Da li vam je prst savijen u sredini i teško ga je ispraviti? Ovo bi mogla biti Butonijerova deformacija!

Jeste li ikada vidjeli ili iskusili prst koji je savijen na čudan način i koji ga je vrlo teško ispraviti? Možda prst izgleda kao da je savijen u sredini i zaglavljen, s vrhom usmjerenim prema gore. Za neke ovo može biti zaista uznemirujuće iskustvo. Danas ćemo govoriti o stanju koje se javlja u prstima, a koje je medicinski poznato kao "Boutonnière deformitet".

Šta je ovo "Boutonnière deformitet"?

Jednostavno rečeno, Boutonnièreova deformacija je stanje u kojem se srednji zglob prsta (ili ponekad, rjeđe, prsta na nozi) ne može ispraviti i zaglavljen je u savijenom položaju. To znači da je srednji zglob prsta savijen prema dolje i ne može se ispraviti . Istovremeno, krajnji zglob prsta, zglob gdje se nalazi nokat, savijen je prema gore i izgleda kao šiljak.

U prstu imamo zglob. Taj srednji zglob, odnosno drugi zglob od dlana – u medicini ga nazivamo `Proksimalni interfalangealni zglob` (proksimalni interfalangealni zglob) ili skraćeno `PIP zglob` (PIP zglob) – to je ono što se ne može saviti, a zaglavi se prilikom savijanja. Istovremeno, krajnji zglob prsta – nazivamo ga `Distalni interfalangealni zglob` (distalni interfalangealni zglob) ili `DIP zglob` (DIP zglob) – savijen je unazad i usmjeren prema gore.

Ovo se zove `boutonnière`, što na francuskom znači 'rupica za dugme' . Razlog za ovo stanje je taj što kada se ošteti 'tetiva', snažno tkivo koje povezuje mišić s kosti, na vrhu prsta, između vlakana se formira mala rupica, poput rupice za dugme. Odatle i potiče naziv. Ako ova 'tetiva' ne radi ispravno, nećete moći ispraviti zglob prsta.

Zašto se ovo dešava? Koji su razlozi?

Glavni uzrok ove "Boutonnièreove deformacije" je oštećenje tkiva u prstu koje se naziva "centralna klizna tetiva". Ova "tetiva" nam pomaže da ispravimo srednji zglob prsta. Proteže se duž vrha prsta. Možda je vidite čak i iznad zgloba.

Oštećenje centralne klizne tetive u nesreći

Većinu vremena, ova situacija je uzrokovana nesrećom. Razmotrite stvari poput ovoga:

• Prst se zaglavi ili snažno udari: Na primjer, kada igrate sport poput odbojke ili netballa, lopta udari u vaš prst velikom silom. Ili vam se prst zaglavi u vratima. U takvoj situaciji, tetiva se može istegnuti ili pokidati.
• Prijelom prsta: Ako se kost u prstu slomi, fragment slomljene kosti može oštetiti tetivu.
• Iščašenje zgloba prsta: Kada se zglob iščaši, tetiva se također može istegnuti i pocijepati.
• Posjekotina ili jak udarac oštrim predmetom: Ako se prst poreže nečim poput noža ili ako nešto teško padne na prst, ova tetiva može biti oštećena.

Iako se ova vrsta povrede "centralne tetive klizanja" može dogoditi bilo kome, češća je među sportistima, jer su oni skloniji sportskim povredama.

Artritis i druga stanja

Pored nezgoda, Butonnièreova deformacija se može javiti i iz nekoliko drugih razloga:

• Reumatoidni artritis: Ovo je također glavni uzrok. Zbog dugotrajnog oticanja i bolova u zglobovima šake, tetiva može oslabiti, istegnuti se i pokidati.
• Povrede od opekotina: Ponekad tetiva može oslabiti, pa čak i puknuti zbog opekotine.
• Kongenitalna deformacija šake: Rijetko, ovo može biti kongenitalni poremećaj.
• Bolesti vezivnog tkiva: Neke genetske bolesti mogu oslabiti vezivno tkivo tijela. To također može biti uzrok ovoga.

Jednostavno rečeno, ako ta „centralna klizna tetiva“ oslabi ili pukne, ne može vući srednji zglob („PIP zglob“). Također, to utiče na druge „ekstenzorne tetive“ koje vuku vršni zglob („DIP zglob“), i one počinju više vući. Zato se javlja taj čudni zavoj.

Koji su simptomi ovoga?

Glavni simptom ovog stanja je abnormalan položaj zglobova prstiju . To znači:

• Nećete moći ispraviti PIP zglob .
• Istovremeno, DIP zglob je savijen prema gore i hiperekstenziran .

Pored ovoga, možete osjetiti i stvari poput:

• Bol u zglobovima i oticanje.
• Ukočenost zglobova može se povećati, posebno s vremenom.

Ponekad se ovi simptomi mogu pojaviti odmah nakon povrede prsta. Ili se mogu pojaviti sedmicama kasnije. Međutim, ako imate stanje poput artritisa, ova „Boutonnièreova deformacija“ je češća. Možda ćete prvo primijetiti da je malo teško pravilno saviti i ispraviti prst.

Kako doktor to prepoznaje?

Kada odete kod ljekara, pažljivo će vam pregledati prst. Pitat će vas o vašim simptomima i vašoj medicinskoj historiji. Deformitet butonijere je lako prepoznati. Međutim, možda neće biti tako očigledan kada se prvi put pojavi.

Zatim ljekar može izvršiti mali test koji se naziva "Elsonov test".

Evo kako se to radi: Od vas se traži da savijete prste u određenoj tački, kao što je ova: ugao. Zatim doktor pritisne srednju falangu vašeg kažiprsta (ili povrijeđeni prst) i zamoli vas da ispravite prst. Ako ne možete ispraviti prst uprkos otporu, doktor može utvrditi da postoji problem sa centralnom kliznom tetivom.

Osim toga, ljekar može zatražiti rendgenski snimak . Ovo može pomoći u određivanju obima povrede i eventualnog oštećenja kostiju. Također može pomoći u planiranju liječenja.

Dobro, a koji je sad tretman za ovo?

Većinu vremena, ljekari počinju liječenje Boutonnièreove deformacije nehirurškim metodama. To jest, konzervativnim tretmanima. Ali najvažnije je da se liječenje započne što je prije moguće . Što duže čekate s liječenjem, to teže može biti ispraviti ovu deformaciju, čak i operacijom.

Konzervativni tretman

Ako je vaše stanje nedavno, prvo što će vaš ljekar uraditi jeste da vam stavi udlagu na prst . Ova udlaga će držati vaš PIP zglob pravim nekoliko mjeseci. Ovo će dati oštećenoj tetivi vremena da zacijeli. Nakon tog vremena, morat ćete ići na fizioterapiju nekoliko mjeseci. To znači izvođenje posebnih vježbi.

Hirurško liječenje

Međutim, ako je povreda teška ili ako se radi o hroničnom stanju koje se nije poboljšalo nehirurškim tretmanima, možda će vam biti potrebna operacija . Na vašem prstu se može stvoriti ožiljno tkivo, što uzrokuje da se zaglavi na pogrešnom mjestu. Ili će hirurg možda morati ponovo pričvrstiti neke od dijelova.

Hirurg može uraditi stvari poput:

• Popravite ili rekonstruirajte oštećenu centralnu kliznu tetivu.
• Smanjenje napetosti na drugim ekstenzornim tetivama ili njihovo dovođenje u pravilan položaj.
• Ako postoji artritis, "PIP zglob" se može popraviti ili "spajati" .

Nakon operacije, morat ćete nositi udlagu na prstu nekoliko sedmica. Nakon prve sedmice, dobit ćete neke vježbe za ruke koje trebate raditi. Vaš fizioterapeut će voditi vaš program rehabilitacije u narednih nekoliko mjeseci.

Kakva se nada može imati nakon tretmana?

Deformitet butonijere je izlječiv , ali vrijeme je od ključne važnosti .Ako odmah nakon nesreće potražite liječenje, sa ili bez operacije, možete se potpuno oporaviti. Međutim, ako čekate neko vrijeme da prepoznate i potražite liječenje za ovo stanje, ono može biti malo teže izliječiti.

Također, uzrok stanja je važan . Ako imate dugotrajna stanja poput artritisa, proces zacjeljivanja može biti otežan. Teške povrede i kongenitalne poremećaje teže je ispraviti operacijom. Ponekad hirurzi mogu vratiti dio fleksibilnosti zgloba prsta, ali ne cijelu.

Ovo stanje može se izliječiti mjesecima. Također zahtijeva mnogo predanosti s vaše strane - posebno kada počnete vježbati prst. Međutim, mnogi ljudi koji slijede upute svog medicinskog tima postižu dobre rezultate.

Zapamtite, ako doživite nezgodu s prstom i ne možete ga pravilno pomicati, svakako biste trebali posjetiti ljekara. Samo zato što su vam prsti mali, nemojte pretpostavljati da je nezgoda manja. Vaši prsti su vrlo složeni i osjetljivi organi. Čak i mala nezgoda može uzrokovati više štete nego što mislite.

Oštećenje jedne tetive u vašem prstu može uticati na ostale tetive koje su s njom povezane. Prije nego što to shvatite, sam mehanizam koji vam pomaže da pomičete prst može biti poremećen. Da biste se oporavili, morate rehabilitirati ove vrlo male dijelove.

Najvažnija stvar koju trebamo zapamtiti iz ove priče! (Poruka za ponijeti kući)

U redu, mnogo smo pričali o deformitetu butonijere. Na kraju, evo najvažnijih stvari koje trebate zapamtiti:

• Ako je srednji zglob prsta savijen, a krajnji zglob usmjeren prema gore, može se raditi o "Boutonnièreovoj deformaciji".
• Ovo je često uzrokovano povredom prsta (posebno centralne klizne tetive) ili artritisom .
• Glavni simptomi su bol, otok i nemogućnost ispravljanja prsta .
• Veoma je važno što prije potražiti medicinsku pomoć. Što se duže odlaže, to je teže liječiti.
• Liječenje uključuje nošenje udlaga, fizikalnu terapiju, a ponekad i operaciju .
• Vrijeme i vaša posvećenost su neophodni za oporavak. Tačno slijedite upute svog ljekara.
• Ne shvatajte olako čak ni manju povredu prstiju. Odmah se obratite ljekaru.

Dakle, nadam se da će vam ove informacije biti korisne. Ako imate bilo koji od ovih simptoma, nemojte paničariti i obratite se ljekaru za savjet. Uz brzo liječenje, možete se uspješno oporaviti!

Boutonnièreova deformacija, savijanje prstiju, povreda prsta, centralna klizna tetiva, artritis, hirurgija prstiju, fizioterapija