Li fan mal les articulacions al vostre fill? Podria ser osteocondritis dissecant (TOC)

Al vostre fill/a li encanta fer esport? O té l'edat en què ja pot córrer i jugar? De vegades diu coses com ara: "Mama, em fa mal el genoll" o "No puc doblegar el colze?". La majoria de les vegades, simplement ens n'oblidem, pensant que només és un petit blau. Però si aquest tipus de dolor articular persisteix, podria ser causat per una afecció de la qual no hem sentit a parlar gaire, l'osteocondritis dissecant o TOC per abreujar. Tot i que el nom pot semblar una mica complicat, no hi ha res a témer. Parlem-ne de manera senzilla.

Què és l'osteocondritis dissecant (OCD)?

En poques paraules, l'osteocondritis dissecant (OCD) és una afecció que afecta les nostres articulacions, o articulacions sinovials. És més freqüent en nens, adolescents i adults joves.

Ja saps, una articulació és on es troben dos ossos del nostre cos. En el TOC, es talla el subministrament de sang a l'extrem d'un d'aquests ossos en una articulació. De la mateixa manera que una branca d'un arbre s'asseca i es debilita quan no rep aigua, quan no rep sang, aquesta part de l'os també s'estova i es debilita.

Amb el temps, aquest tros d'os debilitat mor i se separa de l'os principal. De vegades, juntament amb aquest tros d'os, també es desprèn un tros de cartílag (el teixit llis que recobreix els extrems dels ossos) que l'envolta. Queda una petita marca semblant a una ferida (lesió) on s'han desprès l'os i el cartílag.

Ara, què passa amb aquest petit tros d'os que s'ha desprès? De vegades, pot quedar-se on s'ha desprès. O bé, pot surar per dins de l'articulació. Quan això passa, l'articulació es torna inestable i pot començar a fer mal. Sorprenentment, aquesta afecció pot trigar mesos, fins i tot anys, a desenvolupar-se, de manera que és possible que no noteu cap símptoma en les primeres etapes.

El TOC afecta més comunament les següents articulacions:

• Genolls (més freqüentment als genolls)
• Colzes
• Turmell
• Espatlles
• Ossos del maluc

Tanmateix, aquesta afecció es veu més sovint al genoll, a la part inferior i interna de l'os de la cuixa (fèmur). En termes mèdics, s'anomena "còndil femoral medial".

Hi ha dos tipus principals de TOC.

Els metges divideixen el TOC en dos tipus principals, i és important conèixer la diferència entre els dos.

Quins són els símptomes del TOC?

Com ja he dit abans, és possible que no hi hagi símptomes en les primeres etapes. Sobretot si l'os trencat roman en un lloc sense moure's, és possible que no sentiu cap dolor.

No obstant això, si apareixen símptomes, podeu experimentar coses com ara:

• Dolor articular: aquest és el símptoma principal.
• Debilitat: L'articulació sembla sense vida.
• Inflor: L'articulació sembla inflamada.
• Rigidesa: Sensació de no poder doblegar o redreçar l'articulació fàcilment.
• Mobilitat limitada: incapacitat per moure completament l'articulació amb normalitat.
• Sentir un so de "clic": Sentir un so de "clic" en moure l'articulació.
• Sensació d'inestabilitat de l'articulació: Se sent com si l'articulació estigués "saltant" fora de control o com si no tingués força.

Sovint, aquests símptomes empitjoren a mesura que el fragment d'os solt es mou a altres zones de l'articulació i es queda enganxat. A més, aquest dolor i altres símptomes poden augmentar quan es practica esport, es fa exercici o es fa treball que posa pes sobre l'articulació.

Quines són les causes del TOC?

Els metges encara estan investigant el TOC esporàdic. No s'ha trobat cap causa única. Tanmateix, com que la malaltia és freqüent entre els atletes, els experts creuen que l'estrès repetit sobre una articulació n'és una causa important.

Imagineu-vos un jugador de criquet jugant a bitlles contínuament i rebent petits impactes al colze. O un jugador de bàsquet saltant contínuament i rebent petits impactes al genoll. Tot i que potser no és una lesió important alhora, aquests petits impactes es poden acumular amb el temps i danyar l'articulació. Anomenem això microtraumatismes.Aquests microtraumes poden ser causats per activitats com córrer, saltar i llançar alguna cosa.

El TOC familiar està causat per una mutació genètica. Concretament, està causat per una mutació en el gen anomenat "ACAN". Aquest gen "ACAN" indica al nostre cos que produeixi una proteïna anomenada "agrecan", que s'utilitza per construir cartílag. A causa de la mutació genètica, aquesta proteïna "agrecan" construeix el cartílag de manera deficient o irregular. És per això que es produeix aquesta afecció.

Qui té més risc de desenvolupar aquesta afecció?

Tot i que qualsevol persona pot desenvolupar TOC, algunes persones tenen un risc més elevat.

• Persones d'entre 10 i 20 anys: aquest grup d'edat és el més afectat.
• Homes: Aquesta afecció és més freqüent en nens que en nenes.
• Esportistes: Els que practiquen diversos esports, especialment els que practiquen esports que exerceixen molta pressió sobre les articulacions, tenen un risc més elevat.
• Antecedents familiars: si algú de la teva família (pares, germans) té TOC, també tens risc de desenvolupar-lo.

Què passa si no es tracta?

Si el TOC no es tracta adequadament, els símptomes poden empitjorar amb el temps. Amb el temps, podeu desenvolupar dolor crònic o osteoartritis . Les persones amb TOC familiar tenen un risc més elevat de desenvolupar osteoartritis molt abans que l'edat mitjana (al voltant dels 50 anys). Per tant, això no s'ha de prendre a la lleugera.

Com ho troba això, doctor?

Quan vagis a veure un metge, primer et preguntarà sobre els teus símptomes. Et preguntarà coses com ara quan va començar el dolor, quina hora del dia és i si el dolor arriba després d'alguna activitat.

A continuació, s'examina l'articulació afectada. Es mesura el rang de moviment i es compara amb l'articulació sana.

A continuació, poden demanar proves d'imatge, com ara una radiografia o una ressonància magnètica (RM) , per confirmar el diagnòstic. Si hi ha sospita de TOC familiar, també us poden derivar a proves genètiques per confirmar-ho.

Quins són els tractaments per a això?

Hi ha dos objectius principals en el tractament del TOC. Un és ajudar a la curació de l'articulació. L'altre és restaurar el subministrament de sang a l'os afectat. Les opcions de tractament es poden dividir en no quirúrgiques i quirúrgiques.

Tractament no quirúrgic

Sovint, sobretot per a nens i joves, aquest és el primer tractament que recomanen els metges.

Caldrà cirurgia?

Si els símptomes són greus després de diversos mesos de tractament no quirúrgic, el metge pot recomanar una cirurgia. El cirurgià pot fer alguna cosa semblant a això:

• Es fa un forat molt petit a l'os i al cartílag afectats. Això estimula el cos a proporcionar subministrament de sang fresca a la zona, cosa que la cura més ràpidament.
• Recol·locació dels fragments d'os i cartílag separats mitjançant agulles i cargols.
• Substitució del teixit danyat amb un empelt ossi d'una altra part del cos o un empelt d'un donant compatible.

El tipus de cirurgia que necessiteu dependrà d'on es trobi el TOC, de la gravetat del dany i de fins a quin punt hagi arribat la peça solta. El vostre cirurgià us ho explicarà detalladament.

Això es curarà sol?

Aquesta és una bona pregunta. Com que els ossos dels nens i adults joves amb osteocondritis dissecant encara estan creixent, és més probable que la malaltia es resolgui per si sola amb repòs i temps.

Perquè com més aviat un metge diagnostiqui aquesta afecció i comenci el tractament, menor serà el risc de complicacions en el futur.

Quant de temps trigarà a millorar? Afectarà el futur?

Moltes persones triguen diversos mesos a recuperar-se completament. El metge us dirà quins exercicis i activitats podeu i no podeu fer durant la recuperació.

Normalment es triga uns dos mesos a recuperar-se de la cirurgia. Després d'això, hauràs de sotmetre't a fisioteràpia durant diversos mesos per recuperar la força i la mobilitat perdudes.

Pel que fa al futur dels infants i joves, és molt menys probable que es produeixin efectes a llarg termini després d'un tractament adequat. Tanmateix, per prevenir futurs danys articulars, pot ser necessari canviar d'esport o aturar certs moviments repetitius. Per exemple, un infant amb TOC al colze pot tornar a jugar a criquet després de la recuperació, però se li pot recomanar que deixi de llançar.

Les persones grans tenen un risc més elevat de desenvolupar osteoartritis a l'articulació afectada i també són més propenses a necessitar cirurgia.

Quan hauria de veure un metge?

Si vostè o el seu fill tenen dolor articular que dura més d'una setmana, assegureu-vos de consultar un metge.

A més, si teniu un traumatisme que us impedeix moure una articulació o si teniu un dolor intens, aneu immediatament al servei d'urgències (UTU) de l'hospital més proper.