প্রসবকালে এপিডুরাল সম্পর্কে আপনার যা জানা প্রয়োজন

প্রসবের সময় একজন মায়ের জন্য সবচেয়ে কঠিন এবং যন্ত্রণাদায়ক অভিজ্ঞতাগুলোর মধ্যে এপিডুরাল অন্যতম। কিছু মায়ের কাছে এই ব্যথা অসহ্য মনে হয়। তাই, এই তীব্র ব্যথা নিয়ন্ত্রণের অন্যতম জনপ্রিয় এবং কার্যকর উপায় হলো এপিডুরাল। যদিও অনেকেই এর কথা শুনেছেন, কিন্তু তারা ঠিকভাবে বোঝেন না যে এটি কী, এটি নিরাপদ কিনা এবং কখন এটি নিতে হয়। আজ আমরা এই বিষয়ে পরিষ্কার এবং সহজভাবে আলোচনা করব।

এপিডুরাল বলতে ঠিক কী বোঝায়?

সহজ কথায়, এপিডুরাল হলো একটি চেতনানাশক ইনজেকশন যা আপনার পিঠের অংশে, মেরুদণ্ডের চারপাশের ফাঁকা জায়গায় এবং ব্যথা সংকেত বহনকারী স্নায়ুগুলোর কাছাকাছি দেওয়া হয়। এই ইনজেকশনটি আপনার শরীরের নিচের অংশকে অবশ করে দেয়, ফলে আপনি প্রসবের তীব্র ব্যথা থেকে উল্লেখযোগ্যভাবে স্বস্তি পান।

চিকিৎসকেরা প্রধানত বিভিন্ন পরিস্থিতিতে এই পদ্ধতিটি ব্যবহার করেন:

• প্রসবকালীন ব্যথা উপশম করতে: এটি স্বাভাবিক প্রসবের পাশাপাশি সিজারিয়ান সেকশনের সময়ও ব্যথা নিয়ন্ত্রণে ব্যবহৃত হয়।
• অস্ত্রোপচারের জন্য: শরীরের নিম্নাংশে অস্ত্রোপচারের সময় স্থানটি অবশ করতে।
• অস্ত্রোপচারের পরে: কিছু অস্ত্রোপচারের পর ব্যথা নিয়ন্ত্রণের জন্য।
• অন্যান্য ব্যথার ক্ষেত্রে: সায়াটিকার মতো অবস্থায় ব্যথা কমানোর জন্য এটি স্টেরয়েড ওষুধের সাথেও দেওয়া হয়।

অ্যানেস্থেসিওলজিস্টরা বুপিভাকেইন বা লিডোকেইনের মতো লোকাল অ্যানেস্থেটিক ব্যবহার করেন। কখনও কখনও, ব্যথার পরিমাণ কমাতে এই ওষুধগুলোর সাথে ফেন্টানিলের মতো ব্যথানাশকও দেওয়া হয়। এপিডুরালের প্রথম ডোজ দেওয়ার ১০ থেকে ২০ মিনিটের মধ্যেই সাধারণত ব্যথা উপশম হতে শুরু করে।

এটা কি সত্যিই নিরাপদ? এতে কি শিশুর কোনো ক্ষতি হবে?

হ্যাঁ, অবশ্যই। এপিডুরাল একটি অত্যন্ত নিরাপদ পদ্ধতি । এটি একটি লোকাল অ্যানেসথেটিক, অর্থাৎ এটি শুধুমাত্র সেই ছোট জায়গাতেই কাজ করে যেখানে ইনজেকশন দেওয়া হয়। তাই সাধারণত আপনার ঘুম ঘুম ভাব বা বমি বমি ভাব হবে না।

অনেক মায়েরা যে বিষয়টি নিয়ে ভয় পান, তা হলো এটি শিশুর ক্ষতি করবে। প্রকৃতপক্ষে, প্রসবের সময় দেওয়া কিছু ব্যথানাশক ওষুধ প্ল্যাসেন্টা অতিক্রম করে শিশুর উপর প্রভাব ফেলতে পারে। কিন্তু এপিডুরালের ক্ষেত্রে এমনটা হয় না।

এপিডিউরালের জন্য ব্যবহৃত ওষুধের খুব সামান্য পরিমাণই আপনার রক্তপ্রবাহে মিশে যায় এবং এর মাধ্যমে আপনার শিশুর কাছে পৌঁছায়। তাই, এটি শিশুর কোনো ক্ষতি করে না। এটি শিশুর ‘অ্যাপগার স্কোর’-কে প্রভাবিত করে না বা শিশুকে নিবিড় পরিচর্যা কেন্দ্রে (আইসিইউ) ভর্তি করার সম্ভাবনা বাড়ায় না।

আরেকটি বিষয় যা কিছু লোক মনে করে তা হলো, এপিডুরাল নিলে সিজারিয়ান সেকশনের সম্ভাবনা বেড়ে যায়। এটা সম্পূর্ণ ভুল । এপিডুরাল শুধুমাত্র ব্যথা উপশম করে। আপনি আপনার জরায়ুতে সংকোচনের চাপ অনুভব করেন। ফলে, সময় এলে আপনি শিশুকে ঠেলে বের করে আনতে পারেন। সুতরাং, এপিডুরাল ‘ভ্যাকুয়াম এক্সট্র্যাকশন’ বা ‘ফোরসেপস ডেলিভারি’র সম্ভাবনা বাড়ায় না।

এপিডুরাল কি সত্যিই কাজ করে? এর প্রভাব কতক্ষণ স্থায়ী হয়?

হ্যাঁ, এপিডুরাল আপনার নাভি থেকে পায়ের আঙুল পর্যন্ত অবশ করে দেবে। কিন্তু আপনি সচেতন থাকবেন এবং আপনার চারপাশের পরিবেশ সম্পর্কে অবগত থাকবেন। ব্যথা চলে গেলেও, আপনি সময়মতো প্রসব করতে পারবেন কারণ আপনি শিশুর চাপ অনুভব করতে পারবেন।

এর প্রভাব কতক্ষণ থাকে? এর সহজ উত্তর হলো, যতক্ষণ আপনার প্রয়োজন । যখন আপনি আবার ব্যথা অনুভব করতে শুরু করবেন, তখন আপনার মেরুদণ্ডে প্রবেশ করানো পাতলা নলের (ক্যাথেটার) মাধ্যমে আপনি আরও ওষুধ (টপ-আপ ডোজ) নিতে পারবেন। নলটি অপসারণ না করা পর্যন্ত ব্যথামুক্তির প্রভাব থাকবে। নলটি অপসারণের প্রায় এক ঘণ্টার মধ্যে আপনি আপনার পায়ে নড়াচড়া এবং অনুভূতি ফিরে পেতে সক্ষম হবেন।

তবে, আমাদের মনে রাখতে হবে যে সবাই শতভাগ সফল হন না। প্রতি দশজনের মধ্যে প্রায় একজন (১০%) প্রত্যাশিত ব্যথা উপশম পান না। এমন ক্ষেত্রে, আপনার ডাক্তার ব্যথা নিয়ন্ত্রণের জন্য অন্য কোনো পদ্ধতির পরামর্শ দেবেন।

এর কি কোনো পার্শ্বপ্রতিক্রিয়া আছে? (পার্শ্বপ্রতিক্রিয়া)

ব্যথা নিয়ন্ত্রণের জন্য এপিডুরাল একটি শক্তিশালী উপায়। তবে, যেকোনো চিকিৎসা পদ্ধতির মতোই, এর কিছু সামান্য পার্শ্বপ্রতিক্রিয়া দেখা দিতে পারে। এগুলোর বেশিরভাগই অস্থায়ী।

তাহলে, এপিডিউরাল নেওয়ার সেরা সময় কোনটি?

এই প্রশ্নটি অনেকেই করে থাকেন। আসলে এমন কোনো নির্দিষ্ট সময় নেই যাকে বলা যায়, "এটাই সবচেয়ে ভালো সময়।" যখনই আপনার মনে হবে যে আপনি আর ব্যথা সহ্য করতে পারছেন না, তখনই আপনি এর জন্য অনুরোধ করতে পারেন। এটি প্রসবের শুরুতে, মাঝামাঝি বা শেষের দিকেও হতে পারে।

তবে, অ্যানেস্থেসিওলজিস্ট এখানে দুটি বিষয় নিয়ে চিন্তিত:

১. আপনার কি সত্যিই প্রসব বেদনা শুরু হয়েছে?

২. টিকা দেওয়ার সময় আপনি কি কয়েক মিনিটের জন্য স্থির থাকতে পারবেন?

খুব দেরি হয়ে গেছে কি?

ভেবে দেখুন, এপিডুরাল প্রস্তুত করতে প্রায় ১০-১৫ মিনিট সময় লাগে। এরপর ব্যথা উপশম হতে আরও ১০-১৫ মিনিট সময় লাগে। তাই, সন্তান প্রসবের ঠিক আগে যদি আপনি এপিডুরালের জন্য বলেন, তবে এটি দেওয়ার আগেই হয়তো আপনার সন্তান প্রসব হয়ে যেতে পারে। সুতরাং, ব্যথা অসহ্য হয়ে ওঠার জন্য অপেক্ষা না করে , একটু আগে থেকেই এ বিষয়ে আপনার ডাক্তারের সাথে কথা বলা বুদ্ধিমানের কাজ।

প্রসব একটি যন্ত্রণাদায়ক অভিজ্ঞতা। কিন্তু নিরাপদ ও কার্যকর ব্যথা নিয়ন্ত্রণের উপায় থাকায়, এখন এটা সর্বজনস্বীকৃত যে মায়েদের এই যন্ত্রণা সহ্য করতে হবে না। এমনকি যদি আপনার শুরুতে এপিডুরাল নেওয়ার পরিকল্পনা নাও থাকে, প্রসবের সময় যদি আপনার মনে হয় যে ব্যথা অসহ্য, তাহলেও আপনি এর জন্য অনুরোধ করতে পারেন। একটি এপিডুরাল আপনাকে শান্ত ও ব্যথামুক্ত থাকতে সাহায্য করতে পারে এবং আপনার শিশুকে পৃথিবীতে আনার দিকে মনোযোগ দেওয়ার শক্তি জোগাতে পারে।