Da li vaš želudac ima problema s probavom hrane? Hajde da razgovaramo o gastroparezi!

Da li često osjećate bol u stomaku, osjećaj punoće nakon jela ili osjećaj punoće čak i nakon što pojedete malu količinu? Da li ponekad osjećate mučninu ili povraćate? Onda je veoma važno da budete svjesni ovog stanja koje se naziva gastropareza . Hajde da o tome razgovaramo jednostavno, na način koji možete razumjeti.

Šta je gastropareza? Jednostavno rečeno…

Riječ gastropareza znači "zatajenje želuca". Preciznije, to je stanje koje utiče na živce i mišiće u vašem želucu. Mišići u vašem želucu se kontrahuju i opuštaju na poseban način kako bi hranu koju jedete premjestili iz želuca u tanko crijevo. To se naziva peristaltika. Dakle, kod osobe s gastroparezom, mišići i živci u vašem želucu ne rade ispravno, pa se hrana zaglavi u želucu i ne prazni se pravilno. To remeti cijeli proces probave.

Zamislite to kao vodeni motor. Ako prekidač na motoru ne radi ili ako nešto nije u redu sa samim motorom, voda neće ići u rezervoar. Tako funkcioniše želudac.

Osobe s ovim stanjem imaju mnogo poteškoća s probavom hrane. Osim toga, mogu postojati dugoročni nuspojave. To može uključivati ​​gubitak apetita, pothranjenost i poteškoće u kontroli nivoa šećera u krvi. Ponekad, iako hrana prolazi kroz želudac, možda neće biti potpuno ispražnjena, ostavljajući za sobom komadiće hrane. Ovi preostali komadići hrane mogu se nakupiti i stvrdnuti poput kamenja, formirajući tvrdu masu koja se naziva bezoar.

Postoje li različite vrste gastropareze?

Da, doktori obično klasificiraju ovo stanje prema uzroku.

• Gastropareza povezana s dijabetesom : Ovo se može razviti kao nuspojava kod osoba sa dijabetes melitusom.
• Postoperativna gastropareza: Može se javiti i kao komplikacija nakon operacije želuca.
• Idiopatska gastropareza: Ponekad se ne može pronaći jasan uzrok . Ovo se naziva idiopatska gastropareza.

Koji je najčešći tip?

Većina slučajeva (oko četvrtine do polovine) gastropareze klasifikuje se kao idiopatska . To znači da ljekari nisu uspjeli pronaći tačan uzrok. Međutim, u nekim slučajevima koji spadaju u ovu kategoriju, moguće je da uzrok postoji, ali nije identifikovan. Dijabetes je najvažniji uzrok ovog stanja. Oko trećine pacijenata razvija stanje u vezi sa dijabetesom.

Koji su simptomi gastropareze?

U ovom slučaju, možete osjetiti jedan ili više sljedećih simptoma:

• Probavne smetnje: Stanje u kojem se hrana ne probavlja.
• Nadut stomak: Osjećaj kao da je stomak naduven.
• Brz i dugotrajan osjećaj sitosti: Čak i jedenje male količine hrane može vas učiniti sitima, a taj osjećaj sitosti može trajati satima. Zamislite da ujutro pojedete malu količinu riže i osjećate se sitima do podneva.
• Bol u gornjem dijelu trbuha: Bol u gornjem dijelu želuca .
• Mučnina i povraćanje : Ponekad mogu izaći neprobavljeni dijelovi hrane.
• Povraćanje cijelih komada nesvarene hrane: Kao papagaj koji povraća hranu.
• Gubitak apetita .
• Refluks kiseline i žgaravica.
• Abnormalne promjene nivoa šećera u krvi (fluktuacije šećera u krvi).
• Zatvor (zatvor) .

Kakav je osjećaj imati gastroparezu?

Kada vaši želučani mišići ne rade ispravno, hrana ostaje u želucu dugo vremena nakon što jedete. Možete se osjećati sito čim počnete jesti, i taj osjećaj može trajati dugo vremena. Možete osjetiti grčeve u želucu, mučninu i povraćanje. Vaš želudac može osjećati nadutost i stezanje. Također možete osjetiti žgaravicu zbog refluksa kiseline.

Je li ovo bolno stanje?

Simptomi gastropareze variraju od osobe do osobe. Mali broj ljudi prijavljuje uporne bolove u želucu koji su toliko jaki da nisu u stanju obavljati svakodnevne aktivnosti. Međutim, čini se da ne postoji jaka korelacija između količine boli koju ljudi osjećaju, težine njihove gastropareze ili brzine kojom im se želudac prazni. Neki ljudi mogu osjećati više boli, moguće zato što su im živci osjetljiviji. Ovo također može biti povezano s uzrokom gastropareze.

Kako gastropareza utiče na pražnjenje crijeva?

Budući da gastropareza usporava cijeli proces probave, može odgoditi i pražnjenje crijeva. Također, velike, neprobavljene čestice hrane mogu se zaglaviti u crijevima, što otežava prolazak. Iako gastropareza ne utječe direktno na kretanje mišića u crijevima, neka od stanja koja uzrokuju ovo stanje mogu utjecati i na crijeva. Zato neki ljudi mogu istovremeno imati gastroparezu i zatvor.

Koji je glavni uzrok gastropareze?

Jednostavno rečeno, gastropareza je uzrokovana oštećenjem živaca koji kontroliraju mišiće želuca. Rijetko, i sami mišići mogu biti oštećeni. Međutim, krajnji rezultat je da su kontrakcije mišića koje melju hranu u želucu, a zatim je istiskuju, oslabljene. To može dovesti do probavnih problema i odgođenog pražnjenja želuca - što znači da hrana predugo ostaje u želucu.

Koji su specifični uzroci gastropareze?

Evo nekih od razloga koji su identifikovani:

1. Dijabetes (Diabetes melitus)

Oko trećine ljudi sa dijabetesom razvija gastroparezu. To se naziva neuropatija povezana sa dijabetesom. Kada je nivo šećera u krvi visok duži vremenski period, dolazi do oštećenja živaca. Također, visok nivo šećera u krvi oštećuje krvne sudove koji prenose kiseonik do tkiva. Dakle, to utiče i na živce i na mišiće želuca.

2. Hirurgija

Operacija na ili blizu želuca može oštetiti vagusni nerv, koji prolazi kroz želudac i koordinira njegove pokrete. Ovo stanje se može javiti u bilo koje vrijeme nakon operacije. Može se dogoditi odmah ili se može dogoditi mjesecima ili godinama kasnije. Neke operacije koje mogu uzrokovati ovo uključuju:

• Nissenova fundoplikacija
• Gastrektomija (uklanjanje dijela ili cijelog želuca)
• Pankreatektomija (uklanjanje dijela ili cijelog pankreasa)
• Vagotomija (presjecanje vagusnog živca)
• Holecistektomija (uklanjanje žučne kese)

3. Infekcije

Gastrointestinalne infekcije, posebno virusne infekcije (npr. norovirus, rotavirus) i neke bakterijske infekcije, također mogu uzrokovati gastroparezu. Naučnici još uvijek nisu sigurni da li ove infekcije direktno oštećuju nerve ili imunološke ćelije koje se bore protiv infekcije greškom oštećuju nerve.

4. Autoimune bolesti

Kod autoimunih bolesti, imunološki sistem našeg tijela napada vlastite ćelije proizvodnjom antitijela (autoantitijela). Nova istraživanja pokazuju da ova autoantitijela mogu oštetiti živce u želucu. Gastroparezu možete razviti čak i ako nemate druge autoimune simptome ili ako ti simptomi nisu povezani sa želucem.

5. Droge

Neki lijekovi i droge mogu blokirati nervne signale koji kontrolišu mišiće želuca. To može uzrokovati privremenu gastroparezu. Neki od ovih lijekova mogu se propisati i za druga stanja koja su povezana s gastroparezom (kao što je dijabetes). Ako već imate gastroparezu ili ste je imali u prošlosti, trebali biste izbjegavati ove lijekove. Primjeri:

• Opioidi (narkotici)
• Nikotin (sadržan u duhanu)
• Marihuana (konoplja)
• Triciklički antidepresivi
• Progesteron (hormon)
• Lijekovi protiv alergije kao što su antihistaminici (antiholinergici)
• Blokatori kalcijumskih kanala za visoki krvni pritisak
• Analozi amilina / antagonisti GLP-1 za dijabetes tipa 2
• Ciklosporin (lijek koji se daje za sprječavanje odbacivanja tokom transplantacije organa)
• Klonidin (lijek za visoki krvni pritisak)
• Litijum (lijek za bipolarni poremećaj)
• Neki lijekovi za mentalne bolesti (antipsihotici)

6. Drugi razlozi

Drugi uzroci koji rijetko utiču na:

• Neurološke bolesti: Bolesti koje utiču na nervni sistem, poput Parkinsonove bolesti, multiple skleroze i autonomne disfunkcije, mogu uzrokovati disfunkciju živaca u želucu.
• Bolesti kolagena i vaskularnog sistema: Hronične upalne bolesti vezivnog tkiva poput amiloidoze, skleroderme, lupusa i Ehlers-Danlosovog sindroma mogu uzrokovati slabost trbušnih mišića.
• Endokrini poremećaji: Stanja poput bolesti štitne žlijezde, poremećaja nadbubrežne žlijezde, elektrolitnog disbalansa i zatajenja bubrega mogu uzrokovati hemijsko oštećenje živaca.
• Cistična fibroza: Ova bolest uzrokuje nakupljanje sluzi (supstance slične sluzi) u probavnom traktu, usporavajući cijeli sistem. Procjenjuje se da oko jedne trećine ljudi s ovom bolešću ima gastroparezu.

Koje su moguće komplikacije gastropareze?

Ovo stanje može uzrokovati različite komplikacije, uključujući:

• Gubitak težine, pothranjenost i dehidracija: Uporna mučnina, povraćanje i gubitak apetita mogu dovesti do gubitka težine i nutritivnih nedostataka. Često povraćanje može dovesti do dehidracije i nedostatka elektrolita (tjelesne soli). Možda ćete morati biti hospitalizirani i primiti nutritivnu terapiju i fiziološki rastvor.
• Komplikacije povezane s refluksom kiseline: Budući da je želudac otečen zbog gastropareze, želučana kiselina lako može doći u jednjak . Ovaj kontinuirani refluks može oštetiti jednjak . Na primjer, žgaravica i ezofagitis .
• Komplikacije sa šećerom u krvi: Gastropareza remeti redovan, kontrolisan proces kojim se hrana kreće kroz probavni trakt. To remeti redovno oslobađanje glukoze (šećera) u krvotok. Kada hrana predugo ostaje u želucu, nivo šećera u krvi može pasti. Kada se hrana naglo oslobodi, nivo šećera u krvi može porasti. Ova vrsta fluktuacije šećera u krvi je posebno problematična za osobe sa dijabetesom i može pogoršati gastroparezu.
• Bezoar i opstrukcija želučanog otvora: Bezoar je tvrda, čvrsta grudva hrane koja se zaglavila u želucu. Nastaje od komadića hrane koji ostanu nakon pražnjenja želuca. Ponekad bezoar može postati prevelik da bi prošao kroz otvor na dnu želuca. Također može blokirati prolaz druge hrane. Doktori vam mogu dati lijek za otapanje bezoara ili ga mogu hirurški ukloniti.

Kako se dijagnosticira gastropareza?

Ljekar će vas prvo pitati o vašim simptomima i vašoj medicinskoj historiji (stanja koja mogu uzrokovati gastroparezu, operacije). Zatim će uraditi neke posebne slikovne testove kako bi pogledao unutrašnjost vašeg želuca. Ovi testovi traže bilo kakve fizičke blokade, jer one mogu uzrokovati iste simptome. Ako se ne pronađu blokade, tada će uraditi testove motiliteta želuca . Ovi testovi ispituju kako funkcionišu vaši želucani mišići.

Koji se testovi rade za dijagnosticiranje gastropareze?

Prvo što ćete uraditi jeste da uradite testove kako biste utvrdili da li postoji neka blokada koja uzrokuje vaše simptome. To uključuje:

• Gornja endoskopija: Postupak u kojem se mala kamera ubacuje kroz usta kako bi se pregledao želudac.
• Gornji GI pregled: Rendgenski snimak napravljen nakon konzumiranja supstance poput barija.
• CT skeniranje
• Magnetna rezonanca (MRI)
• Ultrazvuk abdomena

Ako ovi testovi ne pronađu fizičku blokadu, sljedeći korak su studije pražnjenja želuca, koje mjere kretanje želuca. To može uključivati:

• Scintigrafija pražnjenja želuca (GES): Ovo je test nuklearne medicine. Dobijate malu količinu hrane ili pića pomiješanog s radioaktivnom supstancom i bilježi se vrijeme potrebno da prođe kroz vaš probavni sistem.
• Test disanja na pokretljivost želuca (GEBT): Ovim testom se mjeri brzina kojom se hrana kreće kroz vaš probavni sistem mjerenjem količine zraka koju izdišete. To uključuje jedenje hrane koja sadrži posebnu molekulu ugljika pod nazivom „ugljik-13“. Kada uđe u vaša crijeva, proizvodi posebnu vrstu ugljičnog dioksida „CO2-13“, koji se može izmjeriti u vašem dahu.
• Studija tranzita debelog crijeva: Ovo ispitivanje brzine kretanja hrane kroz debelo crijevo . To uključuje gutanje malih kuglica koje se mogu vidjeti na rendgenskom snimku dok prolaze kroz tijelo.

Ako su rezultati vašeg GES testa abnormalni, vaš ljekar može zatražiti elektrogastrogram (EGG) , koji mjeri električnu aktivnost želuca.

Mogu se uraditi i drugi testovi kako bi se otkrio uzrok gastropareze. Na primjer, test krvi može tražiti antitijela preostala od prethodne infekcije ili autoantitijela, koja mogu ukazivati ​​na autoimunu bolest.

Koji su tretmani za gastroparezu?

Doktori ne mogu direktno popraviti štetu uzrokovanu gastroparezom. Međutim, mogu pružiti tretmane koji stimulišu mišiće u želucu da se stegnu i pomognu njegovom pražnjenju. Lijekovi su prva linija liječenja. Ako lijekovi ne djeluju ili ako nisu dostupni, razmatra se operacija . Svi tretmani mogu imati nuspojave i nijedan tretman ne djeluje za svakoga.

Ciljevi liječenja su:

• Stimulacija mišića želuca i/ili omogućavanje pražnjenja želuca.
• Pobrinite se da vaše tijelo dobije potrebne hranjive tvari i vodu.
• Upravljanje simptomima i nuspojavama.
• Ako je moguće, uklonite uzrok bolesti i spriječite pogoršanje stanja.

Vaš plan liječenja može uključivati:

• Lijekovi.
• Nutricionistička/hidroterapija.
• Hirurgija.
• Specifičan tretman za stanje koje uzrokuje vašu gastroparezu.

Lijekovi

Prokinetici, klasa lijekova koji stimulišu kretanje probavnog trakta, su prva linija liječenja gastropareze. Oni uključuju:

• Metoklopramid: Ovo je jedini lijek koji je odobrila FDA (Uprava za hranu i lijekove) za liječenje gastropareze. Stimulira kontrakcije mišića u želucu i pomaže u smanjenju mučnine. Međutim, može izazvati nuspojave (npr. tremor, trzanje mišića), pa je s njim potreban poseban oprez.
• Motilin agonisti: Ovo je još jedna vrsta prokinetičkih lijekova. Primjeri uključuju eritromicin i azitromicin . Iako se ovi lijekovi obično koriste kao antibiotici, ljekari ih preporučuju i za liječenje gastropareze.
• Agonisti serotonina: Tegaserod i Prukaloprid su dva lijeka koja stimulišu crijeva da poboljšaju zatvor. Iako nisu u potpunosti procijenjeni za liječenje gastropareze, neki ljekari ih preporučuju u tu svrhu.

Dodatni lijekovi:

• Antiemetici kontrolišu mučninu i povraćanje.
• Inhibitori protonske pumpe za probleme s refluksom kiseline.
• Lijekovi protiv bolova za značajne bolove u stomaku.
• Lijekovi za dijabetes za kontrolu nivoa šećera u krvi.

Važno: Nemojte se sami liječiti bilo kojim od ovih lijekova bez savjeta ljekara. Uvijek se konsultujte s ljekarom i uzimajte lijekove samo na njegovu preporuku.

Ishrana

Možda ćete morati promijeniti ishranu. Na primjer, jedite hranu s niskim udjelom vlakana i masti kako biste je lakše probavili. Možda će vam biti potrebna i posebna nutritivna terapija kako biste nadoknadili izgubljene hranjive tvari. Vaš ljekar vam može preporučiti dodatke prehrani ili vam privremeno dati hranjenje putem sonde ili intravensku prehranu. Nekim ljudima će možda biti potrebna i intravenska primjena fiziološkog rastvora kako bi se ispravila dehidracija i neravnoteža elektrolita.

Hirurgija

Hirurgija je posljednje sredstvo za liječenje gastropareze. Ako svi drugi tretmani ne uspiju, možda ćete morati imati operaciju kako biste promijenili oblik želuca i pomogli hrani da prolazi kroz njega. Ove operacije uključuju:

• Piloroplastika: Ovo uključuje promjenu pilorusa (mišićnog zaliska na dnu želuca koji omogućava prolazak hrane). Najčešće se mišić pilorusa prereže, otvor se proširi, a otvor opusti. Noviji postupak je postupak koji se naziva G-POEM (gastrična peroralna endoskopska miotomija) . To znači da se operacija izvodi kroz usta, bez rezanja želuca.
• Gastrični bajpas: Neki ljudi trebaju potpuno zaobići donji dio želuca. To uključuje uklanjanje ili zatvaranje dijela želuca, stvarajući novi prolaz od želuca do tankog crijeva (gastrojejunostomija). Operacija gastričnog bajpasa je operacija gubitka težine, posebno za osobe s dijabetesom tipa 2 uzrokovanim pretilošću. Može imati značajan utjecaj i na dijabetes i na gastroparezu. Vaš ljekar je može preporučiti za tešku gastroparezu povezanu s dijabetesom.

Kakvi su izgledi za gastroparezu?

Ponekad se gastropareza uzrokovana kratkotrajnim lijekovima ili kratkotrajnom infekcijom s vremenom poboljšava. Ali za većinu ljudi, gastropareza je stanje koje se ne može izliječiti, ali se može kontrolirati liječenjem. Može proći neko vrijeme dok se pronađe pravi tretman za vas, a možete imati i nuspojave od liječenja ili kontinuirane simptome. Vaš ljekar vam može pomoći u upravljanju ovim simptomima kako se razvijaju.

Da li gastropareza utiče na životni vijek?

Gastropareza obično nije opasna po život. Međutim, neke od komplikacija koje se mogu javiti kod gastropareze (pothranjenost, dehidracija, elektrolitni disbalans i fluktuacije šećera u krvi kod dijabetesa) mogu biti opasne po život ako postanu ozbiljne. Vaš ljekar će sarađivati ​​s vama kako bi smanjio rizik od ovih komplikacija. Uz pravilno liječenje, rizik je vrlo nizak.

Kako da se brinem o sebi dok živim s gastroparezom?

Obratite pažnju na svoje simptome i koja hrana i navike ih poboljšavaju ili pogoršavaju. Male promjene mogu napraviti veliku razliku u tome kako se osjećate. Neki ljudi smatraju da su ove stvari korisne:

• Umjesto tri glavna obroka dnevno, jedite četiri do šest manjih obroka.
• Pridržavajte se dijete s niskim udjelom masti i vlakana (dijeta za gastroparezu). Pitajte svog ljekara ili nutricionistu o ovome.
• Izbjegavajte alkohol, duhan i droge. Oni usporavaju pražnjenje želuca.
• Nakon jela, uradite neke lagane vježbe, poput kratke šetnje. To će pomoći kod pražnjenja crijeva.

Gastropareza može varirati od blage do teške, a način na koji utiče na kvalitet vašeg života može varirati. Iako ne postoji brzi lijek, postoje mnogi tretmani koji vam mogu pomoći da je kontrolišete. Vaš ljekar će blisko sarađivati ​​s vama kako bi pronašao najbolji plan liječenja za vas. Možda ćete također otkriti da vam promjene u ishrani i načinu života mogu pomoći. U međuvremenu, naučnici nastavljaju istraživati ​​nove tretmane.

Poruka za ponijeti kući

Gastropareza je stanje u kojem se želudac ne prazni pravilno, već se umjesto toga puni. Ovo može biti uzrokovano nizom faktora, uključujući dijabetes i operaciju. Važno je potražiti medicinski savjet ako osjetite simptome poput nadutosti, mučnine, povraćanja ili bolova u želucu .

Ne brinite, ovo stanje je pod kontrolom. Uz pravu dijagnozu i liječenje, imate priliku živjeti normalnim životom. Pažljivo slijedite upute svog ljekara i vodite računa o svojoj ishrani i načinu života.