আপনার শিশুর কি শ্বাস নিতে ও খেতে অসুবিধা হচ্ছে? আসুন এই (ভাস্কুলার রিং) সম্পর্কে জেনে নিই।

আপনার ছোট্ট শিশুটির কি মাঝে মাঝে শ্বাস নিতে কষ্ট হয়? অথবা দুধ খাওয়ার সময় তার কি প্রায়ই দম আটকে যায়? কিংবা খাওয়ার পর কি সে বমি করে? এর একটি কারণ হতে পারে ‘ভাস্কুলার রিং’ নামক একটি অবস্থা, যা নিয়ে আমরা আজ কথা বলব। নামটি শুনে হয়তো খুব গুরুতর মনে হতে পারে, কিন্তু ভয় পাবেন না । চলুন, বিষয়টি সহজভাবে এমনভাবে আলোচনা করা যাক, যাতে আপনি বুঝতে পারেন।

এই `(ভাস্কুলার রিং)` জিনিসটা কী? সহজ কথায় বলতে গেলে...

সহজ কথায়, ভাস্কুলার রিং হলো শিশুর মহাধমনীর (aorta ) একটি বিকৃত গঠন। এখন আপনার মনে প্রশ্ন জাগতে পারে যে মহাধমনী (aorta) কী। এটি হলো প্রধান ও বৃহত্তম রক্তনালী , যা আমাদের হৃৎপিণ্ড থেকে শরীরের বাকি অংশে অক্সিজেনযুক্ত রক্ত ​​বহন করে। এটি অনেকটা সেই প্রধান পাইপের মতো, যা জলের ট্যাঙ্ক থেকে বাড়ির সব অংশে জল পৌঁছে দেয়।

এই “ভাস্কুলার রিং” অবস্থায়, মহাধমনী বা এর শাখাগুলো, শিশুর শ্বাসনালী (শ্বাসনালী) , খাদ্যনালী ( খাদ্যনালী), অথবা উভয়ই সংকুচিত হয়ে একে অপরকে পেঁচিয়ে ধরে। এটিকে এমনভাবে ভাবুন, যেন অন্য কোনো কিছু একটি জলের পাইপকে শক্তভাবে পেঁচিয়ে ধরেছে, যার ফলে জল চলাচল করা কঠিন হয়ে পড়ে।

তাহলে, এভাবে আটকে গেলে কী হয়?

• শ্বাসনালী সংকুচিত হয়ে গেলে শিশুর শ্বাস নিতে কষ্ট হতে পারে।
• খাদ্যনালী সংকুচিত হয়ে গেলে শিশুর খেতে, দুধ পান করতে বা গিলতে অসুবিধা হতে পারে।

এটি একটি জন্মগত ত্রুটি। এর মানে হলো, শিশুটি গর্ভে থাকাকালীনই এই অবস্থা নিয়ে জন্মগ্রহণ করে। কখনও কখনও এটি গুরুতর হতে পারে, তবে ভালো দিকটি হলো অস্ত্রোপচারের মাধ্যমে এর সফল চিকিৎসা করা সম্ভব।

সাধারণত মহাধমনী কীভাবে গঠিত হয়? রক্তনালীর বলয়ে কী ঘটে?

চলুন দেখে নেওয়া যাক একটি শিশুর মহাধমনী সাধারণত কীভাবে অবস্থিত থাকে।

সাধারণত, শিশুর হৃৎপিণ্ডের নিচের বাম প্রকোষ্ঠ (বাম নিলয়) থেকে মহাধমনী শুরু হয়। এরপর এটি শ্বাসনালীর মধ্য দিয়ে উপরের দিকে উঠে একটি ধনুকের মতো বাঁক নেয় (মহাধমনী খিলান), এবং তারপর আবার শ্বাসনালীর মধ্য দিয়ে নিচের দিকে নেমে আসে (অবরোহী মহাধমনী)। এই ধনুক এবং অবরোহী অংশ থেকে শরীরের বিভিন্ন অংশে রক্ত ​​সরবরাহ করার জন্য অনেক ছোট ছোট রক্তনালী শাখা-প্রশাখা বিস্তার করে।

তবে, ‘ভাস্কুলার রিং’ নামক একটি অবস্থায় আক্রান্ত শিশুর ক্ষেত্রে, এই বৃহৎ ধমনী (অ্যাওর্টা) বা এর শাখাগুলো, শ্বাসনালী, খাদ্যনালী, অথবা উভয়ই এটিকে সম্পূর্ণ বা আংশিকভাবে একটি আংটির মতো পেঁচিয়ে ধরে। এই কারণেই একে ‘ভাস্কুলার রিং’ বলা হয়।

ভাবুন তো, এটা অনেকটা আমাদের বাগানের জলের পাইপকে একটা গাছের গোড়ার চারপাশে পেঁচিয়ে দেওয়ার মতো, যা জলের প্রবাহ কমিয়ে দেয়।

`(ভাস্কুলার রিং)`-এর প্রধান প্রকারভেদগুলো কী কী?

এই `(ভাস্কুলার রিং)` বিভিন্ন উপায়ে গঠিত হতে পারে। সবচেয়ে সাধারণ তিনটি প্রকার হলো:

১. ‘ডাবল অ্যাওর্টিক আর্চ’:এক্ষেত্রে যা ঘটে তা হলো, মহাধমনী স্বাভাবিকভাবে শুরু হয়ে দুটি খিলানে বিভক্ত হয়ে যায়। এই দুটি খিলান শিশুর শ্বাসনালী, ট্রাকিয়া এবং খাদ্যনালীকে ঘিরে ধরে ও সংকুচিত করে। তারপর খিলান দুটি অপর পাশে একত্রিত হয়ে আবার একটি রক্তনালীতে পরিণত হয়।

২. ডান অ্যাওর্টিক আর্চ: এখানে, অ্যাওর্টা শ্বাসনালীর বাম দিকের পরিবর্তে ডান দিক থেকে ভুলভাবে শুরু হয়। এরপর, একটি স্বাভাবিক রক্তনালী ভুলভাবে শুরু হয়ে খাদ্যনালীর পেছন দিয়ে চলে যায়। এই শাখাটি থেকে আরেকটি ধমনী (বাম সাবক্ল্যাভিয়ান ধমনী) তৈরি হয়, যা শিশুর বাম হাতে রক্ত ​​বহন করে। ভ্রূণাবস্থায় খোলা থাকা এবং পরে বন্ধ হয়ে যাওয়া একটি রক্তনালীর অবশিষ্টাংশ (লিগামেন্টাম আর্টেরিওসাম) দ্বারা এই বলয়টি সম্পূর্ণ হয়। এই রক্তনালীগুলো একত্রিত হয়ে শিশুর শ্বাসনালী, খাদ্যনালী বা উভয়কেই সংকুচিত করতে পারে।

৩. অস্বাভাবিক ডান সাবক্ল্যাভিয়ান ধমনী (RSA): একে আর্টেরিয়া লুসোরিয়াও বলা হয়। সাধারণত, এই ধমনীটি ব্র্যাকিওসেফালিক ট্রাঙ্ক থেকে শুরু হয়, যা অ্যাওর্টিক আর্চ থেকে আসা তিনটি ধমনীর মধ্যে একটি। তবে, এই ক্ষেত্রে, অস্বাভাবিক RSA সরাসরি অ্যাওর্টিক আর্চ থেকে শুরু হয়। এটি একটি সম্পূর্ণ বলয়াকার নয় , তাই এটি কোনো উপসর্গ সৃষ্টি নাও করতে পারে।

এই `(ভাস্কুলার রিং)` অবস্থাটি কতটা সাধারণ?

ভাস্কুলার রিং একটি অত্যন্ত বিরল অবস্থা । প্রতি ১০০ জন শিশুর মধ্যে একজনেরও এটি হয় না। এমনকি জন্মগত হৃদরোগ থাকলেও, তাদের মধ্যে ১% থেকে ৩% শিশুর ভাস্কুলার রিং দেখা যায়। সুতরাং, এটি এমন কিছু নয় যা বহু মানুষের হয়ে থাকে।

কাদের এই অবস্থাটি হওয়ার সম্ভাবনা বেশি?

এই অবস্থাটি যেকোনো জাতি বা বর্ণের শিশুদের মধ্যে দেখা যেতে পারে। যদিও এর সঠিক কারণ অজানা, তবে দেখা গেছে যে এটি মেয়ে শিশুদের তুলনায় ছেলে শিশুদের মধ্যে দ্বিগুণ বেশি দেখা যায় ।

কী কারণে এই `(ভাস্কুলার রিং)` গঠিত হয়?

ভ্রূণের বিকাশের সময় ঠিক কী কারণে এই ‘ভাস্কুলার রিং’ গঠিত হয়, তা বিজ্ঞানীরা এখনও নিশ্চিতভাবে জানেন না। প্রায়শই দেখা যায় যে, গর্ভে শিশুর বৃদ্ধির সাথে সাথে মহাধমনীর (aorta) কিছু অংশ এমনিতেই ঝরে পড়ার কথা। তবে মনে করা হয় যে, যখন সেই অংশগুলো ঝরে পড়ে না , তখনই এই অবস্থাটি সৃষ্টি হয়।

ভাস্কুলার রিং-এর লক্ষণগুলো কী কী?

কোনো ভাস্কুলার রিং উপসর্গ দেখাবে কি না, এবং যদি দেখায়, তবে কখন, তা নির্ভর করে এর প্রকারভেদ এবং এটি শ্বাসনালী বা খাদ্যনালীকে কতটা তীব্রভাবে সংকুচিত করে তার উপর।

কিছু শিশুর ক্ষেত্রে শৈশবেই উপসর্গ দেখা যেতে পারে । অন্যদের ক্ষেত্রে আরেকটু বড় হলে বা জীবনের পরবর্তী পর্যায়ে উপসর্গ দেখা দিতে পারে। আশ্চর্যজনকভাবে, কিছু মানুষের ক্ষেত্রে কোনো উপসর্গই দেখা যায় না ।

কখনও কখনও কোনো ব্যক্তির দীর্ঘ সময় ধরে শ্বাস নিতে বা গিলতে অসুবিধা হতে পারে এবং চিকিৎসার জন্য ফুসফুস বিশেষজ্ঞ বা পরিপাকতন্ত্র বিশেষজ্ঞের কাছে যাওয়ার পরেও সমস্যাটি ঠিক কী, তা নির্ণয় করা সম্ভব নাও হতে পারে।

শ্বাসনালী আক্রান্ত হলে যে লক্ষণগুলো দেখা দেয়:

শ্বাসনালী হলো বায়ুনালী। তাই এটি সংকুচিত হয়ে গেলে এই ধরনের লক্ষণ দেখা যেতে পারে:

• ঘন ঘন কাশি ।
• ঘন ঘন শ্বাসতন্ত্রের সংক্রমণ (যেমন নিউমোনিয়া)।
• নাসিকা প্রসারণ (শ্বাস নেওয়ার সময় নাকের ছিদ্র প্রসারিত হওয়া )।
• শ্বাস-প্রশ্বাসের সময় একটি অস্বাভাবিক শব্দ (যেমন, ‘(হুইজিং)’ - বুক থেকে আসা সাঁই সাঁই শব্দ, ‘(স্ট্রিডর)’ - গলা থেকে আসা একটি জোরালো শব্দ)।
• শ্বাসপ্রশ্বাসজনিত সায়ানোসিস হলো শ্বাসকষ্টের কারণে ত্বকের নীলচে বিবর্ণতা ।

অন্ননালী আক্রান্ত হলে যে লক্ষণগুলো দেখা দেয়:

অন্ননালী হলো খাদ্যনালী। এটি সংকুচিত হয়ে গেলে আপনি নিম্নলিখিত লক্ষণগুলো অনুভব করতে পারেন:

• অ্যাসিড রিফ্লাক্স ।
• ওজন বাড়াতে না পারা এবং যথাযথ পুষ্টির অভাবই হলো ‘শারীরিক বিকাশে ব্যর্থতা’।
• গলায় কিছু আটকে থাকার মতো অনুভূতি ।
• খেতে অসুবিধা , খাওয়ার সময় ঘন ঘন দম আটকে যাওয়া।
• খাবার গিলতে অসুবিধা (ডিসফ্যাগিয়া), বিশেষ করে কঠিন খাবার গেলার সময়।
• ঘন ঘন বমি হওয়া ।

হৃদরোগের অন্যান্য লক্ষণ:

কখনও কখনও ভাস্কুলার রিং আক্রান্ত ব্যক্তিদের অন্যান্য জন্মগত হৃদরোগও থাকতে পারে। এক্ষেত্রে, আপনি নিম্নলিখিত লক্ষণগুলিও দেখতে পারেন:

• হৃৎপিণ্ডে শোনা যাওয়া একটি অস্বাভাবিক শব্দকে ‘হার্ট মারমার’ বলা হয়।
• বুক ধড়ফড় করা (দ্রুত বা অনিয়মিত হৃদস্পন্দন)।
• শ্বাসকষ্ট (ডিস্পনিয়া)।

এই `(ভাস্কুলার রিং)` অবস্থাটি কীভাবে নির্ণয় করা হয়? (রোগ নির্ণয়)

যদি কোনো ডাক্তার ভাস্কুলার রিং সন্দেহ করেন, তবে অবস্থাটি নিশ্চিত করার জন্য তিনি বেশ কিছু পরীক্ষা করতে পারেন:

• বুকের এক্স-রে: এর মাধ্যমে শিশুর বুকের ভেতরের অঙ্গপ্রত্যঙ্গগুলোর ছবি তোলা হয়। সাধারণত এটিই প্রথম পরীক্ষা হিসেবে করা হয়।
• সিটি স্ক্যান: এর মাধ্যমেও শরীরের ভেতরের জিনিসপত্রের, বিশেষ করে হৃৎপিণ্ড, শ্বাসনালী এবং খাদ্যনালীর স্পষ্ট ছবি তোলা যায়।
• ইকোকার্ডিওগ্রাম: একে ইকো-ও বলা হয়। এর মাধ্যমে শিশুর হৃৎপিণ্ড এবং মহাধমনীর ভিডিওর মতো ছবি তোলা হয়।

এই পরীক্ষাগুলো ছাড়াও শ্বাসনালী বা খাদ্যনালীর অবস্থা দেখার জন্য অন্যান্য পরীক্ষাও করা হতে পারে:

• বেরিয়াম সোয়ালো `(বেরিয়াম সোয়ালো)` / `(ইসোফ্যাগোগ্রাম)`:এতে শিশুকে বেরিয়াম নামক একটি বিশেষ তরল পান করতে দেওয়া হয়। তারপর, এই বেরিয়াম তরলটি খাদ্যনালীর (Esophagus) মধ্য দিয়ে কীভাবে নিচে নামে তা দেখার জন্য একটি এক্স-রে করা হয়। যদি খাদ্যনালী (Esophagus) ভাস্কুলার রিং দ্বারা অবরুদ্ধ থাকে, তবে এই পরীক্ষার মাধ্যমে তা শনাক্ত করা যায়।
• ব্রঙ্কোস্কোপি: এতে একটি ছোট ক্যামেরা ও আলোযুক্ত পাতলা নল শিশুর মুখ বা নাক দিয়ে শ্বাসনালী (ট্রাকিয়া) ভেদ করে ফুসফুসে প্রবেশ করানো হয়, যাতে এর ভেতরের অংশ পরীক্ষা করা যায়।
• আপার এন্ডোস্কোপি: এটিও একটি নল। কিন্তু এটি মুখ দিয়ে খাদ্যনালীর নিচে প্রবেশ করিয়ে ভেতরের অংশ দেখা হয়।

এই `(ভাস্কুলার রিং)`-এর চিকিৎসা কী কী?

যদি কোনো রক্তনালীর বলয়ের কারণে শিশুর শ্বাসনালী বা খাদ্যনালী সংকুচিত হয়ে যায়, যার ফলে শ্বাস নিতে বা খেতে অসুবিধা হয়, তাহলে অস্ত্রোপচারের প্রয়োজন হতে পারে ।

তবে, শৈশবে সব ভাস্কুলার রিং-এরই অস্ত্রোপচারের মাধ্যমে মেরামতের প্রয়োজন হয় না। কিন্তু, কিছু প্রকার, যেমন ডাবল অ্যাওর্টিক আর্চ, এর আগেই অস্ত্রোপচারের প্রয়োজন হয়।

কী ধরনের অস্ত্রোপচার করা হবে তা শিশুর অবস্থা, রক্তনালীর বলয়ের ধরন এবং এর তীব্রতার উপর নির্ভর করে। অস্ত্রোপচারে সাধারণত যা যা করা হয়:

• চাপ কমানোর জন্য রক্তনালীর বলয়ের একটি অংশ কেটে আলাদা করা।
• মহাধমনী বা অন্য কোনো ধমনীর একটি ছোট অংশ অপসারণ করা।

বেশিরভাগ ক্ষেত্রে, এই অস্ত্রোপচারটি শিশুর বুকের পাশে একটি ছোট ছিদ্রের মাধ্যমে করা হয় (এটি একটি ওপেন প্রসিডিউর - ‘(থোরাকোটমি)’) । এর মানে হলো, এক্ষেত্রে কিছুটা বড় একটি ছিদ্রের প্রয়োজন হয়। তবে, খুব কম ক্ষেত্রে, কিছুটা বড় শিশুদের জন্য ন্যূনতম কাটাছেঁড়ার মাধ্যমেও এটি করা সম্ভব।

এই ‘ভাস্কুলার রিং’ গঠন প্রতিরোধ করার কোনো উপায় আছে কি?

প্রকৃতপক্ষে, ভ্রূণীয় পর্যায়ে কেন ‘ভাস্কুলার রিং’ গঠিত হয়, তা বিজ্ঞানীরা এখনও পুরোপুরি বুঝতে পারেননি, তাই বর্তমানে এটি প্রতিরোধের কোনো নির্দিষ্ট পদ্ধতি নেই ।

এই অবস্থায় থাকা একজন ব্যক্তি কী ধরনের ভবিষ্যৎ আশা করতে পারেন?

ভাস্কুলার রিং তৈরির অস্ত্রোপচার অত্যন্ত নিরাপদ এবং সফল । যদিও অস্ত্রোপচারের পর কয়েক মাস পর্যন্ত কিছু উপসর্গ থাকতে পারে, তবে বেশিরভাগ মানুষ এক বছরের মধ্যেই প্রায় সম্পূর্ণ উপসর্গমুক্ত হয়ে যান ।

বেশিরভাগ মানুষের আর কখনও অস্ত্রোপচারের প্রয়োজন হয় না। তবে, খুব বিরল ক্ষেত্রে, আরেকটি অস্ত্রোপচারের প্রয়োজন হতে পারে।

অস্ত্রোপচারের পরেও, পরামর্শের জন্য (ফলো-আপ) আপনাকে বছরের পর বছর বিশেষজ্ঞদের সাথে দেখা করার প্রয়োজন হতে পারে। এর মধ্যে অন্তর্ভুক্ত থাকতে পারে:

• একজন হৃদরোগ বিশেষজ্ঞ।
• পরিপাকতন্ত্র বিশেষজ্ঞ ডাক্তার (গ্যাস্ট্রোএন্টারোলজিস্ট)।
• শ্বাসতন্ত্র বিশেষজ্ঞ ডাক্তার (পালমোনোলজিস্ট)।

ভাস্কুলার রিং সম্পর্কে ডাক্তারকে আর কী জিজ্ঞাসা করা উচিত?

আপনার বা আপনার সন্তানের যদি ‘ভাস্কুলার রিং’ নামক কোনো সমস্যা থাকে, তবে আপনার ডাক্তারকে এই প্রশ্নগুলো জিজ্ঞাসা করা ভালো:

• এটি কোন ধরনের `(ভাস্কুলার রিং)`?
• এটা কি আমার শ্বাসনালী, খাদ্যনালী, নাকি উভয়ের আশেপাশে?
• আপনি কি অস্ত্রোপচারের পরামর্শ দেন? যদি দেন, তবে সেটি কি উন্মুক্ত অস্ত্রোপচার নাকি ন্যূনতম অস্ত্রোপচার?
• সেরে উঠতে কত সময় লাগবে?
• অস্ত্রোপচারের পর কি আমার উপসর্গগুলো পুরোপুরি দূর হয়ে যাবে?
• আমার কি অন্য বিশেষজ্ঞদের দেখানো উচিত?
• আমার কি হৃদরোগের অন্য কোনো সমস্যা আছে? যদি থাকে, তাহলে এই অস্ত্রোপচারের পাশাপাশি সেগুলোরও কি চিকিৎসা করা সম্ভব?

সারসংক্ষেপে, আমাদের যে বিষয়গুলো মনে রাখতে হবে তা হলো (মূল বার্তা):

ভাস্কুলার রিং একটি জন্মগত অবস্থা, যেখানে শিশুর মহাধমনী (aorta) অস্বাভাবিকভাবে গঠিত হয়, যা শ্বাসনালী (trachea) বা খাদ্যনালী (esophagus) অথবা উভয়ের উপর চাপ সৃষ্টি করে। এর ফলে শ্বাস নিতে বা খাবার গিলতে অসুবিধা হতে পারে।

সবচেয়ে গুরুত্বপূর্ণ বিষয় হলো, অস্ত্রোপচারের মাধ্যমে এই অবস্থাটি সফলভাবে সংশোধন করা যায় এবং উপসর্গগুলো দূর করা সম্ভব।

এ বিষয়ে আপনার যদি আরও কোনো প্রশ্ন থাকে, তবে আপনার ডাক্তারের সাথে কথা বলতে দ্বিধা করবেন না। তিনি আপনাকে প্রয়োজনীয় সমস্ত তথ্য দেবেন।

ভাস্কুলার রিং, মহাধমনী, শ্বাসনালী, খাদ্যনালী, জন্মগত ত্রুটি, শ্বাসকষ্ট, খাওয়ার অসুবিধা