Has sentit mai una sensació interna d'inquietud aclaparadora que et fa impossible mantenir-te en una posició o estar quiet ni tan sols un moment? Et trobes movent-te constantment o sents una necessitat irresistible de sacsejar les cames? Això podria ser un possible efecte secundari d'un medicament que estàs prenent. Avui parlem d'una afecció anomenada acàtia. No t'alarmis; comprendre aquesta afecció és un pas important en la teva atenció a Nirogi Lanka.
Què és l'acàtia? Analitzem-ho.
L'acatisia és, en essència, una síndrome neuropsiquiàtrica i un tipus de trastorn del moviment. Es manifesta com una profunda inquietud interna que fa que sigui extremadament difícil seure o romandre quiet. El terme "acatisia" deriva del grec i significa literalment "incapacitat per seure".
Aquesta afecció s'associa sovint amb l'ús de certs medicaments, en particular fàrmacs antipsicòtics (o neurolèptics) que s'utilitzen per a afeccions de salut mental. A més, pot estar relacionada amb afeccions neurològiques com la malaltia de Parkinson.
Una persona que pateix acàtia sent una tensió interna profunda que la incomoda molt. És per això que hi ha una necessitat constant de moure's, sobretot de jugar amb les cames. Aquests moviments sovint són repetitius. La incapacitat de controlar aquesta necessitat de moure's pot provocar un malestar psicològic important.
Els professionals mèdics classifiquen l'acàtia en funció de l'aparició i la durada dels símptomes:
- Acatísia aguda: Això sol aparèixer durant els primers dies després d'iniciar un nou medicament, especialment un antipsicòtic, o immediatament després d'un augment de la dosi. Dura menys de sis mesos.
- Acatisia crònica: Aquesta classificació s'aplica quan els símptomes persisteixen durant més de sis mesos. De vegades pot continuar durant mesos o fins i tot anys.
- Acatisia tardana: apareix com a mínim tres mesos després de començar a prendre un medicament o augmentar-ne la dosi. Sovint s'associa amb un altre trastorn del moviment conegut com a discinèsia tardana.
- Acatisia d'abstinència: Aquesta afecció es pot produir quan es redueix la dosi de certs medicaments o es deixa de prendre'ls completament.
L'acàtia és el mateix que l'ansietat?
No, és important no confondre les dues coses. L'acatisia i l'ansietat són afeccions diferents. L'acatisia és un trastorn del moviment, mentre que l'ansietat és una afecció de salut mental.
Tot i que poden compartir alguns signes externs comuns, com ara inquietud o dificultat per controlar els comportaments, el tret distintiu de l'acàtia és la necessitat física incontrolable de moure's. Normalment no està impulsada per la por o la preocupació. Tanmateix, com que la necessitat involuntària de moure's és tan angoixant, és molt comú que les persones amb acàtia desenvolupin ansietat secundària i tensió emocional.
Malauradament, l'acàtia sovint es diagnostica erròniament com a ansietat o agitació persistent.
Amb quina freqüència es produeix l'acàtia?
Entre els trastorns del moviment desencadenats per medicaments psicotròpics, especialment antipsicòtics, l'acàtia és la més prevalent. Les estimacions suggereixen que aproximadament el 24% de les persones tractades per esquizofrènia pateixen acàtia crònica.
Els estudis han indicat que el 39% dels pacients que prenen clozapina i el 45% dels que prenen antipsicòtics de primera generació (AGG) poden experimentar símptomes d'acatisia.
Quins són els símptomes de l'acàtia?
Els símptomes sovint apareixen després de començar a prendre un medicament antipsicòtic o després d'un ajust de la dosi per part del metge.
El símptoma principal és una intensa inquietud interna o una sensació de nervis . Les persones amb acàtia sovint senten una necessitat aclaparadora de moure el cos, especialment les cames des dels malucs fins als turmells.
Si teniu acàtia, és possible que us trobeu amb:
- Creuant i descreuant les cames constantment.
- Sacsejar les cames contínuament mentre s'està assegut.
- Canviar el pes d'un peu a l'altre mentre s'està dret.
- Balancejar-se endavant i endarrere mentre està assegut.
- Caminar amb freqüència o marxar en un lloc.
Per a un observador, aquests símptomes poden aparèixer com una inquietud constant o una incapacitat per romandre quiet. Si reconeixeu aquests símptomes, és vital que consulteu el vostre metge el més aviat possible.
Què se sent quan es té acàtia?
Les persones amb acàtia la descriuen normalment com una tensió interna insuportable acompanyada d'una necessitat incontrolable de moure's. Sovint diuen que se senten constantment agitades i incapaces d'aconseguir un estat de relaxació.
És possible que sentis un estrès immens en situacions en què s'espera que et quedis quiet, com ara mentre esperes en una cua.
Aquesta inquietud interna sovint condueix a una ansietat i fatiga mental importants. L'acatisia crònica també s'ha relacionat amb un major risc de comportament suïcida .
Si teniu pensaments suïcides o creieu que us podeu fer mal, busqueu serveis mèdics d'emergència o truqueu al 911 immediatament.
Què causa l'acàtia?
Tot i que el mecanisme exacte no es coneix completament, els científics creuen que és causat pel bloqueig dels receptors de dopamina al cervell. La dopamina és un neurotransmissor crucial implicat en la regulació del moviment corporal i altres funcions vitals. Aquest bloqueig és el que provoca la incapacitat de controlar aquests moviments.
Diversos tipus de medicaments s'associen amb l'acàtia:
- Medicaments antipsicòtics .
- Antidepressius .
- Diversos altres medicaments.
A més, algunes afeccions de salut poden estar associades amb l'acàtia:
- Malaltia de Parkinson .
- Infeccions/ inflamació cerebral (encefalitis).
- Lesió traumàtica cranioencefàlica (TCE).
Medicaments antipsicòtics associats amb acàtia
L'acatisia és el trastorn del moviment més comú relacionat amb l'ús d'antipsicòtics, sovint anomenat pels metges com a acatisia induïda per antipsicòtics.
Els medicaments antipsicòtics o neurolèptics es classifiquen principalment en dos grups:
- Antipsicòtics de primera generació (AGG) o antipsicòtics "típics".
- Antipsicòtics de segona generació (SGA) o antipsicòtics "atípics".
L'acatisia s'associa més comunament amb antipsicòtics de primera generació (AGG), especialment medicaments d'alta potència administrats a dosis més altes. El risc és generalment menor amb antipsicòtics de segona generació (AGG).
Els metges recepten aquests medicaments FGA i SGA per a una àmplia varietat d'afeccions neuropsiquiàtriques, com ara:
- Trastorns de comportament en la demència.
- Trastorn bipolar.
- Depressió.
- Trastorns alimentaris.
- Trastorn d'ansietat generalitzada.
- Insomni .
- Trastorn obsessiu-compulsiu (TOC) ( TOC ).
- Trastorns de la personalitat.
- Trastorn d'estrès posttraumàtic (TEPT).
- Trastorn esquizoafectiu.
- Esquizofrènia i trastorns relacionats.
Alguns exemples de medicaments per a la FGA que solen estar relacionats amb l'acàtia són:
- Clorpromazina (Thorazine®)
- Flufenazina (Prolixin®)
- Haloperidol (Haldol®)
- Loxapina (Loxitane®)
- Proclorperazina (Compro®, Compazine®)
Alguns exemples de medicaments per a la teràpia amb SGA que poden comportar un risc més elevat d'acàtia són:
- Paliperidona (Invega®)
- Ziprasidona (Geodon®)
Antidepressius i acàtia
Tot i que és menys freqüent que amb els antipsicòtics, certs antidepressius també poden causar acàtia, com ara:
- Inhibidors selectius de la recaptació de serotonina (ISRS): són antidepressius àmpliament prescrits. En són exemples la fluoxetina (Prozac®) i la paroxetina (Paxil®).
- Inhibidors de la monoaminooxidasa (IMAO): Aquests van ser dels primers antidepressius desenvolupats. Tot i que són eficaços, avui dia s'utilitzen amb menys freqüència a causa de la disponibilitat d'alternatives més segures amb menys efectes secundaris.
- Antidepressius tricíclics (ATC): els metges sovint els reserven per a casos en què altres tractaments han estat ineficaços. Alguns exemples són la clomipramina (Anafranil®) i l'amitriptilina (Elavil®).
Els metges recepten antidepressius per a diverses afeccions, com ara:
- Depressió.
- Trastorn bipolar.
- Trastorns d'ansietat.
- Dolor crònic.
- Trastorn obsessiu-compulsiu (TOC).
- Atacs de pànic.
- Trastorn d'estrès posttraumàtic (TEPT).
La recerca suggereix que entre el 10% i el 18% de les persones amb trastorn bipolar I a qui se'ls recepten antidepressius poden desenvolupar acàsia.
Altres medicaments relacionats amb l'acàtia
Altres medicaments que poden desencadenar acàsia inclouen:
- Antiemètics, com la metoclopramida.
- Antihipertensius, com la reserpina o la metildopa.
- Bloquejadors dels canals de calci, com la cinarizina o el diltiazem.
- Certs sedants.
- Medicaments per al vertigen o la mareig.
- Azitromicina (un antibiòtic comú).
- Buspirona (un medicament contra l'ansietat).
Les substàncies il·legals, com ara les amfetamines, les metamfetamines i la cocaïna, també poden causar acatisia.
Com es diagnostica l'acàtia?
Els professionals sanitaris solen diagnosticar l'acàsia mitjançant l'observació clínica del comportament i dels símptomes reportats. Generalment no calen anàlisis de sang ni imatges. L'eina més utilitzada per avaluar la gravetat de l'acàsia és l'escala de qualificació de l'acàsia de Barnes (BARS).
Si sospiteu que teniu acatisia, el vostre metge revisarà els vostres símptomes, historial mèdic i medicaments actuals mentre observa els vostres moviments físics. Malauradament, l'acatisia sovint no es diagnostica prou perquè els seus símptomes poden coincidir amb altres afeccions psiquiàtriques, com ara:
- Psicosi.
- Mania.
- Trastorn per dèficit d'atenció/hiperactivitat (TDAH).
- Depressió agitada.
Com es tracta l'acàtia?
No hi ha una única "cura" per a l'acàtia, però el metge us pot ajudar a controlar-la.
Si la malaltia és induïda per medicaments, el metge pot intentar canviar-li el medicament o reduir la dosi actual quan sigui segur. Alguns estudis suggereixen que els medicaments següents poden ajudar a controlar els símptomes:
- Beta-bloquejants, com el propranolol.
- Benzodiazepines.
- Mirtazapina en dosis baixes.
- Anticolinèrgics.
- Vitamina B6.
Es pot prevenir l'acàtia?
Tot i que la investigació sobre les causes exactes de l'acàtia està en curs, el risc és més alt en els següents escenaris:
- Prenent antipsicòtics d'alta potència de primera generació.
- Prendre dosis elevades de medicaments.
- Increments ràpids de la dosi de medicaments.
- Pacients de mitjana edat o gent gran.
La millor manera de mitigar el risc és que els metges comencin els medicaments amb la dosi eficaç més baixa i els ajustin lentament segons calgui.Abans de començar a prendre qualsevol medicament nou, és vital parlar dels riscos, beneficis i possibles efectes secundaris amb el vostre proveïdor d'atenció mèdica a Nirogi Lanka.
Quin és el pronòstic?
Si s'identifica a temps i la medicació causant s'ajusta o es suspèn sota supervisió mèdica, el pronòstic sol ser bo. Tanmateix, si no es tracta, l'acàtia pot afectar significativament la qualitat de vida, i sovint pot provocar ansietat greu, disfòria i fins i tot ideació suïcida.
Si teniu pensaments suïcides, busqueu assistència mèdica d'emergència o truqueu al 911 immediatament.
Quan hauries de consultar un metge?
Si observeu símptomes d'acatisia, consulteu el vostre metge immediatament. La identificació precoç permet ajustaments més ràpids al vostre pla de tractament. L'acatisia és un efecte secundari molest, però és manejable. Si teniu dubtes sobre l'inici d'una nova medicació psiquiàtrica o neurològica, no dubteu mai a preguntar al vostre metge sobre el risc d'acatisia. Si desenvolupeu símptomes, informeu al vostre metge el més aviat possible.
Missatge per emportar
- L'acatisia és una afecció caracteritzada per una sensació interna d'inquietud que fa que sigui difícil seure quiet, sovint creant una necessitat aclaparadora de seguir movent-se.
- Això és principalment un efecte secundari de certs medicaments antipsicòtics, tot i que també pot ser desencadenat per antidepressius i altres tipus de receptes.
- Els símptomes comuns inclouen inquietud persistent a les cames, anar i venir i la incapacitat de mantenir-se en una posició.
- Tot i que això és diferent de l'ansietat, el malestar físic que causa sovint pot conduir a sentiments d'ansietat.
- Si experimenteu aquests símptomes, consulteu immediatament el vostre metge. El vostre metge pot controlar aquesta afecció ajustant la dosi o canviant-vos a un medicament diferent.
- No deixis mai de prendre la medicació ni canviïs la dosi sense la supervisió d'un metge professional.
- Amb un reconeixement precoç i una cura adequada, l'acàtia és una afecció manejable.
Si teniu més preguntes o dubtes, no dubteu a contactar amb el vostre proveïdor d'atenció mèdica. Mantingueu-vos saludables amb Nirogi Lanka!
