বাইপোলার ডিপ্রেশনের চিকিৎসা কীভাবে করা হয়? চলুন, এ বিষয়ে কথা বলা যাক।

আপনার বা আপনার পরিচিত কারো কি বাইপোলার ডিসঅর্ডার আছে? তাহলে আপনি জানেন যে মনকে এক জায়গায় স্থির রাখা কতটা কঠিন। একদিন আপনি প্রচণ্ড খুশি এবং উত্তেজিত বোধ করেন (আমরা একে ম্যানিয়া বলি)। পরের দিন আপনি এতটাই দুঃখী এবং বিষণ্ণ বোধ করেন যে, এই পৃথিবীতে আর বাঁচতে ইচ্ছে করে না। এই উত্থান-পতন জীবনকে খুব বিভ্রান্তিকর করে তুলতে পারে। আজ আমরা এই বাইপোলার ডিসঅর্ডারের সময় যে বিষণ্ণতা দেখা দেয়, অর্থাৎ বাইপোলার ডিপ্রেশন নিয়ে কথা বলব। চলুন, এর চিকিৎসাগুলো নিয়ে এমন সহজভাবে আলোচনা করা যাক যা আপনি বুঝতে পারবেন।

বাইপোলার ডিপ্রেশনের প্রধান চিকিৎসাগুলো কী কী?

অতীতে, এই অবস্থাগুলোর চিকিৎসা করা হতো এমন সব ওষুধ দিয়ে, যেগুলো অতিরিক্ত ঘুমঘুম ভাব সৃষ্টি করত এবং যার অনেক পার্শ্বপ্রতিক্রিয়া ছিল। কিন্তু এখন আর তেমনটা নেই। চিকিৎসা বিজ্ঞান অনেক উন্নত হয়েছে। বর্তমানে, বাইপোলার ডিসঅর্ডারের চিকিৎসার প্রধান অবলম্বন হলো মুড স্টেবিলাইজার ।

সহজ কথায়, এই ওষুধগুলো মেজাজের এই আকস্মিক পরিবর্তন নিয়ন্ত্রণ করে আপনার মেজাজকে স্থিতিশীল রাখতে সাহায্য করে। এগুলো বিষণ্ণতার পর্বগুলো নিয়ন্ত্রণের পাশাপাশি উন্মত্ততার পর্বগুলোও প্রতিরোধ করতে সাহায্য করে।

মনে রাখবেন, বাইপোলার ডিসঅর্ডারে ম্যানিক এপিসোডের চেয়ে ডিপ্রেসিভ এপিসোড বেশি দেখা যায়, তাই এর যথাযথ চিকিৎসা করা জরুরি।

ডাক্তাররা প্রায়শই যে প্রধান ধরণের মুড স্টেবিলাইজারগুলির পরামর্শ দিয়ে থাকেন, সেগুলি হলো:

• লিথিয়াম
• ল্যামোট্রিজিন
• ভ্যালপ্রোয়েট
• কার্বামাজেপাইন

কখনও কখনও, আপনার ডাক্তার এই ওষুধগুলি 'অফ-লেবেল' ব্যবহার করতে পারেন, যদিও সেগুলি বাইপোলার ডিপ্রেশনের জন্য আনুষ্ঠানিকভাবে অনুমোদিত নয়। এর অর্থ হলো, অন্য কোনো রোগের জন্য অনুমোদিত একটি ওষুধ ব্যবহার করা হয়, যদি ডাক্তারের অভিজ্ঞতা ও জ্ঞান থেকে মনে হয় যে এটি এই রোগের জন্য উপযুক্ত। কিছু রোগী শুধুমাত্র একটি মুড স্টেবিলাইজার দিয়েই তাদের অবস্থা নিয়ন্ত্রণ করতে পারেন। কিন্তু যদি তা যথেষ্ট না হয়, তবে ডাক্তার আরেকটি মুড স্টেবিলাইজার বা ভিন্ন শ্রেণীর কোনো ওষুধ যোগ করার সিদ্ধান্ত নিতে পারেন।

এর জন্য কি বিষণ্ণতারোধী ওষুধ ব্যবহার করা হয়? বিষয়টা একটু জটিল!

এই প্রশ্নটি অনেকেই করে থাকেন। যদিও ইউনিপোলার ডিপ্রেশনের চিকিৎসায় অ্যান্টিডিপ্রেসেন্ট খুবই কার্যকর, বাইপোলার ডিপ্রেশনের ক্ষেত্রে এগুলো অত্যন্ত সতর্কতার সাথে ব্যবহার করা হয়।

ভাবুন তো, যদি বাইপোলার ডিসঅর্ডারে আক্রান্ত কোনো ব্যক্তিকে মুড স্টেবিলাইজার ছাড়া শুধু অ্যান্টিডিপ্রেসেন্ট দেওয়া হয়, তবে তা তার ম্যানিক এপিসোডকে উস্কে দিতে পারে। অর্থাৎ, তিনি বিষণ্ণ অবস্থা থেকে উন্মত্ত অবস্থায় এবং তারপর আবার উন্মত্ত অবস্থায় চলে যেতে পারেন। এই ঝুঁকির কারণে, ডাক্তাররা বাইপোলার ডিসঅর্ডারের জন্য কখনোই শুধু অ্যান্টিডিপ্রেসেন্ট দেন না।

মার্কিন যুক্তরাষ্ট্রের ন্যাশনাল ইনস্টিটিউট অফ মেন্টাল হেলথ (NIMH) দ্বারা পরিচালিত STEP-BD নামক একটি বৃহৎ গবেষণার অন্যতম একটি ফলাফল ছিল যে, মুড স্টেবিলাইজারের সাথে একটি অ্যান্টিডিপ্রেসেন্ট যোগ করলে ফলাফলে উল্লেখযোগ্য কোনো পার্থক্য হয় না। এটি আমাদের বাইপোলার ডিপ্রেশনের জন্য অন্যান্য চিকিৎসা খুঁজে বের করার গুরুত্ব উপলব্ধি করিয়েছে।

অ্যান্টিসাইকোটিক ওষুধ কীভাবে সাহায্য করে?

সাম্প্রতিক গবেষণায় দেখা গেছে যে কিছু অ্যান্টিসাইকোটিক ওষুধ বাইপোলার ডিপ্রেশনের জন্য খুব কার্যকর। এগুলোকে 'অ্যাটিপিক্যাল অ্যান্টিসাইকোটিক' বলা হয়।

সহজ কথায়, এই ওষুধগুলো আমাদের মস্তিষ্কের সেইসব রাসায়নিক বার্তাবাহকদের (নিউরোট্রান্সমিটার) প্রভাবিত করে কাজ করে, যেগুলো মেজাজ ও আচরণ নিয়ন্ত্রণ করে। আপনার ডাক্তার প্রতিটি ওষুধের সুবিধা-অসুবিধা বিবেচনা করে ম্যানিয়ার ঝুঁকি ছাড়াই আপনার বিষণ্ণতা কাটিয়ে ওঠার জন্য সেরা চিকিৎসাটি বেছে নেবেন।

বাইপোলার ডিপ্রেশনের চিকিৎসায় ব্যবহৃত কিছু অ্যান্টিসাইকোটিক ওষুধের তালিকা নিচের সারণিতে দেওয়া হলো।

চলুন সিএনএস ডিপ্রেসেন্ট সম্পর্কেও জেনে নিই।

এই গোষ্ঠীর অন্তর্ভুক্ত ওষুধগুলো হলো বেনজোডায়াজেপিন। উদাহরণস্বরূপ, ক্লোনাজেপাম, লোরাজেপাম এবং অ্যালপ্রাজোলামের মতো ওষুধগুলো উল্লেখযোগ্য।

এগুলো শুধুমাত্র তীব্র অস্থিরতা, উদ্বেগ এবং অনিদ্রার মতো গুরুতর অবস্থার জন্য ব্যবহৃত হয়। এগুলো দীর্ঘমেয়াদী ব্যবহারের জন্য ভালো ওষুধ নয়। এগুলোতে আসক্তির ঝুঁকিও অনেক বেশি । তাই, এগুলো শুধুমাত্র খুব অল্প সময়ের জন্য, ডাক্তারের কঠোর তত্ত্বাবধানে ব্যবহার করা হয়।

ইলেকট্রোকনভালসিভ থেরাপি (ইসিটি) কি ভয়ের কোনো বিষয়?

ইলেকট্রোকনভালসিভ থেরাপি (ইসিটি) কিছু মানুষকে ভয় দেখাতে পারে, কিন্তু এটি আসলে গুরুতর বাইপোলার ডিপ্রেশনের জন্য একটি অত্যন্ত কার্যকর এবং নিরাপদ চিকিৎসা।

এটি বিশেষত মানসিক রোগের লক্ষণযুক্ত রোগী বা আত্মহত্যার উচ্চ ঝুঁকিতে থাকা ব্যক্তিদের জন্য উপযুক্ত। এছাড়াও, গর্ভাবস্থায় গুরুতর বাইপোলার ডিপ্রেশন বা ম্যানিয়ায় আক্রান্ত মহিলাদের জন্য ইসিটি একটি নিরাপদ ও কার্যকর চিকিৎসা, যা শিশুর কোনো ক্ষতি করে না।

শুধু ওষুধই কি যথেষ্ট নয়? মনোচিকিৎসার গুরুত্ব

এটা খুবই গুরুত্বপূর্ণ। বাইপোলার ডিপ্রেশনের চিকিৎসায়, ওষুধ হলো সমীকরণের একটি দিক মাত্র। অপর দিকটি হলো সাইকোথেরাপি ।

এটি আপনাকে আপনার সামাজিক সম্পর্কগুলো আরও ভালোভাবে সামলাতে, চিকিৎসকের পরামর্শ অনুযায়ী ওষুধ খেতে এবং আপনার দৈনন্দিন রুটিন (ঘুমানো, ঘুম থেকে ওঠা, খাওয়া ও পান করার সময়) গুছিয়ে নিতে সাহায্য করবে।

পূর্বোক্ত STEP-BD গবেষণায় আরও একটি বিষয় দেখা গেছে যে, যখন কাঠামোগত সাইকোথেরাপির সাথে ঔষধ প্রয়োগ করা হয়, তখন সুস্থ হয়ে ওঠার হার প্রায় ১৫০% বৃদ্ধি পায়!

এর জন্য ব্যবহৃত বেশ কয়েকটি সফল সাইকোথেরাপি পদ্ধতি রয়েছে:

• জ্ঞানীয় আচরণগত থেরাপি (CBT): এটি আপনাকে আপনার অস্বাস্থ্যকর চিন্তা ও আচরণ শনাক্ত করতে এবং পরিবর্তন করতে সাহায্য করে।
• আন্তঃব্যক্তিক ও সামাজিক ছন্দ থেরাপি (IPSRT): আপনার দৈনন্দিন কাজকর্ম ও সামাজিক সম্পর্কগুলোকে সুশৃঙ্খল করার মাধ্যমে মেজাজ স্থিতিশীল রাখতে সাহায্য করে।
• পরিবার-কেন্দ্রিক থেরাপি: চিকিৎসার এমন একটি পদ্ধতি যেখানে আপনার পরিবারকে তাদের সমর্থনসহ প্রক্রিয়ার সাথে যুক্ত করা হয়।