Prens liti? Doncs, tingues en compte aquest perill! (Toxicitat del liti)

Tu o algú que coneixes utilitza liti, un medicament receptat pels metges per a certes afeccions de salut mental, especialment el trastorn bipolar? Tot i que aquest medicament pot ser molt útil quan s'utilitza correctament, prendre'n massa pot provocar una afecció perillosa anomenada toxicitat per liti. Avui en parlem. En poques paraules, la toxicitat per liti es produeix quan el cos té massa liti. Això pot causar malestar estomacal (com ara vòmits, diarrea) i símptomes del sistema nerviós (com ara confusió, tremolors). Si no es tracta correctament, això pot ser mortal. El liti és una sal natural. Redueix la mania. És per això que els metges sovint recepten aquest medicament per al trastorn bipolar. Tanmateix, el marge entre una dosi segura i una dosi perillosa d'aquest medicament és molt petit. Això significa que fins i tot una mica massa pot ser insuportable per al cos.

Com es pot produir la toxicitat del liti?

Hi ha diverses maneres en què això pot passar. Vegem quines són.

Toxicitat aguda

Això passa si de sobte prens moltes pastilles de liti o si el teu cos es deshidrata molt de sobte. Pensa-hi, de vegades comets errors quan prens la medicació. Això pot passar.

Prendre més quantitat del que es necessita diàriament (toxicitat aguda sobre crònica)

Això pot passar si normalment prens liti cada dia, però un dia prens una dosi addicional o si el teu cos es deshidrata un dia. Per exemple, si no beus prou aigua durant dos o tres dies, o si vomites molt i perds aigua del cos.

Toxicitat crònica

Això passa perquè quan prens liti cada dia, la quantitat de liti al teu cos augmenta gradualment i s'acumula amb el temps. Això pot passar fàcilment. Moltes coses, com la deshidratació, la salut renal i altres medicaments que prens, poden afectar la manera com el teu cos gestiona el liti.

Quins són els nivells de toxicitat del liti?

Els metges comproven els nivells de liti amb una anàlisi de sang. El metge determinarà quin nivell és l'adequat per a vostè. En general, els nivells de toxicitat per al liti es divideixen de la següent manera:

• Toxicitat lleu: 1,5 a 2,5 mmol/L.
• Toxicitat moderada: de 2,5 a 3,5 mmol/L.
• Toxicitat greu: Superior a 3,5 mmol/L.

No cal que pensis massa en aquesta unitat anomenada mil·limols (`mmol/L`), és una cosa important per als metges. El que és important per a tu és ser conscient dels símptomes.

Quins són els símptomes de la toxicitat del liti?

Aquests símptomes poden variar segons el tipus d'intoxicació i la seva gravetat.

Símptomes d'intoxicació aguda i crònica

En moments com aquests, el primer que ve al cap són problemes d'estómac (problemes gastrointestinals). Això vol dir:

• Nàusees i vòmits .
• Diarrea (vòmits).
• Mal de panxa .
• Sensació de tenir l'estómac ple.

Aquests símptomes solen començar a aparèixer al cap d'una hora de prendre massa liti.

Important: Si experimenteu aquests símptomes, és molt important que consulteu immediatament un metge.

Si la intoxicació és de moderada a greu, el malestar estomacal pot seguir a símptomes relacionats amb el sistema nerviós. Aquests inclouen:

• Canvis en l'estat mental: poden anar des de confusió lleu fins a deliri greu.
• Tremolors incontrolables (tremolors).
• Pèrdua d' equilibri i coordinació en caminar o estar dret (`Atàxia`).
• Contraccions musculars ("mioclònia").
• Dificultat per parlar (`Disàrtria`).
• Hiperreflexia (reacció exagerada).
• Moviment incontrolat dels ulls (nistagme).
• En casos greus, augmenta la febre (hipertèrmia).
• En casos greus, convulsions .
• En casos greus, pèrdua de consciència (coma).

Si esteu prenent liti i experimenteu algun d'aquests símptomes, heu de consultar un metge immediatament.

Símptomes de la toxicitat crònica del liti

Quan s'ingereix liti durant un llarg període de temps, sovint pot danyar els ronyons. Això pot provocar diverses malalties renals, cadascuna amb els seus propis símptomes. Aquestes són algunes de les afeccions que poden aparèixer:

Diabetis insípida nefrogènica

Això passa quan els ronyons no són capaços d'equilibrar correctament els fluids del cos. No poden respondre correctament a l'hormona antidiürètica (ADH). Els símptomes inclouen:

• Deshidratació: boca seca, cansament i marejos.
• Sensació de set excessiva ( polidípsia ).
• Orinar molt (poliúria).

Nefritis amb pèrdua de sodi

En aquest cas, el dany als ronyons provoca desequilibris electrolítics al cos. Els símptomes inclouen:

• La carn es retorça i es debilita.
• Canvis en l'estat mental.
• Cansat/da.
• Set excessiva.
• Micció excessiva (poliúria).

síndrome nefròtica

En aquesta afecció, els ronyons excreten massa proteïnes a l'orina ("proteinúria"). Símptomes:

• Augment del colesterol (hiperlipidèmia).
• Inflor de les cames i els turmells (`edema`).
• El menjar és insípid.
• Mal de panxa.
• L'orina fa escuma.

Els problemes del sistema endocrí també poden aparèixer a causa d'una intoxicació per liti durant un llarg període de temps. Exemples:

• Disminució de la funció tiroïdal (hipotiroïdisme).
• Augment de l'activitat de la glàndula tiroide (hipertiroïdisme).
• Augment de l'activitat de les glàndules paratiroides (hiperparatiroïdisme).

Si experimenteu algun d'aquests símptomes mentre preneu liti, consulteu un metge el més aviat possible.

La relació entre el liti i la síndrome de serotonina

El liti pot causar una afecció anomenada síndrome de serotonina. Aquest risc és especialment alt si esteu prenent altres medicaments que afecten els nivells de serotonina. Això també pot ser mortal. Símptomes de la síndrome de serotonina (que van de lleus a greus):

• Inquietud.
• Nàusees i vòmits.
• Diarrea.
• Les pupil·les dels ulls es tornen més grans.
• Tremolor.
• Ansietat, inquietud.
• Triturar i premsar mandonguilles.
• Suant i tremolant.
• Confusió, pèrdua de consciència (Delirium).
• Palpitacions cardíaques.
• Pressió arterial alta.

Si teniu aquests símptomes, consulteu immediatament un metge!

Quines són les causes de la toxicitat del liti?

Hi ha tres raons principals per a això:

• Ingesta excessiva de liti: Prendre massa pastilles de liti, ja sigui intencionadament o accidentalment, pot causar toxicitat aguda o crònica. Això també pot passar si un metge augmenta massa la dosi, però això és molt rar.
• Deshidratació o canvis de líquids: aquesta és la causa més comuna. Quan el cos perd sodi (sal) i aigua, els ronyons reabsorbeixen el liti. Això augmenta la concentració de liti a la sang. Les possibles causes inclouen:
• En vomitar.
• Quan es produeix diarrea.
• Quan tens febre.
• Insuficiència renal.
• Quan es prenen medicaments que provoquen micció, com ara els diürètics.
• Quan es fa exercici excessiu.
• Sudoració excessiva (hiperhidrosi).
• Igual que quan no beus aigua.
• Quan es segueix una dieta baixa en sal.
• Afeccions cardíaques ("insuficiència cardíaca congestiva").
• Durant l'embaràs o el part.
• Canvis a la glàndula tiroide (hipertiroïdisme).
• Problemes amb l'excreció de liti: De vegades, el cos no pot excretar correctament el liti. Això també pot ser degut als motius esmentats anteriorment.

Qui té un risc més alt d'intoxicació per liti?

Les persones següents tenen un risc més elevat d'intoxicació crònica per liti:

• Persones majors de 50 anys.
• Persones amb malaltia de la tiroide.
• Persones amb mala funció renal.
• Persones amb diabetis insípida.

Fins i tot si feu servir liti durant molt de temps, teniu un risc més gran de desenvolupar diabetis insípida nefrogènica, que és causada pel liti. Això pot provocar toxicitat per liti. Si desenvolupeu alguna d'aquestes afeccions mentre preneu liti, parleu amb el vostre metge.

Com diagnostiquen els metges la toxicitat del liti?

Per saber exactament la gravetat d'això, aquesta informació és molt important per als metges:

• Quant de liti has pres?
• A quina hora ho vas agafar?
• Però vas prendre altres medicaments o altres coses alhora?
• Va ser intencionat o un error?

Per confirmar la toxicitat del liti, els metges realitzen diverses proves. Algunes d'elles inclouen:

• Anàlisis de sang per comprovar el nivell de liti a la sang.
• Anàlisis de sang que comproven els nivells d'electròlits (com el sodi i el calci) a la sang.
• Anàlisis de sang que comproven els nivells d'hormona estimulant de la tiroide (TSH).
• Anàlisi d'orina.
• Proves de funció renal (com ara nivells d'urea i creatinina a la sang).
• Proves d'imatge cerebral (això es fa molt rarament).

Els metges també controlaran la teva salut per coses com ara:

• El teu cor amb un electrocardiograma (ECG).
• Quant orina (producció d'orina).
• El teu nivell d'oxigen, sovint es mesura amb un "pulsioxímetre" ("pulsioxímetre").

Com es tracta la toxicitat del liti?

El tractament per a la intoxicació aguda i crònica per liti varia segons la seva gravetat i la rapidesa amb què arribeu a urgències. Els objectius principals són eliminar el liti del cos i controlar els símptomes. El tractament pot incloure:

• Rentat gàstric.
• Irrigació intestinal completa: consisteix a administrar un líquid especial per via oral o mitjançant un tub inserit pel nas fins a l'estómac. Això elimina tot el liti del tracte gastrointestinal.
• Carbó activat: s'administra si heu pres altres medicaments o coses.
• Hemodiàlisi: Aquesta és la principal manera d'eliminar el liti dels ronyons.
• Administració de solució salina (fluids intravenosos).
• Diversos medicaments tracten els símptomes.

La majoria de les vegades, rebràs tractament a urgències. Si la intoxicació és greu, és possible que hagis de ser tractat en una unitat de cures intensives (UCI).

Tractament per a la toxicitat crònica del liti

La intoxicació per liti a llarg termini sovint causa danys renals. El tractament depèn del tipus de problema renal. Pot ser necessària l'hemodiàlisi.

Quines són les possibilitats de recuperació en aquesta situació? (Pronòstic)

La recuperació de la toxicitat per liti depèn del tipus d'intoxicació, de la seva gravetat i de la rapidesa amb què es busca atenció mèdica. Les persones que no desenvolupen símptomes neurològics a causa de la toxicitat aguda per liti no solen tenir complicacions a llarg termini. Tanmateix, si es desenvolupen símptomes neurològics greus, poden ser permanents. Per això és tan important el tractament ràpid. En casos greus, la toxicitat per liti pot provocar coma, danys cerebrals o fins i tot la mort. La toxicitat crònica per liti pot ser difícil de detectar perquè els símptomes es poden desenvolupar amb el temps. Aquest retard pot provocar problemes renals i del sistema nerviós a llarg termini.

Com prevenir la toxicitat del liti?

Seguir aquests passos pot ajudar a prevenir la toxicitat aguda del liti:

• Prengui els seus medicaments exactament com li han receptat: Prengui només la quantitat de liti (i altres medicaments) que li ha receptat el metge. Guardi una etiqueta als seus envasos de medicaments o anoti les hores que els pren. Això pot ajudar-lo a evitar prendre accidentalment una dosi doble.
• Mantingueu el vostre medicament de liti segur: Mantingueu-lo fora de l'abast dels nens i altres persones.
• Mantingueu-vos hidratats:Beveu molta aigua. La deshidratació pot causar toxicitat per liti. Informeu al vostre metge si teniu vòmits, diarrea o febre.
• Informeu sempre al vostre metge d'una llista de tots els medicaments que preneu: Abans de començar un medicament nou, informeu al vostre metge que esteu prenent liti (i qualsevol altre medicament). Alguns medicaments poden afectar la manera com el vostre cos processa el liti.
• Informeu al vostre metge si teniu canvis nous o sobtats en la vostra salut: per exemple, embaràs i canvis hormonals (endocrins).

Si teniu pensaments suïcides o si esteu pensant a prendre massa liti expressament, aneu al servei d'urgències de l'hospital més proper o parleu amb algú de confiança. A Sri Lanka, també podeu obtenir ajuda d'organitzacions com Sumithrayo (número de telèfon 0112692909 o 0112682535).

Si esteu prenent liti durant molt de temps, és probable que el vostre metge us recomani anàlisis de sang i orina regulars per controlar la vostra salut. Aquestes proves poden ajudar a detectar la toxicitat crònica del liti a temps. Aquestes són les proves i les pautes:

• Els nivells de liti a la sang es comproven entre tres i cinc dies després de començar el tractament amb liti o canviar la dosi.
• Per a aquells que prenen medicaments durant molt de temps , els nivells de liti a la sang es controlen cada tres a sis mesos.
• Els nivells d'electròlits, urea i creatinina es controlen cada tres a sis mesos.
• Els nivells de calci i hormona estimulant de la tiroide (TSH) es controlen cada sis o dotze mesos.

Finalment, coses a recordar

El liti és un medicament molt potent i eficaç, però requereix una cura addicional a l'hora d'utilitzar-lo. La toxicitat per liti és una complicació potencialment mortal que pot sorgir per prendre massa medicament o per perdre massa aigua mentre es pren el medicament. Parla amb el teu metge sobre les maneres de prevenir la toxicitat per liti i els símptomes que has de tenir en compte. Els metges són allà per ajudar-te i mantenir-te sa. Per tant, no tinguis por de preguntar si tens cap pregunta o dubte. Recorda que el més important és prendre el medicament exactament com el metge t'ho recepti, en els moments adequats. A més, no t'oblidis de beure molts líquids.