Da li dijabetes utiče i na bubrege? Budimo svjesni dijabetičke bolesti bubrega!

Imate li dijabetes? Ili neko u vašoj porodici ili prijatelju ima dijabetes? Onda vjerovatno znate za razne komplikacije koje dolaze s dijabetesom. Ponekad se možemo bojati jer nismo u potpunosti svjesni istih. Danas ćemo govoriti o efektima koje dijabetes može imati na naše bubrege. To se naziva dijabetička bolest bubrega (DKD).

Šta je dijabetička bolest bubrega (dijabetička bolest bubrega)?

Jednostavno rečeno, ovo je oštećenje bubrega zbog dijabetesa. Znamo da dva bubrega u našem tijelu filtriraju krv i uklanjaju otpadne proizvode . Zamislite bubrege kao dva super filtera u našem tijelu. Oni filtriraju dušične otpadne proizvode, na primjer ureu, otpadne proizvode iz mišića (kreatinin) i mnoge druge toksine i izlučuju ih urinom. Ne samo to, bubrezi također pomažu u održavanju ravnoteže tekućine i elektrolita u tijelu.

Svaki bubreg sadrži više od milion sitnih jedinica za filtriranje koje se nazivaju nefroni. Unutar ovih nefrona, sitni krvni sudovi su povezani i formiraju mrežastu strukturu koja se naziva glomeruli. U stvari, ovi glomeruli su prvi korak u filtraciji krvi. Oni omogućavaju vodi i rastvorenim otpadnim proizvodima da prolaze kroz njihove polupropusne membrane, koji se zatim izlučuju iz tijela kao urin.

Pogledajte sada šta se dešava sa tijelom osobe sa dijabetesom? Njihovo tijelo ne može pravilno koristiti šećer koji dobijamo iz hrane koju jedemo, odnosno glukozu. Tada se nivo glukoze u krvi povećava. Kada je ova visoka količina glukoze prisutna duže vrijeme, osjetljive membrane tih glomerula počinju da se oštećuju. I drugi dijelovi nefrona također mogu biti oštećeni. Glomeruli koji su na ovaj način oštećeni ne mogu pravilno filtrirati krv. Tada se dešava da se toksini koji bi se trebali izlučivati ​​urinom počinju nakupljati u tijelu.

Je li ova situacija ozbiljna?

Da, bolest bubrega uzrokovana dijabetesom je ozbiljno stanje . Ako se ne liječi pravilno, može na kraju dovesti do zatajenja bubrega . Zatajenje bubrega može biti opasno po život. Stoga je vrlo važno biti svjestan toga.

Koji su stadiji bolesti bubrega uzrokovane dijabetesom?

EGFR je mjera koliko dobro vaši bubrezi rade. EGFR je skraćenica za procijenjenu brzinu glomerularne filtracije (evaluated glomerulary filtration rate). Jednostavno rečeno, to je izračun koliko efikasno vaši bubrezi filtriraju otpadne proizvode. EGFR zdrave osobe je oko 100. Ova vrijednost može pasti na 0, što znači da vaši bubrezi uopće ne rade.

Postoji nekoliko faza bilo koje bolesti bubrega, uključujući bolest bubrega uzrokovanu dijabetesom:

• Prva faza:Vaš GFR je 90 ili više. U ovom trenutku, vaši bubrezi su možda pretrpjeli određena oštećenja, ali i dalje normalno funkcionišu.
• Stadij II: Vrijednost GFR-a može biti između 60 i 89. Bubrezi su više oštećeni nego u stadiju I, ali i dalje dobro funkcioniraju.
• Stadij III: Vrijednost GFR-a može biti između 30 i 59. U ovom trenutku, funkcija bubrega može biti blago ili ozbiljno smanjena.
• Stadij IV: Vrijednost GFR-a može biti između 15 i 29. To znači da je funkcija bubrega ozbiljno smanjena.
• Stadij V: GFR je manji od 15. To znači da su bubrezi blizu potpunog otkazivanja ili su već otkazali.

Ko je najskloniji razvoju ove bolesti? Koji su faktori rizika?

Svako ko ima dijabetes tipa 1 ili tipa 2 može razviti bolest bubrega. Međutim, neke osobe su izložene većem riziku. Na primjer:

• Crnci
• Američki Indijanci, aljaški domoroci ili pripadnici Prvih naroda
• Polinežanski narod
• Maori

Postoje i drugi faktori rizika:

• Prisustvo bolesti bubrega u porodici.
• Imati visok krvni pritisak.
• Upotreba duhanskih proizvoda (kao što su cigarete).
• Hiperglikemija je stanje u kojem je nivo šećera u krvi konstantno visok.
• Visok nivo holesterola u krvi (hiperlipidemija).

Koliko je česta ova bolest?

Bolest bubrega uzrokovana dijabetesom je vrlo često stanje . To je vodeći uzrok terminalne bolesti bubrega širom svijeta. Procjenjuje se da otprilike 40% ljudi s dijabetesom razvije ovu bolest bubrega.

Koji su simptomi bolesti bubrega uzrokovane dijabetesom?

U većini slučajeva, očigledni simptomi se ne pojavljuju sve dok 80% do 90% bubrega nije oštećeno. Kada se pojave simptomi, možete primijetiti stvari poput:

• Oticanje lica, ruku i nogu (edem).
• Mučnina i povraćanje.
• Stalni osjećaj umora ili iscrpljenosti.
• Otežano disanje (dispneja).
• Hrana je bezukusna.
• Pjenast ili mjehurićast urin.
• Teškoće s koncentracijom ili osjećaj zbunjenosti.
• Suha i svrbežna koža.
• Grčevi u mišićima.
• Potreba za smanjenjem količine uzetog inzulina (za one koji uzimaju lijekove za dijabetes).

Koji su simptomi u ranim fazama?

Bolest bubrega uzrokovana dijabetesom često ne pokazuje nikakve simptome u ranim fazama.Možete imati proteine ​​u urinu (proteinuriju). Ali to može otkriti samo ljekar koji vrši analizu urina.

Šta uzrokuje ovo? Je li zarazno?

Glavni razlog za to je dijabetes tipa 1 ili tipa 2.

Ne, ovo nije zarazna bolest. Ne možete je prenijeti ni na koga drugog.

Kako saznati da li imate bolest bubrega uzrokovanu dijabetesom?

Ako imate dijabetes, važno je da posjećujete svog ljekara svaka tri do šest mjeseci radi pregleda, prema preporuci vašeg ljekara. Ako vaš ljekar posumnja da možda imate bolest bubrega povezanu s dijabetesom, on ili ona će vam naručiti neke testove.

Koji se testovi rade da se ovo otkrije?

Sljedeći testovi pomažu u dijagnosticiranju ove bolesti:

• Analiza urina:

Ovo uključuje uzimanje uzorka urina i pregled njegovog izgleda, hemijskog sastava i mikroskopski pregled. Vaš ljekar može koristiti mjerni štapić za ovaj test. On ili ona također može preporučiti različite vrste testova urina. Kod testa mjernim štapićem, mokrite u posebnu posudu. Zatim se na nju stavlja papirna traka (mjerni štapić) na koju su nanesene hemikalije. Ako u urinu ima proteina (albumina), traka će promijeniti boju.

Ako vašem ljekaru treba preciznije mjerenje, može zatražiti test proteina u urinu . To uključuje slanje uzorka vašeg urina u laboratoriju kako bi se pogledao odnos proteina i kreatinina u vašem urinu (odnos proteina i kreatinina). Ako je ovaj odnos previsok, to bi mogao biti znak bolesti bubrega povezane s dijabetesom.

• Krvne pretrage:

eGFR test mjeri sposobnost vaših bubrega da filtriraju krv. Vaš ljekar će uzeti malu količinu krvi iz vene na vašoj ruci i koristiti nivo kreatinina u krvi i neke osnovne zdravstvene informacije za izračunavanje vašeg eGFR-a.

• Slikovni testovi:

Ovi testovi mogu pomoći vašem ljekaru da stekne predstavu o zdravlju vaših bubrega.

• Ultrazvučni testovi: Oni mogu provjeriti strukturu i veličinu bubrega.
• MRI i CT skeniranje: Ovim snimcima se jasno mogu vidjeti krvne žile i dotok krvi u bubrege.

• Biopsija bubrega:

U ovom postupku, doktor uzima mali komadić tkiva iz vašeg bubrega i pregleda ga pod mikroskopom u laboratoriji. Prije toga, područje se umrtvi kako ne biste osjećali bol. Također će vam dati blagi sedativ koji će vam pomoći da se opustite. Zatim se igla ubacuje kroz kožu u bubreg i uzima uzorak tkiva.

Koji su tretmani za ovo?

Liječenje zavisi od stadija vaše bolesti, vaših godina i vašeg općeg zdravstvenog stanja. Kontrola dijabetesa je prvi korak u liječenju ove bolesti bubrega. Sljedeće stvari vam mogu pomoći u kontroli dijabetesa:

• Uključite u svoju ishranu više namirnica koje imaju visok sadržaj vlakana, a nizak sadržaj masti i kalorija .
• Redovno vježbanje.
• Kontrolisanje telesne težine.
• Prestanite pušiti ili koristiti druge duhanske proizvode.

Ako imate visok krvni pritisak, važno ga je i liječiti. Vaš ljekar vam može propisati lijekove za visok krvni pritisak.

Može li se oštećenje bubrega poništiti?

Ne, oštećenje bubrega uzrokovano dijabetesom ne može se potpuno poništiti. Međutim, možete kontrolirati, usporiti, pa čak i zaustaviti daljnje oštećenje bubrega uzimanjem lijekova koje vam je propisao ljekar, pridržavanjem zdrave prehrane i održavanjem fizičke aktivnosti.

Koji se lijekovi daju za ovo?

Za upravljanje dijabetičkom bolešću bubrega, važno je kontrolirati dijabetes, sniziti krvni pritisak i sniziti nivo holesterola. Vaš ljekar vam može propisati sljedeće lijekove za liječenje ovih stanja:

• Za dijabetes:
• Bigvanidi (npr. metformin): Oni smanjuju količinu glukoze koju proizvodi vaša jetra. Također poboljšavaju način na koji inzulin djeluje u tijelu, usporavajući brzinu kojom se ugljikohidrati pretvaraju u šećer.
• Inhibitori natrij-glukoznog kotransportera 2 (SGLT2): Ovi lijekovi pomažu bubrezima da uklone glukozu iz tijela putem bubrega i urina.
• Agonisti glukagonu sličnog peptida 1 (GLP-1): Ovi lijekovi povećavaju oslobađanje inzulina, smanjuju oslobađanje glukoze iz jetre nakon obroka i odlažu pražnjenje želuca. Ovo također može pomoći kod gubitka težine.

• Za visok krvni pritisak:
• Inhibitori enzima za konverziju angiotenzina (ACE): Ovi inhibitori blokiraju proizvodnju hormona koji se zove angiotenzin II. Tijelo prirodno koristi ovaj hormon za kontrolu krvnog pritiska. Nakon liječenja ACE inhibitorima, krvni pritisak bi se trebao smanjiti.
• Blokatori receptora angiotenzina II (ARB): Oni sprečavaju vezivanje hormona angiotenzina II za receptore na krvnim sudovima. ARB djeluju slično kao ACE inhibitori, snižavajući krvni pritisak.

Važno: Pored snižavanja krvnog pritiska, ACE inhibitori i ARB-ovi takođe pomažu u usporavanju napredovanja bolesti bubrega povezanih sa dijabetesom.

• Za visok holesterol:
• Statini: Oni snižavaju loš holesterol, a podižu dobar holesterol. Mogu biti korisni za neke osobe s bolestima bubrega povezanim s dijabetesom.

Kakav je tretman ako se bolest pogorša?

Ako dijabetička bolest bubrega postane teška, mogućnosti liječenja uključuju:

• Dijaliza: Ako vaši bubrezi ne rade ispravno, dijaliza može obaviti posao za vaše bubrege. U ovom postupku, aparat uzima vašu krv, filtrira otpadne proizvode i višak tekućine, te vraća pročišćenu krv u vaše tijelo.
• Transplantacija bubrega: U ovom slučaju, primate zdravi bubreg od nekog drugog (donora bubrega).

Kako možete izbjeći ovu bolest?

Najbolji način za sprječavanje dijabetičke bolesti bubrega je dobro upravljanje dijabetesom i krvnim pritiskom. Važno je tačno slijediti plan liječenja koji vam je propisao ljekar.

Šta osoba sa ovom bolešću može očekivati?

Dijabetička bolest bubrega je sporo progresivno stanje . Ako imate ovu bolest, oštećenje vaših bubrega se ne može poništiti. Međutim, ako bolest otkrijete rano i slijedite odgovarajući plan liječenja, možete usporiti ili čak zaustaviti napredovanje bolesti.

Ako ova bolest postane teška, može dovesti do zatajenja bubrega, što je opasno po život. Mogućnosti liječenja zatajenja bubrega su dijaliza ili transplantacija bubrega.

Kako bih trebao/trebala da se brinem o sebi?

Vaš ljekar će vam pomoći da razvijete plan liječenja koji je pravi za vas. On može uključivati ​​lijekove i promjene načina života. Vaš plan liječenja može uključivati:

• Tačno uzimanje lijekova za dijabetes i krvni pritisak koje je propisao ljekar.
• Redovno provjeravajte nivo šećera u krvi i krvni pritisak.
• Pridržavanje zdrave prehrane (kao što je mediteranska prehrana ili DASH prehrana).
• Vježbajte najmanje 30 minuta dnevno većinu dana u sedmici. Pokušajte vježbati najmanje 150 minuta sedmično. Možete hodati, trčati, voziti bicikl, plivati ​​ili raditi bilo koju drugu kardiovaskularnu aktivnost koja vam se sviđa.
• Izbjegavanje lijekova koji mogu oštetiti bubrege. To može uključivati ​​neke lijekove protiv bolova (nesteroidne protuupalne lijekove - NSAID).
• Zakazivanje pregleda kod ljekara i obavljanje svih laboratorijskih testova.
• Prestanite pušiti ili koristiti druge duhanske proizvode.
• Ograničavanje količine alkohola koju pijete.
• Spavajte između sedam i devet sati svake noći.

Kada trebam posjetiti doktora?

Ako imate dijabetes, trebali biste redovno posjećivati ​​svog ljekara svaka tri do šest mjeseci, prema preporuci vašeg ljekara.

Ako imate dijabetes, vaš ljekar će preporučiti godišnji skrining za dijabetičku bolest bubrega , počevši pet godina nakon dijagnoze. Oštećenje bubrega obično se ne pokazuje u prvih 10 godina nakon što vam se dijagnosticira dijabetes. Ako imate dijabetes duže od 25 godina i vaši bubrezi nisu oštećeni, manja je vjerovatnoća da ćete razviti dijabetičku bolest bubrega.

Koja pitanja trebam postaviti doktoru?

Veoma je važno da postavite ovakva pitanja kada posjetite svog ljekara:

• Kako znate da li imam bolest bubrega zbog dijabetesa?
• Trebam li se obratiti nefrologu ili nekom drugom specijalisti?
• Koje testove provodite za dijagnosticiranje bolesti bubrega povezanih s dijabetesom?
• Koliko je teška moja dijabetička bolest bubrega?
• Koje promjene u načinu života mogu napraviti kako bih usporio ili zaustavio napredovanje bolesti bubrega povezane s dijabetesom?
• Koje lijekove preporučujete?
• Koje tretmane preporučujete?
• Koliko često trebam dolaziti na zakazane termine?
• Možete li preporučiti grupe podrške za osobe s bolestima bubrega povezanim s dijabetesom?

Ovo je najvažnija poruka koju vam moram prenijeti...

Oštećenje bubrega uzrokovano dijabetesom je ozbiljno stanje. Može napredovati do zatajenja bubrega, što je opasno po život. Ako vam ljekar dijagnosticira bolest bubrega povezanu s dijabetesom, normalno je da se osjećate uplašeno i tužno. Međutim, ako bolest otkrijete rano i pažljivo slijedite plan liječenja, možete usporiti ili čak zaustaviti napredovanje bolesti bubrega povezane s dijabetesom.

Liječenje ovakvog stanja može biti emocionalno stresno. Ali zapamtite, vaš ljekar je tu da vam pomogne. On/ona je posvećen/a tome da odgovori na sva vaša pitanja i pomogne vam da održite kvalitet života. Zato se ne bojte razgovarati sa svojim ljekarom o svemu što vam je na umu.

Dijabetes , bolest bubrega, dijabetička bolest bubrega, DKD, nefropatija, eGFR, test urina, dijaliza