Da li su vam noge otečene i koža vam je hrapava? Hajde da saznamo više o ovome (Pretibijalni miksedem)!

Jeste li ikada primijetili da koža na vašim nogama, posebno ispod koljena, iznenada otekne, zadeblja se, a ponekad i promijeni boju? Ili na nekim mjestima izgleda kao kora narandže? Ako imate ove simptome, moguće je da imate stanje koje se naziva pretibijalni miksedem, o kojem ćemo danas govoriti.

Šta je ovo (Pretibijalni miksedem)? Hajde da to shvatimo jednostavno!

Jednostavno rečeno, pretibijalni miksedem, ponekad nazivan Gravesovom dermopatijom, oblik je Gravesove bolesti, stanja koje pogađa našu kožu. Uzrokuje ga nakupljanje ugljikohidrata i šećera, ili preciznije, glikozaminoglikana ili mukopolisaharida, u dubljim slojevima naše kože. Oni se uglavnom nakupljaju u potkoljenicama, ispod koljena. To se događa kada noge otiču, koža postaje grudasta, a koža postaje ljuskava (ljuskave ploče). Šta znače riječi "pretibijalni" i "miksedem"?

• "Pretibijalna": Ovo se odnosi na veliku kost sa strane noge ispod koljena, prednji dio tibije. Ako to kažemo na sinhalskom, to je kao "ispred potkoljenice".
• "Miksedem": Ovo znači oticanje tkiva ispod naše kože.

Ko je najviše pogođen ovom situacijom?

(Pretibijalni miksedem) Iako ga svako može razviti, neki ljudi imaju veću vjerovatnoću da ga razviju. To su:

• Osobe s Gravesovom bolešću: Ovo je glavna briga.
• Osobe sa problemima sa štitnjačom: To znači stanja poput „(hipotireoza)“ (nizak nivo hormona štitnjače) ili „( hipertireoza )“ (visok nivo hormona štitnjače ).
• Osobe s teškim bolestima oka: Ovo je također često povezano s Gravesovom bolešću.
• Osobe između 40 i 60 godina.
• Žene: Ovo stanje je češće kod žena nego kod muškaraca.

Zamislite, vaša komšinica, tetka Susila, već neko vrijeme ima problema sa štitnjačom. Odjednom je primijetila da joj je područje ispod koljena na nogama otečeno, koža je malo crvena i da se na dodir osjeća kao male kvržice. U početku je mislila da bi to moglo biti zbog napora. Ali tek kada je to pokazala doktoru, shvatila je da bi to mogao biti pretibijalni miksedem.

Koji su glavni tipovi pretibijalnog miksedema?

Postoje četiri glavna tipa ovog stanja. Simptomi se mogu neznatno razlikovati u skladu s tim: 1. Difuzni: Ovo je najčešći tip. Karakterizira ga edem bez udubljenja koji se ne izbočuje kada se koža pritisne na kožu. 2. Plak:Pored otoka, na površini kože postoje zadebljane, izdignute, krastaste ploče. 3. Nodularna: Pored otoka, ispod kože postoje i tvrdi čvorići. 4. Elefantijaza: Ovo je najrjeđi tip. Kod ovog tipa, limfna tečnost se nakuplja ispod kože, dajući koži bradavičast, hrapav izgled.

Koji su simptomi (pretibijalnog miksedema)? Hajde da ih tačno upoznamo!

Ako imate ovo stanje, možete osjetiti jedan ili više ovih simptoma:

• Oticanje: Koža na nozi izgleda veća i natečenija nego prethodnog dana.
• Tvrde kvržice ispod kože: Mogu se osjetiti kada ih dodirnete rukom.
• Neki dijelovi kože postaju debeli i postaju poput plakova: poput ribljih krljušti.
• Koža i folikuli dlake poprimaju sjajnu, voštanu teksturu: Može izgledati kao kora narandže .
• Boja kože se mijenja: može varirati od žute i narandžaste do smeđe, crvene i ljubičaste.
• Na zahvaćenim područjima dolazi do pojačanog znojenja ili prekomjernog rasta dlaka.
• Koža boli ili svrbi.

U početku, stanje može početi kao tvrda kvržica na koži. Ova kvržica može vremenom rasti ili se spajati s drugim kvržicama.

Na kojim dijelovima tijela se ovi simptomi najviše javljaju?

Najčešći simptomi pretibijalnog miksedema su:

• Na nogama ispod koljena.
• Na tabanima.
• Potkoljenice u području potkoljenice.

Ponekad promjene na licu mogu biti uzrokovane Gravesovom bolešću ili stanjem štitne žlijezde, ali to je zaseban problem.

Zašto dobijamo (pretibijalni miksedem)? Koji su uzroci?

Iako tačan uzrok ovoga još nije u potpunosti shvaćen, istraživanja su otkrila nekoliko faktora. Glavni razlog za to je nakupljanje šećernih spojeva (glikozaminoglikana ili mukopolisaharida) koje smo ranije spomenuli u slojevima kože (dermis) i hipodermis. Ali zašto se to tako nakuplja? 1. Proces imunološkog sistema (autoimuni odgovor): Jednostavno rečeno, vlastiti odbrambeni sistem našeg tijela počinje raditi protiv nas. U ovom slučaju, naš odbrambeni sistem signalizira našim ćelijama da proizvode antitijela protiv hormona štitnjače. Ova antitijela uzrokuju da ćelije u prekomjernoj količini proizvode supstancu koja se zove glikozaminoglikani. 2. Aktivacija T limfocitnih ćelija: T limfociti su posebna vrsta ćelija u našem imunološkom sistemu. Ove ćelije ulaze u tkivo kože i oslobađaju proteine ​​​​glasnike koji se nazivaju citokini. Ovi citokini uzrokuju da ćelije proizvode prekomjerne količine glikozaminoglikana. 3. Reakcija na povredu:Zamislite da imate povredu potkoljenice, u pretibijalnom području. Ako imate hipotireozu, imunološke ćelije i proteini mogu se akumulirati na mjestu povrede. To je zato što hormoni štitnjače kontrolišu akumulaciju ovih jedinjenja u tkivima. Kada hormona nema, ta kontrola se gubi.

Kako ljekar dijagnosticira pretibijalni miksedem?

Kada posjetite ljekara, on ili ona će vas prvo pitati o vašim simptomima i svim drugim zdravstvenim stanjima koja možda imate (anamneza bolesti). Zatim će vas pregledati (fizički pregled). Da bi potvrdio da li se radi o (pretibijalnom miksedemu), ljekar može uraditi sljedeće testove:

• Analiza krvi: Provjerite nivo hormona štitnjače .
• Biopsija kože: Ovo se može koristiti za utvrđivanje prisutnosti stanja i za mjerenje nivoa glikozaminoglikana u koži.

Postoji li tretman za ovo? Šta se može učiniti?

Simptomi pretibijalnog miksedema su najčešće samo kozmetičke prirode, tako da liječenje nije uvijek potrebno. To jest, obično ne uzrokuju značajnu štetu . Međutim, ako vam izgled ne odgovara ili imate druge simptome (svrbež, bol), dostupni su tretmani.

• Nošenje kompresivnih čarapa ili najlonki: Ovo može smanjiti oticanje.
• Topikalne kreme ili masti: Sprječavaju svrab i oticanje.
• Oralni i lokalni lijekovi i injekcije: Za smanjenje kvržica ispod kože ili minimiziranje promjena u izgledu.
• Liječenje Gravesove bolesti ili stanja štitne žlijezde: Ovo je najvažnije . Kada se liječi osnovni uzrok, simptomi pretibijalnog miksedema se često poboljšavaju.
• Plazmafereza: Ovo je nešto složeniji tretman. Uključuje uklanjanje tekućeg dijela krvi (plazme), zamjenu crvenih i bijelih krvnih zrnaca i trombocita novim rastvorom, a zatim njihovo ponovno uvođenje u tijelo. Ovo nije nešto što svako može uraditi.

Važno: Iako se hirurškim putem mogu ukloniti potkožni čvorići, to se obično ne preporučuje. To je zato što, kako koža zacjeljuje nakon operacije, čvorići se češće ponovo pojavljuju na mjestu povrede. To je zato što tijelo tretira mjesto operacije kao "ranu".

Koji se lijekovi daju za pretibijalni miksedem?

Vaš ljekar vam može propisati lijekove poput ovih kako bi ublažio simptome ovog stanja:

• (Kortikosteroidi):To su lokalni lijekovi koji pomažu u smanjenju otoka, upale i svrbeža.
• (Pentoksifilin): Ovo je oralni lijek koji poboljšava cirkulaciju krvi u nogama.
• (Oktreotid): Ovo je injekcija. Može smanjiti veličinu kvržica ispod kože.
• (Rituksimab): Ovo je također intravenska infuzija. Pomaže antitijelima našeg tijela da pravilno funkcioniraju.
• Intravenski imunoglobulin (IVIG): Ovo je također lijek koji se daje u venu. Poboljšava funkcionisanje antitijela u imunološkom sistemu.

Prije nego što počnete uzimati novi lijek, obavezno razgovarajte sa svojim ljekarom o njegovim nuspojavama, koliko dugo ga trebate uzimati i hoće li uzrokovati probleme s drugim lijekovima koje trenutno uzimate.

Koliko brzo ću se oporaviti nakon tretmana?

Dužina trajanja simptoma pretibijalnog miksedema variraće u zavisnosti od težine vašeg stanja. Uz liječenje, simptomi se mogu poboljšati u roku od nekoliko sedmica do nekoliko mjeseci. Bez liječenja, ponekad može proći i nekoliko godina da se stanje samo od sebe riješi. Ali zapamtite, ako imate povredu potkoljenica, stanje se može ponoviti.

Postoje li načini da se spriječi pojava pretibijalnog miksedema?

Ne postoji način da se ovo u potpunosti spriječi, ali možete učiniti sljedeće kako biste smanjili rizik:

• Ne koristite duhanske proizvode.
• Ako imate stanja koja utiču na funkciju štitne žlezde, liječite ih na odgovarajući način.
• Nosite kompresivne čarape ili najlonke na nogama.

Šta ako i ja imam ovo stanje? Da li se trebam bojati toga?

Prognoza za osobe s pretibijalnim miksedemom je uglavnom dobra. Ako vaši simptomi utiču samo na vaš izgled, možda vam neće biti potrebno liječenje. Ako imate blagi slučaj, obično će sam proći. Ako je vaš slučaj teži, prognoza je dobra, ali može proći i nekoliko godina do potpunog oporavka.

Trebam li posjetiti doktora?

Pretibijalni miksedem se može ponovo pojaviti čak i nakon što je zacijelio, posebno ako imate povredu potkoljenice. Dakle, ako su se vaši simptomi smirili, a zatim ponovo pojave, razgovarajte sa svojim ljekarom. Također, ako imate bol ili jak svrab, obavezno se obratite ljekaru.

Koja pitanja trebam postaviti doktoru?

Dobra je ideja imati pripremljena neka pitanja poput ovih kada idete kod doktora:

• Mogu li koristiti kompresivne čarape za ublažavanje pretibijalnog miksedema?
• Da li mi je potreban tretman za pretibijalni miksedem?
• Da li su moji simptomi uzrokovani nekim osnovnim stanjem štitne žlijezde?
• Kako da se brinem o koži pogođenoj pretibijalnim miksedemom?

Koja je razlika između (pretibijalnog miksedema) i (nodoznog eritema)?

Oba ova stanja utiču na našu kožu, posebno na kožu na nogama ispod koljena. Međutim, postoje razlike u simptomima:

• (Pretibijalni miksedem): Ovo uzrokuje oticanje i sjajne, zadebljane plakove nalik koraljima.
• (Erythema nodosum): Ovo uzrokuje oticanje i male, bolne kvržice na koži.

Konačno, stvari koje treba zapamtiti

Pretibijalni miksedem je stanje koje obično ne zahtijeva liječenje. U većini slučajeva prolazi samo od sebe. Međutim, ako vas promjene u izgledu smetaju, dostupni su tretmani. Nošenje kompresivnih čarapa može pomoći u smanjenju otoka i učiniti da se osjećate ugodnije. Ako imate bol ili jak svrab u potkoljenicama, obavezno razgovarajte s ljekarom. Također, ovo stanje je često povezano s Gravesovom bolešću i problemima sa štitnjačom, pa je važno biti svjestan i njih.

---