Adopció: Dades mèdiques que cal saber

Esteu pensant en adoptar un infant? O us interessa? Tanmateix, això és realment una cosa molt responsable i bonica. Però hi ha un aspecte mèdic en aquest procés al qual hem de prestar especial atenció. Això és del que parlarem avui. En poques paraules, l'adopció és un procés social, emocional i legal en què un infant que no va tenir l'oportunitat de créixer amb els seus pares biològics esdevé membre d'una altra família, rebent amor i cura. Hi ha diferents mètodes d'adopció. Per exemple, hi pot haver adopcions obertes on es coneixen i es contacta amb els pares biològics de l'infant, així com adopcions tancades on no hi ha aquesta informació. També és possible adoptar un sol infant o un grup de germans. De fet, no hi ha dues adopcions iguals. A Sri Lanka, podeu adoptar un infant a través del Departament de Serveis de Llibertat Condicional i Protecció Infantil o mitjançant un procés judicial. De vegades, també és possible adoptar un infant d'un membre de la família extensa ("adopció per parentiu"). Si teniu previst adoptar un infant, haureu de treballar estretament amb diversos especialistes durant tot el procés. Aquests inclouen:

• Representants legals (com ara advocats d'adopcions).
• Agències locals de benestar infantil i/o adopció (Departament de llibertat condicional a Sri Lanka).
• Treballadors socials.
• Pediatres.

Entre aquests, els pediatres són un grup crucial de professionals que ajuden les famílies a satisfer les necessitats mèdiques dels infants que passen pel procés d'adopció. Això inclou l'atenció física, mental, del desenvolupament i emocional del nen.

Per què és important pensar en la salut dels infants adoptats?

Ara potser us preguntareu: "Per què hi ha tantes preocupacions mèdiques sobre els nens adoptats?". De fet, aquests nens poden desenvolupar qualsevol nombre de malalties, igual que qualsevol altre nen. Tanmateix, alguns estudis han demostrat que els nens adoptats poden tenir un risc més elevat de desenvolupar certs problemes de salut física, de desenvolupament i mental que altres nens. Aquests riscos són reals. Però amb l'amor, la cura, els recursos i el suport que li proporcioneu, podeu ajudar el vostre fill a prosperar i ser feliç, fins i tot amb aquestes afeccions de salut.

Per què els infants adoptats tenen un risc més elevat de patir problemes de salut?

Hi podria haver diverses raons per a això. Tingueu en compte que alguns nens poden no haver rebut aquestes coses durant els seus primers anys, ja sigui al ventre matern o poc després de néixer:

• Serveis de salut prenatal i postnatal.
• Bona nutrició.
• Necessitats físiques o emocionals (estímul per al desenvolupament).
• Protecció contra toxines o patògens (per exemple, malalties infeccioses ), abans o després del naixement.

A més, molts infants poden haver viscut experiències difícils durant els seus primers anys. Anomenem aquestes experiències adverses a la infància (ECA) . Normalment són esdeveniments que causen un gran trauma a un infant. Aquestes ECA poden afectar la salut mental i física d'una persona al llarg de la seva vida. Alguns exemples d'ECA inclouen:

• Abús i negligència física, emocional o sexual infantil.
• Violència domèstica, exposició a la violència en la societat.
• Pèrdua d'una llar permanent, trasllats freqüents o un entorn domèstic inestable.
• Els cuidadors canvien amb freqüència, tenen diversos cuidadors o els pares es divorcien.
• Afrontar desastres naturals.
• Mort d'un familiar o ésser estimat.
• Assetjament per part d'altres persones.

Els estudis han demostrat que les primeres experiències traumàtiques com aquestes poden tenir efectes a llarg termini en el desenvolupament del cervell. L'estrès crònic causat per aquestes experiències també pot tenir efectes a llarg termini en la salut física.

Problemes de salut que poden sorgir en els infants adoptats

Ara vegem quins són els diversos problemes de salut que poden tenir aquests nens.

Condicions de salut física

Entre el 30% i el 80% dels infants en acolliment familiar tenen almenys una afecció física. Aproximadament el 33% d'ells tenen una afecció crònica. Algunes de les afeccions físiques més comunes inclouen:

• Fallada de creixement i deficiències nutricionals .
• Asma .
• Obesitat .
• Problemes de visió.
• Discapacitat auditiva.
• Afeccions neurològiques .
• Infeccions de transmissió sexual (ITS).
• Malalties cròniques complexes.

A més, si hi havia malnutrició prèvia, també es poden desenvolupar deficiències de ferro, calci i vitamina D. També s'ha descobert que al voltant del 20% dels infants en acolliment familiar tenen problemes dentals importants.

Dificultats emocionals

Separar un infant de la seva família i entorn familiar d'origen és un veritable xoc per a ells. Els infants que han estat en acollida, que han estat en un estat de cura constant i que han tingut un canvi d'entorn, poden experimentar encara més aquestes dificultats emocionals. És important entendre els reptes que comporta una nova incorporació a la vostra llar i família a mesura que s'adapten al seu nou entorn. El vostre fill pot presentar el següent:

• Intentar allunyar-se dels altres i estar sol.
• Arrats sobtats d'ira i crits forts (rebequeries).
• Ser agressiu, ser desobedient.
• Plorar tant que no pots parar.
• La incapacitat de tornar a fer coses que s'havien après prèviament (per exemple, menjar sol, recollir joguines).
• Problemes d'insomni.
• Perdre l'interès per les coses que abans t'agradaven.

Tot i que el nen s'anirà adaptant gradualment a la nova llar, molts nens se sentiran tristos per perdre els seus antics cuidadors, amics, escola i entorn familiar. Estigueu el més informats possible sobre com podeu ajudar el vostre fill durant aquesta transició. La paciència és clau. Tanmateix, si aquests problemes emocionals són greus o persistents, no dubteu a demanar consell al pediatre del vostre fill o a un assessor de salut mental .

Condicions de salut mental

En països com els Estats Units, molts infants que han estat en acolliment familiar han estat exposats a traumes psicològics. Això els posa en un risc més elevat de desenvolupar problemes de salut mental. Els problemes de salut mental comuns inclouen:

• Trastorns d'ansietat.
• Trastorns alimentaris.
• Trastorns de l'estat d'ànim, com ara la depressió clínica i la mania.
• Trastorn d'estrès posttraumàtic (TEPT).

A més, els nens petits en acolliment familiar tenen més probabilitats d'intentar suïcidi i desenvolupar trastorns per ús de substàncies que altres nens de la seva edat que no ho estan.

Condicions de comportament

Entre el 50% i el 75% dels infants en acolliment familiar tenen problemes de comportament o d'habilitats socials que requereixen atenció mèdica. Les afeccions diagnosticades amb més freqüència són el trastorn negativista desafiant i el trastorn de conducta. Els traumes infantils, les experiències adverses i l'estrès tòxic poden estar associats amb els comportaments següents:

• Debilitats en el control de les emocions.
• Agressió.
• Hiperactivitat.
• Falta d'atenció.
• Arbitrarietat.

Aquestes condicions augmenten el risc de desenvolupar problemes de comportament.

Estats de desenvolupament

Entre el 46% i el 60% dels infants en acolliment familiar menors de sis anys tenen algun tipus de discapacitat del desenvolupament. Aquestes poden incloure:

• Retards en la parla.
• Retards de motricitat fina (per exemple, dificultat per abotonar, agafar un llapis).
• Retards motors gruixuts (per exemple, dificultat per córrer, saltar, agafar una pilota).
• Discapacitats d'aprenentatge o discapacitats intel·lectuals.
• Disregulació socioemocional.

Aquestes afeccions comencen durant el desenvolupament d'un infant. Poden afectar el funcionament diari i poden durar tota la vida. Els retards en el desenvolupament de la parla i el llenguatge són especialment comuns. Per exemple:

• Trastorn del processament auditiu (TPA) (dificultat per entendre el que s'escolta).
• Afàsia (dificultat per utilitzar o comprendre el llenguatge).
• Apràxia de la parla infantil (un problema amb la coordinació dels músculs necessaris per parlar).
• Disàrtria (incapacitat per pronunciar paraules amb claredat a causa de la debilitat muscular durant la parla).

El trastorn per dèficit d'atenció amb hiperactivitat (TDAH) és una afecció del neurodesenvolupament que es veu habitualment entre els infants en acolliment familiar.

Consideracions de salut en adopcions internacionals

Si un infant és adoptat d'un altre país (adopció internacional), és més probable que tingui problemes de salut física i retards en el desenvolupament. Les malalties infeccioses i les deficiències nutricionals solen ser les principals coses que troben els metges quan un infant arriba al país. Els infants adoptats internacionalment gairebé sempre tenen retards en almenys una àrea del desenvolupament, i aproximadament la meitat dels infants poden tenir retards en totes les àrees (retards globals). Trobar registres mèdics d'infants d'altres països de vegades pot ser molt difícil. A més, aquests registres poden ser incomplets o contenir informació incorrecta. Molts països segueixen diferents esquemes de vacunació. Per tant, si un infant procedent d'un altre país ha estat vacunat, és molt important revisar aquests registres amb el seu pediatre per assegurar-se que no ha oblidat cap vacuna recomanada. Si teniu previst adoptar un infant d'un altre país, pregunteu als experts sobre les necessitats de salut que pot tenir l'infant segons el país d'on prové i com us podeu preparar per a elles.

Pensa també en la salut dels altres membres de la família.

Quan afegeixes un nou membre a la teva família, també has de tenir en compte la salut i el benestar de la resta de la teva família existent. Parla amb experts en adopció sobre com ajudar la teva família a adaptar-se positivament a aquest gran canvi. Pregunta'ls quins signes han de tenir en compte, com ara la rivalitat entre germans i la gelosia. Presta atenció als membres de la teva família existent i passa temps amb ells individualment sempre que sigui possible. De la mateixa manera, els pares poden experimentar una condició anomenada esgotament del cuidador durant el procés d'adopció. En poques paraules, aquest és l'esgotament físic, emocional i mental que prové de dedicar temps i esforç a la salut i la seguretat d'una altra persona. Considera unir-te a un grup de suport o consultar un assessor de salut mental per ajudar-te a tu i a la teva família a superar aquest moment difícil. També és essencial buscar ajuda dels éssers estimats en qui confies.

Què cal saber sobre la salut d'un infant abans d'adoptar-lo?

Abans d'adoptar un infant, o tan aviat com sigui possible després de l'adopció, intenta recopilar tanta informació sanitària com sigui possible. Hauràs de treballar amb moltes persones per obtenir aquesta informació:

• Agència d'adopció o sistema d'acolliment familiar (a Sri Lanka, el Departament de Llibertat Condicional).
• El vostre advocat d'adopcions.
• Els pares biològics i/o la família del nen/a (si és possible).
• Sistemes hospitalaris i proveïdors d'atenció mèdica anteriors o actuals del nen.
• L'escola anterior i/o actual del nen/a.

La informació sobre salut que hauries d'intentar trobar és:

• Informeu-vos sobre qualsevol afecció física, mental, del desenvolupament o del comportament que el nen tingui o hagi tingut en el passat, així com sobre qualsevol hospitalització o cirurgia.
• Informació del registre de naixement, per exemple, edat gestacional, pes en néixer, longitud, mida del cap i complicacions durant l'embaràs o el part.
• Gràfica de creixement del nen (pes, alçada, circumferència cranial).
• Documentació de les fites del desenvolupament.
• Al·lèrgies conegudes.
• Medicaments actuals.
• Registres d'immunització.
• Exposicions a malalties infeccioses.
• Informes sobre ulls i dents.
• Antecedents de malnutrició o trastorns alimentaris.
• Resultats de les proves mèdiques que s'han realitzat (per exemple, proves d'imatge, anàlisis de sang).
• Denúncies d'abús físic, sexual o emocional o negligència de l'infant.
• Història i talents de l'escola.
• Historial de relacions, és a dir, relacions importants i contínues (amb pares biològics, pares d'acollida, amics) i la pèrdua de relacions importants.
• Historial mèdic dels familiars més propers del nen/a (pares biològics i germans).
• Malalties hereditàries en la família biològica del nen.

Si esteu adoptant un nadó o un nen petit, també és útil conèixer l'historial de naixement del nen i informació sobre l'embaràs de la mare. Això hauria d'incloure:

• La mare va consumir drogues durant l'embaràs, per exemple, alcohol, tabac, marihuana o opioides?
• Vas fer servir algun medicament amb recepta o sense recepta durant l'embaràs?
• Vau tenir infeccions de transmissió sexual (ITS) o altres malalties infeccioses durant l'embaràs?
• Hi va haver alguna complicació durant l'embaràs, el part o el part?

Depenent de la situació, és possible que només pugueu trobar una part d'aquesta informació. De vegades, és possible que no trobeu res en absolut. Intenteu trobar tantes respostes com sigui possible. El millor que podeu fer és agafar aquesta informació i mostrar-la a un pediatre abans que el vostre fill s'uneixi a la vostra família. El metge us pot informar sobre les cures que el vostre fill pot necessitar i donar-vos una orientació general sobre què esperar. També us pot derivar a especialistes o serveis de suport comunitari. Això pot ajudar la vostra família a fer aquesta transició més fàcil. Si no podeu obtenir assessorament mèdic d'aquesta manera abans de l'adopció, porteu el vostre fill a un pediatre tan aviat com sigui possible després que s'uneixi a la família.

Quin és el paper dels pediatres en el procés d'adopció?

Els pediatres tenen un paper molt important en el procés d'adopció. Treballaran amb tu per ajudar-te a identificar les necessitats de salut del teu fill. També poden proporcionar suport emocional a les famílies que passen pel procés d'adopció. La medicina de l'adopció i l'acolliment familiar és una subespecialitat creixent dins de la pediatria. Pots demanar al teu treballador social o pediatre que et derivi a un pediatre amb experiència en aquest camp. Les funcions dels pediatres inclouen:

• Ajudar a obtenir l'historial mèdic i la història clínica del nen/a.
• Oferir avaluacions mèdiques completes, atenció infantil i visites de seguiment.
• Proporcionar atenció continuada a l'infant i a les seves necessitats de salut.
• Derivació a especialistes mèdics, per exemple, psicòlegs infantils, cardiòlegs pediàtrics o logopedes.
• Recomanar recursos que puguin ajudar el nen i la família a llarg termini.
• Assessorar les famílies sobre els problemes d'adaptació que puguin sorgir després de l'adopció.
• Recomana estratègies per promoure vincles forts i saludables dins de la teva família.
• Si cal, ajudeu a preparar la documentació per al Programa Educatiu Individualitzat (IEP) del nen i/o el Pla 504 de l'escola.

Què pots esperar a la primera visita mèdica del teu fill adoptat?

Tan bon punt el vostre fill s'uneixi a la vostra família i llar (idealment en un termini de 30 dies), heu de portar-lo a un pediatre per a una avaluació de salut completa. Aquesta avaluació us pot ajudar a començar a tractar problemes de salut coneguts i a identificar-ne de nous. Aquestes "visites d'avaluació inicial" són més exhaustives que les "visites de control del nen" habituals. El pediatre del vostre fill voldrà proporcionar-vos el màxim historial mèdic (com ara registres mèdics) possible. Depenent de la salut general i l'edat del vostre fill, pot ser necessària una sola visita o es poden recomanar diverses visites per a una avaluació completa. Aquestes "avaluació(ns)" sovint inclouran:

• Confirmar i aclarir els diagnòstics mèdics existents.
• Un examen físic complet.
• Un examen neurològic.
• Proves adequades a l'edat, per exemple, panells de cribratge neonatal, proves d'audició, visió, dentals i de comportament i/o de desenvolupament.
• Avaluació de problemes mèdics no diagnosticats prèviament.
• Parlar de qualsevol problema de desenvolupament i comportament.
• Avaluació de l'estat de vacunació del nen/a.
• Derivacions a altres professionals sanitaris i especialistes.

Proves

El pediatre del vostre fill pot recomanar algunes proves diagnòstiques basades en la seva avaluació. Aquestes poden incloure anàlisis de sang, anàlisis d'orina i/o proves d'imatge. El vostre pediatre també pot recomanar algunes anàlisis de sang per comprovar si el vostre fill ha rebut les vacunes adequades per a la seva edat.

Avaluació de la salut mental

Els experts recomanen que un infant en acolliment familiar rebi una avaluació de salut mental en un termini de 30 dies després d'unir-se a la família. El millor és fer-ho amb un assessor de salut mental infantil format en atenció informada sobre traumes.

Com preparar-se per a l'adopció?

El procés d'adopció requereix molta preparació i molts passos. Abans de decidir adoptar un infant, és important entendre què significa realment afegir-lo a la família, especialment què cal tenir en compte pel que fa a la seva salut i benestar. Aquí teniu algunes preguntes que us heu de fer:

• Quines són les teves raons per adoptar un infant? Estàs realment preparat per a aquesta decisió i compromís de per vida?
• Pots proporcionar un entorn amorós, acollidor i estable per a un nen?
• Teniu accés als serveis de suport i als serveis sanitaris adequats que el nen/a pugui necessitar?
• Esteu disposats a defensar la salut i el benestar dels infants en diversos entorns (com ara escoles, hospitals)?
• Voleu, vosaltres i la vostra família, estar el més al corrent possible de les necessitats especials de salut física, mental, de desenvolupament i emocional del vostre fill/a?
• Tens una xarxa de suport sòlida d'amics i familiars en qui pots confiar i que estàs disposat a ajudar?

Com tot a la vida, és impossible predir el futur o com serà la vida amb un nou membre de la família. Tanmateix, si sou realistes sobre el que implica l'adopció i esteu el més preparats possible, podeu gestionar les vostres expectatives i crear un entorn segur i de suport per a la vostra família. L'adopció és un procés complex, personal i emocional per a tots els implicats. Una gran part de l'adopció és considerar i preparar-se per a les necessitats especials de salut de la nova incorporació a la família. El pediatre del vostre fill és una part molt important de l'equip de suport a l'adopció de la vostra família. Recordeu que són allà per donar al vostre fill la millor atenció possible i per ajudar-vos a proporcionar-li aquesta atenció.

Quin missatge volem treure d'aquesta història?

Adoptar un infant és una responsabilitat realment noble i important. És essencial prestar especial atenció a la salut de l'infant durant aquest procés.

• Estigueu atents: Estigueu ben informats sobre els problemes específics de salut, mental, comportament i desenvolupament que poden sorgir en els infants adoptats.
• Recopilació d'informació: Recopileu tanta informació com sigui possible sobre l'historial mèdic i els antecedents familiars del nen/a.
• Suport del pediatre: Obteniu el suport d'un pediatre qualificat i experimentat des del principi. Ell o ella serà el vostre major suport.
• Paciència i amor: Doneu temps al vostre fill per adaptar-se al nou entorn i a la nova família. Sigueu pacients, afectuosos i comprensius.
• Pensa també en tu mateix: cuida la teva salut mental i física durant aquest viatge. Demana ajuda si la necessites.

Recordeu que és l'amor, la cura i el suport que doneu el que curarà la vida d'aquests nens i els ajudarà a construir un futur bonic.

---

` Adopció, adopció, salut infantil, problemes mèdics, salut infantil, salut mental, problemes de desenvolupament