El grup sanguini del teu nadó no nascut no és compatible amb el teu? (Eritroblastosi fetal) Descobrim exactament què és!

Si ets una futura mare, potser t'has espantat una mica quan has sentit les paraules "eritroblastosi fetal". O potser el teu metge ho ha esmentat fa una estona quan parlava del teu grup sanguini. Pot fer una mica de por sentir aquest nom. Però no et preocupis, avui en parlarem d'una manera senzilla que puguis entendre. Vegem què és, per què passa i com ens podem protegir d'aquesta afecció.

Què és l'eritroblastosi fetal?

En poques paraules, aquesta és una complicació rara, és a dir, que no tothom la pateix, i que pot ocórrer durant l'embaràs. Això passa si hi ha una incompatibilitat de grup sanguini entre tu i el teu nadó no nascut. No totes les diferències de grup sanguini causen problemes. Tanmateix, aquest risc és especialment alt si el teu grup sanguini és "Rh negatiu" i el grup sanguini del teu nadó és "Rh positiu".

Imagineu-vos que si haguéssiu estat exposats a aquesta sang Rh positiva, ja sigui durant un embaràs anterior o durant una transfusió de sang, el sistema immunitari del vostre cos (el sistema que ens protegeix de les malalties) podria començar a atacar els glòbuls vermells del nadó. Com si estigués atacant un enemic. Això pot fer que els glòbuls vermells del nadó baixin perillosament. Això ho anomenem anèmia. Si aquesta anèmia esdevé greu, pot ser mortal per al nadó si no es tracta.

Però hi ha bones notícies! Avui dia, les proves rutinàries al principi de l'embaràs poden determinar el teu grup sanguini. Si ets Rh negatiu, els metges et poden receptar medicaments per prevenir aquest problema.

Aquesta afecció també s'anomena "malaltia hemolítica al·loimmune del nounat - HDN" i "malaltia hemolítica del fetus i del nounat - HFDN" (malaltia hemolítica del fetus i del nounat). Però quan en parlem, farem servir el terme "(Eritroblastosi fetal)".

Quins són els símptomes si el nadó té aquesta afecció?

Els nadons que neixen amb aquesta afecció (eritroblastosi fetal) poden mostrar signes d'anèmia. Alguns nadons poden tenir-la lleu, mentre que d'altres poden tenir-la greument. A més, el nadó pot desenvolupar icterícia dins de les 24 hores posteriors al naixement. Aquests són alguns dels símptomes:

• Groguenc dels ulls i la pell.
• Pal·lidesa sobtada de la pell.
• El nadó se sent molt letàrgic i sense vida (letargia).
• El cor batega ràpidament (taquicàrdia).
• Falta de gana per la llet.

En alguns casos greus, el fetus o el nounat poden desenvolupar una afecció potencialment mortal anomenada "hidrops fetal". Els seus símptomes inclouen:

• Inflor corporal.
• Acumulació de líquid a l'abdomen del nadó o entre òrgans vitals com el cor i els pulmons.

Per què passa això? Quines són les raons?

Aquesta afecció, anomenada "eritroblastosi fetal", es produeix perquè, com s'ha esmentat anteriorment, el sistema immunitari del cos ataca els glòbuls vermells del nadó.

Els nostres glòbuls vermells tenen marcadors especials. Els anomenem "antígens". Penseu en aquests "antígens" com a etiquetes amb noms. Si el vostre sistema immunitari reconeix aquesta etiqueta, no atacarà aquests glòbuls vermells.

Això és degut a la diferència entre el teu grup sanguini i el del teu nadó. Els grups sanguinis es classifiquen segons els "antígens" que hi ha a la superfície dels glòbuls vermells. Estem parlant de dos grups sanguinis principals:

• Factor Rh: Això indica si la sang és positiva (+) o negativa (-).
• Antígens ABO: Això significa el grup sanguini A, B, AB o O.

Si estàs embarassada, el teu sistema immunitari, si no reconeix els "antígens" dels glòbuls vermells del teu nadó, començarà a produir "anticossos" contra ells. Aquests "anticossos" són els que ataquen aquests glòbuls vermells. Igual que quan el nostre cos rep un germen que causa una malaltia, el nostre cos el combat. Però perquè això passi, la sang del nadó ha d'entrar en contacte amb la teva sang. La majoria de les vegades, això passa quan el nadó està a punt de néixer. Tanmateix, de vegades la sang es pot barrejar amb ell abans. Per exemple:

• Si es produeix un avortament.
• Si l'embaràs es perd a la meitat del procés, s'anomena "avortament espontani".
• En una situació com l'embaràs ectòpic (l'embaràs es troba fora de l'úter, com ara en una trompa de Fal·lopi).
• Quan es realitza una amniocentesi (una prova que es fa durant l'embaràs).
• Quan es fa una `(mostra de vellositats coriòniques)` (una altra prova d'embaràs).

Un cop el cos ha produït aquests "(anticossos)", ho recorda. Si els glòbuls vermells del nadó tornen a tenir aquest "(antigen)" durant el següent embaràs, aquests "(anticossos)" aniran i destruiran aquestes cèl·lules. Aquesta destrucció dels glòbuls vermells l'anomenem "(hemòlisi)".

Causa principal: incompatibilitat Rh

La causa més greu i coneguda d'aquesta afecció és quan tu ets Rh negatiu i el teu nadó és Rh positiu. Quan això passa, el teu sistema immunitari ataca els glòbuls vermells Rh positius del teu nadó. En un país com els Estats Units, aproximadament el 15% de les persones tenen sang Rh negativa. En la majoria dels casos, tant la mare com el pare, així com el nadó, són Rh positius.

Normalment, aquesta incompatibilitat Rh no causa cap problema important durant el primer embaràs. Fins i tot si ets Rh negativa i el nadó és Rh positiva, és estrany que la teva sang es barregi amb la sang del nadó durant l'embaràs i provoqui una reacció greu (anticossos). Tanmateix, un cop nascut el nadó, la teva sang reaccionarà definitivament amb la sang del nadó. En aquell moment, si no has pres medicaments per evitar que el teu sistema immunitari l'ataqui, el teu cos pot desenvolupar anticossos contra els glòbuls vermells Rh positius.

Aleshores, si et quedes embarassada de nou, i el nadó també té el grup sanguini Rh positiu, els anticossos que es van produir abans aniran a atacar els glòbuls vermells del nadó. Ho entens?

Altres incompatibilitats rares del grup sanguini

De vegades, el sistema immunitari pot atacar els glòbuls vermells del nadó tot i que hi hagi una discrepància amb un antigen rar dels glòbuls vermells. Això passa si el nadó té aquest antigen rar i el perds. Això passa si has estat exposada a aquest antigen durant un embaràs previ o una transfusió de sang i has desenvolupat anticossos contra ell. Alguns d'aquests antígens són:

• `(Colton)`
• `(Duffy)`
• `(Diego)`
• `(Ee)`
• `(Gerbich)`
• `(H)`
• `(Kell)`
• `(Kidd)`
• `(Luterà)`
• `(MNS)`
• `(P)`
• `(Xg)`

Les anàlisis de sang fetes al principi de l'embaràs poden detectar si esteu produint anticossos contra aquests tipus rars de glòbuls vermells.

Què tan freqüent és aquesta afecció?

A tot el món, s'informa que uns 276 de cada 100.000 naixements vius tenen complicacions durant l'embaràs relacionades amb la incompatibilitat del grup sanguini Rh. Segons els investigadors, si no es tracta, hi ha un 50% de probabilitats que el nadó no nascut mori o desenvolupi problemes de salut greus.

Però no us preocupeu! Amb proves de grup sanguini i la medicació necessària, es poden prevenir els pitjors resultats. En algunes parts del món on hi ha atenció prenatal disponible, només uns 2,5 de cada 100.000 naixements tenen problemes a causa de la incompatibilitat Rh. Això també és una preocupació important a Sri Lanka.

Com ho trobes això?

Normalment, a les clíniques prenatals, es comproven el grup sanguini i els "anticossos". Si esteu embarassada i teniu el grup sanguini Rh negatiu, el metge comprovarà si teniu "anticossos" contra la sang Rh positiva. Si no teniu aquests "anticossos", el vostre sistema immunitari rebrà un medicament per evitar que es formin.

Si la prova confirma que tens aquests anticossos, vol dir que si el nadó és Rh positiu, el teu sistema immunitari corre el risc d'atacar els glòbuls vermells del nadó. El metge controlarà els teus nivells d'anticossos cada poques setmanes. Si els nivells d'anticossos són perillosament alts, es poden fer proves addicionals per veure si el nadó té anèmia i és possible que necessitis transfusions de sang a l'úter. Si el teu nadó corre el risc de néixer amb anèmia greu, el metge pot decidir donar a llum el nadó abans d'hora.

Després que el nadó neixi, el metge pot determinar el seu grup sanguini. Això pot ajudar a determinar si l'anèmia del nadó és deguda a una incompatibilitat del grup sanguini.

Altres proves realitzades són:

• Hemograma complet (CBC): Aquesta prova pot comprovar el nivell baix de glòbuls vermells del nadó. Com més baix sigui el nivell, més greu serà l'anèmia.
• Frotis de sang perifèrica (SPB): consisteix a examinar una mostra de sang al microscopi. Això pot donar una idea de si la disminució es deu a la destrucció prematura dels glòbuls vermells (hemòlisi).
• Prova de bilirubina:Això mesura els nivells de bilirubina. La bilirubina és un subproducte de la descomposició dels glòbuls vermells. Els nivells alts de bilirubina (hiperbilirubinèmia) poden indicar que s'estan destruint els glòbuls vermells.
• Prova directa d'antiglobulina (DAT): Aquesta prova mostra si hi ha anticossos a la superfície dels glòbuls vermells del nadó. Això significa que el sistema immunitari de la mare està atacant les cèl·lules del nadó.

Quins són els tractaments?

El tractament depèn de si està embarassada o acaba de tenir un nadó.

Tractament durant l'embaràs

Si teniu anticossos que us posen en risc de patir eritroblastosi fetal, el metge controlarà els vostres nivells d'anticossos cada poques setmanes. Si els nivells d'anticossos són alts, és possible que hàgiu de fer ecografies addicionals per veure si el vostre nadó té anèmia. Si l'anèmia és greu, és possible que el vostre nadó necessiti transfusions de sang.

Tractament després del naixement del nadó

Els metges tracten els nounats amb "eritroblastosi fetal" tractant l'anèmia i la "hiperbilirubinèmia" (icterícia). Les opcions de tractament són:

• Fototeràpia: utilitza llum per tractar la hiperbilirubinèmia. Aquesta llum converteix la bilirubina en substàncies que s'excreten fàcilment del cos del nadó.
• Transfusió de sang: Després del naixement del nadó, és possible que necessiti una transfusió de sang per assegurar-se que tingui prou glòbuls vermells.
• Agents estimulants de l'eritropoesi (AEE): poden ser una opció per tractar l'anèmia que no és prou greu com per requerir una transfusió de sang. Pot ser que s'hagin d'administrar juntament amb suplements de ferro per ajudar el nadó a produir glòbuls vermells sans.

En casos greus, el nadó pot necessitar cures de suport, com ara un ventilador i fluids intravenosos.

Què li passa al nadó després d'aquesta situació?

Els resultats depenen de la gravetat dels símptomes del nadó. L'anèmia greu i la hiperbilirubinèmia poden ser mortals si no es tracten.

Tanmateix, els nadons amb eritroblastosi fetal poden sobreviure a la malaltia si es tracten adequadament. Poden necessitar transfusions de sang per reposar els seus glòbuls vermells durant l'embaràs i/o després del part. El metge haurà de controlar-los durant diversos mesos per assegurar-se que no hi hagi problemes.

No es pot evitar això?

Definitivament és possible! L'eritroblastosi fetal és altament prevenible mitjançant proves de grup sanguini i medicació preventiva durant l'embaràs.Situació. Si ets Rh negativa, pots prendre immunoglobulina Rh (immunoglobulina Rh - RhIg o RhoGAM®) per evitar que el teu cos produeixi anticossos contra la sang Rh positiva. Cal prendre aquest medicament a les 28 setmanes d'embaràs, dins de les 72 hores posteriors al final de l'embaràs (després del part, avortament espontani) i si tens un sagnat important durant l'embaràs (fins i tot durant el primer trimestre).

Això només funciona si prens aquest medicament abans que la teva sang estigui exposada a sang Rh positiva. Per això s'estudia especialment a les clíniques d'embaràs.

Coses que has de preguntar al teu metge

Si teniu més preguntes sobre això, no dubteu a preguntar al vostre metge o infermera. Aquí teniu alguns exemples:

• Quin és el meu grup sanguini?
• Hi ha algun "anticossos" pels quals m'hauria de preocupar?
• Hauria de preocupar-me per l'(eritroblastosi fetal)?
• Necessitaré un seguiment addicional o visites freqüents a la clínica?
• Hauré de prendre immunoglobulina Rh (RhIg)?
• Quan he de demanar cita prèvia o demanar atenció d'emergència?

Què passa si la mare és Rh positiva i el nadó és Rh negativa?

Normalment, aquesta no és una incompatibilitat de grup sanguini de la qual preocupar-se. Un fetus Rh negatiu no té l'antigen Rh que el sistema immunitari de la mare pot atacar. A menys que hi hagi altres incompatibilitats rares de grup sanguini, això no hauria de ser un problema.

Les coses més importants a tenir en compte

La idea que el teu propi sistema immunitari pugui atacar el teu nadó no nascut fa por. Però la bona notícia és que aquestes perilloses incompatibilitats sanguínies no són comunes. I els metges fan tot el possible per evitar que aquests problemes es produeixin. Les proves del grup sanguini són una part obligatòria de l'atenció prenatal. A més, el seguiment i el tractament de les incompatibilitats del grup sanguini que podrien suposar un risc per al teu nadó és una part consolidada de l'atenció prenatal. El teu metge t'acompanyarà en cada pas del camí per mantenir-te a tu i al teu nadó segurs. Així que no t'espantis innecessàriament i segueix atentament les instruccions del metge. Aleshores, tant tu com el teu nadó podreu mantenir-vos sans!

Eritroblastosi fetal, incompatibilitat Rh, complicacions de l'embaràs, grup sanguini del nadó, grup sanguini de la mare, anèmia, icterícia, RhoGAM