বপূর্ণ।

• নিরীহ হার্ট মারমার: কখনও কখনও এই মারমার হৃদরোগের লক্ষণ নয়। ডাক্তাররা একে 'নিরীহ হার্ট মারমার' বলেন। এগুলো সাধারণত ছোট শিশু, গর্ভবতী মহিলা, অথবা জ্বর বা ভারী ব্যায়ামের মতো পরিস্থিতিতে দেখা যায়। বেশিরভাগ ক্ষেত্রে, এর জন্য চিকিৎসার প্রয়োজন হয় না এবং সময়ের সাথে সাথে এটি ঠিক হয়ে যায়।
• অস্বাভাবিক হার্ট মারমার: অন্যদিকে, কিছু মারমার কোনো অন্তর্নিহিত হৃদরোগের লক্ষণ হতে পারে। এগুলোকে 'অস্বাভাবিক হার্ট মারমার' বলা হয়। যদি আপনার কোনো অস্বাভাবিক মারমার থাকে, তবে এর কারণ খুঁজে বের করে তার চিকিৎসা করা প্রয়োজন হবে।

ঘাবড়াবেন না! ডাক্তার যখন আপনাকে বলেন যে আপনার হার্ট মারমার আছে, তখন আতঙ্কিত হওয়ার কোনো প্রয়োজন নেই। আপনি জেনে নিতে পারেন যে এটি ক্ষতিকর নয়, নাকি এতে কোনো সমস্যা আছে।

সিস্টোলিক মারমারের লক্ষণগুলো কী কী?

হার্ট মারমার থাকা সত্ত্বেও অনেকের কোনো উপসর্গ দেখা যায় না। তবে, মারমারের কারণের ওপর নির্ভর করে, আপনি নিম্নলিখিত উপসর্গগুলো অনুভব করতে পারেন:

• ত্বকে নীলচে আভা (বিশেষ করে ঠোঁট ও নখে)।
• একটানা কাশি।
• হঠাৎ জ্ঞান হারানো (সিনকোপ) ।
• খুব তাড়াতাড়ি ক্লান্ত হয়ে পড়া।
• পায়ে ফোলাভাব, শরীরে জল জমা (ইডিমা) ।
• মাথা ঘোরা (ভার্টিগো)।
• শ্বাসকষ্ট (ডিস্পনিয়া) , বিশেষ করে ব্যায়াম করার সময় বা শুয়ে থাকার সময়।

আপনার মধ্যে এই লক্ষণগুলো থাকলে ডাক্তারের পরামর্শ নেওয়া অত্যন্ত জরুরি।

সিস্টোলিক হার্ট মারমার কী কারণে হয়?

এর একাধিক কারণ থাকতে পারে। আমরা আগে যে ইজেকশন মারমার এবং রিগার্জিট্যান্ট মারমার নিয়ে আলোচনা করেছি, সেগুলোর কারণ ভিন্ন।

ইজেকশন মারমারের কারণসমূহ:

• অ্যাওর্টিক স্টেনোসিস: এটি হলো হৃৎপিণ্ড থেকে সারা শরীরে রক্ত ​​বহনকারী প্রধান ভালভ (অ্যাওর্টিক ভালভ)-এর সংকীর্ণতা, যা অনেকটা এমন একটি দরজার মতো যা ঠিকমতো খুলতে পারে না। এর ফলে রক্ত ​​প্রবাহে বাধা সৃষ্টি হয়।
• অ্যাট্রিয়াল সেপ্টাল ডিফেক্ট (ASD): হৃৎপিণ্ডের উপরের দুটি প্রকোষ্ঠের (অ্যাট্রিয়া) মধ্যবর্তী প্রাচীরে একটি ছোট ছিদ্র।
• হাইপারট্রফিক অবস্ট্রাকটিভ কার্ডিওমায়োপ্যাথি (HOCM): এটি একটি বংশগত হৃদরোগ, যেখানে হৃৎপিণ্ডের নিচের দুটি প্রকোষ্ঠের মধ্যবর্তী প্রাচীর (সেপ্টাম) অস্বাভাবিকভাবে পুরু হয়ে যায়।
• পালমোনিক স্টেনোসিস: হৃৎপিণ্ড থেকে ফুসফুসে রক্ত ​​বহনকারী কপাটিকার (পালমোনিক ভালভ) সংকীর্ণতা।

রিগার্জিট্যান্ট মারমারের কারণসমূহ:

• মাইট্রাল ভালভ রিগারজিটেশন: সাধারণত, হৃৎপিণ্ডের সংকোচনের সময় (সিস্টোলের সময়) মাইট্রাল ভালভ বন্ধ থাকা উচিত। কিন্তু এই অবস্থায় ভালভটি সঠিকভাবে বন্ধ হয় না, ফলে কিছু রক্ত ​​বাম অলিন্দে বিপরীত দিকে লিক করে।
• ট্রাইকাসপিড ভালভ রিগারজিটেশন: এটি মাইট্রাল রিগারজিটেশনের মতোই, তবে এটি হৃৎপিণ্ডের ডান পাশের ট্রাইকাসপিড ভালভে ঘটে। এতে ডান ভেন্ট্রিকল থেকে রক্ত ​​বিপরীত দিকে ডান অ্যাট্রিয়ামে লিক করে।
• ভেন্ট্রিকুলার সেপ্টাল ডিফেক্ট (ভিএসডি): হৃৎপিণ্ডের নিচের দুটি প্রকোষ্ঠের (ভেন্ট্রিকল) মধ্যবর্তী প্রাচীরে একটি ছিদ্র। এটি ছোট শিশুদের মধ্যে একটি সাধারণ জন্মগত ত্রুটি।

সিস্টোলিক মারমার কীভাবে চিনবেন?

এই মৃদু গুঞ্জনটি প্রায়শই প্রথম শোনা যায় যখন আপনার ডাক্তার স্টেথোস্কোপ দিয়ে আপনার হৃৎপিণ্ড পরীক্ষা করেন। যখন একজন ডাক্তার এই শব্দটি খোঁজেন, তখন তিনি নিম্নলিখিত বিষয়গুলো লক্ষ্য করেন:

• আপনি কতক্ষণ ধরে শব্দটি শুনতে পারেন?
• হৃদয়ের ঠিক কোন জায়গা থেকে শব্দটা আসে?
• শব্দটির তীক্ষ্ণতা এবং তীব্রতা কেমন? (এটি কি মৃদু নাকি জোরালো?)
• অবস্থান পরিবর্তন করলে (যেমন, শুয়ে পড়লে বা উঠে দাঁড়ালে) শব্দটি কি বদলে যায়?

আরও পরীক্ষার প্রয়োজন হবে কি?

হ্যাঁ, যদি আপনার ডাক্তার হার্টের মারমার সম্পর্কে আরও জানতে চান, তাহলে তিনি আপনাকে একজন হৃদরোগ বিশেষজ্ঞের কাছে পাঠাতে পারেন, যিনি নিম্নলিখিত পরীক্ষাগুলো করতে পারেন:

• কার্ডিয়াক ক্যাথেটারাইজেশন: এই পদ্ধতিতে, কুঁচকি বা বাহুর মাধ্যমে একটি ছোট, নমনীয় নল (ক্যাথেটার) প্রবেশ করিয়ে হৃৎপিণ্ডের ধমনীগুলোর ভেতর দিয়ে চালনা করা হয় এবং এক্স-রে ও একটি বিশেষ তরল (কনট্রাস্ট ডাই) ব্যবহার করে ধমনীগুলোর অবস্থা পরীক্ষা করা হয়।
• বুকের এক্স-রে:এটি হাড়, হৃৎপিণ্ড ও ফুসফুসের ছবি তোলে।
• ইকোকার্ডিওগ্রাম (ইকো): এটি গর্ভে থাকা শিশুর আলট্রাসাউন্ড স্ক্যানের মতো। এটি শব্দ তরঙ্গ ব্যবহার করে হৃৎপিণ্ড কীভাবে স্পন্দিত হচ্ছে, ভালভগুলো কীভাবে কাজ করছে এবং হৃৎপিণ্ডের আকার কেমন, তা দেখতে সাহায্য করে। মারমারের কারণ খুঁজে বের করার জন্য এটি একটি অত্যন্ত গুরুত্বপূর্ণ পরীক্ষা।
• ইলেকট্রোকার্ডিওগ্রাম (ইসিজি): এটি হৃৎপিণ্ডের বৈদ্যুতিক কার্যকলাপ রেকর্ড করে। এর মাধ্যমে হৃৎস্পন্দনের সমস্যা পরীক্ষা করা যায়।

সিস্টোলিক মারমার গ্রেডিং করার কোনো স্কেল আছে কি?

হ্যাঁ, ডাক্তাররা হার্ট মারমারের তীব্রতার ওপর ভিত্তি করে এর মাত্রা নির্ধারণ করেন। এর জন্য ১ থেকে ৬ পর্যন্ত একটি স্কেল রয়েছে।

• গ্রেড ১: খুব মৃদু, প্রায় শোনা যায় না এমন একটি গুঞ্জন। শুধুমাত্র একজন অভিজ্ঞ চিকিৎসকই এটি শনাক্ত করতে পারেন।
• গ্রেড ২: একটি মৃদু গুঞ্জন, কিন্তু স্টেথোস্কোপ দিয়ে শোনা যায়।
• গ্রেড ৩: মাঝারি উচ্চ শব্দ।
• গ্রেড ৪: এটি বেশ জোরালো, এবং বুকে হাত চেপে ধরলে আপনি শিহরণ অনুভব করতে পারেন।
• গ্রেড ৫: খুব জোরালো। শুধু বুকে স্টেথোস্কোপ রেখে শুনলেও এটি শোনা যায়। একটি কম্পনও অনুভব করা যায়।
• গ্রেড ৬: একটি খুব জোরালো গুঞ্জন। এতটাই জোরালো যে, স্টেথোস্কোপ বুকে না রেখে বা সামান্য কাছে রাখলেও তা শোনা যায়।

এই রেটিংটি আপনাকে হার্ট মারমারের তীব্রতা সম্পর্কে কিছুটা ধারণা দিতে পারে।

সিস্টোলিক হার্ট মারমারের চিকিৎসা কীভাবে করা হয়?

হার্টের মারমারটি নিরীহ নাকি কোনো অন্তর্নিহিত হৃদরোগের কারণে অস্বাভাবিক, তার ওপরই চিকিৎসা নির্ভর করে।

নির্দোষ মারমারের জন্য:

এগুলো প্রায়শই চিকিৎসা ছাড়াই সেরে যায়। ডাক্তার আপনাকে শুধু অপেক্ষা করতে এবং দেখতে বলবেন, আর হয়তো কিছুদিন পর আবার আসতে বলবেন।

অস্বাভাবিক গুঞ্জনের জন্য:

এর জন্য অন্তর্নিহিত হৃদরোগের চিকিৎসা প্রয়োজন, যার জন্য ওষুধ, অস্ত্রোপচার বা উভয়ই লাগতে পারে।

ঔষধপত্র:

• অ্যাঞ্জিওটেনসিন-কনভার্টিং এনজাইম (ACE) ইনহিবিটর: উদাহরণস্বরূপ, ক্যাপটোপ্রিল এবং বেনাজেপ্রিল। এগুলো রক্তচাপ কমায়।
• বিটা-ব্লকার: যেমন, মেটোপ্রোলল, বিসোপ্রোলল। এগুলো হৃদস্পন্দন ও রক্তচাপ কমিয়ে দেয়।
• রক্ত পাতলা করার ওষুধ: যেমন, ওয়ারফারিন, অ্যাসপিরিন। এগুলো হৃৎপিণ্ডের ভেতরে রক্ত ​​জমাট বাঁধতে বাধা দেয়।
• মূত্রবর্ধক ঔষধ: যেমন, ফুরোসেমাইড, টরসেমাইড। এগুলো শরীরে অতিরিক্ত তরলের পরিমাণ কমিয়ে দেয়। এটি কিছু হৃদরোগের ক্ষেত্রে সহায়ক হতে পারে।

অস্ত্রোপচার:

হৃদরোগের অবস্থা গুরুতর হলে ভালভ মেরামত করা, নতুন ভালভ প্রতিস্থাপন করা বা অন্য কোনো অস্ত্রোপচারের প্রয়োজন হতে পারে।

• ভালভ মেরামত: এটি দিয়ে সংকুচিত ভালভকে বড় (খুলতে) করা যায় অথবা লিক হওয়া বা ঠিকমতো বন্ধ না হওয়া ভালভকে টাইট করা যায়।
• ভালভ প্রতিস্থাপন: যদি কোনো ভালভ খুব বেশি সংকীর্ণ বা ক্ষতিগ্রস্ত হয়, তবে ডাক্তার সেটি একটি টিস্যু ভালভ বা একটি মেকানিক্যাল ভালভ দিয়ে প্রতিস্থাপন করতে পারেন।
• ওপেন হার্ট সার্জারি: কখনও কখনও, অ্যাট্রিয়াল সেপ্টাল ডিফেক্ট (ASD) বা ভেন্ট্রিকুলার সেপ্টাল ডিফেক্ট (VSD)-এর মতো ছিদ্র বন্ধ করার জন্য ওপেন হার্ট সার্জারির প্রয়োজন হয়, যা নিয়ে আমরা আগে আলোচনা করেছি।

সিস্টোলিক হার্ট মারমার কি প্রতিরোধ করা যায়?

সিস্টোলিক মারমার প্রতিরোধের কোনো নির্দিষ্ট উপায় নেই। কিছু ক্ষেত্রে এটি জন্মগত, আবার কিছু ক্ষেত্রে অন্যান্য শারীরিক অবস্থার কারণে হয়ে থাকে। তবে, আপনার হৃদপিণ্ডের সার্বিক স্বাস্থ্য বজায় রাখা জরুরি। এক্ষেত্রে সাহায্য করার জন্য আপনি কিছু পদক্ষেপ নিতে পারেন:

• প্রতি সপ্তাহে কমপক্ষে ১৫০ মিনিট অ্যারোবিক ব্যায়াম করুন (যেমন হাঁটা, দৌড়ানো বা সাইকেল চালানো)।
• শস্য, ফল ও শাকসবজি সমৃদ্ধ স্বাস্থ্যকর খাবার খান।
• ক্যাফেইন (চা, কফি) এবং অ্যালকোহল সীমিত করুন।
• আপনি যদি ধূমপান করেন, তবে আপনাকে তা বন্ধ করতে হবে ।
• ধ্যানের মতো পদ্ধতির মাধ্যমে মানসিক চাপ কমান ।
• রাতে অন্তত ৭-৮ ঘণ্টা ভালোভাবে ঘুমান ।

যাদের সিস্টোলিক মারমার আছে, তাদের ভবিষ্যৎ কেমন?

একটি নিরীহ সিস্টোলিক মারমারের জন্য প্রায়শই চিকিৎসার প্রয়োজন হয় না এবং এটি নিয়ে আপনি স্বাভাবিক জীবনযাপন করতে পারেন।

আপনার যদি হার্টের অস্বাভাবিক শব্দ (মারমার) থাকে, তবে এর অন্তর্নিহিত হৃদরোগের চিকিৎসা করা প্রয়োজন হবে। তবে , বর্তমানে উপলব্ধ উন্নত চিকিৎসার মাধ্যমে আপনি অনেক হৃদরোগ নিয়ন্ত্রণ করে একটি সুস্থ জীবনযাপন করতে পারেন। এছাড়াও, একটি স্বাস্থ্যকর জীবনধারা অনুসরণ করলে তা আপনার হার্টের স্বাস্থ্যের উন্নতিতে সাহায্য করতে পারে।

ডাক্তারকে এই বিষয়গুলো জিজ্ঞেস করতে ভুলবেন না, ঠিক আছে?

আপনার ডাক্তার যদি বলেন যে আপনার সিস্টোলিক মারমার আছে, তাহলে এই প্রশ্নগুলো জিজ্ঞাসা করা ভালো:

• আমার এই সিস্টোলিক মারমারের সবচেয়ে সম্ভাব্য কারণ কী?
• আমাকে আর কী কী পরীক্ষা করাতে হবে?
• এই সিস্টোলিক মারমারের জন্য আমার কি চিকিৎসার প্রয়োজন আছে?
• আমার হৃদরোগের জন্য কী চিকিৎসা প্রয়োজন?
• আমার কি একজন হৃদরোগ বিশেষজ্ঞের পরামর্শ নেওয়া উপকারী হবে?
• আমার হৃদস্বাস্থ্য উন্নত করার জন্য আমি জীবনযাত্রায় কী কী পরিবর্তন আনতে পারি?

মূল বার্তা

সিস্টোলিক হার্ট মারমার হলো হৃৎপিণ্ডের সংকোচনের সময় শোনা যাওয়া একটি অস্বাভাবিক শব্দ। বেশিরভাগ ক্ষেত্রে, এগুলো ক্ষতিকর নয়, অর্থাৎ এর পেছনে কোনো অন্তর্নিহিত হৃদরোগ নেই। কিন্তু কখনও কখনও, এগুলো কোনো হৃদরোগের লক্ষণ হতে পারে।

সবচেয়ে গুরুত্বপূর্ণ বিষয় হলো আতঙ্কিত না হওয়া। যদি কোনো ডাক্তার আপনাকে বলেন যে আপনার হার্টে মারমার (murmur) আছে, তাহলে আপনি জেনে নিতে পারেন এটি কী ধরনের, এর কারণ কী এবং চিকিৎসার প্রয়োজন আছে কি না। সঠিক চিকিৎসকের পরামর্শ মেনে এবং স্বাস্থ্যকর জীবনযাপন করে আপনি একটি সক্রিয় জীবন কাটাতে পারেন। মনে রাখবেন, আপনার হার্টের যত্ন নেওয়া খুবই গুরুত্বপূর্ণ!

সিস্টোলিক হার্ট মারমার, হার্ট মারমার, হৃদরোগ, হৃদপিণ্ডের শব্দ, হার্টের ভালভ, হৃদপিণ্ডের স্বাস্থ্য, হৃদরোগের অবস্থা, হৃদস্পন্দন, নিরীহ মারমার