De sobte sents alguna cosa estranya? Has sentit mai alguna cosa estranya, com una part del teu cos que es contrau d'una manera inesperada, o has sentit un so sense ningú al voltant, o has perdut el coneixement durant una estona? Aquests podrien ser símptomes d'una afecció anomenada convulsió focal, que és causada per un petit canvi elèctric en una part del cervell. No et preocupis, avui en parlarem en detall, com si parléssim amb un amic.

Què és una convulsió focal?

En poques paraules, una crisi focal és un augment sobtat i incontrolat de l'activitat elèctrica que es produeix només en una part específica del cervell . Penseu-hi com una petita ràfega de senyals elèctrics que recorren les neurones del cervell. Com que comença en un lloc del cervell, causa símptomes específics d'aquesta zona. Abans això s'anomenava crisi parcial.

De vegades, quan apareixen els símptomes inicials d'una crisi focal, podeu estar conscients, és a dir, ser conscients del que està passant. Tanmateix, si la malaltia s'estén a altres parts del cervell, podeu perdre la consciència i patir sacsejades de tot el cos (crisis tònicoclòniques).

Quina diferència hi ha entre les convulsions focals i les convulsions generalitzades?

Sabies que el nostre cervell té dos hemisferis principals? Les convulsions generalitzades són una afecció que afecta els dos hemisferis del cervell alhora. Aleshores es poden produir símptomes que afecten els dos costats del cos. Aquests solen ser una mica més greus.

Les convulsions focals, però, comencen en una zona específica del cervell, en un costat del cervell. No obstant això, a mesura que la malaltia progressa, aquesta activitat elèctrica es pot estendre d'una zona a una altra i, de vegades, d'un hemisferi del cervell a l'altre. De vegades, una convulsió focal pot progressar a una convulsió de tot el cos anomenada "convulsió tònic-clònica focal a bilateral".

Important: Les convulsions i l'epilèpsia són dues coses diferents. No totes les convulsions són epilèpsia.

Qui és el més afectat per aquesta situació?

De fet, qualsevol persona pot tenir una convulsió per qualsevol motiu. Tanmateix, si teniu certes afeccions cerebrals, és més probable que tingueu convulsions focals. Per exemple:

• Lesions al cap
• Certes anomalies cerebrals congènites
• Convulsions febrils en la infància
• Infeccions cerebrals (per exemple, encefalitis)
• Ictus
• Tumors cerebrals

Aquesta situació es pot produir a causa de coses com ara:

Amb quina freqüència són les convulsions focals?

De fet, les convulsions focals són el tipus de convulsió més comú . Representen més de la meitat de totes les convulsions. En particular, les convulsions focals, que només impliquen una lleugera alteració de la consciència, representen aproximadament un terç de totes les convulsions.

Com afecta aquesta condició al meu cos?

Els símptomes d'una crisi epilèptica focal depenen de la part del cervell afectada . És important controlar les crisis epilèptiques focals perquè, si persisteixen durant molt de temps, poden causar problemes de memòria, problemes de pensament i augmentar el risc de problemes de salut mental com la depressió i l'ansietat.

Hi ha senyals d'alerta abans que es produeixi una convulsió?

Sí, algunes persones poden experimentar una "aura" abans d'una crisi focal. Aquesta aura pot ser el primer signe d'una crisi focal. En aquest punt, ets conscient, és a dir, entens què està passant. Pots experimentar diversos símptomes durant aquesta aura. Si la crisi focal no està generalitzada, aquesta aura pot ser l'únic signe de la crisi.

Una aura pot prendre moltes formes:

• Símptomes sensorials: Experiències estranyes relacionades amb la vista, l'oïda, l'olfacte, el gust o el tacte.
• Canvis emocionals: Sentiments sobtats de por, ansietat o ràbia.
• Símptomes autonòmics: canvis en les funcions naturals del cos, com la suor i la salivació.

Les persones amb epilèpsia generalitzada no solen tenir aures. La presència d'una aura és un signe que pot haver-hi epilèpsia focal. De vegades, aquesta aura pot ser un senyal d'alerta abans que es produeixi una crisi epilèptica, causant pèrdua de consciència.

Quins són altres símptomes de les convulsions focals?

Com hem esmentat anteriorment, els símptomes varien segons el tipus de convulsió i la zona del cervell afectada. Hi ha tres tipus principals de convulsions focals:

1. Convulsions focals conscients: Abans s'anomenaven convulsions focals simples o convulsions parcials simples. La clau és que sigueu conscients de quan es produeix la convulsió . El que es presenta com a aura és en realitat la convulsió.

2. Convulsions focals amb alteració de la consciència: anteriorment s'anomenaven convulsions parcials complexes o convulsions focals complexes. En aquestes , la consciència es veu alterada . Si es produeix una aura, es produeix abans de la pèrdua de consciència. Normalment no duren més de tres minuts. Aquest tipus de convulsió representa aproximadament el 36% de totes les convulsions, cosa que la converteix en el tipus de convulsió més comú .

3. Convulsions tònic-clòniques focals a bilaterals: anteriorment anomenades convulsions tònic-clòniques generalitzades, aquest tipus de convulsió implica que tot el cos s'activa i provoca convulsions .

Els símptomes de les convulsions focals es poden dividir en quatre categories principals. En una sola convulsió poden estar presents més d'una d'aquestes categories:

• Motor
• Sensorial
• Autonòmic
• Cognitiu

Característiques del motor

Les convulsions amb efectes motors són moviments involuntaris o incontrolats de parts del cos . Sovint afecten parts de la cara, els braços i les cames d'un costat. Poden ser tremolors, sacsejades, tensió muscular o moviments repetitius o automàtics com ara arrufar els llavis, parpellejar o tocar amb la mà o el dit.

De vegades, aquests símptomes motors es poden estendre per tota la part del cos afectada i a altres parts del cos. Això s'anomena "marxa jacksoniana". Aquestes convulsions comencen en una zona petita i "marxen" per tota la part del cos, i de vegades s'estenen a altres parts del cos del mateix costat o a la cara.

Després que es desenvolupin símptomes motors focals, moltes persones poden experimentar paràlisi temporal de les parts del cos afectades. Això s'anomena "paràlisi de Todd". Això és temporal, però pot durar diverses hores. Informar el metge sobre això pot ajudar amb el diagnòstic i el tractament.

Característiques sensorials

Quan es produeix una aura, si les cèl·lules nervioses del cervell que estan connectades als sentits es veuen afectades, aquestes cèl·lules poden actuar erròniament com si realment estiguessin experimentant una sensació. Podeu sentir com si passés alguna cosa que en realitat no està passant. Aquests símptomes, anomenats al·lucinacions , poden afectar els cinc sentits. Exemples:

• Visual: Llums brillants, la llum és visible. La manera com apareixen els objectes canvia (semblen més grans o més petits).
• Oïda: De sobte sents sons estranys, sorolls. Imagina't que estàs sol i sents algú parlant, però quan mires, no hi ha ningú. Quelcom així.
• Olor: Una olor que ve del no-res; generalment de sobte, de manera imprevisible.
• Gust: Sensació sobtada d'un gust estrany; com un gust metàl·lic, àcid o amarg.
• Tacte: Una sensació estranya a la pell en algun lloc; com formigueig, formigueig, alguna cosa que es mou, calor o dolor.

Informeu al vostre metge el més clarament possible sobre qualsevol símptoma sensorial o al·lucinació que experimenteu, perquè saber quin sentit està afectat ajudarà els metges a determinar en quina part del cervell es produeix la convulsió.

Característiques autonòmiques

Quan es produeix una aura, també pot afectar els sistemes corporals que controla el cervell. Aquí teniu alguns exemples:

• Sudoració.
• Salivació o baveig excessiu.
• Canvis de color de la pell (pal·lidesa o enrogiment).
• Una estranya sensació de pujada de l'estómac ("revolta gàstrica").

Característiques cognitives

La teva aura pot causar canvis en el teu estat emocional. Exemples:

• Emocions negatives: por, ansietat, nerviosisme o ira.
• Emocions positives: felicitat, excitació o riure incontrolable.
• Problemes amb la realitat:Sensació de com si estiguessis en un somni o recordant esdeveniments passats (flashbacks). Algunes persones també diuen que senten que tenen poders especials o que estan parlant amb un déu.
• Déjá vu: Paraula francesa. La sensació de familiaritat que acompanya una nova experiència, com si ja hagués passat abans.
• Jamais vu: Aquesta també és una paraula francesa. Es refereix a una experiència familiar, però que sembla quelcom nou.

Altres canvis cognitius que es produeixen en les convulsions focals inclouen canvis en el nivell de consciència, canvis en la memòria, canvis en el llenguatge o les habilitats de comunicació i una disminució de la capacitat d'interactuar amb l'entorn.

Què causa les convulsions focals?

Hi ha moltes causes diferents de convulsions focals. Algunes d'elles són:

• Problemes amb els vasos sanguinis del cervell (per exemple, aneurismes).
• Irregularitats del ritme cardíac (arrítmies).
• Tumors cerebrals (inclòs el càncer).
• Falta d'oxigen al cervell (hipòxia cerebral).
• Commoció cerebral i lesió cerebral traumàtica.
• Malalties que destrueixen gradualment el cervell (per exemple, la malaltia d'Alzheimer, la demència frontotemporal).
• Abstinència del consum de drogues o alcohol.
• Pressió arterial alta durant l'embaràs (eclàmpsia).
• Desequilibris en la quantitat de sals al cos (especialment baix sodi - hiponatrèmia, baix nivell de calci o magnesi).
• Febre, especialment febre alta (convulsions febrils).
• Malalties genètiques (malalties heretades dels pares).
• Canvis hormonals (algunes dones poden tenir convulsions en certs dies del cicle menstrual - epilèpsia catamenial).
• Infeccions (especialment infeccions cerebrals com l'encefalitis o la meningitis; aquestes poden ser causades per virus, bacteris o paràsits).
• Inflamació causada per problemes del sistema immunitari.
• Insomni i altres problemes relacionats amb el son.
• Problemes metabòlics (especialment nivells alts de sucre en sang - hiperglucèmia o nivells baixos de sucre en sang - hipoglucèmia).
• Problemes amb l'estructura cerebral (especialment els presents en néixer).
• Resposta greu del sistema immunitari a una infecció que s'estén per tot el cos (sèpsia).
• Accidents cerebrovasculars o atacs isquèmics transitoris (AIT).
• Ús de drogues i alcohol (inclosos medicaments amb recepta, drogues il·legals i cafè).

Les convulsions focals són contagioses?

No, les convulsions focals no són contagioses. Tanmateix, algunes afeccions que causen convulsions focals poden ser genètiques (és a dir, les pots heretar dels teus pares i les pots transmetre als teus fills).

Com reconèixer les convulsions focals?

Un neuròleg normalment diagnosticarà les convulsions focals basant-se en els vostres símptomes (o en el que altres persones han descrit) i els resultats de les proves. Aquestes proves poden ajudar a determinar si heu tingut una convulsió i si va ser provocada o no. Les proves genètiques també poden revelar afeccions hereditàries que causen convulsions.

El més important en el diagnòstic de les convulsions focals és trobar la ubicació exacta (punt focal) on comença la convulsió . Trobar aquesta ubicació és de gran ajuda en el tractament.

Quines proves es fan per diagnosticar aquesta afecció?

Hi ha diverses proves que es poden fer en una situació de convulsions:

• Anàlisis de sang: aquestes anàlisis comproven si hi ha desequilibris metabòlics i químics de la sang, problemes del sistema immunitari, toxines i nivells de medicaments administrats per a les convulsions.
• Electroencefalograma (EEG): Una prova que mesura l'activitat elèctrica del cervell.
• Monitorització per vídeo-EEG.
• Ressonància magnètica (RM): Obté imatges detallades del cervell.
• Tomografia per emissió de positrons (PET).
• Tomografia computada per emissió de fotó ictal (SPECT).
• Magnetoencefalografia (MEG).
• Monitorització EEG intracranial: una prova que consisteix a col·locar elèctrodes al cervell, de vegades després d'una cirurgia.
• Punció lumbar: es fa si el metge sospita que l'epilèpsia està causada per una infecció o una malaltia del sistema immunitari.

Els metges també poden recomanar altres proves per comprovar si hi ha lesions, efectes secundaris o complicacions derivades d'una convulsió. El metge és la persona més adequada per dir-vos quines proves són les millors per a vosaltres i per què es fan.

Com es tracten les convulsions focals? Es poden curar?

El diagnòstic i el tractament de les convulsions focals comença determinant si són provocades o no provocades. Si és possible, tractar la causa subjacent d'una convulsió provocada pot ajudar a aturar les convulsions . Si la causa subjacent no es pot tractar, els metges solen tractar les convulsions per reduir-ne la gravetat o la freqüència.

Si teniu una primera crisi epilèptica inexplicable i no teniu un risc elevat de tenir-ne una altra, els metges no solen recomanar tractament. Tanmateix, si teniu un risc elevat o heu tingut una crisi epilèptica inexplicable prèviament, els metges us poden diagnosticar epilèpsia i recomanar iniciar el tractament.

Quin tipus de medicament o tractament s'utilitza?

Els tractaments per a les convulsions focals varien molt. Per a les convulsions que tenen una causa, el tractament gairebé sempre depèn de la causa. El tractament de les convulsions no provocades i epilèptiques depèn del tipus de convulsió, la causa de la convulsió i quins tractaments funcionen millor.

Hi ha diversos tractaments disponibles per a les convulsions causades per l'epilèpsia:

• Medicaments: A més dels medicaments que aturen les convulsions quan es produeixen, també hi ha medicaments que poden prevenir les convulsions o reduir-ne la freqüència. Alguns s'administren per via intravenosa (IV) quan es produeix una convulsió. D'altres es prenen en pastilles cada dia.
• Canvis en la dieta: Les dietes baixes o nul·les en carbohidrats (per exemple, cetogèniques) de vegades poden aturar completament les crisis epilèptiques o reduir-ne la freqüència.
• Cirurgia d'epilèpsia: De vegades, la cirurgia pot aturar les convulsions eliminant la part afectada del cervell o aïllant-la d'altres parts del cervell.
• Estimulació del nervi vague (EVN): L'estimulació elèctrica del nervi vague al costat esquerre del cervell, que està connectat directament al cervell, pot reduir la freqüència de les convulsions.
• Neuroestimulació sensible (RNS): Es tracta d'un dispositiu que detecta l'activitat epilèptica al cervell i administra estimulació elèctrica directament a la part del cervell que causa l'activitat. Aquest dispositiu RNS pot reduir les convulsions amb el temps.
• Estimulació cerebral profunda (DBS): aquest tractament consisteix a connectar un dispositiu a una part específica del cervell mitjançant cables. El dispositiu subministra un corrent elèctric suau que interromp els impulsos elèctrics que es produeixen durant les convulsions.

Quines són les complicacions/efectes secundaris del tractament?

Les complicacions del tractament de les convulsions depenen de la causa, el tipus de convulsió i molts altres factors. El metge és la millor persona per dir-te què esperar, o què pots esperar, perquè et pot donar informació específica per a la teva situació particular.

Com puc cuidar-me/gestionar els símptomes?

No hauries d'intentar diagnosticar ni tractar una crisi epilèptica focal pel teu compte . Les convulsions sovint són un signe d'una afecció cerebral greu. Si tu o un ésser estimat teniu una crisi epilèptica per primera vegada, consulteu un metge el més aviat possible. El vostre metge us dirà quins símptomes o efectes heu de buscar atenció mèdica si teniu epilèpsia.

Quant de temps després del tractament em sentiré millor?

El temps de recuperació depèn del tipus de convulsió que tinguis i del tractament que rebis. El teu metge t'indicarà què esperar, quant de temps trigaràs a recuperar-te i quan començaràs a sentir-te millor.

Com puc reduir el meu risc? Es poden prevenir les convulsions focals?

Tothom té risc de patir convulsions i és impossible predir quan es produiran. Per tant, és impossible prevenir-les completament. El millor que pots fer és reduir les possibilitats de tenir una convulsió evitant els factors desencadenants que la poden desencadenar.

Hi ha algunes mesures importants que podeu prendre per reduir el risc de patir una convulsió:

• Menja una dieta equilibrada i mantén un pes saludable. Moltes afeccions relacionades amb el sistema circulatori i el cor poden danyar parts del cervell. L'ictus i les afeccions relacionades estan fortament associades amb les convulsions focals.
• No ignoreu les infeccions. Les infeccions oculars i d'oïda s'han de tractar immediatament. Si aquestes infeccions s'estenen al cervell, poden causar convulsions. Les infeccions també poden causar febre alta, que també pot causar convulsions.
• Porteu equip de seguretat. Les lesions al cap són una de les principals causes de les convulsions focals. Portar equip de seguretat sempre que sigui necessari pot ajudar a prevenir danys cerebrals que poden desencadenar convulsions focals o fer que siguin més probables que es produeixin en el futur. Exemples: cascos, cinturons de seguretat.
• Gestioneu les vostres afeccions de salut. La gestió de les afeccions cròniques pot ajudar a prevenir les convulsions, especialment les relacionades amb els nivells de sucre en sang a causa de la diabetis (diabetis tipus 1 o diabetis tipus 2).

Què he d'esperar si tinc una o més convulsions focals?

Moltes persones que han tingut la seva primera crisi focal poden tenir-ne una altra sense cap causa aparent. Per tant, és important parlar amb un metge per obtenir un diagnòstic i un tractament. Algunes persones amb epilèpsia focal poden desenvolupar una afecció anomenada "epilèpsia resistent als fàrmacs o mèdicament refractària". Això significa que la seva epilèpsia no rep prou ajuda de la medicació. L'epilèpsia que no és resistent a la medicació sovint es pot curar amb cirurgia. És important demanar consell a un metge especialitzat en cirurgia d'epilèpsia.

Quant de temps podré tenir aquesta condició?

En les convulsions provocades, el risc de tenir-ne una altra depèn de la causa de la primera. Si la causa és tractable, és poc probable que en tingueu una altra (a menys que la causa es repeteixi).

En el cas de convulsions no provocades, la majoria es poden controlar amb la medicació anticonvulsiva adequada . Tanmateix, si les convulsions focals persisteixen, és important buscar tractament en un centre d'epilèpsia. Un cop l'epilèpsia estigui en remissió, és possible que no tingueu convulsions la resta de la vostra vida.

Quines són les perspectives per a aquesta situació?

El pronòstic de les convulsions focals i l'epilèpsia depèn de la causa, la gravetat i si els medicaments anticonvulsius ajuden. En general, les convulsions focals no són perilloses, però poden ser mortals, com ara les convulsions tònicoclòniques.Poden arribar a ser perillosos si duren molt de temps o apareixen amb freqüència.

En la seva major part, les convulsions focals tenen una perspectiva positiva amb medicació o cirurgia.

El vostre metge és la millor persona amb qui parlar sobre el pronòstic de les convulsions i l'epilèpsia i què podeu esperar. Ell o ella us pot proporcionar informació rellevant per a la vostra afecció i situació, i us pot orientar sobre què us pot ajudar amb aquestes afeccions.

Mort sobtada i inesperada en epilèpsia (SUDEP)

Les persones amb epilèpsia tenen un petit risc de patir una afecció anomenada "Mort Sobtada Inesperada en Epilèpsia" (SUDEP) . Els experts creuen que la SUDEP és causada per problemes de ritme cardíac o problemes respiratoris, però encara no se'n coneix la causa exacta.

Entre les persones amb epilèpsia ben controlada, la taxa de mortalitat anual és d'aproximadament una de cada 1.000. Entre les persones amb epilèpsia no controlada, la taxa de mortalitat anual és d'aproximadament dues de cada 1.000. Tot i que aquest és un risc petit, és important ser-ne conscient.

Com em puc cuidar? (Si em diagnostiquen epilèpsia)

Si heu tingut una sola crisi epilèptica focal en el passat, és important que busqueu consell mèdic per fer-vos les proves adequades. Si continueu tenint convulsions, és extremadament important que busqueu tractament en un centre d'epilèpsia especialitzat en proves avançades per a persones amb epilèpsia no controlada. Això és degut a que, quan teniu convulsions durant molt de temps, el vostre cervell pot canviar, fent que sigui més probable que tingueu més convulsions i afectant la vostra capacitat de pensar i recordar. A més, les convulsions no controlades s'associen amb un major risc d'altres afeccions cerebrals, com ara la depressió i l'ansietat. El diagnòstic i el tractament precoços poden ajudar amb això.

Si un metge et diagnostica epilèpsia, pots fer aquestes coses per ajudar-te a tu mateix:

• Prengui la medicació tal com li hagin receptat. Els fàrmacs antiepilèptics poden reduir la freqüència i la gravetat de les convulsions. Per tant, és important prendre la medicació tal com li hagin receptat. No hagi de deixar mai de prendre la medicació sense la supervisió i el consell del seu metge.
• Parla amb el teu metge sobre les teves opcions. Si necessites reduir o canviar de medicaments, el metge et pot orientar sobre si aquest procés tindrà èxit i com fer-ho de manera segura.
• Visiteu el vostre metge regularment. El vostre metge programarà visites de seguiment. Aquestes cites són importants perquè permeten al vostre metge controlar el vostre estat i ajustar els vostres medicaments.
• No ignoreu ni ignoreu els símptomes. El pronòstic de les convulsions i l'epilèpsia sol ser millor si la malaltia es diagnostica i es tracta a temps.

Quan he d'anar a Urgències (UTE) ?

Si mai no has tingut una convulsió abansSi perds el coneixement de sobte o el perds sense cap motiu, has d'anar a l'hospital. Si creus que estàs tenint una convulsió mentre estàs sol, truca al teu metge el més aviat possible.

Les persones amb epilèpsia sovint no necessiten trucar a una ambulància ni anar a l'hospital després d'una crisi epilèptica. Tanmateix, si la crisi causa lesions o si dura més temps (més de dos minuts) , poden necessitar atenció mèdica.

Les convulsions focals poden causar diversos símptomes. Moltes d'elles, si no les heu experimentat mai abans, poden ser confuses o espantoses. Aquestes convulsions són freqüents en els nens i poden ser espantoses tant per als nens com per als pares. Tanmateix, les convulsions focals i l'epilèpsia sovint són afeccions tractables. En la majoria dels casos, els nens amb epilèpsia focal superen la malaltia a mesura que envelleixen i romanen sense convulsions durant la resta de la seva vida. Els adults també poden viure amb convulsions focals i epilèpsia, i amb tractament i cura, moltes persones poden viure amb un impacte mínim de la seva malaltia.

Les coses més importants a recordar (missatge per emportar)

• Una crisi focal és un augment sobtat de l'activitat elèctrica que comença en una zona específica del cervell.
• Els símptomes poden variar molt segons la part del cervell afectada (com ara formigueig, olors/sons estranys, canvis d'humor, pèrdua de consciència).
• Una aura pot ser un senyal d'alerta que se sent abans d'una convulsió.
• Si vostè o el seu fill té una convulsió per primera vegada, assegureu-vos de consultar un metge .
• Les convulsions focals i l'epilèpsia sovint es poden controlar amb medicació i, de vegades, cirurgia.
• És molt important seguir atentament les instruccions del metge i prendre la medicació tal com li ha receptat.
• No et preocupis, pots viure amb aquestes condicions amb èxit. No estàs sol, busca ajuda.

` Convulsions focals, epilèpsia, convulsions, malalties cerebrals, malalties neurològiques, símptomes de convulsions, tractament de les convulsions