És realment difícil controlar la teva diabetis? Parlem de la "diabetis fràgil"!

Tens diabetis? De vegades, per molt que ho intentis, prenguis la medicació receptada pel metge a temps i controlis la dieta, els nivells de sucre en sang pugen o baixen massa de sobte? O baixen perillosament de sobte? Això interromp tot el teu dia i sovint requereix hospitalització? Aleshores, pots tenir una afecció especial que els metges anomenen "diabetis fràgil". No t'espantis quan sentis això. Parlem de tot de manera senzilla.

En poques paraules, què és la diabetis fràgil?

La "diabetis fràgil" no és un tipus nou de diabetis. Ni tan sols és un diagnòstic mèdic oficial. En poques paraules, és un nom que s'utilitza per descriure una condició de diabetis molt difícil i inestable de controlar. La paraula "fràgil" significa "fàcilment trencable". I això és exactament el que és aquesta condició. Els nivells de glucosa en sang fluctuen molt subtilment, de sobte.

En aquesta condició, hi ha episodis freqüents de baix nivell de sucre en sang (hipoglucèmia) i alt nivell de sucre en sang (hiperglucèmia). Això pot provocar hospitalitzacions freqüents. Els metges de vegades anomenen això "diabetis làbil".

Aquesta afecció és més freqüent en persones amb diabetis tipus 1. Tanmateix, també es pot produir en persones amb diabetis tipus 2, que depenen de les injeccions d'insulina. Sovint, aquesta "diabetis fràgil" és causada per una altra afecció mèdica o problema de salut mental a més de la diabetis.

Per què és tan difícil controlar la diabetis? Quines són les raons?

Controlar els nivells de sucre en sang és un procés complex. Molts factors hi influeixen, com ara els aliments que mengem, l'exercici que fem, l'estrès i els canvis hormonals. La majoria de les persones amb diabetis aprenen a gestionar aquestes coses amb el temps. Però en la "diabetis fràgil", la manera com es produeixen aquests efectes és imprevisible. És per això que els nivells de sucre en sang poden fluctuar tan sobtadament.

Les raons es poden dividir en quatre categories principals:

1. Altres afeccions mèdiques del cos.

2. Problemes de salut mental.

3. Envelliment i pèrdua de memòria.

4. Insulina i problemes de seguretat alimentària.

Vegem cadascun d'aquests per separat.

1. Condicions físiques coexistents

Algunes malalties poden causar canvis en la resposta del cos a la insulina (resistència a la insulina), cosa que dificulta el control dels nivells de sucre en sang.

Afeccions que provoquen un augment freqüent del sucre en sang:

• Desequilibris hormonals: malalties relacionades amb les hormones com l'hipertiroïdisme (tirotoxicosi), l'acromegàlia i la síndrome de Cushing.
• Algunes afeccions congènites rares (lipodistròfies congènites)
• Infeccions que s'estenen per tot el cos (infecció sistèmica).

Afeccions que provoquen una baixada freqüent del sucre en sang:

• Gastroparèsia: Es tracta d'una afecció en què el menjar de l'estómac s'envia als intestins molt lentament. Imagineu-vos que mengeu arròs al matí. Normalment triga unes dues hores a digerir-se. Però a causa d'aquesta afecció, el vostre estómac funciona molt lentament. Així que, fins i tot si us injecteu insulina abans de menjar, el menjar es digereix i el sucre s'afegeix a la sang al cap de 4-5 hores. Mentrestant, la insulina pot funcionar i el sucre pot baixar molt (hipoglucèmia). Quan el menjar es digereix, el sucre pot augmentar de sobte molt. Veieu com és de difícil controlar-ho?
• Malaltia d'Addison: Si no es tracta, aquesta afecció també pot fer que els nivells de sucre en sang baixin amb freqüència.
• Celiaquia: Aquesta malaltia impedeix que el cos absorbeixi correctament els nutrients, cosa que pot causar nivells inestables de sucre en sang.

2. Condicions de salut mental

El que sentim a la nostra ment afecta directament els nostres cossos. Viure amb una malaltia crònica com la diabetis és un dels factors d'estrès més importants.

• Estrès, ansietat i depressió greus: aquestes afeccions poden reduir la motivació i la capacitat de controlar la diabetis. És possible que us oblideu de prendre la medicació a temps i de controlar el sucre en sang. L'estrès també pot augmentar les hormones alliberades pel cos, cosa que pot augmentar els nivells de sucre en sang.
• Trastorns alimentaris: Afeccions com l'anorèxia i la bulímia poden dificultar el control de la diabetis. La diabulímia, una afecció que es veu en persones amb diabetis tipus 1, consisteix a saltar-se intencionadament dosis d'insulina per intentar perdre pes. Això és molt perillós.
• Ús de drogues i alcohol: Els estimulants com la cocaïna i els opioides augmenten els nivells de sucre en sang. L'alcohol sovint pot fer que els nivells de sucre en sang baixin perillosament.

3. Envelliment i pèrdua de memòria

El control de la diabetis es complica per afeccions com la demència, que poden aparèixer amb l'edat.

• Potser oblideu prendre la dosi d'insulina.
• Pots prendre una dosi doble per error.
• Es poden confondre els tipus d'insulina d'acció curta i d'acció prolongada.
• És possible que els dispositius com les bombes d'insulina i els monitors continus de glucosa (CGM) no funcionin correctament.

4. Problemes d'insulina i seguretat alimentària

Aquest és un problema social i econòmic que també afecta algunes persones al nostre país.

• Alt cost de la insulina: a causa de la dificultat d'adquirir insulina, algunes persones utilitzen menys de la dosi prescrita. Això pot provocar nivells de sucre en sang perillosament alts i afeccions potencialment mortals com la cetoacidosi diabètica (CAD) .
• Manca de seguretat alimentària: No menjar i no beure a temps pot fer que els nivells de sucre en sang es tornin inestables.

Quins són els símptomes d'aquesta afecció?

Una persona amb diabetis fràgil experimenta principalment símptomes alternants freqüents de baix nivell de sucre en sang (hipoglucèmia) i alt nivell de sucre en sang (hiperglucèmia).

Quines complicacions pot causar això?

Els nivells de sucre en sang que fluctuen constantment no són bons per al cos. Això pot provocar complicacions a curt i llarg termini.

Complicacions degudes a un baix nivell de sucre en sang

Si els nivells de sucre en sang són baixos regularment, amb el temps, podeu desenvolupar una condició anomenada hipoglucèmia inconsciència . Això és quan el vostre cos s'acostuma als nivells baixos de sucre en sang i no mostra els signes d'alerta de sucre en sang baix, com ara tremolors i sudoració. Això és molt perillós perquè podeu perdre el coneixement de sobte i tenir convulsions sense previ avís. Si no es tracta, pot fins i tot provocar la mort.

Complicacions degudes a un alt nivell de sucre en sang

Si els nivells de sucre en sang es descontrolen, es pot produir una emergència anomenada cetoacidosi diabètica (CAD) . Això posa en perill la vida. Els símptomes de la CAD inclouen:

• Nàusees i vòmits
• Deshidratació del cos
• Mal de panxa intens
• Alè afruitat
• Respiració profunda i ràpida (respiració de Kussmaul)
• Palpitacions cardíaques
• Pèrdua de consciència i inconsciència

A més, els nivells alts de sucre en sang durant un període prolongat augmenten el risc de desenvolupar complicacions importants de la diabetis.

• Lesions oculars (retinopatia)
• Dany renal (nefropatia)
• Dany nerviós (neuropatia)
• Malaltia cardíaca
• Ictus

Com es tracta això?

L'objectiu principal del tractament de la diabetis fràgil és abordar la causa subjacent dels nivells inestables de sucre en sang.Trobar i tractar la causa subjacent. Per exemple, una persona amb celiaquia pot estabilitzar els seus nivells de sucre en sang quan adopta una dieta sense gluten. Tractar un problema de tiroide pot ajudar a controlar la diabetis.

Mentre tracta la causa subjacent, el metge pot suggerir coses com:

• Ús d'un dispositiu de monitorització contínua de glucosa (CGM): aquest dispositiu controla contínuament els nivells de sucre en sang i us alerta si els nivells de sucre són alts o baixos.
• Controleu els nivells de sucre en sang regularment: el vostre metge us pot dir que comproveu els nivells de sucre en sang prenent una gota de sang del dit diverses vegades al dia.
• Ús d'una bomba d'insulina: això administra la quantitat d'insulina que necessita el cos de manera més precisa i consistent.
• Suport d'un professional de la salut mental: És molt important consultar algú com un psicòleg i obtenir consell sobre com gestionar coses com l'estrès i l'ansietat.
• Ajuda de la família o d'un auxiliar d'infermeria: Les persones grans o amb deficiències de memòria poden necessitar ajuda d'un familiar per administrar-se la insulina a temps i controlar el sucre en sang.
• Suport d'un treballador social: Les persones que no es poden permetre la insulina o tenen inseguretat alimentària poden obtenir ajuda per trobar solucions adequades.

En casos molt greus, on cap altre tractament pot controlar la malaltia, es pot recomanar un trasplantament de pàncrees .

Quan cal demanar consell mèdic immediat

La diabetis fràgil no és quelcom amb què jugar. En casos com aquest, és molt important actuar immediatament.

Gestionar aquesta afecció pot ser difícil. Per això és important visitar el metge regularment i parlar sobre els canvis en els nivells de sucre en sang. Recordeu que no és culpa vostra. Amb el tractament adequat, l'ajuda de la tecnologia i el suport de la vostra família, aquesta afecció es pot controlar en gran mesura.