Da li i vi osjećate stalnu bol? To bi mogao biti centralni bolni sindrom!

Da li ponekad osjećate bol u različitim dijelovima tijela bez razloga? Možda bol postoji već dugo i nikada ne nestaje. Ili iznenada osjećate utrnulost, trnce ili peckanje? Ako ste imali takva iskustva, bit će vam vrlo važno da znate o ovom stanju koje se naziva Centralni bolni sindrom (CPS) , o kojem ćemo danas govoriti.

Šta je centralni bolni sindrom?

Jednostavno rečeno, centralni bolni sindrom (CBS) je stanje u kojem se bol osjeća kontinuirano, odnosno hronično, zbog problema s našim nervnim sistemom . Na primjer, ako postoji oštećenje mozga ili kičmene moždine , ili ako dugo patimo od bolova i naš nervni sistem ne funkcioniše ispravno, ovo stanje se može javiti.

Evo kako to funkcioniše. Kada su mozak ili nervne ćelije oštećene, oštećene ćelije ne funkcionišu pravilno i počinju stalno slati signale bola. Ili, zbog kontinuiranog bola, naše nervne ćelije postaju veoma osjetljive na signale bola. Tada te ćelije mogu pogrešno slati signale bola čak i kada nema bola, ili čak mogu pogrešno protumačiti druge signale kao bol.

Liječenje ovog stanja ponekad može biti malo teško. Čak ni uz redovne lijekove protiv bolova, a ponekad čak i jake opioidne lijekove, ova bol se možda neće ublažiti. Ali, ne brinite. Doktori su sada pronašli nove tretmane i lijekove za ovo. Uspjeli su pomoći mnogim ljudima s ovim stanjem.

Je li ovo isto što i fibromialgija?

CPS i fibromialgija nisu ista stvar. Ali može postojati veza između njih. Fibromialgija je hronično bolno stanje koje utiče na zglobove i mišiće. Osobe sa fibromialgijom imaju veću vjerovatnoću da razviju CPS. To je zato što hronični bol mijenja način na koji funkcioniše njihov nervni sistem.

Ko ima veće šanse da ovo razvije?

Svako ko je imao oštećenje centralnog nervnog sistema, odnosno mozga ili kičmene moždine, može razviti CPS. Može se razviti i kod svakoga ko pati od hroničnog bola. Ljudi sa određenim neurološkim stanjima imaju veću vjerovatnoću da ga razviju. Na primjer:

• Između 8% i 10% ljudi koji su imali moždani udar .
• Između 20% i 40% ljudi s povredama kičmene moždine .
• Oko 30% ljudi s multiplom sklerozom .

Koliko je ovo stanje često?

Procjenjuje se da oko 7 miliona ljudi širom svijeta pati od ovog stanja.

Koji su simptomi sindroma centralne boli?

Kod CPS-a možete primijetiti niz promjena u načinu na koji osjećate bol:

• Gdje boli: Lokacija bola zavisi od toga koji dio nervnog sistema je zahvaćen.
• Kada boli: Bol kod CPS-a je obično stalna . Međutim, kod nekih ljudi može dolaziti i prolaziti. Posebno je to što se ova bol javlja bez ikakve opasnosti ili povrede tijela.
• Intenzitet boli: Bol obično može varirati od umjerene do jake. Kod nekih ljudi, može se povremeno malo smanjiti, a zatim ponovo pojaviti.
• Promjene u osjećaju dodira: Osobe sa CPS-om doživljavaju promjene u načinu na koji osjećaju dodir. To je povezano s boli. To može uzrokovati osjećaj utrnulosti ili trnjenja (parestezija) .
• Vrijeme za početak: CPS može započeti sedmicama, mjesecima ili čak godinama nakon bolesti, nesreće ili drugog relevantnog događaja.
• Uticaji okoline: Bol kod CPS-a može se pogoršati hladnim vremenom, anksioznošću, stresom ili iznenadnim šokom. Vaš nivo fizičke aktivnosti takođe može uticati na bol.
• Vaš prag boli: Iznenađujuće, osobe sa CPS-om ponekad mogu imati povećanu sposobnost podnošenja vanjske boli, poznatu kao njihov prag boli . To znači da nešto što bi povrijedilo normalnu osobu možda njih neće povrijediti tako brzo.

Kako opisati bol

Osobe sa CPS-om često opisuju svoju bol na slične načine. Najčešći opisi su:

• Kao gorenje.
• Kao da te je ubolo nešto oštro.
• To je kao da se jako češeš.
• Bolno utrnulost, poput osjećaja bockanja
• Duboka bol koja dolazi iz unutrašnjosti tijela, iz mišića
• Osjeća se kao stiskanje, kao stezanje.
• Kao rezanje, kao širenje

Drugi problemi koji dolaze s ovom situacijom

Život s kontinuiranom boli može imati značajan utjecaj na mentalno zdravlje osobe. Kao rezultat toga, osobe s bolnim stanjima poput CPS-a mogu također iskusiti:

• Anksioznost
• Depresija ( moguće sa suicidalnim mislima)
• Gubitak pamćenja, magla u mozgu
• Stalni umor ili iscrpljenost
• Teškoće sa uspavljivanjem

Šta uzrokuje ovu situaciju?

Postoje dva glavna razloga zašto se razvija centralni bolni sindrom: povreda ili oštećenje mozga ili kičmene moždine ili kontinuirani hronični bol.

Stanja koja mogu oštetiti mozak ili kičmenu moždinu

Postoji nekoliko stanja koja mogu oštetiti mozak i kičmenu moždinu. Neka od njih su češća od drugih:

• Rak mozga ili benigni tumori .
• Operacija mozga ili operacija kičme .
• Potres mozga ili traumatske povrede mozga .
• Degenerativna ili upalna stanja, poput multiple skleroze ili Parkinsonove bolesti .
• Epilepsija i stanja s neepileptičkim napadima.
• Infekcije.
• Povrede kičmene moždine .
• Moždani udar .

Razmislite o tome, postoje ljudi koji su prije mnogo godina imali saobraćajnu nesreću ili pad i povrijedili leđa. Nakon nekog vremena, takva osoba može razviti ovu vrstu jakog bola. Razlog tome je oštećenje kičmene moždine.

Stanja koja uzrokuju hronični bol

Bilo koje stanje koje uzrokuje hronični bol može također uzrokovati CPS. Kao rezultat toga, ljekari su povezali CPS s nizom stanja povezanih s hroničnim bolom. Neka od njih uključuju:

• Stanja povezana s artritisom , na primjer osteoartritis .
• Bol u leđima .
• Rak .
• Sindrom hroničnog umora .
• Hronična bol u karlici .
• Kompleksni regionalni bolni sindrom (CRPS) .
• Fibromialgija .
• Upalna stanja poput reumatoidnog artritisa , psorijatičnog artritisa , lupusa ili Sjögrenovog sindroma .
• Sindrom iritabilnog crijeva.
• Bol u zglobovima .
• Migrene .
• Periferna neuropatija (ovo je najčešće uzrokovano dijabetesom tipa 2) .
• Postherpetična neuralgija - bol uzrokovan oštećenjem živaca koja je nuspojava herpes zostera .
• Poremećaji temporomandibularnog zgloba (TMJ) .

Genetika

Neke studije su otkrile da geni igraju ulogu u razvoju centralnog bolnog sindroma. Konkretno, ako neko u vašoj porodici - odnosno vaša majka, otac, braća i sestre ili djeca - ima ovo stanje, vaš rizik od razvoja ove vrste bola može biti i do osam puta veći nego kod drugih! Ali tačne genetske promjene koje doprinose ovome još nisu identifikovane.

Kako ovo stanje utiče na moje tijelo?

Jedan od načina razmišljanja o boli i njenim posljedicama jeste da zamislite svoje tijelo kao veliku, složenu zgradu. Tada je naš nervni sistem, koji osjeća i obrađuje bol u cijelom tijelu, poput sistema za dojavu požara u toj zgradi. Kada nervni sistem osjeti da postoji povreda ili oštećenje negdje u tijelu, on se oglašava ovim 'zvonom' da nas obavijesti da postoji problem.

Postoje dvije vrste boli:

• Akutna bol: Ovo je reakcija vašeg tijela na bolest ili povredu. Nestaje u roku od tri mjeseca ili manje kako se oporavljate ili povreda zacjeljuje.
• Hronični bol: Ako akutni bol traje tri do šest mjeseci, postaje hronični bol.

Normalan proces bola

Po cijelom našem tijelu, poput mreže detektora dima ili senzora toplote u sistemu za požarni alarm, postoje nervni završeci koji su osjetljivi na različite stvari koje uzrokuju bol. Kada su obližnje ćelije oštećene, neki od ovih hemijskih signala upozorenja oslobađaju se u krvotok. Vaši nervni završeci detektuju te hemikalije i šalju signale visokog prioriteta vašem mozgu putem kičmene moždine. Mozak interpretira te signale kao bol i šalje signale drugim dijelovima mozga da preduzmu mjere da vas zaštite. Na primjer, ako vaša ruka dodirne nešto što je dovoljno vruće da vas opeče, nervni završeci detektuju te signale i šalju signale vašem mozgu, pa brzo povlačite ruku.

Šta se dešava sa sindromom centralne boli?

Centralni bolni sindrom je poput kvara u sistemu za požarni alarm u vašem tijelu. Ovi kvarovi mogu imati mnogo oblika.

Promjene uzrokovane povredom ili oštećenjem

Centralni bolni sindrom uzrokovan povredom ili oštećenjem različito utiče na područje:

• Mozak: Oštećenje mozga može uzrokovati probleme s načinom na koji mozak obrađuje signale boli. To može uzrokovati da mozak nepravilno obrađuje i šalje signale kao da nešto zapravo uzrokuje fizičku bol.
• Kičmena moždina: Mnogi signali iz dijelova tijela do mozga moraju stići do kičmene moždine prije nego što stignu do mozga. Ako je kičmena moždina oštećena, zahvaćene nervne ćelije mogu poremetiti funkciju i slati signale bola koji se osjećaju kao da ih zaista boli. Ovi signali ne potiču od stvarne povrede (ali su stvarni).

Promjene uzrokovane hroničnim bolom

Vaše tijelo daje visoki prioritet signalima bola jer vas želi zaštititi od daljnje štete. Ali kada imate hronični bol, vaš nervni sistem mora obrađivati ​​ove signale visokog prioriteta češće i tokom dužih vremenskih perioda nego što je to normalno.

Vremenom, način na koji vaš nervni sistem i mozak obrađuju signale bola počinje se mijenjati. Tipično, nervni sistem postaje preosjetljiv na bol ili postaje toliko osjetljiv da neinvazivne signale interpretira kao bol.

• Hiperalgezija: Ovo je grčka riječ koja znači 'prekomjerna bol'. Ovdje se dešava da nervni sistem pojačava signale bola, čineći da se bol osjeća jačom nego što zapravo jeste.
• Alodinija: Ovo je također grčka riječ i znači 'drugi bol'. To je kada se nešto što nije bolno, poput normalnog dodira, doživljava kao bol zbog defekta u sposobnosti nervnog sistema da šalje, prima ili obrađuje signale. Na primjer, kada komad tkanine dodirne tijelo, to uzrokuje nepodnošljiv bol.

Budući da bol utiče na druge sisteme u vašem tijelu, posebno na hormone, imunološki sistem i procese samoobnavljanja tijela, hronični bol i sindrom kroničnog fizikalnog stresa (CPS) mogu poremetiti način na koji ti sistemi funkcionišu. Također može uticati na vaš endokrini sistem , uzrokujući stvari poput poremećaja nadbubrežne žlijezde .

Kako se dijagnosticira ovo stanje?

Centralni bolni sindrom (CPS) ponekad može biti teško dijagnosticirati jer bol doživljavaju različito svi. Stoga će ljekar morati prikupiti detaljne informacije o vašoj boli. To može uključivati:

• Lokacija: Gdje se javlja bol ? Da li se bol javlja na jednom mjestu ili samo na jednoj strani tijela?
• Opis bola: Kakav je osjećaj bola? Da li peče? Da li probada?
• Vreme: Kada je bol počela? Da li se bol javlja u određeno doba dana ili u određeno doba dana?
• Uticaj vanjskih okolnosti: Da li se bol mijenja u zavisnosti od okruženja (npr. temperature okoline, nivoa buke, stresa ili anksioznosti u vašem životu)?
• Medicinska historija: Da li imate bilo kakve povrede, probleme ili medicinska stanja koja bi mogla doprinijeti ovom bolu?
• Ostali simptomi: Imate li još neke simptome? Čak i ako se čine nepovezanima s boli, molimo vas da ih spomenete. Da li postoji otok oko područja boli, osjetljivost ili bilo koji drugi simptomi?

Koji se testovi rade za dijagnosticiranje ovog stanja?

U zavisnosti od situacije, ljekari mogu zatražiti i dijagnostičke, slikovne ili laboratorijske testove. Laboratorijski testovi se često rade kako bi se provjerilo postojanje nepoznatog upalnog poremećaja ili imunološkog poremećaja koji bi mogao uzrokovati vašu bol. Vaš ljekar vam može tačno objasniti koji se testovi preporučuju za vašu specifičnu situaciju i stanje i zašto se preporučuju.

Ako je centralni bolni sindrom uzrokovan povredom mozga ili kičmene moždine, određeni dijagnostički i slikovni testovi mogu pomoći u dijagnosticiranju. Ovi testovi uključuju:

• Elektroencefalografija (EEG) .
• Magnetna rezonanca (MRI) .
• Magnetoencefalografija (MEG) .
• Skeniranje pozitronskom emisionom tomografijom (PET) .

Postoji još jedna posebna vrsta MRI testa koja može pomoći u ovakvim slučajevima. Naziva se "funkcionalna MRI (fMRI)". Može čak otkriti aktivnost vašeg mozga, odnosno da li različiti dijelovi mozga rade zajedno ili ne.

Kako se liječi CPS? Može li se izliječiti?

Trenutno ne postoji lijek za sindrom centralne boli. Međutim, postoje mnoge mogućnosti liječenja. Ako je CPS uzrokovan osnovnim zdravstvenim stanjem, liječenje ili izlječenje tog osnovnog stanja također može pomoći kod CPS-a.

Lijekovi

Mnogi planovi liječenja počinju s različitim vrstama lijekova protiv bolova, od nesteroidnih protuupalnih lijekova (NSAID ) poput aspirina ili ibuprofena do lijekova protiv bolova koji spadaju u kategoriju kontroliranih supstanci poput opioida .

Međutim, mnogi od ovih uobičajenih lijekova protiv bolova, čak i jaki opioidi , često su neefikasni u liječenju CPS-a. Ako ne djeluju, ljekari mogu pokušati s jednim ili više sljedećih lijekova (samostalno ili u kombinaciji):

• Lijekovi za napadaje, na primjer gabapentin ili lamotrigin .
• Inhibitori ponovnog preuzimanja serotonina i norepinefrina (SNRI) su lijekovi koji se koriste za liječenje depresije, kao što su duloksetin i venlafaksin .
• Druga vrsta antidepresiva naziva se triciklički antidepresivi (TCA) , na primjer amitriptilin ili nortriptilin .
• Lijekovi koji dolaze u obliku krema ili flastera koji umrtvljuju površinu kože, na primjer lidokain .

Postoje i neki eksperimentalni tretmani. Koriste se droge koje su popularne za rekreativnu upotrebu, ali se još uvijek istražuju. One bi jednog dana mogle postati dio standardnog tretmana za CPS:

• Kanabis (medicinska marihuana) .
• Injekcija ketamina .

Metode bez lijekova

Postoji niz nefarmakoloških pristupa, neki odobreni, neki još uvijek u fazi istraživanja, koji mogu pomoći kod CPS-a. Evo nekoliko primjera:

• Akupunktura .
• Duboka moždana stimulacija (DBS) .
• Frekvencijski specifična mikrostruja (FSM) .
• Transkranijalna magnetna stimulacija (TMS) .
• Transkutana električna nervna stimulacija (TENS) .

Drugi tretmani

Budući da se problemi mentalnog zdravlja često javljaju zajedno s bolnim stanjima, ljekari često uključuju opcije mentalnog zdravlja u planove liječenja CPS-a. Na primjer, kognitivno-bihejvioralna terapija (KBT) može vam pomoći da naučite vještine za suočavanje s problemima mentalnog zdravlja koji često prate CPS.

Fizikalna terapija vam može pomoći da se prilagodite svom stanju. Također može poboljšati snagu mišića, fleksibilnost i koordinaciju.

Komplikacije/nuspojave liječenja uveliko variraju ovisno o tretmanu koji primate. Vaš ljekar vam može dati dobru predstavu o tome šta možete očekivati.

Kako da se brinem o sebi ili da upravljam svojim simptomima?

CPS nije stanje koje možete sami dijagnosticirati. Stoga nije dobra ideja pokušavati ga sami liječiti. Ako mislite da imate ovo stanje, trebali biste se obratiti ljekaru. On ili ona mogu dijagnosticirati vaše stanje i uputiti vas na odgovarajući tretman.

Koliko brzo se osjećam bolje nakon tretmana varira od osobe do osobe. Pitajte svog ljekara o vremenu vašeg tretmana i oporavka. On ili ona vam mogu tačno reći šta možete očekivati ​​na osnovu vašeg specifičnog stanja.

Kakvi su izgledi za ovu situaciju?

Centralni bolni sindrom može imati veliki utjecaj na kvalitetu vašeg života, posebno na vašu sposobnost da radite stvari koje volite.

Izgledi za ovo stanje uveliko zavise od osnovnog uzroka. Kada postoji osnovni uzrok koji se može liječiti, veća je vjerovatnoća da će se neki od efekata stanja liječiti ili poništiti.

Kada se osnovni uzrok ne može izliječiti, najbolje je liječiti simptome CPS-a i spriječiti njihovo pogoršanje.

Također je važno rano prepoznati stanje i započeti liječenje. Važno je i po potrebi i ako je preporučeno, posjetiti stručnjaka za mentalno zdravlje. To je zato što osobe s ovim stanjem imaju povećan rizik od razvoja anksioznosti i depresije, kao i povećan rizik od samoubistva.

Centralni bolni sindrom je obično trajno stanje. U nekim slučajevima, efekti se mogu poništiti, ovisno o uzroku i tome koliko brzo primite liječenje.

Kako mogu spriječiti da se ovo dogodi ili smanjiti rizik?

CPS se razvija neočekivano i na njega utiče nekoliko faktora koje ne možete kontrolisati. Stoga se ovo stanje ne može spriječiti.

Kada se centralni bolni sindrom razvije zbog povrede ili oštećenja mozga ili kičmene moždine, malo toga možete učiniti da smanjite rizik od njegovog razvoja. Nošenje zaštitne opreme i opreme za sprječavanje povreda glave i kičmene moždine može pomoći u smanjenju rizika do određene mjere sprječavanjem povreda koje mogu dovesti do CPS-a.

Najbolji način da smanjite rizik od razvoja CPS-a povezanog s kroničnim bolom jeste da potražite liječenje za bilo koje osnovno stanje koje može uzrokovati bol. Također je važno slijediti upute svog ljekara prilikom liječenja tih stanja. Oba mogu pomoći u smanjenju rizika od razvoja kroničnog bola koji bi u budućnosti mogao dovesti do CPS-a.

Kako da se brinem o sebi?

Ako imate centralni bolni sindrom, trebali biste slijediti upute svog ljekara kako biste se brinuli o sebi i liječili svoje stanje. Najbolje što možete učiniti su:

• Uzimajte lijekove kako vam je propisano.
• Izbjegavajte aktivnosti ili situacije koje povećavaju vašu bol.
• Ne zanemarujte svoje mentalno zdravlje.

Kada trebam posjetiti svog ljekara?

Trebali biste posjetiti svog ljekara prema preporuci. On ili ona će vjerovatno zakazati kontrolne preglede kako bi vidjeli kako se osjećate i prilagodili vašu terapiju ako je potrebno. Trebali biste posjetiti svog ljekara ako primijetite bilo kakve promjene u simptomima, posebno ako se brzo mijenjaju ili ako ometaju vaše normalne aktivnosti i rutinu.

Kada trebam ići u Jedinicu za hitnu medicinsku pomoć (ETU) ?

Trebali biste potražiti hitnu medicinsku pomoć ako se vaši simptomi promijene u kratkom vremenskom periodu ili ako postanu posebno ozbiljni. Ovo posebno važi ako imate bilo kakve simptome moždanog udara zajedno sa simptomima CPS-a. Vaš ljekar vam također može reći o svim znacima ili simptomima koji su specifični za vas, a koji mogu ukazivati ​​na to da trebate potražiti hitnu medicinsku pomoć.

Konačno, stvari koje treba zapamtiti

Centralni bolni sindrom (CBS) je ozbiljno stanje koje može imati veliki utjecaj na vaš život. Može vam uzrokovati stres i bol, te ograničiti vašu sposobnost da živite život kakav želite. Iako centralni bolni sindrom ima lošu reputaciju zbog toga što ga je teško liječiti, istraživači sada razvijaju učinkovite tretmane, lijekove i pristupe za njega. Kako se istraživanja nastavljaju, mogu se pojaviti nove mogućnosti za liječenje ovog stanja. Ovo će donijeti nadu i olakšanje onima koji pate od ovog stanja. Dakle, ako imate ove simptome, najbolje je ne paničariti, već što prije posjetiti ljekara.

Sindrom bola centralnog nerva, Sindrom centralnog bola, Hronični bol, Nervni sistem, Poremećaji mozga, Poremećaji kičmene moždine, Upravljanje bolom