Comprensió del "bloqueig del conducte biliar" o colèstasi - Nirogi Lanka

Heu sentit mai a parlar de termes com ara "bilis bloquejada" o "càlculs biliars"? Fins i tot potser heu vist persones amb els ulls o la pell groguencs. Us heu preguntat mai què són realment aquestes afeccions o per què es produeixen? Avui parlarem d'una afecció coneguda mèdicament com a colèstasi . No us preocupeu, a Nirogi Lanka us l'explicarem de manera senzilla.

Què és la colestasi?

En poques paraules, la colèstasi es produeix quan el flux de bilis del fetge s'alenteix o s'atura completament. Pensa en el fetge com una fàbrica activa del cos que produeix bilis . Aquest líquid és essencial per al procés digestiu, especialment per descompondre els greixos.

El fetge envia la bilis al sistema digestiu a través d'una xarxa de petits tubs anomenats conductes biliars ( conductes biliars ). Alguns d'aquests conductes es troben dins del fetge (intrahepàtics), mentre que d'altres són a l'exterior (extrahepàtics). Aquesta xarxa connecta el fetge, el pàncrees i l'intestí prim per formar el sistema biliar .

Ara, imagineu-vos què passa si hi ha una obstrucció en qualsevol lloc d'aquesta xarxa. Igual que una canonada d'aigua obstruïda, la bilis no pot fluir correctament. Comença a refluir als conductes i òrgans circumdants, inclòs el fetge. Aquesta acumulació pot danyar els teixits i interferir amb les funcions vitals. A més, la bilis estancada pot filtrar-se al torrent sanguini, cosa que és tòxica per al cos. Això pot provocar símptomes incòmodes i, amb el temps, diversos problemes de salut. La colèstasi pot ser un problema temporal o una afecció crònica i progressiva.

Com afecta això al teu cos?

La colèstasi afecta el teu cos de diverses maneres:

Efectes a curt termini:

L'impacte immediat és en els òrgans del sistema biliar. L'acumulació de bilis pot fer que el fetge, la vesícula biliar, el pàncrees o els conductes biliars s'inflin i s'inflamin ( inflamació ). Això sovint provoca dolor abdominal i nàusees. A més, pots tenir un risc més elevat d'infecció.

Com que l'intestí prim no rep prou bilis, el cos no pot digerir correctament els greixos. Això pot provocar inflor, indigestió i diarrea.

Efectes a llarg termini:

Si la condició persisteix, poden sorgir problemes més greus:

• L'acumulació de bilis a la sang pot provocar icterícia , caracteritzada per un color groguenc de la pell i els ulls i orina de color fosc.
• Alguns pacients experimenten una picor intensa (pruïja) , causada per les sals biliars que irriten els nervis de la pell.
• La inflamació crònica del fetge pot provocar cicatrius permanents, una afecció coneguda com a cirrosi .
• És possible que tinguis dificultats per absorbir les vitamines liposolubles, com ara les vitamines A , D, E i K. Això pot provocar malnutrició, que en els nens pot dificultar significativament el creixement.

Una nota important:

Si pateixes colèstasi durant l'embaràs (colèstasi obstètrica), això representa riscos importants tant per a la mare com per al nadó, com ara preeclàmpsia, part prematur i mort fetal. Si estàs embarassada i observes aquests símptomes, busca atenció mèdica d'emergència o visita immediatament l'hospital més proper.

Quines són les principals causes?

Hi ha moltes causes de colèstasi. Generalment, es poden classificar en dos tipus principals:

Quins són els símptomes de la colèstasi?

Els símptomes més comuns que podeu notar inclouen:

• Icterícia: El groguenc de la pell i del blanc dels ulls sovint és el primer indicador que el fetge no funciona correctament. Això es produeix a causa de l'acumulació de bilirubina, un pigment que es troba a la bilis, a la sang. També podeu notar que l'orina es torna groc fosc o marró a mesura que intenta excretar l'excés de bilirubina.
• Femtes de color clar: Com que la bilis no pot arribar als intestins, les femtes poden canviar d'aspecte. Com que la bilis és necessària per digerir els greixos, el greix es pot eliminar a les femtes, fent que semblin pàl·lides, de color argilós o blanques. Sense bilirubina que els doni el seu color marró normal, les femtes semblen clares i poden surar o tenir una olor inusualment forta i desagradable.
• Pruïja (picor): Un símptoma molt comú de colèstasi. Aquesta picor intensa és causada per l'acumulació de sals biliars a la sang i l'estimulació del sistema nerviós perifèric. Cal destacar que aquesta picor es produeix sense una erupció visible. La sensibilitat varia de persona a persona; pot estar concentrada als palmells i les plantes dels peus, o pot ser que la notis a tot el cos.

A més dels símptomes primaris, podeu experimentar altres signes segons la causa subjacent de la colèstasi:

• Dolor abdominal
• Nàusees i vòmits
• Fatiga

Com es diagnostica?

Si teniu símptomes de colèstasi, és probable que el vostre metge comenci analitzant una mostra de sang.

• Anàlisis de sang: aquestes anàlisis comproven si hi ha nivells elevats de bilirubina i sals biliars. El metge també mesurarà els enzims hepàtics, com ara la fosfatasa alcalina (ALP), la gamma-glutamiltransferasa (GGT) i els nivells de colesterol, per ajudar a determinar la causa subjacent.
• Proves d'imatge: Si les anàlisis de sang suggereixen un problema, el metge utilitzarà imatges per avaluar el sistema biliar. Proves senzilles i no invasives com una ecografia abdominal o una tomografia computada solen ser el primer pas per buscar bloquejos físics als conductes biliars o inflamació dels òrgans.
• Exàmens exploratoris: Per determinar la causa exacta i el millor tractament, poden ser necessàries investigacions més detallades. Això pot incloure una biòpsia hepàtica, on es pren una petita mostra de teixit per a l'anàlisi de laboratori, o una CPRE (colangiopancreatografia retrògrada endoscòpica) , que permet als metges visualitzar, diagnosticar i tractar problemes dins dels conductes biliars simultàniament.

Com es tracta?

El tractament de la colèstasi depèn completament de la causa principal.

• Causes agudes: Algunes afeccions són fàcils de controlar. Per exemple, el metge pot canviar els medicaments que causen el problema, receptar antibiòtics o antivirals per a les infeccions o utilitzar procediments endoscòpics com la CPRE per eliminar els bloquejos del conducte biliar.
• Causes cròniques: Les afeccions que impliquen una malaltia hepàtica a llarg termini poden ser més complexes. Tot i que algunes afeccions hepàtiques cròniques no es poden curar ni revertir (com la cirrosi), podeu alentir significativament la progressió de la malaltia mitjançant una dieta saludable, exercici regular i evitació completa de l'alcohol. El vostre equip mèdic se centrarà en el control dels vostres símptomes i la prevenció de futures complicacions.

Els plans de tractament poden incloure:

• Nutrició: Ajustaments dietètics i suplements nutricionals per abordar la malnutrició o les deficiències vitamíniques.
• Àcid ursodesoxicòlic: Tot i que sovint s'utilitza per dissoldre els càlculs biliars, aquest medicament també pot ajudar augmentant la producció de bilis i reduint l'impacte de l'excés de sals biliars a la sang.
• Naltrexona: Aquest antagonista opioide de vegades es prescriu per controlar la picor intensa bloquejant les vies nervioses estimulades pels àcids biliars.
• Colestiramina: Aquest medicament funciona unint-se a les sals biliars de l'intestí, ajudant a eliminar-les a través de les femtes.