আপনার সন্তানের হাড় কি জলের বুদবুদে ভরা? (ইউনিক্যামেরাল বোন সিস্ট) চলুন এ সম্পর্কে জেনে নেওয়া যাক।

ওহ, ছোট বাচ্চাদের শরীরে মাঝে মাঝে এমন কিছু হতে পারে যা আপনি ভাবতেও পারেন না, তাই না? কখনও কখনও কোনো লক্ষণ ছাড়াই শরীরের ভেতরে কোনো সমস্যা থাকতে পারে। আজ আমরা এমনই একটি অবস্থা নিয়ে কথা বলতে যাচ্ছি, যার প্রায়শই কোনো উপসর্গ দেখা যায় না, কিন্তু এ সম্পর্কে সচেতন থাকা জরুরি। এটি হলো হাড়ের মধ্যে তৈরি হওয়া এক ধরনের টিউমার, যাকে বলা হয় 'ইউনিক্যামেরাল বোন সিস্ট' । ভয় পাবেন না, আমরা এই বিষয়ে সহজভাবে কথা বলব, এমনভাবে যাতে আপনি বুঝতে পারেন।

এই অস্থি সিস্ট (ইউনিক্যামেরাল বোন সিস্ট) কী?

সহজ কথায়, এটি (ইউনিক্যামেরাল বোন সিস্ট) হলো হাড়ের ভেতরে তৈরি হওয়া একটি ছোট, তরল-ভরা গহ্বর। 'ইউনিক্যামেরাল' শব্দটির অর্থ হলো 'একক প্রকোষ্ঠ'। সুতরাং, এই সিস্টটির ভেতরে কেবল একটিই তরল-ভরা গহ্বর থাকে।

গুরুত্বপূর্ণ বিষয়টি হলো, এগুলো ক্যান্সারযুক্ত নয় (বিনাইন) । অর্থাৎ, এগুলো ক্যান্সারযুক্ত নয়, তাই এগুলো নিয়ে চিন্তার কোনো কারণ নেই। এই টিউমারগুলো সাধারণত ২০ বছরের কম বয়সী শিশু ও তরুণদের মধ্যে বেশি দেখা যায়।

যদিও এই টিউমারগুলি যেকোনো হাড়ে হতে পারে, তবে এগুলি সবচেয়ে বেশি দেখা যায়:

• বাহুর উপরের অংশে, কাঁধের কাছে অবস্থিত লম্বা হাড়ে ('হিউমেরাস')
• পায়ের উপরের অংশে, নিতম্বের কাছে (ফিমার)

বেশিরভাগ সময়, এগুলিতে (ইউনিক্যামেরাল বোন সিস্ট) কোনো ব্যথা হয় না । কখনও কখনও, অন্য কোনো কারণে এক্স-রে করার সময় ঘটনাক্রমে এগুলি ধরা পড়ে। তবে, যদি সিস্টের চারপাশের হাড় দুর্বল হয়ে যায় এবং ফাটল ধরে, তাহলে ব্যথা এবং ফোলাভাব দেখা দিতে পারে।

এই বাদামগুলোর কি কোনো প্রকারভেদ আছে?

হ্যাঁ, ইউনিক্যামেরাল বোন সিস্ট প্রধানত দুই প্রকারের হয়। এগুলো শিশুদের হাড় বৃদ্ধির স্থান, যাকে ‘গ্রোথ প্লেট’ বলা হয়, তার কাছাকাছি তৈরি হয়। আপনার সন্তানের হাড় ধীরে ধীরে লম্বা হওয়ার সাথে সাথে এই সিস্টগুলো গ্রোথ প্লেট থেকে দূরে সরে যায়।

১. সক্রিয় সিস্ট: এগুলো গ্রোথ প্লেটের খুব কাছে অবস্থিত থাকে। সময়ের সাথে সাথে এগুলো কিছুটা বড় হতে পারে। এগুলো বড় হওয়ার সাথে সাথে চারপাশের হাড় দুর্বল হয়ে পড়ে এবং এতে ফাটল ধরার সম্ভাবনা বেড়ে যায়।

২. সুপ্ত সিস্ট: এগুলো গ্রোথ প্লেট থেকে সামান্য দূরে অবস্থিত থাকে। এগুলো আকারে বড় হয় না। যখন আপনার সন্তানের হাড়ের বৃদ্ধি থেমে যায়, অর্থাৎ সে পূর্ণবয়স্ক হয়ে গেলে, এই সিস্টগুলোর বেশিরভাগই হাড় দিয়ে ভরে যায় এবং নিজে থেকেই অদৃশ্য হয়ে যায়।

বিষয়টা এভাবে ভাবুন, ঠিক যেমন একটি গাছের ডাল বাড়ে। ওই 'গ্রোথ প্লেট' হলো সেই জায়গা যেখান থেকে ডালটি শুরু হয়। 'অ্যাক্টিভ নোড' ঠিক সেখানেই তৈরি হয় এবং ডালটি বাড়ার সময় সেটিকে প্রভাবিত করতে পারে। 'ইনঅ্যাক্টিভ নোড' হলো এমন কিছুর মতো, যা ডালটি কিছুটা বেড়ে ওঠার পর তার শুরুর জায়গা থেকে সরে যায় এবং তখন আর কোনো বড় সমস্যা থাকে না।

এটা কতটা সাধারণ? কাদের এটা বেশি হয়?

এগুলো (এককক্ষীয় অস্থি সিস্ট) তুলনামূলকভাবে সাধারণ।এটি এক ধরনের হাড়ের টিউমার। কিন্তু যেহেতু অনেকের কোনো উপসর্গ থাকে না এবং রোগটি কখনো নির্ণয় করা হয় না, তাই ঠিক কতজন এতে আক্রান্ত তা জানা কঠিন। দেখা গেছে যে, মেয়েদের তুলনায় ছেলেদের এই রোগে আক্রান্ত হওয়ার সম্ভাবনা কিছুটা বেশি।

এই ধরনের টিউমার কেন তৈরি হয়? এর কারণ কী?

প্রকৃতপক্ষে, এই (এককক্ষীয় অস্থি সিস্ট) ঠিক কী কারণে তৈরি হয়, তা চিকিৎসকরাও এখনও নিশ্চিতভাবে বের করতে পারেননি। মনে করা হয় যে, সম্ভবত হাড়ের কোনো ত্রুটির কারণে, অথবা শিরায় কোনো প্রতিবন্ধকতার ফলে তরল জমা হয়ে এই ধরনের সিস্ট তৈরি হতে পারে। কিন্তু এর সঠিক কারণ এখনও স্পষ্ট নয় ।

এর লক্ষণগুলো কী কী? এটি কীভাবে চিনবেন?

ইউনিক্যামেরাল বোন সিস্টে আক্রান্ত অনেক শিশুর কোনো লক্ষণ দেখা যায় না । এছাড়া, সিস্টের কাছাকাছি খুব ছোট ও নগণ্য কিছু লক্ষণ দেখা যেতে পারে। এই ধরনের লক্ষণগুলোর মধ্যে রয়েছে:

• সামান্য ব্যথা।
• একটি ছোট ফোলা।
• স্পর্শ করলে কোমলতা অনুভূত হয়।

তবে, যেমনটা আমি আগেই বলেছি, যদি এই টিউমারটি হাড়কে দুর্বল করে দেয় এবং ফাটলের কারণ হয়, তাহলে লক্ষণগুলো বেশ স্পষ্ট হতে পারে:

• কালশিটে।
• অঙ্গপ্রত্যঙ্গ নাড়াচাড়া করতে অসুবিধা।
• তীব্র ব্যথা।
• ফোলাভাব।
• হাড়ের আকৃতি বা অবস্থানের বাহ্যিক পরিবর্তন। (উদাহরণস্বরূপ, একটি বাহু প্রসারিত বলে মনে হয়)

ভাবুন তো, আপনার সন্তান খেলতে গিয়ে পড়ে গেল এবং হাতে ব্যথার কারণে তার এক্স-রে করা হলো। তখনই ডাক্তার হয়তো ভুলবশত এরকম একটি পিণ্ড দেখতে পারেন।

একজন ডাক্তার এটা কীভাবে খুঁজে পান?

ইউনিক্যামেরাল বোন সিস্ট নির্ণয়ের প্রধান উপায় হলো এক্স-রে করানো। এক্স-রের মাধ্যমে হাড় এবং সিস্টের মধ্যে পার্থক্য স্পষ্টভাবে দেখা যায়।

তবে, কখনও কখনও ডাক্তার আরও কয়েকটি পরীক্ষার পরামর্শ দিতে পারেন:

• এমআরআই (ম্যাগনেটিক রেজোন্যান্স ইমেজিং): এর মাধ্যমে টিউমারের ভেতরের গহ্বর এবং চারপাশের টিস্যুর একটি অত্যন্ত স্পষ্ট চিত্র পাওয়া যায়। এটি টিউমারের ভেতরে কী আছে এবং এটি কতটা বড়, তা বিস্তারিতভাবে দেখতে সাহায্য করে।
• সিটি স্ক্যান (কম্পিউটেড টমোগ্রাফি স্ক্যান): এটি এমন সব স্থানের টিউমার দেখার জন্য খুবই উপকারী, যা এক্স-রে দিয়ে দেখা কঠিন, যেমন মেরুদণ্ড এবং শ্রোণীচক্র। এটি হাড়ের আড়াআড়ি ছবি তোলে এবং টিউমারের সঠিক অবস্থান ও আকার নির্ণয় করতে পারে।
• বায়োপসি: কখনও কখনও, সিস্ট থেকে টিস্যুর একটি ছোট অংশ নিয়ে মাইক্রোস্কোপের নিচে পরীক্ষা করা হয়। এই কাজটি একজন প্যাথোলজিস্ট করে থাকেন । তিনি টিস্যুর নমুনাটি পরীক্ষা করে নির্ধারণ করেন যে এটি একটি ইউনিক্যামেরাল বোন সিস্ট, অন্য কোনো ধরনের বোন সিস্ট (যেমন অ্যানিউরিজমাল বোন সিস্ট), নাকি ফাইব্রাস ডিসপ্লেসিয়ার মতো অন্য কোনো হাড়ের রোগ।

আপনার সন্তানের ঠিক কী রোগ হয়েছে তা শনাক্ত করতে এবং সবচেয়ে উপযুক্ত চিকিৎসা প্রদান করার জন্যই এই সমস্ত পরীক্ষা করা হয়।

কোন বিষয়গুলো চিকিৎসা নির্ধারণ করে?

ডাক্তার বিভিন্ন বিষয়ের উপর ভিত্তি করে সিদ্ধান্ত নেবেন যে আপনার সন্তানের চিকিৎসা করা হবে নাকি শুধু পর্যবেক্ষণে রাখা হবে:

• টিউমারের আকার: টিউমারটি কতটা বড়?
• হাড়ের শক্তি: টিউমারের কারণে হাড় কতটা দুর্বল হয়ে পড়েছে? হাড় ভেঙে যাওয়ার ঝুঁকি কতটা?
• শিশুর লক্ষণ: শিশুটির কি কোনো ব্যথা বা ফোলা আছে?
• শিশুর বয়স ও কার্যকলাপের মাত্রা: শিশুটির বয়স কত? সে কি একজন সক্রিয় শিশু যে দৌড়াদৌড়ি ও খেলাধুলা করে?

যদি টিউমারটি ছোট হয় এবং কোনো উপসর্গ না থাকে, তবে ডাক্তার বলতে পারেন , “চলুন অপেক্ষা করে দেখি।” এরপর টিউমারটি বড় হচ্ছে কি না বা কোনো পরিবর্তন হয়েছে কি না, তা দেখার জন্য তাঁরা এক্স-রে করতে থাকবেন । হাড় ভাঙার ঝুঁকি কমাতে তাঁরা আপনাকে কিছু নির্দিষ্ট কাজকর্ম (যেমন বেশি চাপযুক্ত দৌড়ানো বা লাফানো) সীমিত করতেও বলতে পারেন।

তবে, টিউমারটি বড় হলে, শিশুটির মধ্যে কোনো উপসর্গ দেখা দিলে, অথবা হাড় ভাঙার ঝুঁকি বেশি থাকলে, ডাক্তার চিকিৎসার পরামর্শ দিতে পারেন।

চিকিৎসার বিকল্পগুলো কী কী?

চিন্তা করবেন না, এগুলোর (ইউনিক্যামেরাল বোন সিস্ট) কার্যকর চিকিৎসা রয়েছে।

১. ইনজেকশনের মাধ্যমে চিকিৎসা:

এটি প্রায়শই প্রথম এবং সবচেয়ে কম কষ্টদায়ক পদ্ধতি হিসেবে চেষ্টা করা হয়। ডাক্তার সিস্ট থাকা জায়গাটি অবশ করে দেন এবং একটি পাতলা সুঁই ব্যবহার করে সিস্টের ভেতরের তরল বের করে নেন। এরপর, মিথাইলপ্রেডনিসোলন নামক একটি স্টেরয়েড ওই গহ্বরে ইনজেকশন হিসেবে দেওয়া হয়। এই ওষুধটি সিস্টটিকে ধীরে ধীরে ছোট হতে সাহায্য করে। আপনাকে প্রতি কয়েক সপ্তাহ অন্তর বেশ কয়েকবার এই ইনজেকশনগুলো নিতে হতে পারে।

২. শল্যচিকিৎসা (কিউরেটেজ):

কিছু ক্ষেত্রে, বিশেষ করে যদি টিউমারটি বড় হয় বা ইনজেকশনে কাজ না হয়, তাহলে ‘কিউরেটেজ’ নামক একটি পদ্ধতি অবলম্বন করা যেতে পারে। এই পদ্ধতিতে, সার্জন টিউমার অবস্থিত হাড়ের মধ্যে একটি ছোট ছিদ্র করেন এবং টিউমারের ভেতরের উপাদান ও তার আবরণ চেঁছে বের করে দেন। এরপর, অবশিষ্ট টিউমার কোষগুলোকে সম্পূর্ণরূপে ধ্বংস করার জন্য ওই গহ্বরে ‘ইথানল’- এর মতো একটি রাসায়নিক ইনজেকশন দেওয়া হতে পারে।

তারপর, ঐ খালি জায়গাটা পূরণ করুন:

• ‘অস্থি প্রতিস্থাপন’: এর অর্থ হলো শিশুর নিজের শরীরের অন্য কোনো অংশ থেকে (যেমন, নিতম্বের হাড়) নেওয়া হাড়ের একটি ছোট টুকরো ব্যবহার করা, অথবা দান করা হাড় ব্যবহার করা।
• এক বিশেষ ধরনের হাড়ের সিমেন্ট: এটিও ঐ ফাঁকটি পূরণ করতে পারে।

অস্ত্রোপচারের পর সেরে উঠতে কত সময় লাগে?

অস্ত্রোপচারের পর, সেরে না ওঠা পর্যন্ত চিকিৎসা করা হাড়টিকে স্থির রাখুন।প্লাস্টার অফ প্যারিস (কাস্ট) বা একটি স্লিং লাগানো হয়। বেশিরভাগ শিশু প্রায় তিন থেকে ছয় মাসের মধ্যে তাদের স্বাভাবিক কাজকর্ম পুনরায় শুরু করতে পারে। তবে, টিউমারের প্রকৃতির উপর নির্ভর করে এটি শিশুভেদে ভিন্ন হতে পারে।

আরোগ্য লাভের সময়কালে আপনার ডাক্তার আপনাকে এবং আপনার সন্তানকে নির্দেশনা দেবেন। আপনার ফিজিক্যাল থেরাপি বা অকুপেশনাল থেরাপিরও প্রয়োজন হতে পারে। এর অর্থ হলো এমন কিছু ব্যায়াম, যা আপনাকে নড়াচড়ার সাথে অভ্যস্ত হতে এবং আপনার অঙ্গপ্রত্যঙ্গকে শক্তিশালী করতে সাহায্য করবে।

হাড় ভাঙলে (ফ্র্যাকচার হলে) কী করতে হবে?

দুর্ভাগ্যবশত কোনো হাড় ভেঙে গেলে, সেটিকে স্থির রাখার জন্য ভাঙা হাড়ের উপর প্লাস্টার অফ প্যারিস (কাস্ট) লাগিয়ে দেওয়া হয়। এরপর হাড়টি নিজে থেকেই সেরে ওঠে।

তবে, পূর্বে উল্লিখিত গ্রোথ প্লেটটি ক্ষতিগ্রস্ত হলে , অবস্থার তীব্রতার উপর নির্ভর করে অতিরিক্ত চিকিৎসার প্রয়োজন হতে পারে। সেক্ষেত্রে:

• ভাঙা হাড়টি ঠিক করে প্লাস্টার লাগানো।
• কখনও কখনও অস্ত্রোপচারের মাধ্যমে ধাতব পিন, স্ক্রু বা প্লেট দিয়ে হাড়কে স্থির করা হয়।

ভেবে দেখুন, কখনও কখনও হাড় ভাঙলে টিউমারটিও নিজে থেকেই সেরে যায়। এটা সবার ক্ষেত্রে হয় না, প্রতি ৪ জনের মধ্যে প্রায় ১ জনের হয়। যদি টিউমারটি সেরে না ওঠে, তবে পুনরায় হাড় ভাঙা প্রতিরোধ করার জন্য আপনার ডাক্তার টিউমারটি অপসারণের জন্য অস্ত্রোপচারের পরামর্শ দিতে পারেন।

চিকিৎসার পর কি এটি আবার গজাতে পারে?

হ্যাঁ, এটি একটি ভাবার বিষয়। ইউনিক্যামেরাল বোন সিস্টের চিকিৎসার পর, এটি পুনরায় হওয়ার সম্ভাবনা প্রায় ৫০% । এর মানে হলো, যদি দুটি শিশুর চিকিৎসা করা হয়, তবে একজনের রোগটি আবার ফিরে আসতে পারে। খুব ছোট শিশুদের ক্ষেত্রে রোগটি পুনরায় হওয়ার ঝুঁকি বিশেষভাবে বেশি থাকে।

এই কারণেই ডাক্তার শিশুটিকে বারবার চেকআপের জন্য ডাকেন এবং এক্স-রে করে দেখেন যে আবার কোনো টিউমার তৈরি হয়েছে কি না।

এটা ঘটা প্রতিরোধের কোনো উপায় আছে কি?

দুর্ভাগ্যবশত, যেহেতু ইউনিক্যামেরাল বোন সিস্টের সঠিক কারণ জানা নেই, তাই এগুলোর গঠন প্রতিরোধের কোনো নির্দিষ্ট উপায় নেই ।

শিশুটির এই অবস্থা থাকলে তার ভবিষ্যৎ কেমন হবে? (রোগনির্ণয়)

বেশিরভাগ (এককক্ষীয় অস্থির সিস্ট) কোনো উপসর্গ সৃষ্টি করে না এবং শিশু প্রাপ্তবয়স্ক হয়ে গেলে নিজে থেকেই সেরে যায় । এটাই সুখবর।

আপনার সন্তানের কোনো উপসর্গ থাকলে, হাড় ভাঙলে বা ভাঙার ঝুঁকি থাকলে, এর কার্যকর চিকিৎসা রয়েছে । সবচেয়ে গুরুত্বপূর্ণ বিষয় হলো, আপনার ডাক্তারের কথামতো নিয়মিত পর্যবেক্ষণ চালিয়ে যাওয়া , কারণ ছোট শিশুদের ক্ষেত্রে এটি আবার ঘটতে পারে।

খুব কম ক্ষেত্রেই, হাড় ভাঙার কারণে বা অস্ত্রোপচারের পর হাড়ের বৃদ্ধি থেমে যেতে পারে। এমনটা হলে, আপনার ডাক্তার আপনাকে এবং আপনার সন্তানকে প্রয়োজনীয় সব ধরনের সাহায্য ও পরামর্শ দেবেন।

আমার কখন ডাক্তারের কাছে যাওয়া উচিত?

আপনার সন্তানের হাড়ের কাছে ব্যথা হলে, অথবা আপনি যদি সেই জায়গায় ফোলাভাবের মতো কিছু লক্ষ্য করেন, তাহলে অবিলম্বে ডাক্তারের কাছে যান । ইউনিক্যামেরাল বোন সিস্ট প্রাথমিক পর্যায়ে শনাক্ত করা গেলে সম্ভাব্য হাড় ভাঙা এবং হাড়ের অস্বাভাবিকতা প্রতিরোধ করা যায়।

মূল বার্তা

আচ্ছা, তাহলে, আমরা যা আলোচনা করেছি তার ভিত্তিতে, এই বিষয়গুলোই সবচেয়ে গুরুত্বপূর্ণ যা আপনাকে মনে রাখতে হবে:

• ইউনিক্যামেরাল বোন সিস্ট হলো এক ধরনের ক্যান্সারবিহীন , তরলপূর্ণ অস্থি সিস্ট।
• এগুলো সাধারণত শিশু ও তরুণদের মধ্যে বেশি দেখা যায়।
• বেশিরভাগ সময় এর কোনো লক্ষণ থাকে না । এটি আকস্মিকভাবেই ধরা পড়ে।
• শিশুটি প্রাপ্তবয়স্ক হলে এটি প্রায়শই নিজে থেকেই সেরে যায় ।
• যদি কোনো উপসর্গ থাকে বা ভেঙে যাওয়ার ঝুঁকি থাকে, তাহলে এর কার্যকর চিকিৎসা (ইনজেকশন, সার্জারি) রয়েছে ।
• চিকিৎসা নেওয়ার পরেও এটি আবার দেখা দিতে পারে, তাই ডাক্তারের পরামর্শ অনুযায়ী নিয়মিত স্বাস্থ্য পরীক্ষা করানো খুবই জরুরি ।

মনে রাখবেন, আপনার সন্তানের স্বাস্থ্য নিয়ে যদি সামান্যতমও সন্দেহ থাকে, তবে ডাক্তারের সাথে কথা বলতে কখনোই দেরি হয় না।

এক প্রকোষ্ঠীয় অস্থি সিস্ট, সরল অস্থি সিস্ট, একক অস্থি সিস্ট, অস্থি সিস্টসমূহ, শিশুদের অস্থি রোগ, অস্থিভঙ্গ, অস্থি বিকাশ, শিশু স্বাস্থ্য