Aprenguem sobre la "retenció de bilis" o colèstasi.

Heu sentit a parlar mai del "bloqueig biliar" o dels "càlculs biliars"? Potser heu vist gent amb els ulls i la pell groguencs. Us heu preguntat mai què són realment aquestes coses i per què passen? Avui parlarem d'aquesta afecció. Mèdicament s'anomena colèstasi. No us preocupeu, expliquem-ho de manera senzilla.

Què és la colestasi?

En poques paraules, la colèstasi és quan el flux de bilis del fetge s'alenteix o s'atura completament. Penseu-hi com una petita fàbrica dins del nostre cos. Produeix una substància anomenada bilis . Aquesta bilis ens ajuda a digerir els aliments que mengem, especialment els aliments grassos.

El fetge produeix aquesta bilis i l'envia al nostre sistema digestiu a través d'una xarxa de petits tubs anomenats conductes biliars . Alguns d'aquests conductes biliars es troben dins del fetge (conductes intrahepàtics) i d'altres fora del fetge (conductes extrahepàtics). Aquest sistema de conductes connecta el fetge, la vesícula biliar, el pàncrees i l'intestí prim. Junts, formen el sistema biliar .

Ara imagineu-vos, què passa si hi ha una obstrucció o bloqueig en algun lloc d'aquest sistema de conductes biliars? És com una canonada d'aigua obstruïda. La bilis no pot fluir correctament. Aleshores, aquesta bilis comença a acumular-se als conductes biliars i òrgans relacionats com el fetge. Això pot danyar aquests teixits i interferir amb el seu funcionament. No només això, sinó que aquesta bilis acumulada comença a filtrar-se gradualment a la sang. Això és perjudicial i tòxic per al cos. Això pot causar símptomes incòmodes i, amb el temps, pot provocar diverses malalties. La colèstasi de vegades pot ser un problema temporal o pot ser un problema que augmenta gradualment i és continu.

Com afecta això al teu cos?

La colèstasi pot afectar el teu cos de diverses maneres.

Efectes a curt termini:

El primer que es veu afectat són els òrgans del sistema biliar. L'acumulació de bilis pot fer que el fetge, la vesícula biliar, el pàncrees o els conductes biliars s'inflin i s'inflamin . Això pot causar símptomes com ara dolor d'estómac i nàusees. També augmenta el risc d'infecció.

A més, com que l'intestí prim no rep prou bilis, els greixos dels aliments que mengeu no es digereixen correctament. Això pot causar inflor, indigestió i diarrea.

Efectes a llarg termini:

Si aquesta situació continua, poden sorgir més problemes.

• L'acumulació de bilis a la sang pot causar icterícia , que és un groguenc dels ulls i la pell, i orina fosca.
• Algunes persones poden experimentar picor intensa (pruïja) . Això és degut a que les sals biliars a la sang estimulen els nervis.
• La inflamació prolongada d'òrgans com el fetge pot provocar cicatrius i pèrdua permanent de funció. Això també s'anomena cirrosi .
• Les vitamines liposolubles, com ara les vitamines A , D, E i K , no són absorbides correctament pel cos. Això pot provocar malnutrició. Aquesta pot ser una causa de creixement retardat, especialment en nens petits.

Sobretot recorda!

La colèstasi obstètrica durant l'embaràs augmenta el risc de complicacions potencialment mortals tant per a la mare com per al fetus. Aquestes inclouen preeclàmpsia, part prematur i mort fetal. Per tant, és important buscar consell mèdic immediatament si experimenteu aquests símptomes durant l'embaràs.

Quines són les principals raons d'això?

Hi ha moltes causes de colèstasi. En general, hi ha dos tipus de problemes:

Quins són els símptomes de la colèstasi?

Hi ha diversos símptomes que es veuen habitualment en aquesta afecció:

• Icterícia: El groguenc de la pell i del blanc dels ulls sovint és el primer signe que el fetge no funciona correctament. Això és causat per una acumulació de bilis a la sang. Concretament, un pigment anomenat bilirubina a la bilis és el responsable d'aquest color groc. De vegades, la bilirubina també s'excreta a l'orina, cosa que pot fer que l'orina tingui un color groc fosc/marró.
• Femta de color clar: Això és degut a que la bilis no es mou correctament pels intestins, cosa que pot causar canvis en les femtes. Quan la bilis no està disponible per digerir els greixos, els greixos s'eliminen amb les femtes. Aquest tipus de femta és blanca, de color argilós. A més, aquest color clar es deu a la manca de bilirubina (normalment, les femtes són marrons a causa de la bilirubina). Aquestes poden surar a l'aigua i tenir una olor forta.
• Pruïja: Aquest és un altre símptoma comú que es veu en la colèstasi. La picor relacionada amb la bilis es produeix quan les sals biliars o els àcids biliars s'acumulen a la sang i estimulen els nervis del sistema nerviós perifèric. Aquesta picor no causa cap erupció cutània. Algunes persones són més sensibles a aquestes sals biliars. Algunes persones tenen menys picor, mentre que d'altres en tenen molta. La picor pot ser més als palmells, les plantes dels peus i les extremitats, i tot el cos pot picar.

A més d'aquests símptomes principals, poden aparèixer altres símptomes segons la causa de la colèstasi.

• Dolor abdominal
• Nàusees i vòmits
• Fatiga

Com ho reconeixes això?

Si teniu símptomes de colèstasi, el primer que farà un metge és analitzar una mostra de sang.

• Anàlisis de sang:Això comprova si hi ha nivells elevats de bilirubina i sals biliars. També comprova si hi ha nivells elevats de colesterol i certs enzims hepàtics, com la gamma-glutamil transferasa (GGT) i la fosfatasa alcalina (ALP). Aquests poden donar una idea de la causa de la malaltia.
• Proves d'imatge: Si les anàlisis de sang suggereixen una malaltia, el següent pas és fer-se proves d'imatge per examinar el sistema biliar. Aquestes poden començar amb proves senzilles i no invasives com una ecografia abdominal o una tomografia computada abdominal. Aquestes poden buscar bloquejos físics als conductes biliars i inflamació als òrgans.
• Exàmens exploratoris: Algunes causes de colèstasi requereixen exàmens interns per trobar i tractar la causa. El metge pot haver d'examinar els conductes biliars o prendre un petit tros de teixit del fetge (una biòpsia hepàtica) per analitzar-lo en un laboratori. Durant una CPRE (colangiopancreatografia retrògrada endoscòpica) , els metges poden buscar i tractar problemes amb els conductes biliars.

Com es tracta?

El tractament de la colèstasi depèn de la causa subjacent.

• Causes agudes: Algunes causes es poden tractar amb relativa facilitat. Els fàrmacs que causen el problema es poden substituir per altres fàrmacs. Es poden administrar antibiòtics o antivirals per a les infeccions. Les obstruccions dels conductes biliars es poden eliminar amb procediments endoscòpics com la CPRE.
• Causes cròniques: Les causes cròniques de la malaltia hepàtica poden ser difícils de tractar. Algunes malalties no tenen cura permanent i la cicatrització del fetge (cirrosi) no es pot revertir. Tanmateix, els canvis en l'estil de vida, com ara la dieta, l'exercici i l'evitar l'alcohol, poden ajudar a controlar la progressió de moltes malalties hepàtiques. Mentrestant, el metge se centrarà en el tractament dels efectes secundaris de la vostra afecció.

Els tractaments poden incloure:

• Nutrició: Els canvis en la dieta i els suplements nutricionals poden ajudar a prevenir la malnutrició i les deficiències vitamíniques.
• Àcid ursodesoxicòlic:Aquest medicament s'utilitza normalment per dissoldre els càlculs biliars, però de vegades també pot ajudar amb la colèstasi augmentant la producció de bilis i reduint els efectes de l'excés de sals biliars a la sang.
• Naltrexona: Aquest antagonista opioide s'utilitza de vegades per tractar la picor intensa. Funciona bloquejant les vies nervioses que són estimulades pels àcids biliars a la sang.
• Colestiramina: Aquest fàrmac que redueix el colesterol uneix el colesterol amb les sals biliars a l'intestí, permetent que se n'excreti més a les femtes.