Algú proper a tu pateix pèrdua de memòria? Podria ser demència amb cossos de Lewy (DCL)?

Has notat que alguna persona gran de casa teva, potser la teva mare, pare, àvia o tieta, està canviant lentament? Sembla que la seva memòria està disminuint, el seu comportament està canviant o sembla que té dificultats per caminar? Si bé aquestes coses es consideren normals a mesura que envellim, de vegades poden ser més que això. Avui parlarem d'una d'aquestes afeccions, la demència amb cossos de Lewy (DCL) .

Què és la demència amb cossos de Lewy (DCL)?

En poques paraules, la demència amb cossos de Lewy (DCL) és un tipus de demència. La demència és una afecció en què coses com la memòria, la capacitat de pensar i el raonament disminueixen gradualment. L'especial d'aquesta DCL és la formació de grups de proteïnes anomenats cossos de Lewy al cervell. Aquests cossos de Lewy són en realitat un tipus anormal de proteïna que s'acumula dins de les cèl·lules nervioses (neurones) del nostre cervell. Aquests danyen les cèl·lules nervioses en algunes parts importants del cervell. En particular, aquest dany es produeix més sovint a les parts del cervell que controlen les nostres habilitats mentals, el comportament, el moviment i el son.

Igual que quan la brutícia s'enganxa a una canonada d'aigua a casa nostra, el flux d'aigua s'alenteix, aquests cossos de Lewy impedeixen que les cèl·lules nervioses del cervell funcionin correctament.

Aquesta és una malaltia progressiva . Això vol dir que els símptomes comencen gradualment i augmenten gradualment amb el temps. Potser no noteu una gran diferència de seguida, però només amb el temps us adoneu que hi ha un problema.

La DCL és una de les principals causes de demència en persones majors de 65 anys. De vegades, els seus símptomes són molt similars als d'altres malalties neurològiques, com la malaltia d'Alzheimer o la malaltia de Parkinson , per la qual cosa pot ser difícil de distingir al principi.

Actualment no hi ha cura per a la DCL. Tanmateix, un tractament adequat i serveis de suport (fisioteràpia, logopèdia) poden ajudar a controlar els símptomes i proporcionar alleujament al pacient.

Quina és la relació entre la DCL, la malaltia d'Alzheimer i la malaltia de Parkinson?

La demència amb cossos de Lewy i la demència per malaltia de Parkinson (PDD) són dues afeccions relacionades que pertanyen a la categoria més àmplia de la demència amb cossos de Lewy (DCL). De vegades, els metges poden inicialment diagnosticar erròniament algú amb DCL com a malaltia de Parkinson o malaltia d'Alzheimer basant-se en els símptomes.

• Demència per malaltia de Parkinson (MDP):Algunes persones desenvolupen primer trastorns del moviment relacionats amb la malaltia de Parkinson (per exemple, tremolors, dificultat per caminar). Per tant, inicialment se'ls diagnostica la malaltia de Parkinson. Tanmateix, si, amb el pas dels anys, apareixen símptomes de pèrdua de memòria i deteriorament cognitiu (símptomes de demència), el diagnòstic es canvia a PDD.
• Malaltia d'Alzheimer (MA): Algunes persones experimenten primer problemes de memòria o cognitius. Se'ls pot diagnosticar la malaltia d'Alzheimer. Tanmateix, si també presenten símptomes específics de la DCL, com ara un augment o una disminució de la capacitat d'atenció, canvis en la cognició, dificultat per moure's i al·lucinacions visuals, aleshores se'ls pot diagnosticar DCL.

A qui afecta més aquesta situació?

La demència amb cossos de Lewy (DCL) sol afectar persones majors de 50 anys. El risc de desenvolupar la malaltia augmenta amb l'edat. També s'ha descobert que els homes tenen més probabilitats de desenvolupar DCL que les dones.

A més, si algú de la teva família ha tingut DCL o malaltia de Parkinson, és possible que tinguis un risc lleugerament més gran de desenvolupar aquesta malaltia.

Amb quina freqüència es produeix la demència amb cossos de Lewy (DCL)?

La DCL és un dels tipus de demència més comuns , i els investigadors estimen que 1,4 milions de persones només als Estats Units la pateixen. També és important ser conscient d'aquesta afecció a Sri Lanka.

Quins són els símptomes de la demència amb cossos de Lewy (DCL)?

Els símptomes de la DCL de vegades poden ser difícils de distingir perquè poden ser similars als d'altres malalties neurològiques, com ara la malaltia d'Alzheimer i la malaltia de Parkinson. Els símptomes poden variar de persona a persona i de tant en tant .

Els principals símptomes de la DCL es poden dividir en diverses categories:

• Problemes amb el moviment
• Símptomes cognitius
• Problemes de son
• Disautonomia
• Canvis d'estat d'ànim i comportament

Ara vegem cadascuna d'aquestes categories amb una mica més de detall.

Problemes amb el moviment

Una de les principals característiques de la DCL és la presència de parkinsonisme . El parkinsonisme és un conjunt de problemes de moviment. Aquests inclouen:

• Moviments lents (bradicinèsia): Com si el cos estigués sense vida, fent-ho tot molt lentament.
• Rigidesa o rigidesa: Dificultat per doblegar o redreçar les extremitats, com un tros de fusta.
• Tremolors: Tremolors, especialment de les mans, les cames o el cap.

Algunes persones amb DCL poden no tenir problemes de moviment significatius durant anys. D'altres poden desenvolupar aquests símptomes al principi de la malaltia. Aquests problemes de moviment són tan subtils al principi que es poden passar fàcilment desapercebuts.

Altres problemes de moviment:

• Problemes d'equilibri
• Caminar arrossegant els peus
• Dificultat per empassar (disfàgia)
• Expressions facials reduïdes: Com si la cara no tingués vida.
• Caigudes freqüents
• Pèrdua de coordinació
• Escriure lletres més petites del normal

Imagina't, la teva àvia ja no somriu com abans, la seva cara no sembla canviar quan parla. O sovint cau a terra. Aquests podrien ser signes de LBD.

Símptomes cognitius

Una característica del trastorn dèbil de la personalitat (DCL) és la variabilitat de la funció mental . És a dir, una persona amb DCL pot estar alerta i parlar amb claredat de vegades, però altres vegades pot estar molt confusa i incapaç de respondre preguntes. Això pot variar d'un dia a l'altre, i fins i tot dins del mateix dia .

Altres problemes relacionats amb la mindfulness:

• Disminució de la capacitat de planificació
• Disminució de les habilitats de resolució de problemes
• Disminució de la capacitat de presa de decisions
• Pèrdua de memòria: A diferència de la malaltia d'Alzheimer, els problemes de memòria poden no estar presents al principi de la DCL. Tanmateix, a mesura que la malaltia progressa, comença la pèrdua de memòria.
• Disminució de la capacitat de concentració
• Capacitat reduïda per comprendre la informació visual (comprensió de la informació en forma visual)

Aproximadament el 80% de les persones amb DCL experimenten al·lucinacions visuals . Això pot passar al principi de la malaltia. Per exemple, la gent pot veure algú a l'habitació o animals petits caminant per les parets. Sentir sons que no hi són o olorar olors que no hi són són menys freqüents que les al·lucinacions visuals, però també poden passar.

Les dificultats visuoespacials , com ara la dificultat per percebre la profunditat, la dificultat per reconèixer objectes familiars i la mala coordinació ull-mà, també són freqüents entre els pacients amb DCL.

Problemes de son

Les persones amb DCL també solen tenir problemes de son, especialment trastorn del comportament del son (TCD) per moviments oculars ràpids (REM) . Això passa quan actues allò que somies durant el son REM. Per exemple, si somies que pegues algú, en realitat el pots colpejar, agitar els braços i cridar. Les persones amb TCD també es poden despertar confuses sobre si el somni és real o no.

Altres problemes de son associats amb la DCL:

• Somnolència excessiva durant el dia
• Canvis en els patrons de son
• Insomni

Què és la disautonomia?

La disautonomia és un nom genèric per a un grup d'afeccions que es produeixen quan el nostre sistema nerviós autònom (SNA) no funciona correctament.

El sistema nerviós autònom (SNA) és la part del nostre cos que controla activitats que no ens adonem que fem. Per exemple, la freqüència cardíaca, la pressió arterial, la respiració, la digestió i moltes altres coses.

Les persones amb DCL poden experimentar problemes amb aquest sistema nerviós autònom, que poden causar símptomes com ara:

• Canvis en la temperatura corporal
• Canvis en la pressió arterial
• Marejos
• Desmai
• Hipersensibilitat a la calor i al fred
• Disfunció sexual
• Incontinència urinària
• Incontinència fecal (intestinal)
• Restrenyiment

Canvis d'estat d'ànim i comportament

Les persones amb trastorn del comportament lleu (DCL) poden experimentar canvis en el seu comportament i estat d'ànim . Aquests poden agreujar-se a mesura que la seva capacitat de pensament disminueix. Podeu experimentar símptomes com ara:

• Depressió
• Ansietat
• Agitació, inquietud o agressivitat
• Deliris : Per exemple, creure que algú intenta enverinar-te en secret.
• Una desconfiança inusual i irracional envers els altres (paranoia)

Què causa la demència amb cossos de Lewy (DCL)?

Tant la demència derivada de la malaltia de Parkinson com la demència per malaltia de Parkinson són causades per l'acumulació d'una proteïna anomenada alfa-sinucleïna , anomenada cossos de Lewy, dins de les cèl·lules nervioses del cervell. Quan aquests cossos de Lewy s'acumulen dins de les cèl·lules nervioses, danyen aquestes cèl·lules i afecten la funció d'algunes parts del cervell.

No obstant això, els investigadors encara no saben exactament per què algunes persones desenvolupen cossos de Lewy i altres no. Es creu que una combinació de canvis genètics, factors ambientals i envelliment pot ser responsable de la malaltia. La investigació encara està en curs per trobar-ne les causes.

Descobriments recents suggereixen que els factors genètics també tenen un paper en el desenvolupament de la LBD. El gen `APOE` i el gen `GBA`S'ha descobert que algunes variants de dos gens augmenten el risc de LBD. Ja se sap que el gen APOE augmenta el risc de desenvolupar la malaltia d'Alzheimer. També hi ha cada cop més proves que aquest gen també augmenta el risc de LBD. El gen GBA també augmenta el risc tant de la malaltia de Parkinson com de LBD.

No obstant això, els científics encara no consideren que aquests canvis genètics siguin la causa principal de la DCL. Es creu que la malaltia no s'hereta en la majoria dels pacients amb DCL .

Com es diagnostica la demència amb cossos de Lewy (DCL)?

Diagnosticar la DCL pot ser una mica difícil perquè els primers símptomes de la DCL són molt similars als d'altres malalties cerebrals o mentals.

Actualment no hi ha cap prova mèdica específica que pugui diagnosticar el LBD amb una precisió del 100%. Pot ser necessari un equip d'especialistes per fer un diagnòstic. Aquests poden incloure:

• Neuròlegs
• Psiquiatres geriàtrics
• neuropsicòlegs
• Geriatres

Es pot incloure gent com aquesta. És combinant les proves i els símptomes de totes aquestes persones que s'arriba a un diagnòstic de "probable LBD".

Amb una disminució gradual de la consciència fins al punt que interfereix amb les activitats diàries, és més probable que hi hagi un trastorn dèbil del cervell (DCL) si hi ha almenys dues de les quatre característiques clau següents. Si només hi ha una característica, es considera possible el DCL:

• Fluctuacions en la cognició i el comportament
• Al·lucinacions visuals recurrents
• Trastorn del comportament del son per moviments oculars ràpids (REM)
• Parkinsonisme

Una persona amb malaltia de Parkinson pot ser diagnosticada amb DCL si també desenvolupa problemes cognitius en el termini d'un any des de l'aparició dels problemes de moviment.

Els metges utilitzen aquests mètodes per diagnosticar la DCL i descartar altres malalties amb símptomes similars:

• Historial mèdic detallat i examen físic: El metge li preguntarà sobre el seu historial de símptomes. Explori qualsevol canvi físic, cognitiu, de memòria, emocional, de comportament, de moviment, de son o d'altra mena que hagi tingut. També pot preguntar a la seva família i amics sobre els seus símptomes. També informi al seu metge sobre qualsevol medicament, suplement, vitamines, productes a base d'herbes i medicaments sense recepta que estigui prenent actualment.
• Proves d'imatge: ressonància magnètica i tomografia computadaAquestes proves no poden diagnosticar la DCL perquè els canvis cerebrals en una persona amb DCL són similars als d'una persona amb demència vascular. Tanmateix, poden ajudar a descartar altres causes, com ara una hemorràgia cerebral o un tumor.
• Examen neurològic: Aquest examen avalua el funcionament mental. Avalua les habilitats de pensament com la memòria, la capacitat de trobar paraules, l'atenció i les habilitats visuoespacials.
• Anàlisis de sang: El metge pot demanar anàlisis de sang de tiroide , proves per comprovar els nivells de vitamina B12 i proves per detectar afeccions com la sífilis i el VIH . Aquestes proves poden ajudar a descartar altres causes de demència.
• Estudis del son: El metge pot recomanar un estudi del son per comprovar si hi ha un trastorn del comportament del son REM. Això implica passar una nit en un laboratori. Durant aquesta prova, els sensors controlen la freqüència cardíaca, l'activitat cerebral, els patrons respiratoris, els moviments dels braços i les cames i la parla. El vostre comportament durant el son REM també es pot enregistrar per vídeo.

Com es tracta la demència amb cossos de Lewy (DCL)?

Actualment no hi ha cura per a la DCL. Tanmateix, els medicaments i els tractaments no farmacològics, com la fisioteràpia, la teràpia ocupacional i la logopèdia, poden ajudar a controlar els símptomes tant com sigui possible.

Medicaments que ajuden a controlar els símptomes de la DCL:

• Inhibidors de la colinesterasa: Fàrmacs com la rivastigmina , la galantamina i el donepezil pertanyen a aquest grup. Ajuden a controlar els problemes cognitius de la DCL.
• Carbidopa-levodopa: La levodopa, un fàrmac que s'utilitza habitualment per tractar la malaltia de Parkinson, s'utilitza per tractar els símptomes de la malaltia de Parkinson, com ara els tremolors. Tanmateix, pot causar efectes secundaris greus. Per exemple, poden augmentar les al·lucinacions i la confusió.
• Pimavanserina: Aquest fàrmac es pot utilitzar per tractar la psicosi, que és la condició en què les persones amb demència a causa de la malaltia de Parkinson experimenten al·lucinacions i creences falses.
• Clonazepam i melatonina: aquests medicaments poden ajudar amb els trastorns del comportament del son REM.
• Antidepressius: La depressió és freqüent en persones amb DCL. Això pot requerir medicaments antidepressius com ara els ISRS (inhibidors selectius de la recaptació de serotonina) .
• Memantina:Aquest fàrmac se sol administrar per tractar la demència causada per la malaltia d'Alzheimer, però els assajos clínics han descobert que també pot ser beneficiós per a persones amb DCL en les primeres etapes de la malaltia.

Les persones amb DCL poden participar en diversos tractaments per millorar la seva qualitat de vida, com ara:

• Fisioteràpia
• Teràpia ocupacional
• Logopèdia
• Grups de suport
• Psicoteràpies individuals i familiars (teràpies de conversa)
• Exercici

En casos greus de DCL, les cures pal·liatives , és a dir, les cures que alleugen els símptomes, proporcionen confort i suport, poden ser més apropiades que les intervencions mèdiques intensives o el tractament hospitalari.

Es pot prevenir la demència amb cossos de Lewy (DCL)?

Actualment, no es coneix cap manera de prevenir la demència amb cossos de Lewy (DCL).

Quin és el pronòstic d'aquesta malaltia?

Com que la DCL progressa lentament amb el temps, el pronòstic de la malaltia generalment pot variar de regular a dolent .

Les persones amb DCL poden morir per diverses complicacions. Per exemple:

• Cascades
• Immobilitat
• Complicacions cardíaques
• Efectes secundaris dels medicaments
• Pneumònia
• Problemes d'empassar
• Depressió que porta al suïcidi
• Reaccions als fàrmacs antipsicòtics de generació antiga utilitzats per a algunes malalties mentals, com ara la síndrome neurolèptica maligna .

Si a tu o a algú proper t'han diagnosticat DCL, és important que coneguis la malaltia i els medicaments i tractaments que et poden ajudar a mantenir-te el més còmode i segur possible.

Què puc esperar si jo o algú proper a mi té DCL?

L'experiència de cada persona amb la DCL és diferent . És impossible dir exactament quant de temps o amb quina rapidesa progressarà la malaltia. Tanmateix, el vostre estat general de salut i qualsevol altra afecció mèdica que pugueu tenir poden afectar-ho.

Com que la DCL és una malaltia progressiva, les dificultats en el funcionament mental i físic augmenten amb el temps. Actualment no hi ha manera d'aturar la progressió d'aquesta malaltia.

Però, sempre hi ha esperança . La recerca sobre la demència causada per cossos de Lewy, la malaltia d'Alzheimer i la malaltia de Parkinson continua. Es descobreixen nous fàrmacs i es proven nous tractaments.

Quina és la mitjana de vida d'una persona amb DCL?

La vida útil mitjana després del primer diagnòstic de LBD és d'uns cinc a vuit anys.No obstant això, hi ha casos en què alguns pacients amb DBL viuen uns 20 anys després de ser diagnosticats.

Aquesta menor esperança de vida pot ser deguda a la manca de consciència entre els metges i el públic en general sobre la DCL i la dificultat per diferenciar-la d'altres afeccions similars. Això provoca un retard en el diagnòstic i un retard en l'inici del tractament específic.

Com es cuida una persona amb DCL?

Si esteu cuidant d'algú a qui li han diagnosticat la DCL, és important que conegueu la malaltia i que busqueu assessorament professional sobre com cuidar-lo a casa. Comprendre la DCL us ajudarà a afrontar els reptes diaris.

També és possible que hàgiu de fer alguns canvis a casa vostra per facilitar-los les tasques quotidianes. Per exemple, tenir un entorn brillant, alegre i familiar pot ajudar. També és important assegurar-se que la casa sigui segura i lliure d'obstacles amb què puguin ensopegar. L'equip mèdic del vostre ésser estimat us pot guiar a través d'aquests canvis.

A mesura que les persones amb DCL perden la seva capacitat de pensar i raonar, és possible que hàgiu de nomenar algú altre perquè s'encarregui de les seves finances. També és important entendre clarament els seus desitjos pel que fa a l'atenció, les finances i els assumptes legals abans que el seu funcionament mental es vegi greument afectat.

Quan hauria de veure un metge?

Si tu o algú proper té símptomes de DCL, parla amb el teu metge .

Si us diagnostiquen DCL, haureu de visitar el vostre equip mèdic regularment per controlar la vostra salut i els vostres símptomes, i per assegurar-vos que els vostres medicaments funcionen correctament.

El diagnòstic precoç de la DCL pot ajudar-vos a vosaltres i a la vostra família a planificar una vida plena de sentit junts, i a posar en ordre els vostres plans i preferències legals, financeres i d'atenció mèdica. El vostre equip mèdic estarà disponible per proporcionar-vos educació, suport i atenció a vosaltres o al vostre ésser estimat. Pregunteu al vostre equip mèdic sobre els grups de suport per a la DCL a la vostra zona. Aquests grups poden ser una manera excel·lent de compartir consells d'atenció i sentir-vos tranquils sabent que no esteu sols.

Missatge per emportar

• La demència amb cossos de Lewy (DCL) és un tipus de demència causada per la deposició de proteïnes anomenades cossos de Lewy al cervell, que afecten la memòria, el moviment, el comportament i el son.
• Els seus símptomes poden ser similars als de les malalties d'Alzheimer i Parkinson, i poden incloure canvis cognitius, al·lucinacions, símptomes de Parkinson i problemes de son.
• Diagnosticar la DCL és difícil i pot requerir l'assistència d'un equip de metges especialistes.
• Tot i que no hi ha una cura completa, els medicaments i diversos tractaments poden controlar els símptomes i millorar la qualitat de vida.
• Si vostè o algú proper té símptomes de DCL, és important que demani consell mèdic el més aviat possible. La detecció i el tractament precoços poden ser de gran benefici per al pacient i la família.
• També és important donar suport al pacient, crear un entorn segur i buscar ajuda de grups de suport.

Espero que aquesta informació us sigui útil. Si teniu més preguntes, no dubteu a parlar amb un metge.

Demència amb cossos de Lewy , DCL, demència, malaltia de Parkinson, malaltia d'Alzheimer, pèrdua de memòria, deteriorament cognitiu, malalties neurològiques