Aprenguem sobre el fèmur trencat? No tinguis por, parlem-ne!

Oh, imagineu-vos com seria si es trenqués aquell os gran i fort de la cama, des del maluc fins al genoll, el fèmur! Pot ser una experiència molt dolorosa. El fèmur és l'os més llarg, pesat i fort del nostre cos. Per tant, perquè es trenqui, hauria de ser una força molt gran, un accident molt gran. Si us trenqueu un fèmur, és essencial buscar atenció mèdica immediatament. Perquè pot trigar mesos a curar-se. Així doncs, parlem-ne una mica més en detall, oi?

Què és el fèmur? Què passa quan es trenca?

En poques paraules, el fèmur és l'únic os de la cuixa. Com hem esmentat abans, és l'os més gran i fort del nostre cos. Per tant, no és trivial trencar-se'l. Normalment és molt rar trencar-se'l per una caiguda lleu. El més freqüent és que es trenqui per un accident de cotxe important, una caiguda des d'una alçada o una ferida de bala.

No obstant això, especialment per a les persones majors de 65 anys, si rellisquen i cauen fins i tot mentre estan dretes, els seus ossos són menys forts (sobretot si tenen afeccions com l'osteoporosi), per la qual cosa les possibilitats de trencar aquest fèmur són més altes.

Per què aquesta fractura de fèmur és una lesió tan greu?

Quan et trenques un fèmur, no és com trencar-te un braç o una cama. Hi ha algunes coses que poden ser una mica més greus. Fes-hi una ullada:

• Hi pot haver molta hemorràgia: sobretot si els fragments d'os travessen la pell (això s'anomena "fractura oberta"), molta sang pot escapar del cos. De vegades, fins i tot es pot produir una hemorràgia interna.
• Xoc: El cos pot entrar en xoc a causa d'un sagnat excessiu i dolor.
• L'os del maluc es pot trencar: si la part superior de l'os de la cuixa, és a dir, a prop de l'articulació del maluc, es trenca, l'os del maluc també es pot trencar. Aquest risc és més alt en persones amb osteoporosi.
• Lesió al genoll: Si la part inferior de l'os de la cuixa, és a dir, a prop del genoll, es trenca, el genoll també es pot danyar. Això també és freqüent en persones que s'han sotmès a una cirurgia de reemplaçament de genoll o que tenen osteoporosi.

Quant de dolor se sent si et trenques l'os de la cuixa?

Oh, Déu meu! Això és molt dolorós . És difícil de descriure amb paraules. Però no et preocupis, després d'ingressar a l'hospital, els metges sens dubte et donaran la medicació necessària per controlar el dolor.

Quins són els símptomes d'un fèmur trencat?

Si caus o et lesiones el maluc en un altre accident, estigues atent a aquests símptomes:

• El dolor és insuportable .
• Ni tan sols pots baixar la cama lesionada ni posar-hi pes a sobre .
• De vegades, els fragments d'os trencats poden perforar la pell i sortir, causant sagnat.Això s'anomena "fractura oberta".
• Altres vegades, els fragments d'os poden sobresortir per sobre de la superfície de la pell i ser visibles, però no travessar la pell . Això s'anomena "fractura tancada".
• La zona de la cuixa és blava i es poden veure blaus .
• Algunes zones de la zona de les cuixes estan inflades .
• La cama lesionada pot semblar lleugerament més curta que l'altra cama. La cama lesionada també pot estar girada cap a fora (allunyada del cos) .

Pots caminar amb un os de la cuixa trencat?

Absolutament no. Un cop el fèmur estigui trencat, no podràs posar-te pes sobre aquesta cama ni posar-t'hi dret. Així que ni tan sols pensis en caminar.

Com diagnostiquen els metges aquest tipus de fractura de maluc?

Quan vagis a l'hospital, els metges primer t'examinaran detingudament la cama lesionada. Després, et faran una prova de radiografia. De vegades, també es pot fer una tomografia computeritzada, també coneguda com a tomografia computada, per veure amb més claredat la naturalesa de la fractura. És a partir d'aquestes proves que els metges poden determinar exactament quin tipus de fractura ("tipus de fractura") tens.

Hi ha diversos tipus de fractures de fèmur:

• Fractura transversal: l'os es trenca en una línia horitzontal.
• Fractura espiral: l'os es trenca en forma d'espiral.
• Fractura obliqua: l'os s'ha trencat al costat.
• Fractura comminuta: l'os s'ha trencat en tres o més trossos.
• `(Fraccion oberta o composta)` (Fraccionament obert): L'os s'ha trencat i els fragments d'os han perforat la pell i han sortit.

Com es tracta una fractura de fèmur?

En primer lloc, per reduir el dolor i evitar que l'os trencat es mogui, els metges poden col·locar una fèrula, una mena de tauler, al voltant del maluc, cobrint la major part de la cama. Aquesta és una mesura temporal.

A més, també s'utilitza un tractament anomenat "(tracció)". Això ajuda a mantenir els ossos trencats en la correcta alineació. Hi ha dos tipus de "(tracció)":

• `(Fèrules de tracció amb peses)`: Això implica fixar una corretja al turmell, fixar-hi pesos i estirar-la lentament a través d'un marc i una politja. Això aplica una pressió suau al fèmur, ajudant a mantenir els ossos alineats.
• Tracció esquelètica: en aquesta operació, el metge realitza una petita operació i insereix una agulla al fèmur o a la tíbia. A continuació, s'acobla un pes a la agulla per mantenir l'os de la cuixa recte.

Tota fractura de maluc requereix cirurgia?

Sí, sens dubte.Si et trenques l'os de la cuixa, necessitaràs una cirurgia per curar-lo correctament. Aquesta cirurgia se sol fer entre 24 i 48 hores després de la lesió i l'ingrés a l'hospital. Els metges realitzen dos tipus principals de cirurgia:

• `(Reducció oberta i fixació interna - ORIF)`
• `(Fixació externa)`

Què és aquesta cirurgia `(ORIF)`?

En aquest procediment, el cirurgià fa una incisió a prop de l'articulació del maluc o del genoll i realinea els fragments d'os trencat. A continuació, s'insereix un dispositiu metàl·lic (per exemple, una vareta o placa) per estabilitzar l'os.

Quins instruments metàl·lics s'utilitzen en aquesta cirurgia `(ORIF)`?

• Barretes: S'utilitzen en un procediment quirúrgic anomenat clau intramedul·lar. El cirurgià insereix aquestes barretes a la cama, a través de la cavitat medul·lar (aquí és on es troba la medul·la òssia).
• Cargols: Per evitar que el pal o la placa metàl·lica esmentada anteriorment es mogui, es col·loquen cargols a la part superior i inferior.
• Plaques metàl·liques: De manera similar a una fèrula, el cirurgià col·loca aquestes plaques metàl·liques a la part exterior de l'os i les fixa amb cargols per estabilitzar la fractura.

Aleshores, què és la cirurgia de "fixació externa"?

Aquesta també és una cirurgia per estabilitzar l'os de la cuixa. Consisteix a inserir diverses agulles metàl·liques (perns/passos) a l'os de la cuixa i fixar-les a un marc (marc) a la part exterior de la cama. De vegades, aquest procediment s'utilitza per estabilitzar temporalment l'os abans de la cirurgia ORIF. O bé, es pot utilitzar quan la lesió és massa greu per realitzar una cirurgia ORIF.

Aquesta cirurgia de "fixació externa" es realitza sota anestèsia. Els cirurgians perforen forats a l'os no danyat per sobre i per sota de la part fracturada de l'os de la cuixa i hi insereixen barres. Aquestes barres estan fixades a un marc a la part exterior de la cama. Les "articulacions de bola i encaix" d'aquest marc permeten ajustar les barres perquè els fragments d'os trencat s'alineïn exactament.

És necessària la fisioteràpia després de la cirurgia?

Absolutament! Necessitaràs fisioteràpia durant la teva recuperació. Això enfortirà els músculs de les cames, restaurarà la mobilitat articular i t'ajudarà a tornar a caminar amb normalitat.

Doneu analgèsics?

Sí, el metge parlarà del seu dolor i li receptarà la medicació adequada per al dolor.

Quins són els riscos o complicacions que poden sorgir d'aquestes cirurgies?

Com passa amb qualsevol cirurgia, la cirurgia per fractura de maluc pot tenir algunes complicacions. Aquestes inclouen:

• Síndrome compartimental aguda (SCA): Es produeix quan s'acumula pressió als músculs i es redueix el flux sanguini als músculs i teixits. Això pot provocar danys musculars i nerviosos permanents.
• Fragments d'os que no encaixen correctament: Això pot fer que l'os es curi incorrectament.
• Molèsties causades per claus i cargols inserits.
• `(Síndrome d'embòlia grassa)`: En aquesta, les partícules grasses es poden acumular a la sang. Es poden produir símptomes com ara dificultat per respirar i pèrdua de consciència.
• Coàguls de sang.
• Les vores afilades dels fragments d'os trencats poden tallar o danyar els vasos sanguinis o els nervis.
• Infecció.

Com m'he de cuidar després de la cirurgia?

Durant les dues primeres setmanes, és essencial tenir algú a casa que t'ajudi. (El teu metge et pot ajudar a trobar un cuidador qualificat que vingui a casa teva i t'ajudi.)

Quan dormiu, heu de dormir dret amb la cama trencada elevada per sobre del cor . Dormir d'aquesta manera pot ajudar a reduir la inflamació de la cama trencada.

A mesura que et recuperis gradualment, voldràs moure't per casa pel teu compte. Tanmateix, pregunta al teu metge quant pes pots posar a la cama. És possible que necessitis fer servir un bastó, crosses o un caminador. El teu fisioterapeuta et mostrarà com utilitzar-los.

El més important és anar amb compte de no tornar a caure! Si tornes a caure, et pots tornar a lesionar el fèmur. Per minimitzar les caigudes, fes el següent:

• Si el dormitori i el bany són a dalt, prepara una zona per dormir temporal i un vàter portàtil a baix. D'aquesta manera, no hauràs de pujar i baixar les escales.
• Traieu les coses amb què us pugueu enredar, com ara cables al terra o catifes petites.
• Instal·leu baranes al bany, ja sigui a la banyera o a la dutxa, o a prop del vàter.
• Instal·leu baranes a banda i banda de les escales.
• Il·lumina bé la teva llar, ja sigui afegint més llums o utilitzant bombetes més brillants.
• Guarda les coses que fas servir sovint en armaris que siguin fàcils d'accedir sense haver de pujar a una cadira per agafar-les.
• Col·loqueu estores antilliscants al terra del bany.

Quant de temps triga a curar-se un os de la cuixa trencat?

La curació completa pot trigar de quatre a sis mesos . De vegades pot trigar més, depenent de la naturalesa de la fractura, la teva edat i el teu estat de salut general.

Per què triga tant a curar-se? Perquè un fèmur trencat passa per un procés de curació natural. Té diverses etapes:

• Dies 1-5:Quan es trenca l'os de la cuixa, també es trenquen els vasos sanguinis que el subministren amb sang. Aquests vasos sanguinis trencats provoquen la formació d'un "hematoma", un coàgul de sang, al lloc de la fractura. Aquest coàgul de sang actua com a estructura temporal i ajuda l'os a curar-se. El sistema immunitari respon a aquesta lesió activant cèl·lules que eliminen el teixit danyat i cèl·lules que estimulen la curació.
• Dies 5-11: El cos comença a construir una xarxa de cartílag entre els fragments d'os trencats. També comença a formar os nou (os teixit).
• Dies 11-28: Aquesta xarxa de cartílags s'espesseix gradualment. Es formen nous vasos sanguinis i més os nou. A mesura que aquest procés continua, l'os comença a reparar-se de nou, convertint-se finalment en os normal. Tot aquest procés pot trigar mesos, fins i tot anys.

Com puc prevenir una fractura de fèmur?

Malauradament, els esdeveniments que causen una fractura de fèmur (com ara accidents de cotxe, caigudes, ferides de bala) són difícils de controlar per a nosaltres.

Tanmateix, les persones que tenen un risc més elevat de caure a mesura que envelleixen (especialment les majors de 65 anys) han d'anar amb compte. Poden caure i lesionar-se fins i tot estant dretes.

Si teniu més de 65 anys i teniu por de caure, pregunteu al vostre metge sobre el vostre risc de caure. Digueu-li si esteu prenent algun medicament que us faci sentir somnolents o marejats. El vostre metge us pot recomanar coses que podeu fer per reduir el risc. Per exemple, us pot recomanar exercicis que enforteixin les cames i millorin l'equilibri.

Quan hauria de veure el meu metge?

Se li assignaran cites de seguiment per veure el seu metge, començant dues setmanes després de la cirurgia i cada poques setmanes a partir de llavors. Assegureu-vos d'anar a cada cita.

Si teniu cap pregunta sobre el progrés de la vostra recuperació o sobre problemes específics, com ara el control del dolor, assegureu-vos de parlar-ne amb el vostre metge.

Quan he de trucar al meu metge o demanar atenció mèdica d'emergència?

Mentre us recupereu d'una fractura de maluc, si teniu algun d'aquests símptomes , truqueu immediatament al vostre metge o aneu a l'hospital més proper:

• Dificultat per respirar o dolor al pit en respirar.
• Micció freqüent o sensació de cremor en orinar.
• Enrogiment o augment del dolor al voltant de la ferida quirúrgica.
• Un líquid semblant al pus està sortint de la ferida.
• Inflor en una cama (estarà vermella i més càlida que l'altra cama).
• Dolor de panxell.
• Febre superior a 38,3 °C (101 °F).
• Un dolor que els teus analgèsics no poden controlar.
• Si de sobte es torna difícil caminar o posar pes a la cama.

Quines preguntes li hauria de fer al meu metge?

Un maluc trencat és una lesió greu que requereix tractament mèdic d'emergència. Després d'abordar les vostres necessitats immediates, és una bona idea fer aquestes preguntes al vostre metge:

• Necessitaré més cirurgia?
• Quan hauria de començar la fisioteràpia?
• Què he de fer per controlar el meu dolor?
• Quan podré caminar?
• Quan podré tornar a la meva oficina o lloc de treball?

Pot seguir havent-hi dolor anys després de tractar una fractura de fèmur?

Malauradament, sí. Fins i tot després que la fractura s'hagi curat, és possible que encara tinguis dolor en aquesta zona. Això s'anomena dolor crònic. Hi pot haver diverses raons per a això:

• Dany nerviós per la fractura o el tractament originals.
• Teixit cicatricial.
• Artritis.
• La no unió és la incapacitat dels ossos per encaixar correctament.

Aquest dolor crònic es pot reduir o eliminar amb fisioteràpia, exercici i medicació.

Les coses més importants a recordar (missatge per emportar)

D'acord, doncs hem parlat molt sobre un fèmur trencat. Recordeu que, tot i que es tracta d'una lesió greu, amb l'atenció mèdica adequada i la vostra dedicació, us podeu recuperar bé.

El secret per a una ràpida recuperació és seguir al peu de la lletra les instruccions mèdiques, fer exercicis de fisioteràpia segons les indicacions i ser pacient.

Si teniu més preguntes sobre aquesta afecció, no dubteu a parlar amb el vostre metge. Us desitjo una ràpida recuperació!

fèmur , fèmur trencat, os de la cuixa, fractura, cirurgia, recuperació, fisioteràpia