আপনার শিশুর অবস্থান কি উল্টো? (ব্রিচ বেবি) - চলুন জেনে নেওয়া যাক এর সঠিক অর্থ কী।

আপনার গর্ভাবস্থার শেষের দিকে, আপনার শিশুটি এখন বেশ বড় হয়ে গেছে। তাই তার নড়াচড়া করার জন্য আগের মতো অতটা জায়গা থাকে না। এই পর্যায়ে, বেশিরভাগ শিশু মাথা নিচের দিকে করে জন্মের জন্য প্রস্তুত থাকে। প্রসবের সময়, তারা মাথা প্রথমে প্রসব নালীতে প্রবেশ করে। কিন্তু কখনও কখনও, শিশুর মাথা উপরের দিকে এবং নিতম্ব ও পা নিচের দিকে থাকতে পারে। একে আমরা "ব্রিচ বেবি " বলি। এইভাবে শিশুর জন্ম দেওয়ার কিছু ঝুঁকি রয়েছে, তাই আপনাকে অতিরিক্ত সতর্ক থাকতে হবে।

শিশুর অবস্থান উল্টো হলে তাকে কী বোঝায়?

সহজ কথায়, বেশিরভাগ শিশু মাথা নিচের দিকে করে জন্মগ্রহণ করে। চিকিৎসাবিজ্ঞানে এই অবস্থানটি ‘ভার্টেক্স প্রেজেন্টেশন’ নামে পরিচিত। স্বাভাবিক (যোনিপথের) প্রসবের জন্য এটিই সবচেয়ে নিরাপদ ও সহজ অবস্থান।

কিন্তু ব্রিচ পজিশনে, শিশুর নিতম্ব বা পা প্রসব নালীর দিকে মুখ করে থাকে। তখন, প্রথমে শিশুর নিতম্ব, তারপর শরীর এবং সবশেষে মাথা বেরিয়ে আসে। এটি আপনার প্রসূতি ও স্ত্রীরোগ বিশেষজ্ঞের জন্য কিছুটা বেশি চ্যালেঞ্জিং। এবং স্বাভাবিক প্রসবের তুলনায় আপনার ও শিশুর উভয়ের জন্যই ঝুঁকি কিছুটা বেশি থাকে।

এই দুটি অবস্থান ছাড়াও, কখনও কখনও শিশুরা জরায়ুর ভিতরে আনুভূমিকভাবে থাকতে পারে। একে ‘ট্রান্সভার্স লাই’ বলা হয়। এমন ক্ষেত্রে, সিজারিয়ান সেকশন প্রায় সবসময়ই প্রয়োজন হয়।

কিছু শিশু এমন হয় কেন? এর কারণগুলো কী?

গর্ভাবস্থার প্রথম সপ্তাহগুলিতে শিশুদের উল্টো অবস্থানে থাকাটা বেশ সাধারণ একটি ব্যাপার। তবে, ৩৬-৩৭ সপ্তাহের মধ্যে মাত্র ৯৬% শিশুর মাথা স্বাভাবিকভাবেই নিচের দিকে ঘুরে যায়। যদি তা না হয়, তবে মাত্র ৩%-৪% শিশুর ক্ষেত্রে গর্ভাবস্থার শেষ পর্যন্ত এই অবস্থানই থেকে যায়।

একটি শিশু কেন ঘোরেনি তার নির্দিষ্ট কারণ খুঁজে বের করা প্রায়শই কঠিন। এটি একটি কাকতালীয় ঘটনাও হতে পারে। কিন্তু এমন বেশ কিছু কারণ রয়েছে যা ব্রিচ বার্থের সম্ভাবনা বাড়িয়ে দেয়।

বাচ্চা যখন উল্টো অবস্থানে থাকে তখন আপনার কেমন লাগে?

আপনার শিশু যদি উল্টো অবস্থানে থাকে, তাহলেও আপনার গর্ভাবস্থার অন্যান্য উপসর্গগুলোর (যেমন, বমি, বমি বমি ভাব) কোনো পরিবর্তন হবে না। তবে, আপনি আপনার তলপেটে শিশুর পায়ের লাথি অনুভব করতে পারেন । এছাড়াও, আপনি আপনার পাঁজরের ঠিক নিচে, তলপেটে একটি শক্ত, গোলাকার পিণ্ড অনুভব করতে পারেন । ওটাই আপনার শিশুর মাথা।

আপনার ডাক্তার আপনার পেট স্পর্শ করে শিশুর অবস্থান সম্পর্কে একটি ভালো ধারণা পাবেন, তবে আল্ট্রাসাউন্ড স্ক্যানের মাধ্যমে এটি নিশ্চিত করাই সবচেয়ে ভালো ।

শিশুটিকে কি ঘোরানো যায়? (এক্সটার্নাল সেফালিক ভার্সন - ECV)

হ্যাঁ, এটি করার একটি উপায় আছে। আপনার গর্ভাবস্থার প্রায় ৩৬ সপ্তাহে, আপনার ডাক্তার ‘ এক্সটার্নাল সেফালিক ভার্সন (ECV)’ নামক একটি পদ্ধতির পরামর্শ দিতে পারেন। সহজ কথায়, এতে ডাক্তার আপনার পেটে হাত রেখে খুব সাবধানে শিশুটিকে ঘুরিয়ে তার মাথা নিচের দিকে করার চেষ্টা করেন।

এটি করার সময় আপনি কিছুটা অস্বস্তি বোধ করতে পারেন, কিন্তু এটি শিশুর জন্য খুবই নিরাপদ একটি পদ্ধতি। কখনও কখনও আপনি আপনার জরায়ুকে শিথিল করার জন্য ওষুধও খেতে পারেন। এতে শিশুকে ঘোরানো সহজ হবে। এই পদ্ধতির সফলতার হার প্রায় ৫০%। এর মানে হলো, যারা এটি করেন তাদের মধ্যে প্রতি দুইজনের একজন শিশুকে ঘোরাতে সক্ষম হন। এটি সফল হলে, আপনি স্বাভাবিকভাবে সন্তান প্রসব করার সুযোগ পাবেন।

যদিও ইসিভি একটি নিরাপদ পদ্ধতি, তবুও এর জটিলতার কিছু বিরল ঘটনা (প্রায় ২০০ জনের মধ্যে ১ জন) ঘটে থাকে। উদাহরণস্বরূপ, যদি প্লাসেন্টা থেকে অল্প পরিমাণে রক্তপাত হয় বা শিশুর হৃদস্পন্দন অনিয়মিত হয়, তবে জরুরি সিজারিয়ান সেকশনের প্রয়োজন হতে পারে। তাই, ইসিভি শুধুমাত্র এমন হাসপাতালেই করা হয় যেখানে জরুরি অস্ত্রোপচারের জন্য প্রয়োজনীয় সমস্ত সুবিধা রয়েছে।

বাচ্চা উল্টো অবস্থানে থাকলে তার প্রসব কীভাবে করানো হয়?

এই পর্যায়ে আপনার কাছে দুটি বিকল্প আছে। একটি হলো পূর্বপরিকল্পিত সিজারিয়ান সেকশন করানো । অন্যটি হলো স্বাভাবিক যোনিপথে ব্রিচ ডেলিভারির চেষ্টা করা। আপনার উচিত এ বিষয়ে ডাক্তারের সাথে অনেক আগে থেকেই আলোচনা করে একটি সিদ্ধান্তে আসা।

যদি আপনার স্বাভাবিক যোনিপথে প্রসব হয় (যোনিপথে ব্রিচ ডেলিভারি)

এটি একটি স্বাভাবিক প্রসবের মতোই। ব্যথানাশক ও অন্যান্য ঔষধ ব্যবহারের পদ্ধতিতে কোনো উল্লেখযোগ্য পার্থক্য নেই। তবে, এই প্রচেষ্টাটি কেবল এমন হাসপাতালেই করা হয় যেখানে যেকোনো সময় জরুরি সিজারিয়ান সেকশন করার সুবিধা রয়েছে । কারণ, যোনিপথে প্রসবের পরিকল্পনা থাকলেও, প্রায় ৪০% ব্রিচ শিশুর ক্ষেত্রে শেষ মুহূর্তে জরুরি অস্ত্রোপচারের প্রয়োজন হয়। এছাড়াও, শিশুর জন্মের সময় একজন শিশুরোগ বিশেষজ্ঞ অবশ্যই উপস্থিত থাকেন।

তবে, নিম্নলিখিত ক্ষেত্রে আপনার ডাক্তার যোনিপথে প্রসবের চেষ্টা না করার পরামর্শ দিতে পারেন:

• যদি শিশুর একটি বা উভয় পা নিতম্বের চেয়ে নিচে থাকে (ফুটলিং ব্রিচ)।
• যদি শিশুটি স্বাভাবিকের চেয়ে বড় বা ছোট হয়।
• যদি শিশুর মাথা পেছনের দিকে হেলে থাকে (হাইপারএক্সটেনশন)।
• যদি প্লাসেন্টা নিচের দিকে অবস্থিত হয়, তবে তাকে “প্লাসেন্টা প্রিভিয়া” বলা হয়।
• গর্ভাবস্থায় যদি আপনার অন্য কোনো জটিলতা থাকে, যেমন, “প্রি-এক্লাম্পসিয়া”-র মতো অবস্থা।

যদি শিশুটির জন্ম সিজারিয়ান সেকশনের মাধ্যমে হয় (পরিকল্পিত সিজারিয়ান সেকশন)

বেশিরভাগ ক্ষেত্রে, আপনার ডাক্তার আপনাকে ৩৯ সপ্তাহে একটি পরিকল্পিত সিজারিয়ান সেকশন করার পরামর্শ দেবেন। ততদিনে শিশুর ফুসফুস সম্পূর্ণরূপে বিকশিত হয়ে যায়। প্রসব বেদনা শুরু হওয়ার পরে করা অস্ত্রোপচারের চেয়ে পরিকল্পিত অস্ত্রোপচার শিশুর জন্য বেশি নিরাপদ।

ধরুন, আজ আপনার একটি অস্ত্রোপচার নির্ধারিত আছে, কিন্তু তার আগেই আপনার ডায়রিয়া শুরু হলো। এমনটা হলে , আপনাকে অবিলম্বে হাসপাতালে যেতে হবে।ডাক্তার আপনাকে পরীক্ষা করবেন। কখনও কখনও, যদি আপনার প্রসব বেদনা অনেক দূর এগিয়ে যায় এবং বাচ্চার জন্ম খুব কাছাকাছি চলে আসে, তখন তারা সিদ্ধান্ত নিতে পারেন যে সিজারিয়ান সেকশনের চেয়ে স্বাভাবিক প্রসবই সেই মুহূর্তে বেশি নিরাপদ।

যদিও পরিকল্পিত অস্ত্রোপচার শিশুর জন্য নিরাপদ, তবে আপনার, অর্থাৎ মায়ের জন্য কিছু ঝুঁকি রয়েছে। এগুলোর মধ্যে রয়েছে:

• স্বাভাবিকের চেয়ে বেশি রক্তপাত
• পায়ে রক্ত ​​জমাট বাঁধা
• অস্ত্রোপচারের ক্ষত সংক্রমণ
• অস্ত্রোপচারের সময় মূত্রতন্ত্রের ক্ষতি
• ভবিষ্যৎ গর্ভধারণে সিজারিয়ান সেকশন করার সম্ভাবনা বৃদ্ধি পায়

উল্টো প্রসবের বিশেষ ঝুঁকিগুলো কী কী?

শিশুর শরীরের সবচেয়ে বড় অংশ হলো মাথা। স্বাভাবিক প্রসবের সময় যদি মাথা বের হতে না পারে (মাথা বেরিয়ে আসে), তবে অবিলম্বে অস্ত্রোপচারের প্রয়োজন হতে পারে। তবে, ব্রিচ ডেলিভারির ক্ষেত্রে, পুরো শরীর বেরিয়ে আসার পর শিশুর মাথা ভেতরে আটকে যেতে পারে । এটি একটি অত্যন্ত বিপজ্জনক পরিস্থিতি।

এই পর্যায়ে শিশুর নাভিরজ্জু সংকুচিত হয়ে যেতে পারে, যার ফলে শিশুর রক্ত ​​ও অক্সিজেন সরবরাহ বন্ধ হয়ে যায় । এতে কয়েক মিনিটের মধ্যেই মস্তিষ্কের ক্ষতি হতে পারে।

আরেকটি বিষয় হলো, প্রসব বেদনা শুরু হওয়ার আগে যদি আপনার পানি ভেঙে যায়, তাহলে শিশুর আগেই নাভিরজ্জু বেরিয়ে আসতে পারে। এটিও একটি জরুরি অবস্থা।

সবশেষে, যেসব শিশু উল্টো অবস্থানে (ব্রিচ পজিশনে) জন্মায়, তাদের নিতম্বের হাড়ে জন্মগত ত্রুটি (ডেভেলপমেন্টাল ডিসপ্লেসিয়া অফ দ্য হিপ - ডিডিএইচ) হওয়ার ঝুঁকি কিছুটা বেশি থাকে। এটি এমন একটি অবস্থা যেখানে নিতম্বের হাড়টি তার স্বাভাবিক অবস্থানে থাকে না। তাই, জন্মের ৪-৬ সপ্তাহ পর নিতম্বের আল্ট্রাসাউন্ড স্ক্যানের মাধ্যমে এই ধরনের শিশুদের এই অবস্থাটি শনাক্ত করার জন্য পরীক্ষা করা হয়।