Jeste li ikada čuli za "blokadu žuči" ili "žučne kamence"? Možda ste vidjeli neke ljude čije oči i koža požute. Jeste li se ikada pitali šta su te stvari zapravo i zašto se dešavaju? Danas ćemo govoriti o takvom stanju. Medicinski se naziva holestaza. Ne brinite, objasnimo to jednostavno.

Šta je holestaza?

Jednostavno rečeno, holestaza je kada se protok žuči iz jetre uspori ili potpuno zaustavi. Zamislite to kao malu fabriku u našem tijelu. Ona proizvodi supstancu koja se zove žuč . Ova žuč nam pomaže da probavimo hranu koju jedemo, posebno masnu hranu.

Jetra proizvodi ovu žuč i šalje je u naš probavni sistem putem mreže malih cijevi koje se nazivaju žučni kanali . Neki od ovih žučnih kanala nalaze se unutar jetre (intrahepatični kanali), a neki izvan jetre (ekstrahepatični kanali). Ovaj sistem kanala povezuje jetru, žučnu kesu, pankreas i tanko crijevo. Zajedno, oni čine žučni sistem .

Sada zamislite šta se dešava ako negdje u ovom sistemu žučnih kanala dođe do blokade ili začepljenja? To je kao začepljena vodovodna cijev. Žuč ne može pravilno teći. Tada se ova žuč počinje nakupljati u žučnim kanalima i povezanim organima poput jetre. To može oštetiti ta tkiva i ometati njihovo funkcionisanje. Ne samo to, već ova nakupljena žuč postepeno počinje curiti u krv. To je štetno i toksično za tijelo. To može uzrokovati neugodne simptome i, vremenom, dovesti do raznih bolesti. Holestaza ponekad može biti privremeni problem ili može biti problem koji se postepeno povećava i traje.

Kako ovo utiče na vaše tijelo?

Holestaza može uticati na vaše tijelo na različite načine.

Kratkoročni efekti:

Prvo što je pogođeno su organi u vašem žučnom sistemu. Nakupljanje žuči može uzrokovati oticanje i upalu jetre, žučne kese, pankreasa ili žučnih kanala. To može uzrokovati simptome poput bolova u stomaku i mučnine. Također povećava rizik od infekcije.

Također, budući da tanko crijevo ne dobiva dovoljno žuči, masti u hrani koju jedete se ne probavljaju pravilno. To može uzrokovati nadutost, probavne smetnje i proljev.

Dugoročni efekti:

Ako se ova situacija nastavi, mogu se pojaviti dodatni problemi.

• Nakupljanje žuči u krvi može uzrokovati žuticu , što je žutilo očiju i kože, te tamnu mokraću.
• Neki ljudi mogu osjetiti jak svrab (pruritus) . To je zato što žučne soli u krvi stimulišu živce.
• Dugotrajna upala organa poput jetre može dovesti do ožiljavanja i trajnog gubitka funkcije. Ovo se naziva i ciroza .
• Vitamini rastvorljivi u mastima, kao što su vitamini A , D, E i K , se ne apsorbuju pravilno u organizmu. To može dovesti do pothranjenosti. To može biti uzrok usporenog rasta, posebno kod male djece.

Posebno zapamti!

Akušerska holestaza tokom trudnoće povećava rizik od komplikacija opasnih po život i za majku i za fetus. To uključuje preeklampsiju, prijevremeni porođaj i mrtvorođenče. Stoga je važno odmah potražiti medicinsku pomoć ako osjetite ove simptome tokom trudnoće.

Koji su glavni razlozi za to?

Postoji mnogo uzroka holestaze. Općenito, postoje dvije vrste problema:

Koji su simptomi holestaze?

Postoji nekoliko simptoma koji se obično javljaju kod ovog stanja:

• Žutica: Žutilo kože i bjeloočnica često je prvi znak da vaša jetra ne radi ispravno. To je uzrokovano nakupljanjem žuči u krvi. Konkretno, pigment koji se zove bilirubin u žuči odgovoran je za ovu žutu boju. Ponekad se bilirubin izlučuje i urinom, što može obojiti urin u tamno žutu/smeđu boju.
• Svijetla stolica: To se događa zato što žuč ne prolazi pravilno kroz crijeva, što može uzrokovati promjene u stolici. Kada žuč nije dostupna za probavu masti, masti se izlučuju sa stolicom. Ova vrsta stolice je bijela, boje gline. Također, ova svijetla boja je posljedica nedostatka bilirubina (obično je stolica smeđa zbog bilirubina). Stolica može plutati u vodi i imati jak miris.
• Svrab: Ovo je još jedan čest simptom koji se javlja kod holestaze. Svrab povezan sa žuči nastaje kada se žučne soli ili žučne kiseline nakupljaju u krvi i stimulišu nerve perifernog nervnog sistema. Ovaj svrab ne izaziva osip. Neki ljudi su osjetljiviji na ove žučne soli. Neki ljudi imaju manje svraba, dok ga drugi imaju mnogo. Svrab može biti više na dlanovima, tabanima i udovima, a može svrbjeti i cijelo tijelo.

Pored ovih glavnih simptoma, mogu se javiti i drugi simptomi, ovisno o uzroku holestaze.

• Bol u trbuhu
• Mučnina i povraćanje
• Umor

Kako ovo prepoznajete?

Ako imate simptome holestaze, prvo što će ljekar uraditi je da testira uzorak vaše krvi.

• Krvne pretrage:Ovim pregledom se provjerava povišen nivo bilirubina i žučnih soli. Također se provjerava povišen holesterol i određeni enzimi jetre, kao što su gama-glutamil transferaza (GGT) i alkalna fosfataza (ALP). Ovi testovi mogu dati neku ideju o uzroku bolesti.
• Slikovni testovi: Ako krvni testovi ukazuju na bolest, sljedeći korak je slikovni testovi kako bi se pregledao vaš žučni sistem. Oni mogu početi s jednostavnim, neinvazivnim testovima poput abdominalnog ultrazvuka ili abdominalnog CT skeniranja. Oni mogu tražiti fizičke blokade u žučnim kanalima i oticanje organa.
• Istraživački pregledi: Neki uzroci holestaze zahtijevaju interne preglede kako bi se otkrio i liječio uzrok. Ljekar će možda trebati pregledati žučne kanale ili uzeti mali komadić tkiva iz jetre (biopsija jetre) za testiranje u laboratoriju. Tokom ERCP-a (endoskopske retrogradne holangiopankreatografije) , ljekari mogu tražiti i liječiti probleme sa žučnim kanalima.

Kako se liječi?

Liječenje holestaze zavisi od osnovnog uzroka.

• Akutni uzroci: Neki uzroci se mogu relativno lako liječiti. Lijekovi koji uzrokuju problem mogu se zamijeniti drugim lijekovima. Antibiotici ili antivirusni lijekovi mogu se dati za infekcije. Opstrukcije žučnih kanala mogu se ukloniti endoskopskim postupcima kao što je ERCP.
• Hronični uzroci: Hronične uzroke bolesti jetre može biti teško liječiti. Neke bolesti nemaju trajnog lijeka, a ožiljke na jetri (ciroza) se ne mogu poništiti. Međutim, promjene načina života poput prehrane, vježbanja i izbjegavanja alkohola mogu pomoći u kontroli napredovanja mnogih bolesti jetre. U međuvremenu, vaš ljekar će se fokusirati na liječenje nuspojava vašeg stanja.

Tretmani mogu uključivati:

• Prehrana: Promjene u prehrani i dodaci prehrani mogu pomoći u sprječavanju pothranjenosti i nedostatka vitamina.
• Ursodeoksiholna kiselina:Ovaj lijek se obično koristi za otapanje žučnih kamenaca, ali ponekad može pomoći i kod holestaze povećanjem proizvodnje žuči i smanjenjem učinaka viška žučnih soli u krvi.
• Naltrekson: Ovaj opioidni antagonist se ponekad koristi za liječenje jakog svraba. Djeluje tako što blokira nervne puteve koje stimulišu žučne kiseline u krvi.
• Holestiramin: Ovaj lijek za snižavanje holesterola veže holesterol sa žučnim solima u crijevima, omogućavajući da se veća količina izluči stolicom.