El vostre nadó té HLHS? Aprenguem sobre el procediment de Norwood en termes senzills.

Com a pare o mare, entenc la pesadesa i la por que deus sentir quan el metge et diu que el teu nadó té un defecte cardíac anomenat síndrome del cor esquerre hipoplàsic (SHHE). Deu haver estat com si tot el teu món s'hagués ensorrat de sobte. Però no et preocupis. Avui dia, la ciència mèdica ha avançat molt. El procediment de Norwood és un primer pas molt important per donar vida a aquests nadons. Avui, en parlarem d'una manera senzilla perquè ho puguis entendre.

Què és el procediment de Norwood?

En poques paraules, el procediment de Norwood és una cirurgia cardíaca especial que es realitza en nadons amb una afecció cardíaca congènita (que neixen amb) anomenada síndrome del cor esquerre hipoplàsic (HLHS) .

Imagineu-vos-ho com una casa petita amb quatre habitacions. Té dues parts, el costat dret i el costat esquerre. Normalment, el costat esquerre del cor bomba sang neta i rica en oxigen a tot el cos. El costat dret bomba la sang desoxigenada del cos de tornada als pulmons per ser oxigenada.

Tanmateix, el costat esquerre del cor d'un nadó amb HLHS no es desenvolupa correctament . Això significa que aquest costat és molt petit i feble. Per tant, aquest costat no pot bombar sang al cos. Aquest és el problema més gran.

El procediment de Norwood fa una cosa sorprenent. Els metges creen noves vies perquè la sang flueixi pel cor. És a dir, redirigeixen la feina que ha de fer el costat esquerre del cor cap al costat dret, que funciona bé . Després de la cirurgia, el ventricle dret del nadó comença a bombar sang oxigenada a tot el cos, així com a enviar sang als pulmons.

Qui necessita aquesta cirurgia?

Aquesta cirurgia és necessària principalment per a nadons amb síndrome del cor esquerre hipoplàsic (HLHS) . Han de sotmetre's a aquesta cirurgia dins de les dues primeres setmanes després del naixement.

En néixer, cada nadó té una petita connexió entre els dos vasos sanguinis principals del cor (l'aorta i l'artèria pulmonar). Això s'anomena "conducte arteriós permeable". Això permet que un nadó amb HLHS faci arribar sang al seu cos durant els primers dies. Tanmateix, aquesta connexió es tancarà naturalment al cap d'uns dies. Si això passa, el nadó no tindrà manera de fer arribar sang al seu cos, cosa que és molt perillosa.

Per tant, el primer que fan els metges és administrar un medicament especial (anomenat "prostaglandina") per evitar que el vas sanguini es tanqui. Però això és temporal. L'operació de Norwood es realitza com a solució permanent.

De vegades, aquesta cirurgia pot no ser possible per a nadons que neixen prematurament, tenen baix pes en néixer o tenen altres complicacions. En aquests casos, els metges utilitzen altres mètodes, com ara bandes de l'artèria pulmonar.

Què passa durant i després de la cirurgia?

Abans i durant la cirurgia

Abans de la cirurgia, el nadó és a la unitat de cures intensives (UCI). Com s'ha esmentat anteriorment, continuaran administrant medicació per mantenir obert el vas sanguini especial. També pot ser necessari ampliar el forat entre les dues cambres superiors del cor (una "septostomia").

El procediment de Norwood és molt complex i dura diverses hores (normalment de 8 a 10 hores). L'equip de metges realitza acuradament el següent:

• Es fa un forat entre les dues cambres superiors (aurícules) del cor per permetre el flux de la sang.
• L'aorta petita està connectada a l'artèria pulmonar gran i s'hi insereix un pegat especial per crear una nova aorta més gran.
• Aquesta nova aorta està connectada al ventricle dret que funciona.
• A continuació, s'insereix una "derivació" , un petit tub artificial, per enviar sang als pulmons. Això pot ser des de l'aorta fins als pulmons (derivació de Blalock-Taussig) o des del ventricle dret fins als pulmons (derivació de Sano).

Durant aquesta cirurgia, el nadó està connectat a una màquina de bypass cardiopulmonar . Això significa que el cor i els pulmons del nadó són operats temporalment per aquesta màquina.

Després de la cirurgia

Després de la cirurgia, el nadó torna a la unitat de cures intensives (UCI). Quan vagis a veure el nadó, veuràs molts tubs, cables i màquines. No t'espantis quan els vegis. Tots són allà per al benestar del nadó, per ajudar-lo . Veureu un embenat que cobreix la ferida quirúrgica al mig del pit.

Fins i tot després d'aquesta cirurgia, la pell del nadó pot tenir un lleuger to blau (cianosi) . Això és degut a que encara es barregen sang desoxigenada i sang oxigenada dins del cor. Això és normal en aquesta etapa.

Després d'aproximadament una setmana a la unitat de cures intensives, el nadó serà transferit a una planta normal. Haureu d'estar a l'hospital durant unes 2 o 3 setmanes per recuperar-vos completament. Quan torneu a casa, els metges i les infermeres us donaran instruccions detallades sobre com cuidar el nadó, com administrar-li medicaments i com comprovar els seus nivells d'oxigen.

Sèrie de cirurgies per a HLHS

L'HLHS no s'acaba amb una sola cirurgia. És una sèrie de cirurgies en tres etapes . Norwood és només la primera etapa.

Quins són els beneficis i els riscos?

Avantatges

El major i únic avantatge d'això és que el nadó té l'oportunitat de sobreviure . Abans de la dècada de 1980, no hi havia tractament per als nadons nascuts amb HLHS. Però des que es va inventar el procediment de Norwood, aquests nadons han tingut l'oportunitat de sobreviure fins a la infància i l'adolescència.

Riscos i complicacions

Com qualsevol cirurgia important, hi ha riscos implicats. És important ser-ne conscients.

• Bloqueig o disfunció de la derivació: el petit tub que porta sang als pulmons es pot bloquejar.
• Estreniment dels vasos sanguinis (estenosi): L'aorta extirpada quirúrgicament o els vasos sanguinis que condueixen als pulmons poden estrènyer-se.
• Anormalitats del batec del cor (arrítmia): El ritme del batec del cor pot tornar-se irregular.
• Debilitament de la funció cardíaca: com que el ventricle dret ha de suportar més pes, la seva funció es pot debilitar.
• Retards en el neurodesenvolupament: Es poden produir alguns retards en el desenvolupament del cervell i del sistema nerviós. Com a resultat, alguns nadons poden necessitar ajuda especial amb coses com parlar i caminar.

La taxa de supervivència a l'hospital després del procediment de Norwood arriba al 90%. No obstant això, hi ha casos en què alguns nadons no arriben a la segona cirurgia.

Quan hauries de veure el teu metge?

Hauries de prestar molta atenció al teu nadó després d'arribar a casa. Si tens cap dubte, truca immediatament al metge.Aneu amb compte especialment amb aquestes coses:

• Si teniu cap pregunta sobre la cura del vostre nadó a casa.
• Si el nadó no està guanyant pes correctament.
• Si el nivell d'oxigen del nadó és inferior al que el metge havia dit que s'esperava.
• Si el nadó no respon bé a la medicació prescrita.
• Si el nadó té més son del que és habitual o ha reduït la ingesta de llet.