Si veiem algú proper que de sobte té una convulsió, tremola i cau inconscient, tots ens espantem molt, oi? És realment una cosa que fa por. Però si estem adequadament informats sobre aquesta condició, ens dóna molta força per ajudar aquesta persona i conviure amb aquesta condició mèdica. Així doncs, avui parlarem de l'epilèpsia, coneguda comunament per molts com a trastorn convulsiu.
Què és l'epilèpsia? Entenem-ho de manera senzilla!
En poques paraules, l'epilèpsia és una afecció mèdica crònica. Es caracteritza per convulsions recurrents causades per una activitat elèctrica anormal a les cèl·lules cerebrals. Penseu en les nostres cèl·lules cerebrals com a petites bombetes. Treballen juntes en un patró elèctric específic. Tanmateix, al cervell d'una persona amb epilèpsia, aquest procés elèctric s'interromp sobtadament, produint energia elèctrica incontrolada com una tempesta elèctrica sobtada. És llavors quan es produeix una convulsió. Això pot causar canvis en la consciència, el control muscular (com ara tremolors de les extremitats), les sensacions, les emocions i el comportament. També es coneix com a trastorn convulsiu .
Qui pot tenir epilèpsia?
De fet, qualsevol persona, a qualsevol edat, independentment del sexe o l'origen ètnic, pot desenvolupar epilèpsia. Per tant, és difícil pensar "a mi no em passarà".
Quina és la freqüència de les convulsions a nivell mundial?
Només als Estats Units, uns 3,4 milions de persones tenen epilèpsia. Això significa uns 3 milions d'adults i 470.000 nens. Si mirem tot el món, uns 65 milions de persones pateixen aquesta afecció. Per tant, això no és tan estrany.
Què passa realment dins del cervell durant una convulsió?
Les cèl·lules del nostre cervell són les responsables d'enviar i rebre missatges per tot el cos. Aquests missatges viatgen com l'electricitat pels cables, com a impulsos elèctrics d'una cèl·lula a una altra. En l'epilèpsia, aquest patró elèctric suau i rítmic s'interromp. En canvi, hi ha una explosió sobtada d'energia elèctrica entre les cèl·lules d'una o més zones del cervell, de manera semblant a una tempesta elèctrica inesperada.Aquesta pertorbació elèctrica provoca pèrdua de consciència, canvis en la sensació i l'emoció, i moviments musculars incontrolats.
Quins són els tipus de convulsions i els seus símptomes?
Els metges classifiquen l'epilèpsia segons la naturalesa de les convulsions. Aquesta classificació depèn d'on comença la convulsió al cervell, del nivell de consciència durant la convulsió i de si hi ha moviments musculars.
Hi ha dues categories principals de convulsions:
1. Convulsions d'inici focal
Aquestes convulsions comencen en una zona específica o xarxa de cèl·lules d'un costat del cervell. Abans s'anomenaven "convulsions d'inici parcial". N'hi ha de dos tipus:
- Crisi conscient d'inici focal: romans conscient i adonat del que està passant. Abans s'anomenava "crisi parcial simple". Els símptomes poden incloure:
- Canvis en les teves sensacions: canvis en el gust, l'olor o el so de les coses.
- Canvis en les emocions.
- Sacsejades musculars incontrolades, generalment als braços o les cames.
- Sensacions com veure llums intermitents, sentir marejos o experimentar entumiment.
- Crisi d'aparició focal amb alteració de la consciència: la consciència està alterada o podeu perdre la consciència completament. Abans s'anomenava "crisi parcial complexa". Els símptomes poden incloure:
- Mirant fixament al buit.
- Moviments repetitius com ara parpellejar, mossegar-se els llavis, mastegar o fregar-se les mans.
2. Convulsions d'inici generalitzat
Aquestes convulsions afecten xarxes de cèl·lules a banda i banda del cervell simultàniament. N'hi ha sis tipus principals:
- Crisis d'absència: Aquestes impliquen mirar fixament, cosa que significa una pèrdua temporal de consciència. Hi pot haver moviments musculars menors com ara parpellejar, mossegar els llavis o fer gestos amb les mans. Són més freqüents en nens i només duren uns segons (normalment menys de 10 segons). Sovint es confonen amb somnis desperts. Anteriorment, s'anomenaven "crisis de petit mal".
- Convulsions atòniques: "Atònica" significa pèrdua de to muscular. Durant aquestes convulsions, es perd el control muscular o es torna dèbil. Les parpelles o el cap poden caure, o bé es pot caure a terra de sobte. Aquestes també són curtes (normalment menys de 15 segons) i també s'anomenen "convulsions de caiguda" o "atacs de caiguda".
- Convulsions tòniques: «Tònic» fa referència a la rigidesa muscular. Durant aquestes convulsions, els músculs s'endureixen sobtadament, com si estiguéssiu congelats. Els braços, les cames, l'esquena o tot el cos es poden endurir i fer que caigueu. Durant aquestes convulsions breus (normalment menys de 20 segons), podeu romandre conscients o experimentar un lleuger canvi de consciència.
- Convulsions clòniques:«Clònus» fa referència a una contracció i relaxació muscular ràpida i rítmica (sacsejades). Els músculs es sacsegen repetidament durant diversos segons o un minut, o primer s'endureixen i després es sacsegen durant diversos segons o dos minuts.
- Convulsions tònico-clòniques: Aquest és el tipus que la majoria de la gent s'imagina quan pensa en una "convulsió". Combina rigidesa muscular (tònica) i sacsejades repetitives (clònica). Els metges també l'anomenen "convulsió", i abans es coneixia com a "convulsió de gran mal". Implica pèrdua de consciència, caiguda a terra i rigidesa muscular i sacsejades durant un a cinc minuts. També es pot produir mossegar-se la llengua, bavejar o perdre el control de la bufeta i els intestins.
Imagina't que el teu amic Kamal crida de sobte i cau a terra. Aleshores, tot el seu cos s'irrígida, seguit d'un tremolor ràpid dels braços i les cames. Treu escuma per la boca i, quan recupera la consciència, és possible que s'hagi mullat involuntàriament. Aquesta és la presentació típica d'una crisi tònic-clònica.
- Convulsions mioclòniques: Aquestes impliquen sacsejades o contraccions musculars sobtades i breus, com rebre una descàrrega elèctrica ("mio" significa múscul, "clonus" significa sacsejada). Normalment només duren uns segons.
Hi ha desencadenants específics de convulsions?
Sí, hi ha certs esdeveniments o factors que poden desencadenar una convulsió. Aquests s'anomenen desencadenants de convulsions .
Els desencadenants que es comuniquen habitualment inclouen:
- Estrès.
- Problemes de son, com ara manca de son, mala qualitat del son, fatiga, son alterat o trastorns del son com ara l'apnea del son.
- Consum d'alcohol, abstinència d'alcohol o consum de drogues.
- Canvis hormonals, especialment els relacionats amb el cicle menstrual d'una dona.
- Malaltia o febre.
- Llums o patrons intermitents.
- Mala alimentació, deshidratació, deficiències de vitamines o minerals o saltar-se àpats.
- Sobreesforç.
- Certs aliments (la cafeïna és un desencadenant comú).
- Deshidratació.
- Moments concrets del dia o de la nit.
- Alguns medicaments. S'han descrit ingredients com la "(difenhidramina)" que es troba en alguns medicaments per al refredat, l'al·lèrgia i els somnífers com a desencadenants.
- Dosis perdudes de medicaments per a les convulsions.
Com puc trobar els desencadenants de les meves convulsions?
Algunes persones noten que les seves convulsions es produeixen a una hora específica del dia o en relació amb un esdeveniment específic. Podeu portar un diari de convulsions . Anoteu l'hora de la convulsió, qualsevol esdeveniment específic que hagi passat al voltant d'aquella hora i com us heu sentit. Si sospiteu que alguna cosa és un desencadenant, verifiqueu-ho. Per exemple, si creieu que la cafeïna és un desencadenant, anoteu si una convulsió es produeix cada vegada que preneu cafeïna, o només després d'una quantitat determinada, o a una hora determinada del dia. Una observació acurada podria revelar que en realitat no és un desencadenant.
Quins són els signes i símptomes d'una crisi epilèptica?
El símptoma principal de l'epilèpsia són les convulsions recurrents. Tanmateix, els símptomes varien segons el tipus de convulsió que experimenteu.
Signes i símptomes comuns:
- Confusió temporal o pèrdua de consciència.
- Moviments musculars incontrolats, sacsejades o pèrdua de to muscular.
- Mirant fixament al buit.
- Canvis cognitius temporals, lentisme de pensament o dificultat per parlar i comprendre.
- Canvis en els sentits com l'oïda, la vista, el gust, l'olfacte o sensacions d'entumiment o formigueig.
- Dificultat per parlar o entendre la parla.
- Malestar estomacal, sensació de calor o fred, o pell de gallina.
- Moviments repetitius com ara mossegar-se els llavis, mastegar, fregar-se les mans o picar-se els dits.
- Símptomes psicològics com ara por, pànic, ansietat o déjà vu (sensació que alguna cosa ja ha passat abans).
- Augment de la freqüència cardíaca i/o respiratòria.
La majoria de les persones amb epilèpsia solen tenir el mateix tipus de convulsió cada vegada, de manera que els seus símptomes seran similars d'un episodi a l'altre.
Quines són les causes de l'epilèpsia?
En la majoria dels casos (al voltant del 70%) no es pot identificar una causa específica. Les causes conegudes inclouen:
- Genètica: Alguns tipus d'epilèpsia (per exemple, "epilèpsia mioclònica juvenil", "epilèpsia d'absència infantil") poden ser hereditaris. Els investigadors creuen que, si bé certs gens augmenten el risc d'epilèpsia, també hi intervenen altres factors.
- Esclerosi temporal mesial: una cicatriu a la part interna del lòbul temporal a prop de l'orella, que pot causar convulsions focals.
- Lesions al cap: Per accidents de cotxe, caigudes o qualsevol cop al cap.
- Infeccions cerebrals: com ara `(abscés cerebral)`, `(meningitis)`, `(encefalitis)` i `(neurocisticercosi)`.
- Trastorns immunitaris: Afeccions en què el sistema immunitari ataca les cèl·lules cerebrals (malalties autoimmunitàries).
- Trastorns del desenvolupament: Les anomalies cerebrals presents en néixer són una causa freqüent, especialment en casos resistents als fàrmacs (p. ex., "displàsia cortical focal", "polimicrogíria", "esclerosi tuberosa").
- Trastorns metabòlics: Problemes amb la manera com el cos processa l'energia.
- Malalties cerebrals i anomalies dels vasos sanguinis: `(tumors cerebrals)`, `(ictus)`, `(demència)` i malformacions dels vasos sanguinis com ara `(malformacions arteriovenoses)`.
Com es diagnostica?
Tècnicament, si has tingut dues o més convulsions no provocades (és a dir, no causades per afeccions temporals com l'abstinència d'alcohol o un baix nivell de sucre en sang), es considera que tens epilèpsia.Abans de fer un diagnòstic, el metge (o un especialista en epilèpsia) farà un examen físic, prendrà el vostre historial mèdic i us farà anàlisis de sang (per descartar altres causes). Us preguntarà sobre els símptomes que teniu durant la convulsió i és possible que us faci altres proves.
El vostre metge us pot preguntar a vosaltres o als membres de la família que van presenciar la convulsió:
- Es van sacsejar els músculs?
- Es van endurir els músculs?
- Hi va haver pèrdua de control intestinal o de la bufeta?
- Hi va haver canvis en la respiració?
- La pell es va tornar pàl·lida?
- Vas mirar fixament?
- Vas perdre el coneixement?
- Va ser difícil parlar o entendre?
Quines proves s'utilitzen per diagnosticar això?
Les proves principals són:
- EEG (electroencefalografia): Mesura l'activitat elèctrica del cervell. Certs patrons anormals s'associen amb convulsions.
- Exploracions cerebrals: Proves com la ressonància magnètica (RM) s'utilitzen per detectar tumors cerebrals, infeccions o anomalies dels vasos sanguinis.
Quins tractaments hi ha disponibles per a l'epilèpsia?
Els tractaments per controlar l'epilèpsia inclouen medicaments anticonvulsius, teràpies dietètiques (generalment juntament amb medicació) i cirurgia .
Medicaments anticonvulsius
Aquests medicaments poden controlar les convulsions en entre un 60% i un 70% de les persones amb epilèpsia. Aquest tractament és molt individualitzat. La FDA dels EUA ha aprovat més de 20 medicaments per tractar l'epilèpsia. El vostre metge pot provar diferents medicaments per trobar el fàrmac, la dosi o la combinació adequats per a vosaltres.
A l'hora d'escollir un medicament, els metges tenen en compte:
- El tipus de convulsions.
- Com vau respondre a medicaments per a les convulsions anteriors.
- Altres afeccions mèdiques que tinguis.
- Possibles interaccions medicamentoses amb altres medicaments que prens.
- Efectes secundaris de la medicació per a les convulsions.
- La teva edat.
- Salut en general.
- Cost.
Important: Alguns medicaments anticonvulsius poden ser perjudicials per al nadó en desenvolupament durant l'embaràs. Si esteu embarassada o teniu previst quedar-vos-en, assegureu-vos d'informar al vostre metge.
Si els medicaments no controlen les convulsions i aquestes són greus, el metge pot considerar la cirurgia.
Dietoteràpia
La dieta cetogènica i la dieta Atkins modificada—ambdues dietes riques en greixos, moderades en proteïnes i baixes en carbohidrats— es recomanen per a algunes persones amb epilèpsia. Aquestes es recomanen més habitualment per a nens que no responen a la medicació i no són candidats a cirurgia. Una dieta amb un índex glucèmic baix també pot ajudar a reduir les convulsions en algunes persones.
Cirurgia i dispositius
Si els medicaments no controlen les convulsions i aquestes són greus, el metge pot considerar la cirurgia. Si les convulsions no es controlen després de provar dos medicaments diferents, la cirurgia de l'epilèpsia pot ser un tractament segur i eficaç. És important que us avaluïn en un centre d'epilèpsia per veure si sou candidat a la cirurgia.
Les opcions quirúrgiques inclouen l'extirpació de teixit anormal (resecció quirúrgica), el tall de fibres que connecten parts del cervell (desconnexió), la radiocirurgia estereotàctica (destrucció de teixit cerebral anormal mitjançant radiació dirigida) o la implantació de dispositius de neuromodulació. Aquests dispositius envien impulsos elèctrics al cervell per reduir les convulsions amb el temps.
Es pot prevenir l'epilèpsia?
Tot i que moltes causes d'epilèpsia estan fora del nostre control, podeu reduir el risc de desenvolupar afeccions que condueixin a l'epilèpsia:
- Reduir el risc de lesió cerebral traumàtica (TCE): portar sempre el cinturó de seguretat, conduir amb seguretat, portar casc quan es vagi en bicicleta, mantenir els terres lliures de perills per evitar caigudes i evitar pujar per escales inestables.
- Reduir el risc d'ictus: seguir una dieta saludable (com la dieta mediterrània), mantenir un pes saludable i fer exercici regularment.
- Busca tractament per l'abús de substàncies. L'alcohol i les drogues il·legals poden danyar el cervell i provocar epilèpsia.
Hi ha cura per a l'epilèpsia?
No, actualment no hi ha cura per a l'epilèpsia. No obstant això, hi ha moltes opcions de tractament disponibles per controlar-la.
Tindré convulsions per sempre?
Amb el tractament adequat, aproximadament el 70% de les persones aconsegueixen tenir convulsions en pocs anys. El 30% restant es considera que té epilèpsia resistent als fàrmacs. Aquestes persones haurien de ser avaluades en un centre d'epilèpsia per veure si són candidates a la cirurgia d'epilèpsia.
Quant de temps hauré de prendre medicaments per a les convulsions?
Això depèn del tipus d'epilèpsia que tingueu i de com responeu al tractament. Algunes persones que romanen sense convulsions durant diversos anys poden deixar de prendre la medicació. Aquesta decisió l'ha de prendre el vostre metge. Considerarà diversos factors, com ara l'absència de lesions cerebrals a la ressonància magnètica, els resultats de l'EEG i el vostre historial mèdic. Algunes persones poden necessitar prendre medicació de per vida.
Quan he de consultar un metge? Quan he d'anar a urgències?
Si no has tingut mai una convulsió i sospites que n'has tingut una , o si altres et diuen que vas mirar fixament o vas perdre el coneixement, consulta el teu metge de família. Et pot derivar a un neuròleg per a una avaluació més detallada.
Emergència! Si teniu una convulsió que dura més de cinc minuts o si teniu diverses convulsions seguides sense recuperar la consciència, truqueu immediatament al 911 (o demaneu a algú que estigui a prop que truqui al 911).
Com puc gestionar les meves convulsions?
Els passos següents us poden ajudar a controlar l'epilèpsia:
- Prengui la medicació exactament com li ha receptat el metge. Si oblida una dosi, contacti immediatament amb el seu metge.
- Dormiu prou (normalment de 7 a 9 hores per nit).
- Gestioneu l'estrès. L'estrès allibera certes substàncies químiques a les regions del cervell susceptibles a patir convulsions. Proveu ioga, meditació, exercicis de respiració profunda, biofeedback o altres tècniques de relaxació per reduir l'estrès.
- Feu exercici regularment (uns 30 minuts al dia, 5 dies a la setmana).
- Evitar el consum excessiu d'alcohol.
- Informeu a tots els vostres metges que teniu epilèpsia. Si un altre metge us recepta medicaments per a una afecció diferent, consulteu el vostre neuròleg. Alguns fàrmacs, com ara antidepressius, antihistamínics i estimulants, poden interferir amb els medicaments per a les convulsions o causar efectes secundaris.
- Informeu sempre al vostre neuròleg de tot el que preneu, inclosos els medicaments sense recepta, les vitamines, els suplements i els remeis tradicionals.
- Identifica i evita els desencadenants de les convulsions.
- Menja una dieta saludable.
Puc conduir si tinc epilèpsia?
Als Estats Units, cal una avaluació mèdica i l'autorització d'un metge per obtenir o renovar el permís de conduir si teniu antecedents d'epilèpsia o convulsions. Pregunteu al vostre metge si és segur que conduïu.En general, no hauríeu de conduir fins que les convulsions estiguin ben controlades.
Quines són les complicacions potencialment mortals de l'epilèpsia?
Les convulsions poden provocar lesions físiques greus. A més, les afeccions potencialment mortals associades amb l'epilèpsia inclouen l'estat epilèptic i la mort sobtada inesperada en epilèpsia (SUDEP).
Estat epilèptic
Es tracta d'una crisi epilèptica que dura molt de temps (de 5 a 30 minuts) o d'una sèrie de crisis en què la persona no recupera la consciència entremig. Es tracta d'una emergència mèdica.
Els tractaments hospitalaris d'emergència inclouen:
- Administració de medicaments, oxigen i fluids intravenosos.
- Induir un coma mèdic utilitzant anestèsics per aturar les convulsions.
- Monitorització EEG per avaluar la resposta al tractament.
- Proves per identificar la causa de les convulsions.
Mort sobtada inesperada en epilèpsia (SUDEP)
La «SUDEP» és una afecció rara en què una persona sana amb epilèpsia mor sobtadament sense una causa òbvia. Sovint es produeix durant el son o a la nit. Els investigadors creuen que les causes possibles inclouen:
- Batecs cardíacs irregulars: Les convulsions poden causar problemes greus de ritme cardíac o aturada cardíaca.
- Dificultats respiratòries: Si la respiració s'atura (per exemple, a causa de l'apnea del son), la manca d'oxigen al cervell i al cor és potencialment mortal. A més, una crisi convulsiva pot bloquejar les vies respiratòries i causar asfíxia.
- Aspiració de vòmit: Inhalar vòmit durant o després d'una convulsió pot bloquejar les vies respiratòries.
- Funció cerebral alterada: les convulsions poden alterar les regions del cervell que controlen la respiració i la freqüència cardíaca.
Aproximadament 1 de cada 1000 persones amb epilèpsia mor a causa de SUDEP cada any. Aquesta és la principal causa de mort en persones amb convulsions no controlades. Per reduir el risc, identifiqueu i eviteu els desencadenants, preneu la medicació exactament com us l'han prescrit i practiqueu hàbits saludables (dormiu prou, feu exercici, mengeu bé, eviteu fumar i limiteu el consum d'alcohol i drogues).
Quina diferència hi ha entre "convulsió", "crisi" i "epilèpsia"?
- Convulsió: Implica tremolors musculars incontrolables i alteració de la consciència. Molta gent utilitza els termes "convulsió" i "crisi" indistintament, o utilitza "convulsió" per referir-se a una crisi tònic-clònica.
- Convulsions: Causades per una activitat elèctrica anormal a les cèl·lules cerebrals. Podeu tenir una convulsió sense cap símptoma extern, que els metges anomenen "convulsions EEG". Normalment, les convulsions es presenten amb els diversos símptomes esmentats anteriorment. Una convulsió és un símptoma d'epilèpsia, però no totes les convulsions són causades per epilèpsia.
- Epilèpsia: Un trastorn neurològic caracteritzat per convulsions recurrents i no provocades. L'epilèpsia pot ser una afecció de per vida.
Finalment, recordeu aquests punts clau!
L'epilèpsia no és tan infreqüent com es podria pensar; molta gent a tot el món viu amb ella. El més important és que es pugui controlar.
Recorda que no estàs sol. Amb l'atenció mèdica adequada, canvis positius en l'estil de vida i el suport dels teus éssers estimats, pots viure amb èxit amb aquesta condició.
- Si vostè o algú que coneix té epilèpsia, segueixi els consells mèdics professionals.
- Pren la medicació a temps.
- Identifica i evita els desencadenants de les convulsions.
- Prioritza el son, una dieta saludable i la gestió de l'estrès.
- No perdeu mai l'esperança. Constantment sorgeixen noves opcions de tractament a mesura que avança la tecnologia mèdica.
Si teniu més preguntes, parleu amb el vostre metge. Sempre està disposat a ajudar-vos!
👩🏽⚕️ Preguntes freqüents (FAQs)
💬 L'epilèpsia és una forma de possessió demoníaca o una malaltia mental?
Absolutament no! És una afecció mèdica causada per una interrupció temporal, similar a un curtcircuit, en els senyals elèctrics dels nervis del cervell. Aquesta tempesta elèctrica provoca tremolors involuntaris i pèrdua de consciència. És purament una afecció mèdica neurològica i no està relacionada amb cap força sobrenatural o mística.
💬 Tothom que pateix una convulsió té epilèpsia?
No. Els nens poden patir convulsions a causa de la febre alta (convulsions febrils) i també poden aparèixer a causa de nivells molt baixos de sucre en sang. Aquestes no es classifiquen com a epilèpsia. L'epilèpsia només es diagnostica mèdicament quan una persona experimenta almenys dues convulsions no provocades que es produeixen amb més de 24 hores de diferència.
💬 És correcte col·locar un objecte de ferro a la mà d'una persona durant una convulsió?
Aquest és un dels mites més comuns! Posar un objecte de ferro (com ara claus) a la mà o abocar aigua a la boca d'algú que té una convulsió no ajuda gens. De fet, abocar aigua pot provocar aspiració als pulmons, cosa que pot ser fatal. El millor que es pot fer és girar suaument la persona de costat, afluixar-li la roba ajustada al coll i protegir-la fins que deixi de tremolar.
epilèpsia , convulsions, atacs, trastorns cerebrals, trastorns neurològics, tractament
