Necessitaràs una episiotomia quan tinguis un nadó? Parlem-ne!

Si us esteu preparant per donar a llum, una de les preguntes que us feu és sens dubte "Hauré de fer-me una episiotomia ?". Si bé aquesta era una pràctica habitual durant el part de les nostres mares i àvies, les coses són molt diferents avui dia. Tanmateix, de vegades això pot ser necessari a causa d'una emergència. Així doncs, parlem-ne d'una manera clara i senzilla.

En poques paraules, què és una episiotomia?

Una episiotomia és una petita incisió quirúrgica que fa un metge a la zona entre la vagina i l'anus (anomenada mèdicament "perineu") durant el part per ampliar l'obertura de la vagina i facilitar la sortida del nadó. L'objectiu principal d'això és augmentar l'espai disponible perquè el nadó pugui sortir.

Abans, aquesta incisió es feia a gairebé totes les mares que donaven a llum. Però avui dia, no es fa de manera rutinària. Tanmateix, això no és del tot cosa del passat.

Aleshores i ara: Per què va canviar aquesta política?

Fa dècades, l' epitomia era molt comuna. I hi havia raons per això.

En aquella època, molts metges utilitzaven instruments com fòrceps per ajudar durant el part. Per tant, necessitaven espai addicional per utilitzar aquests instruments correctament. A més, els metges d'aquella època pensaven que era millor tallar amb cura que deixar que s'esquinçara de manera natural. També hi havia la creença que aquest tall reduiria els problemes a llarg termini que podien sorgir després del part, com ara la incontinència i el dolor durant les relacions sexuals.

Tanmateix, la investigació ha demostrat que això no és així.

La recerca des de la dècada del 1990 ha demostrat que l'episiotomia no ofereix tants beneficis com es pensava anteriorment.

Segons alguns estudis, aproximadament el 85% de les dones experimenten algun grau de llagrimeig natural durant el part. Aquests esquinçaments (i talls per episiotomia) poden variar de lleus a greus (els metges els classifiquen com a primer, segon, tercer i quart grau). En els casos més greus, els músculs del recte i el seu revestiment intern poden patir danys , cosa que pot provocar dificultats per controlar els moviments intestinals.

Si es realitza una episiotomia, hi ha el risc que la incisió s'estengui més del que naturalment esquinçaria i danyaria els músculs rectals.

Aleshores, en quins casos es continua practicant una episiotomia avui dia?

Avui dia, els metges poques vegades recomanen una episiotomia com a opció per a una mare. Tanmateix, pot ser necessària en situacions d'emergència i mèdicament necessàries, com ara les següents:

• Si el nadó experimenta alguna molèstia (malestar fetal): Per exemple, si hi ha un canvi sobtat en la freqüència cardíaca del nadó.
• Si el nadó és gran: No hi ha prou espai perquè surti.
• Si cal accelerar el part: Si cal accelerar el part per a la seguretat de la mare o del nadó.

A més, la recerca ha demostrat que una episiotomia no és gaire útil en la situació d'emergència anomenada " distòcia d'espatlles" , on l'espatlla del nadó es queda enganxada al canal del part. Perquè en aquest cas, l'obstrucció són els ossos pèlvics de la mare, no els teixits tous.

Què esperar durant i després d'una episiotomia?

Durant el procés

Una episiotomia és una cosa que passa abans que te n'adonis. La incisió es fa en qüestió de segons.

• Si et poses una epidural per reduir el dolor, no sentiràs res.
• Fins i tot per a una mare que dóna a llum de manera natural, aquesta incisió pot no sentir-se separadament del dolor del part en aquell moment.

Després del procés

Després que neixi el nadó, el metge li suturarà la incisió i la repararà. És possible que experimenteu dolor i inflor durant uns dies després. Les coses següents us poden ajudar:

• Primeres 24 hores: Aplicar gel a la zona.
• Analgèsics: Demana al teu metge un analgèsic adequat per a tu.
• Neteja: Feu servir una ampolla amb esprai amb aigua tèbia per netejar la zona.
• Banys de seient: Seure en una conca amb aigua tèbia durant uns minuts pot reduir considerablement el dolor i les molèsties.

Es farà una episiotomia al proper nadó?

Probablement no. El fet que t'hagis fet una episiotomia durant el primer part no vol dir que n'hagis de fer una al segon. El metge pot decidir deixar que l'esquinçament es produeixi de manera natural la segona vegada.

Cada embaràs i part és diferent. Per exemple, si el vostre primer nadó era gran i us van haver de fer una episiotomia, però el vostre segon nadó és més petit, o si el nadó està en una posició diferent, és possible que no necessiteu una incisió. L'esquinçament que es produeix de manera natural pot ser més petit que una incisió quirúrgica.

Tanmateix, si heu tingut un esquinç greu o una episiotomia prèvia que ha causat incontinència fecal, el vostre metge us pot recomanar una cesària per al vostre proper part per evitar que es torni a produir un esquinç greu i causi problemes a llarg termini.

Es pot prevenir una episiotomia o un esquinçament?

No hi ha cap manera 100% garantida de prevenir una episiotomia o un esquinç, però hi ha coses que podeu fer per ajudar a reduir el risc.

• Massatge perineal:Algunes dones utilitzen un tipus d'oli per fer massatges a la zona entre la vagina i l'anus durant l'últim mes d'embaràs. Tot i que no s'ha demostrat científicament que això sigui beneficiós, tampoc és perjudicial.
• Part lent i controlat: Això és el més important. Quan el cap del nadó surti (coronació), en comptes d'empènyer fort de cop, feu "petites empentes". Això dóna temps als teixits vaginals per estirar-se gradualment. És molt important seguir al peu de la lletra les instruccions del metge o infermera.

Parla obertament amb el teu metge sobre qualsevol por o dubte que tinguis sobre el part. Ell o ella t'explicarà el mètode més adequat i segur per a tu.