Per a qui treballa realment el teu metge? (Salut corporativa)

Potser ho has experimentat de vegades. Esperes setmanes per anar al metge i, quan finalment hi vas, ni tan sols tens l'oportunitat de parlar de tots els teus problemes de salut. El metge sembla un noi agradable, però està molt nerviós. No és com abans, i potser has sentit que els metges són com màquines, marcant coses en una llista. Per què tot ha canviat així?

En poques paraules, la resposta és: els metges d'avui dia sovint no treballen per a tu. Treballen per a grans corporacions.

Per què passa això? Què ha passat amb el servei de salut?

Durant les últimes dècades, l'atenció mèdica ha experimentat una transformació important arreu del món. Segons la Dra. Jane Zhu, investigadora sobre el tema, el principal que veiem quan observem el sistema sanitari és que tot s'està tornant cada cop més interconnectat. És a dir, les grans corporacions han començat a comprar hospitals, residències d'avis, centres mèdics i fins i tot farmàcies en grans quantitats.

En països com els Estats Units, tres quartes parts dels metges treballen ara per a hospitals o altres entitats corporatives. Aquestes institucions no estan controlades per metges, sinó per persones del món empresarial i financer. Fins i tot les anomenades organitzacions sense ànim de lucre ara es gestionen com a grans empreses.

Una altra raó per a això és el que s'anomena "capital privat". En poques paraules, això implica comprar una gran empresa amb diners, un hospital o una clínica existent, obtenir un benefici el més ràpidament possible i vendre-la a un preu més alt en un període curt de temps, com ara 5 anys.

Per què els resultats són tan dolents tot i gastar-hi molts diners?

A primera vista, potser no sembla que hi hagi gaire de dolent en gestionar l'atenció mèdica com una empresa. Es podria pensar que quan persones amb coneixements empresarials gestionen aquestes coses, tot el sistema seria més eficient. És a dir, es podria argumentar que si els serveis mèdics es gestionessin com altres empreses, potser l'atenció mèdica seria encara millor.

Però en realitat va ser a l'inrevés.

Amb els anys, a mesura que l'atenció mèdica es va convertir en un negoci, vam veure un augment dels costos, factures mèdiques que van endeutar encara més la gent i, en última instància, una atenció mèdica deficient del que s'esperava.

Per exemple, els Estats Units són els països amb ingressos alts del món que gasten més en atenció sanitària. Però la gent d'aquest país té una esperança de vida més curta que altres països. Moren més sovint de malalties evitables. També tenen taxes de mortalitat materna i infantil elevades. Aleshores, per què els resultats són tan dolents tot i gastar tants diners?

Dos objectius contradictoris

Aquí rau el cor del problema. La finalitat de la medicina i la finalitat d'un negoci són dues coses completament diferents. Quan aquestes dues xoquen, el costat del pacient sempre hauria de ser el primer, però és això realment el que passa?

Com diu el Dr. Shue, "El risc fonamental de la participació corporativa en l'atenció mèdica és el risc de posar els beneficis per sobre de tot". De fet, en aquest model de negoci, no hi ha manera que no sigui així.

Aquestes conseqüències perilloses es poden veure a tot el sistema sanitari.

• Reducció de personal: Per augmentar els beneficis, s'està reduint el nombre de metges a les unitats de tractament d'urgències (UTE). El resultat? Els pacients han d'esperar més temps a la cua i tenen menys temps per parlar amb un metge.
• Més pacients, menys temps: Els metges estan sota pressió per atendre més pacients al dia, cosa que redueix la quantitat de temps i atenció que poden dedicar a cada pacient. De vegades, el metge es pot sentir desbordat per la quantitat de temps que té per respondre a totes les preguntes que teniu.
• Evitar malalties que són fàcilment tractables si es detecten a temps: una malaltia com la diabetis pot no reconèixer-se fins que s'ha d'amputar una cama, perquè no hi ha temps per parlar adequadament i escoltar els detalls.
• Proves innecessàries: De vegades, per augmentar la factura, es fan proves de laboratori que no són clínicament necessàries iEls metges poden ser pressionats per realitzar exploracions (proves d'imatge).

Aquesta pressió ha causat un estrès mental i esgotament greus fins i tot entre els metges.

Els metges s'hi oposen?

Tot i que nosaltres, com a pacients, comencem a entendre aquestes coses ara, els metges s'hi enfronten cada dia. Però parlar-ne és molt perillós. Perquè molts metges treballen amb contracte. Per tant, si critiquen els mètodes de l'empresa, poden ser acomiadats sense cap motiu.

Per exemple, el 2017, el metge estatunidenc Dr. Raymond Brovont va ser acomiadat després de dir que la UTE pediàtrica on treballava tenia poc personal i que representava una amenaça per a la seguretat dels infants.

Això és un gran problema per als metges, perquè el seu jurament professional és "no fer mal i posar en primer lloc els millors interessos del pacient".

No obstant això, els metges ara s'hi oposen.

• Accions legals: En alguns països, hi ha lleis que prohibeixen que les persones que no són metges prestin serveis mèdics. A partir d'aquestes lleis, algunes associacions mèdiques estan presentant demandes contra aquestes grans empreses.
• Sindicats: Els metges s'afilien cada cop més a sindicats, ja que es van adonar que la negociació col·lectiva és la millor manera de protegir els seus drets i els dels seus pacients.

Què podem fer nosaltres, com a pacients?

La solució final està en mans del públic. Hem de ser conscients d'això. Hem de fer preguntes.

La "Llei Sense Sorpreses" als Estats Units, una llei que protegeix els pacients de factures elevades i inesperades, es va aprovar perquè la gent corrent es va unir i va alçar la veu a favor d'ella. Tot i que les grans empreses van pressionar-hi en contra, el govern va escoltar la gent.

Tots ens hem de fer aquesta pregunta:

"Voleu un sistema sanitari comercial amb ànim de lucre, l'únic propòsit del qual sigui guanyar diners amb vosaltres? O voleu un sistema sanitari socialment responsable l'únic propòsit del qual sigui ajudar-vos?"

Pensar-hi, parlar-ne i ser-ne conscient és el començament del canvi. La propera vegada que vagis al metge, recorda aquestes coses. Fes les teves preguntes amb claredat, entén el tractament i assumeix la responsabilitat de la teva salut.