දොස්තර මහත්තයා ඔයාට පියයුරු බයොප්සි (Breast Biopsy) පරීක්ෂණයක් කරන්න ඕන කියලා කිව්ව ගමන් හිතට පොඩි බයක්, තිගැස්මක් එන එක හරිම සාමාන්ය දෙයක්. "අනේ මට පිළිකාවක්වත්ද?" කියලා හිතෙන්න පුළුවන්. ඒත් ඔයාට කියන්න තියෙන වැදගත්ම දේ තමයි, බයොප්සි එකක් කරන්න කිව්ව පලියට ඔයාට පිළිකාවක් තියෙනවා කියන එක නෙවෙයි. ඇත්තටම, මේ වගේ බයොප්සි කරන කාන්තාවන් 100කින් 80කටම පිළිකාවක් නැහැ කියලා තමයි හොයාගෙන තියෙන්නේ. ඒ නිසා අපි මේ ගැන බය නැතුව, විස්තරාත්මකව කතා කරමු.
සරලවම, බයොප්සි (Biopsy) එකක් කියන්නේ මොකක්ද?
සරලවම කිව්වොත්, පියයුරු බයොප්සි එකක් කියන්නේ ඔයාගේ පියයුරේ යම්කිසි වෙනසක් තියෙන තැනකින්, ඉතාමත් පොඩි පටක කැබැල්ලක් අරගෙන අන්වීක්ෂයකින් (microscope) පරීක්ෂා කරලා බලන එකටයි. හිතන්නකෝ, ඔයාගේ පියයුරේ මොකක්හරි ගෙඩියක් වගේ දෙයක් තියෙනවා කියලා. ඒක පිළිකාවක්ද නැද්ද කියලා 100%ක්ම නිශ්චිතවම දැනගන්න තියෙන එකම සහ හොඳම ක්රමය තමයි මේ බයොප්සි පරීක්ෂණය. වෙනත් ස්කෑන් වර්ග වලින් (`Mammogram`, `Ultrasound`) යම්කිසි අදහසක් ගන්න පුළුවන් වුණත්, ස්ථිරවම කියන්න පුළුවන් වෙන්නේ බයොප්සි එකකින් විතරයි.
ඇයි ඔයාට බයොප්සි එකක් කරන්න ඕන වෙන්නේ?
සාමාන්යයෙන් දොස්තර මහත්තයෙක් ඔයාට බයොප්සි එකක් කරන්න කියලා යෝජනා කරන්නේ පහත සඳහන් හේතු එකක් හෝ කිහිපයක් නිසා වෙන්න පුළුවන්:
- පියයුරේ ගෙඩියක් හෝ ඝනකමක් දැනීම: ඔයාම පියයුරු පරීක්ෂා කරගන්නකොට හරි, දොස්තර මහත්තයා පරීක්ෂා කරනකොට හරි පියයුර ඇතුළේ අසාමාන්ය ගෙඩියක්, ගැටයක් හෝ ඝනකමක් අහුවුණොත්.
- මැමෝග්රෑම් (Mammogram) පරීක්ෂණයක අසාමාන්යතාවක්: ඔයා කරපු මැමෝග්රෑම් පරීක්ෂණයක වාර්තාවේ යම්කිසි සැකකටයුතු ප්රදේශයක් තියෙනවා කියලා පෙන්නුවොත්.
- අල්ට්රාසවුන්ඩ් (Ultrasound) ස්කෑන් පරීක්ෂණයක ප්රතිඵල: පියයුරේ කරපු අල්ට්රාසවුන්ඩ් ස්කෑන් පරීක්ෂණයකින් පිළිකාවක් වෙන්න පුළුවන් කියලා සැක හිතෙන යම් තැනක් හඳුනාගත්තොත්.
- මව්කිරි පුඩුවේ හෝ අවට සමේ වෙනස්කම්: ඔයාගේ තන පුඩුවේ (`nipple`) හෝ ඒ වටේ තියෙන තද පාට සමේ (`areola`) අසාමාන්ය වෙනස්කම්, උදාහරණයක් විදියට කබොල වගේ හැදෙනවා නම්, සම ඇතුළට ගිලී යනවා වගේ නම් (dimpling), නැත්නම් අසාමාන්ය විදියට දියරයක් ශ්රාවය වෙනවා නම්.
වැදගත්ම දේ තමයි, මේ වගේ ලක්ෂණයක් තිබුණු පලියට ඒක පිළිකාවක්ම වෙන්න ඕන නැහැ. ඒත්, ඒ ගැන හරියටම දැනගන්න එක ඔයාගේ මනසේ නිදහසටත්, අවශ්ය නම් ඉක්මන් ප්රතිකාර වලට යොමු වෙන්නත් අත්යවශ්යයි.
පියයුරු බයොප්සි වර්ග මොනවද තියෙන්නේ?
පියයුරු බයොප්සි කරන ක්රම කීපයක්ම තියෙනවා. ඔයාගේ පියයුරේ තියෙන වෙනස්කමේ ස්වභාවය අනුව, ඔයාට වඩාත්ම ගැළපෙන ක්රමය මොකක්ද කියලා දොස්තර මහත්තයා තීරණය කරයි. අපි ඒ ප්රධාන වර්ග ගැන බලමු.
| බයොප්සි වර්ගය (Biopsy Type) | කෙටි විස්තරයක් |
|---|---|
| Fine-needle aspiration (FNA) biopsy | මේකෙදි වෙන්නේ හරිම සියුම්, තුනී ඉඳිකටුවක් පාවිච්චි කරලා, සැක සහිත තැනින් දියරමය කොටස් හෝ සෛල ටිකක් ඇදලා ගන්න එක. සාමාන්යයෙන් විකිරණවේදියෙක් (Radiologist) තමයි මේක කරන්නේ. |
| Core needle breast biopsy | මේකෙදි FNA එකට වඩා ටිකක් ලොකු ඉඳිකටුවක් පාවිච්චි කරනවා. ඒ නිසා, පරීක්ෂා කරන්නට වඩා විශාල පටක කැබැල්ලක් ලබාගන්න පුළුවන් වෙනවා. මේකත් සාමාන්යයෙන් විකිරණවේදියෙක් තමයි කරන්නේ. |
| Excisional breast biopsy (Lumpectomy) | මේක පොඩි සැත්කමක්. මේකෙදි කරන්නේ පිළිකාවක් වෙන්න පුළුවන් කියලා හිතන මුළු ගෙඩියම හෝ අසාමාන්ය පටක කොටසම අයින් කරන එක. සමහර වෙලාවට ඒ වටේ තියෙන සාමාන්ය පටක ටිකකුත් අයින් කරනවා, පිළිකා සෛල ඉතිරි වෙන්නේ නැහැ කියලා තහවුරු කරගන්න. |
| Incisional breast biopsy | මේකත් සැත්කමක්. හැබැයි මේකෙදි මුළු ගෙඩියම අයින් කරන්නේ නැතුව, සැක සහිත ප්රදේශයෙන් කුඩා කැබැල්ලක් විතරක් කපලා අරගෙන පරීක්ෂණයට යවනවා. |
බයොප්සි එකට කලින් ඔයා සූදානම් වෙන්න ඕන කොහොමද?
බයොප්සි එක කරන්න කලින්, ඔයාගේ දොස්තර මහත්තයාට, සැත්කම කරන ශල්ය වෛද්යවරයාට (surgeon) හෝ විකිරණවේදියාට (radiologist) මේ කරුණු අනිවාර්යයෙන්ම කියන්න ඕන.
- ඔයා ගැබිනියක් නම් හෝ ගැබ් ගන්න ඉඩක් තියෙනවා නම්.
- ඔයා ලේ කැටි ගැසීම වළක්වන බෙහෙත් (`anticoagulant` හෙවත් blood-thinning medication) පාවිච්චි කරනවා නම්. සමහරවිට බයොප්සි එකට දවස් කීපයකට කලින් ඒ බෙහෙත් නතර කරන්න හෝ මාත්රාව වෙනස් කරන්න දොස්තර මහත්තයා උපදෙස් දෙයි.
- ඔයා ඇස්ප්රින් (aspirin) හෝ වෙනත් ශාකසාරමය අතිරේක (herbal supplements) ගන්නවා නම්.
- ඔයාට තියෙන වෙනත් ලෙඩ රෝග ගැන සහ මෑතකදී කරපු සැත්කම් ගැන.
- ඔයාට තියෙන ආසාත්මිකතා (allergies) ගැන. විශේෂයෙන්ම නිර්වින්දන ඖෂධ වලට (anesthesia) තියෙන ආසාත්මිකතා ගැන කියන එක හරිම වැදගත්.
ඊට අමතරව, බයොප්සි එක කරන දවසේ ඩියෝඩ්රන්ට් (deodorant) පාවිච්චි කරන්න හොඳද නැද්ද, බයොප්සි එකෙන් පස්සේ ඔයාව ගෙදර එක්කන් යන්න කෙනෙක් ඕනද වගේ දේවල් ගැනත් ඔයාගේ වෛද්ය කණ්ඩායම ඔයාට උපදෙස් දෙයි.
බයොප්සි එක කරන්න කලින් මොනවද වෙන්නේ?
සමහර වෙලාවට, බයොප්සි එකට පටක කැබැල්ල ගන්න කලින්, හරියටම පටක ගන්න ඕන තැන ලකුණු කරගන්නට තවත් ක්රමවේදයන් පාවිච්චි කරනවා.
ස්කෑන් පරීක්ෂණ වලින් නිවැරදි තැන හොයාගැනීම (Image-guided procedures)
බයොප්සි එක කරන අතරතුරේදීම, ස්කෑන් යන්ත්රයක් පාවිච්චි කරලා හරියටම ඉඳිකටුව යවන්න ඕන තැන බලාගන්න පුළුවන්. මේකට කියන්නේ `image-guided procedure` කියලා. මේ සඳහා පාවිච්චි කරන ක්රම තමයි:
- Stereotactic breast biopsy
- Ultrasound-guided biopsy
- Magnetic resonance imaging (MRI)-guided biopsy
වයර් එකක් දාලා තැන ලකුණු කිරීම (Wire or non-wire localization)
ඔයාට කරන්නේ සැත්කමක් (`surgical biopsy`) නම්, ශල්ය වෛද්යවරයාට හරියටම අයින් කරන්න ඕන තැන හොයාගන්න උදව්වක් විදියට, `wire localization` කියන ක්රමය පාවිච්චි කරන්න පුළුවන්. මේකෙදි වෙන්නේ:
1. මුලින්ම නිර්වින්දන වෛද්යවරයෙක් (anesthesiologist) ඔයාගේ පියයුරේ අදාළ තැන හිරිවට්ටන්න පොඩි ඉඳිකටුවකින් බෙහෙතක් විදිනවා.
2. ඊට පස්සේ, ස්කෑන් පරීක්ෂණයකින් (උදා: Ultrasound, MRI) බලාගෙන, ශල්ය වෛද්යවරයා හරිම සියුම්, හිස් ඉඳිකටුවක් බයොප්සි එක කරන්න ඕන තැනට ඇතුල් කරනවා.
3. ඉඳිකටුව හරියටම තැනට ගියාට පස්සේ, ඒ ඉඳිකටුව මැදින්, හරිම තුනී, විෂබීජ රහිත කම්බියක් ඇතුල් කරනවා. මේ කම්බියේ කෙළවරේ පොඩි කොක්කක් වගේ තියෙන නිසා ඒක එතනින් එහා මෙහා යන්නේ නැහැ.
4. ඊට පස්සේ ඉඳිකටුව අයින් කරනවා. කම්බිය විතරක් පියයුර ඇතුළේ ඉතිරි වෙනවා. කම්බියේ එළියට තියෙන කොටස පේනවා.
5. සැත්කම ඉවර වුණාට පස්සේ මේ කම්බිය සම්පූර්ණයෙන්ම අයින් කරනවා.
මේ වගේම, තැන ලකුණු කරන්නට කුඩා චුම්බක උපාංග, විකිරණශීලී උපාංග වැනි වෙනත් නවීන ක්රමද දැන් භාවිත වෙනවා.
බයොප්සි එක කරන වෙලාවේ මොකද වෙන්නේ?
ඔයාට කරන බයොප්සි වර්ගය අනුව අත්දැකීම ටිකක් වෙනස් වෙන්න පුළුවන්.
- Fine Needle Aspiration (FNA) බයොප්සි එකක් නම්: දොස්තර මහත්තයා අදාළ ප්රදේශය හිරිවට්ටලා (`local anesthesia`) ඉඳිකටුව ඇතුල් කරලා සෛල සහ දියර සාම්පල ටිකක් ලබාගනීවි.
- Core Needle Breast Biopsy එකක් නම්: විකිරණවේදියා අදාළ ප්රදේශය හිරිවට්ටලා, සමහරවිට සමේ ඉතාමත් පොඩි කැපුමක් දාලා, ඉඳිකටුව ඇතුල් කරලා පටක සාම්පල ලබාගනීවි. ඊට පස්සේ, ඒ සාම්පල ගත්ත තැන ලකුණු කරන්නට ඉතාමත් කුඩා සලකුණක් (`biopsy marker`) ඒ තැන තියලා එනවා. ඒකෙන් වෙන්නේ, පස්සේ කාලෙක තවත් සාම්පල ගන්න ඕන වුණොත් හෝ සැත්කමක් කරන්න වුණොත්, කලින් සාම්පල ගත්ත තැන හරියටම හොයාගන්න පුළුවන් වෙන එකයි.
- සැත්කමක් (Lumpectomy වගේ) නම්: නිර්වින්දන වෛද්යවරයා ඔයාව සම්පූර්ණයෙන්ම නිර්වින්දනය කරයි (`general anesthesia`). ඊට පස්සේ ශල්ය වෛද්යවරයා පියයුරේ කැපුමක් දාලා අදාළ පටක කොටස අයින් කරයි. ඊට පස්සේ මැහුම් දාලා, විෂබීජ රහිත වෙළුම් පටියකින් තුවාලය ආවරණය කරයි.
මේකට කොච්චර වෙලාවක් යනවද සහ සුව වෙන්න කොච්චර කල් යනවද?
| බයොප්සි වර්ගය | ගතවන කාලය | සුවවීමට ගතවන කාලය |
|---|---|---|
| Fine Needle Aspiration (FNA) | විනාඩි 10 - 15 ක් පමණ | එදා දවස විවේක ගත්තම ඇති. ඊළඟ දවසේ ඉඳන් සාමාන්ය වැඩ කරන්න පුළුවන්. |
| Core Needle Biopsy | විනාඩි 20 - 60 ක් පමණ | දවස් දෙකක්වත් මහන්සි වෙන, බර උස්සන වැඩ වලින් වැළකිලා ඉන්න එක හොඳයි. |
| Surgical Biopsy (Lumpectomy/Incisional) | විනාඩි 60 ක් පමණ | දවස් කීපයක් වේදනාව තියෙන්න පුළුවන්. සාමාන්ය ක්රියාකාරකම් වලට ආපහු යන්න දවස් කීපයක ඉඳන් සතියක් විතර යන්න පුළුවන්. ඒක කැපුමේ ප්රමාණය සහ අයින් කරපු පටක ප්රමාණය මත රඳා පවතිනවා. |
මේකේ අවදානම් සහ සංකූලතා තියෙනවද?
ඕනෑම වෛද්ය ක්රමවේදයක වගේම, මේකෙත් පොඩි අවදානම් තියෙනවා. හැබැයි බය වෙන්න එපා, බරපතල සංකූලතා ඇතිවෙන්නේ හරිම කලාතුරකින්.
- සුලබව ඇතිවිය හැකි දේවල්:
- කැලැල් ඇතිවීම (Bruising)
- ලේ ගැලීම
- ඉදිමීම (Swelling)
- වේදනාව හෝ තුවාලය සනීප වෙනකන් තියෙන අපහසුව
- තුවාලය ආසාදනය වීම (Surgical wound infection)
- ඉතා කලාතුරකින් ඇතිවිය හැකි සංකූලතා:
- පියයුර ඇතුළේ ලේ එකතු වීම (`breast hematoma`)
- පෙනහල්ලකට හානි වීම (`pneumothorax`)
බයොප්සි රිපෝර්ට් එකෙන් මොනවද කියවෙන්නේ?
ඔයාගේ පටක සාම්පලය පරීක්ෂා කරන්නේ ව්යාධිවේදියෙක් (Pathologist) විසින්. ප්රතිඵලය අනුව, ඒක පිළිකාවක් නොවන (benign) තත්ත්වයක්ද, පිළිකාවක්ද, නැත්නම් පිළිකාවක් බවට පත්වෙන්න ඉඩ තියෙන පූර්ව-පිළිකා (precancerous) තත්ත්වයක්ද කියලා කියන්න පුළුවන්.
පිළිකාවක් කියලා තහවුරු වුණොත්?
ප්රතිඵලය පිළිකාවක් කියලා ආවොත්, ඒක දැකලා කලබල වෙන්න එපා. ඔයාගේ දොස්තර මහත්තයා ඔයාට අවශ්ය සියලුම සහය සහ මගපෙන්වීම ලබා දේවි. රිපෝර්ට් එකේ මේ වගේ කරුණු සඳහන් වෙන්න පුළුවන්:
- ගෙඩියේ වර්ගය (Tumor type): ඒක `invasive` (අවට පටක වලට පැතිරෙන) ද, `noninvasive` (එක තැනක තියෙන, පැතිරෙන්නේ නැති) ද කියලා.
- ගෙඩියේ ශ්රේණිය (Tumor grade): පිළිකා සෛල කොච්චර වේගයෙන් බෙදෙනවද, ඒවා සාමාන්ය සෛල වලට කොච්චර සමානද/අසමානද කියන එක.
- හෝමෝන ප්රතිග්රාහක තත්ත්වය (Hormone receptor status): සමහර පිළිකා වර්ධනය වෙන්න හෝමෝන උදව් වෙනවා. ඔයාගේ පිළිකාව `Estrogen receptor-positive (ER+)` වගේ හෝමෝන මත යැපෙන එකක්ද කියලා මේකෙන් කියවෙනවා.
- HER2 තත්ත්වය (HER2 status): `HER2` කියන්නේ පිළිකා සෛල වර්ධනයට සහ පැතිරීමට උදව් කරන ප්රෝටීනයක්. ඔයාගේ පිළිකාව `HER2-positive` ද නැද්ද කියලා මේකෙන් දැනගන්න පුළුවන්.
මේ වචන ටික දැකලා කලබල වෙන්න එපා. මේ හැමදේකින්ම කරන්නේ ඔයාට වඩාත්ම ගැළපෙන, හොඳම ප්රතිකාර ක්රමය තෝරගන්න දොස්තර මහත්තයාට උදව් කරන එකයි. එතුමා මේ හැමදේම ඔයාට පැහැදිලි කරලා දෙයි.
ප්රතිඵල එන්න කොච්චර කල් යනවද? දොස්තර මහත්තයාට කතා කරන්න ඕන කවදද?
සාමාන්යයෙන් බයොප්සි ප්රතිඵල ලැබෙන්න සතියක ඉඳන් සති දෙකක් විතර කාලයක් ගතවෙන්න පුළුවන්. මේ කාලය හිතට හරිම පීඩාකාරීයි කියලා අපි දන්නවා. ඒක සාමාන්ය දෙයක්. ඔයාගේ සුපුරුදු වැඩ කටයුතු වල නිරත වෙන එක, ඔයා කැමති දේවල් කරන එක, හිතේ තියෙන දේ විශ්වාසවන්ත කෙනෙක් එක්ක කතා කරන එක මේ කාලයේදී ඔයාට උදව්වක් වෙයි.
මේ වගේ ලක්ෂණ මතු වුණොත් නම්, වහාම ඔයාගේ දොස්තර මහත්තයාට කතා කරන්න:
- උණ ගැනීම (සෙල්සියස් 38.4 / ෆැරන්හයිට් 101 ට වඩා වැඩි).
- බයොප්සි එක කරපු තැන වටේ සම රතු වීම හෝ අසාමාන්ය ලෙස තද පැහැ වීම.
- ඒ ප්රදේශය අල්ලනකොට දැඩි වේදනාවක් දැනීම.
- අසාමාන්ය විදියට කැලල පැතිරී යාම.
පිළිකා වගේ පේන, ඒත් පිළිකා නොවන වෙනත් තත්ත්වයන් මොනවද?
ඔව්, පියයුරේ ඇතිවෙන හැම ගෙඩියක්ම, හැම වෙනසක්ම පිළිකා නෙවෙයි. පිළිකාවක් වගේ ලක්ෂණ පෙන්නුවත්, පිළිකා නොවන (benign) තත්ත්වයන් ගොඩක් තියෙනවා.
- Fibroadenoma: මේවා පිළිකා නොවන, සුලබවම දකින්න ලැබෙන ගෙඩි වර්ගයක්.
- Breast calcification: පියයුරු පටක වල කැල්සියම් තැන්පත් වීම.
- Cysts: දියර පිරුණු මලු වැනි ගෙඩි. මේවා සමහරවිට වේදනාකාරී වෙන්න පුළුවන්.
- Fibrosis: හෝමෝන වෙනස්කම් නිසා පියයුරු පටක ඝන වෙලා, තද ස්වභාවයක් ගන්න එක.
ඒ නිසා, දොස්තර මහත්තයා බයොප්සි එකක් කරන්න කිව්වම, ඒකෙන් කරන්නේ මේ තත්ත්වයන්ගෙන් ඔයාට තියෙන්නේ මොකක්ද කියලා හරියටම තහවුරු කරගන්න එක විතරයි.
මතක තියාගන්න කරුණු (Take-Home Message)
- පියයුරු බයොප්සි එකක් කරන්න කිව්ව පලියට ඒක පිළිකාවක් කියන එක නෙවෙයි. බයොප්සි වලින් 80%කම ප්රතිඵල එන්නේ පිළිකාවක් නොවන තත්ත්වයක් විදියටයි.
- පියයුරක ඇතිවූ වෙනසක් පිළිකාවක්ද නැද්ද කියලා 100%ක්ම නිශ්චිතවම දැනගන්න තියෙන එකම ක්රමය බයොප්සි එකක් කිරීමයි.
- මේ ගැන බයක්, කනස්සල්ලක් හිතෙන එක හරිම සාමාන්ය දෙයක්. ඔයාගේ හිතේ තියෙන ප්රශ්න, බය ගැන දොස්තර මහත්තයා එක්ක විවෘතව කතා කරන්න.
- බයොප්සි එකට කලින්, ඔයාගේ සෞඛ්ය තත්ත්වය සහ ගන්නා බෙහෙත් ගැන නිවැරදිව දොස්තර මහත්තයාට දැනුම් දෙන්න.
- බයොප්සි එකෙන් පස්සේ දොස්තර මහත්තයා දෙන උපදෙස් හරියටම පිළිපදින්න. ආසාදන තත්ත්වයක ලක්ෂණ පෙනුනොත් වහාම දැනුම් දෙන්න.
💬 අදහස් (0)
තවමත් කිසිදු අදහසක් පළ කර නොමැත. ඔබේ අදහස පළමු වරට මෙහි එක් කරන්න.
ඔබේ අදහස එක් කරන්න